股骨下段粉碎性骨折合并胭动脉损伤手术疗效观察

目的 探讨手术治疗股骨下段粉碎骨折合并胭动脉损伤的疗效.方法 12例股骨下段粉碎骨折合并胭动脉损伤患者先采用复位骨折后安置逆行交锁髓内钉,然后更换体位修补或吻合胭动脉.结果 本组患者平均随访11个月(6～18月),患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生.膝关节手术患者评分表(Kss)平均为89分:优9例,良3例;2例膝关节少量积液;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于20°.结论 股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤积极手术治疗可获得满意临床疗效.逆行交锁髓内针可获满意固定效果.     

胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤的临床特点及手术策略

目的探讨胫骨上段粉碎骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法回顾性分析我院2000年1月至2009年1月治疗12例胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤患者的临床资料,总结其临床特点及手术治疗策略。结果本组临床特点除血管损伤外常伴严重粉碎骨折或关节脱位;血管损伤发病率较高,且具有断裂、破裂、血管内膜损伤伴血栓形成等不同损伤类型;伤口污染重;肢体缺血及下肢软组织损伤严重;易发生深静脉血栓。平均随访9个月(7~15月),患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生。膝关节功能(KSS)平均评分为84分;疗效优8例,良4例;3例术后膝关节积液,穿刺抽液后好转;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于30°。结论胫骨上段粉碎性骨折合并腘动脉损伤采取积极手术治疗可获得满意的临床疗效。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折

目的观察股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效。方法对采用切开复位，逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远段骨折21例进行随访观察。结果18例获随访，全部骨性愈合，功能恢复良好，无膝痛、跛行、膝关节僵直等。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折固定牢固、坚强，功能恢复快，并发症少，手术不需要大型设备，适合基层医院临床应用。     

逆行交锁髓内针治疗股骨髁部粉碎性骨折34例疗效分析

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折的疗效。方法：采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折患者34例，根据AO分类系统A3型10例，B3型7例，C3型17例。结果：本组病例均取得随访，随访时间10～31（平均18）个月。所有患者均达骨性愈合，膝关节功能，优18例，良12例，可4例。无发生感染，内植物破损等并发症发生。结论：逆行交锁髓内针治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折具有生物力学的优点、创伤小，有利于骨折愈合及膝关节功能的恢复。     

逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折治疗中的应用

目的:探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效分析。方法:2000年以来应用股骨逆行交锁髓内钉治疗36例股骨下段骨折,其中男26例,女10例;年龄19～79岁。开放性骨折2例,合并股动静脉损伤1例,急诊手术3例,其余均为择期手术。结果:36例中34例获得随访,随访时间4～48个月,平均25个月。结果:优25例,良6例,可2例,差1例;优良率91%。结论:逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折疗效满意,其比较符合股骨下段解剖的生物力学特点,最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供优良的生物学环境,是股骨下段骨折的可靠选择。     

逆行股骨髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 评价逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果,总结手术经验,提高手术成功率.方法 采用逆行交锁髓内钉内固定治疗43例股骨远端骨折.结果 43例随访8～30个月,平均15个月,骨折平均愈合时间6个月,膝关节功能恢复良好,优良率81.4%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折具有稳定性高、固定牢靠、操作简单安全的特点;术后可早期进行功能锻炼.膝关节功能恢复好,并发症少,是一种治疗股骨远端骨折比较理想的方法.     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤24例临床总结

目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤的治疗效果.方法:以静力固定的方法行交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,17例股骨髁上骨折采用逆行交锁髓内钉经髁间内固定,7例股骨中上段骨折采用股骨近端交锁髓内钉穿钉技术,24例胫骨骨折均采用胫骨交锁髓内钉穿钉技术.结果:24例平均手术时间75分钟,经平均25个月的随访,22例骨折在1年后愈合,2例发生骨折不愈合,行植骨术后骨愈合.21例膝关节活动度基本恢复正常,屈曲100°18例,屈曲80°及屈曲70°各3例.24例均无肢体短缩发生.根据Karlstrom制定的膝关节功能评价标准评定,优20例,良1例,可2例,差1例,优良率87.5%.结论:交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤,具有损伤小、固定坚强、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点,是一种有效的治疗方法.     

逆行交锁髓内钉联合骨卡环置入内固定治疗股骨髁上骨折☆

背景:逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨髁上A型骨折,固定稳定有利于骨折愈合,可早期锻炼。目的:探讨逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:纳入患者19例。根据AO分型:33A1型11例,33A2型6例,33A3型2例。其中男12例,女7例:年龄17-68岁,平均37.2岁。全部患者均通过逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗。结果与结论:17例患者获得随访4-24个月(平均8个月),骨折临床愈合时间12-18周,平均愈合时间14周;无内固定物松动、断裂及畸形、关节感染、骨不连等发生,术后发生切口表浅感染2例,膝关节滑膜炎2例,原有骨性关节炎一过性加重1例。按HSS膝关节临床功能评定,优12例,良3例,优良率88%,可2例(12%)。说明采用逆行交锁髓内钉联合记忆合金骨卡环置入内固定治疗股骨髁上A型骨折生物力学稳定,能有效恢复股骨髁上骨折的稳定性及完整性,固定可靠,能促进骨折愈合,有利于早期进行功能锻炼。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:评价应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2002年4月至2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗32例股骨远端骨折的临床资料。结果:骨折愈合时间为2～12个月,平均4.5个月。伤肢膝关节屈曲度为75°～140°,平均118°。按Neer股骨髁上骨折疗效标准评价:优23例,良5例,中4例,优良率为87.5%。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小等优点。     

逆行交锁髓内钉与解剖钢板治疗股骨远端骨折的比较

目的 评价逆行交锁髓内钉(GSH)与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 49例股骨远端骨折随机分为两组,一组采用逆行交锁髓内钉,另一组采用解剖型钢板治疗.结果 经16个月的随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.6%,骨折平均愈合时间4.5个月.钢板治疗组骨折愈合率81.8%,骨折平均愈合时间6.4个月.逆行交锁髓内钉术后无肺炎、深静脉栓塞等严重并发症两组并发症 结论 髓内钉愈合率高于钢板,但膝关节僵硬发生率高股骨远端髁上和(或)髁间骨折采用交锁髓内钉固定,关节面解剖对位良好,固定牢靠,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.     

闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：从1999年1月～2001年12月以闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折39例。结果：获得随访33例，随访时间最长20个月，最短4个月，平均7个月，骨折平均愈合时间3个月，根据Neer膝关节功能评定优19例，良10例。优良率87．9％，可4例(12．1％)。无术后感染及内固定断裂。结论：采用闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定，手术时间短。出血少，创伤小，有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复，是治疗股骨远端骨折的理想方法。     

关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效分析

目的:总结关节镜辅助下股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法:采用关节镜下逆行交锁髓内钉内固定,治疗股骨远段骨折27例,早期行膝关节功能锻炼.结果:24例获随访,全部骨性愈合,以Hoh1膝关节功能评分为标准,本组优19例,良3例,可1例,差1例,优良率91.7%,功能恢复良好.无膝痛、跛行等并发症,2例发生膝关节僵直,但经过锻炼后恢复到60°.结论:关节镜下股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具固定牢固、坚强,功能恢复快,并发症少等优点,可以进一步推广应用.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效

目的观察应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法自2007年3月至2010年3月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例。A1型6例,A2型8例,A3型5例;C1型5例,C2型4例,C3型3例。术后早期鼓励患者做CPM功能锻炼。结果术后随访6～12个月,平均9个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间5个月。根据HSS膝关节功能评分标准,优21例,良6例,可3例,差1例。优良率为87.1%。结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠,创伤小,操作简便,骨折愈合率高等特点,术后早期行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复。因此,使用逆行交锁髓内钉是一种治疗股骨远端骨折的理想方法。     

重建带交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折

目的 探讨重建型交锁髓内钉治疗同侧股骨近端及骨干多处骨折的手术方法及疗效.方法 使用重建型交锁髓内钉对34 例股骨干骨折、合并股骨颈/股骨粗隆间粉碎性骨折的严重骨折进行内固定治疗,牵引床牵引闭合或小切口复位置钉.结果 34 例患者随访7 ～48 个月,平均(28 ±2)个月,同侧股骨多处骨折均获骨性愈合,无短缩或成角畸形,骨愈合时间3 ～6 个月,平均(4.1 ±0.6)个月.其中,同侧股骨2 处骨折32 例,3 处以上的骨折2 例;股骨颈并股骨干骨折23 例;股骨粗隆间骨折并股骨干骨折10 例;股骨干多段骨折1 例.骨折愈合后患肢功能优良率为94.1%,1 例出现股骨头缺血坏死,并行人工全髋置换术.结论 重建交锁髓内钉创伤小,恢复快,效果优良,是治疗复杂股骨骨折的理想方法.     

AO实心髓内钉与Orthifix股骨逆行钉植入术后患者1年随访股骨并胫骨骨折膝关节功能

选择2001-01/2003-12上海交通大学附属第六人民医院骨科股骨中下段骨折合并胫骨中上段骨折住院患者48例为观察对象。分为微创组(n=31)和对照组(n=17)。微创组31例均采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉植入固定的手术治疗,必要时辅以有限切开技术。植入的材料为AO实心髓内钉,瑞士马特士公司,为钛合金材料,具有良好的生物相容性和力学性能。对照组采用传统切开复位内固定,其中9例股骨髁上骨折需暴露膝关节,复位后按常规行股骨逆行髓内钉固定和胫骨髓内钉交锁植入固定。植入材料为Orthifix的股骨逆行钉,为高强度不锈钢材料。并随访8～20个月,运用Harris膝关节功能评分评价功能恢复情况。微创组出血量、输血量、切口长度均小于对照组,膝关节功能评分优于对照组(97%,53%,P<0.05),仅1例患者出现胫骨延迟愈合。随访结果显示,髓内钉植入对骨折的固定稳定牢靠,特别是采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,膝关节功能损伤小。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法自2005年6月至2011年10月采用交锁髓内钉内固定方法治疗各类型股骨干骨折71例,分析探讨临床疗效。结果 71例患者均获随访,术后13～24周骨性愈合,术中出血100～1 200 ml;手术时间50～140 min。所有患者到取内固定时髋、膝关节功能均接近正常,平均愈合时间为12周,无1例发生感染、断钉、骨折畸形愈合等并发症。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意。     

急诊不扩髓交锁髓内钉治疗股骨和胫骨干开放性骨折

目的:总结分析急诊不扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨和胫骨干开放性骨折的疗效。方法:1998年3月至2004年12月共收治465例股骨和胫骨干开放性骨折,137例于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗,其中股骨干开放性骨折49例,胫骨干开放性骨折88例;单纯骨折51例,粉碎骨折86例。回顾分析术中、术后处理和临床效果。结果:骨折解剖型复位56例,功能型复位81例。动力固定75例,静力固定62例,11例股骨干远段骨折逆行交锁髓内钉固定;内固定时间为30～65min,平均46min。9例股骨静力固定术后1～2个月动力化,17例胫骨静力固定术后3～6个月动力化。所有创部均Ⅱ/甲或Ⅱ/乙愈合,骨折愈合时间2～12个月,平均4.9个月,无骨不连及断钉,髋关节和膝关节活动良好。3例胫骨骨折术后2～4个月出现皮肤破溃、流脓,占2.2%(3/137)。结论:选择合适的股骨和胫骨干开放性骨折于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗可以获得满意的临床效果。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折66例分析

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法：应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折66例。经皮穿钉的闭合手术49例,开放手术17例。结果：术后无切口感染。随访6~30（平均16）个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为13周。根据Merchan膝关节功能评分标准,优32例,良26例,可5例,差3例。优良率为87.9%。结论：股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

加压交锁髓内钉内固定对股骨转子下长段粉碎性骨折患者的疗效研究

目的:分析加压交锁髓内钉内固定对股骨转子下长段粉碎性骨折患者术后骨折愈合时间及髋关节功能的影响.方法:选取我院接收的股骨转子下长段粉碎性骨折患者82例,行解剖型锁定加压钢板内固定治疗的40例为钢板组,行加压交锁髓内钉内固定治疗的42例为髓内钉组,对比两组引流液量、切口长度、手术失血量、手术时间、早期下床活动时间、骨折愈...