女婴无肛伴会阴瘘手术治疗体会

女婴先天性无肛伴会阴瘘为婴儿常见的肛门直肠畸形,术后并发症多,可遗留排便功能障碍。我院自1992年至1996年,采用瘘管移植术治疗28例,效果满意,结果报告如下。 临床资料 本组28例均为女性。年龄2个月到1岁8个月,平均11个月,其中小于1岁的24例(85.7％)。28例患儿中,25例瘘口位于舟状窝(89.3％),2例位于会阴后联合(7.1％),1例位于大阴唇(3.6％)。全组病人均因生后无肛门,会阴部瘘口排便困难住院。12例患儿明显腹胀,5例瘘口周围皮肤红肿伴     

四磨汤与石蜡油联合治疗儿童习惯性便秘38例

采用中药制剂四磨汤口服液与石蜡油联合治疗儿童习惯性便秘38例,取得了一定的疗效,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年2月至2012年5月我院小儿外科门诊就诊小儿习惯性便秘38例,男25例,女13例,年龄6个月至11岁,平均3.1岁,病程1个月至3年.大多为人工喂养儿或混合喂养儿;幼儿及年长儿大多有偏食,挑食或少食蔬菜等不良习惯.所有患儿均经大便常规、钡灌肠、直肠肛门测压等检查排除下列因素所致的便秘:(1)肛门直肠疾病;(2)神经源性便秘;(3)内分泌及代谢性疾病;(4)药物所致.     

手术治疗直肠阴道前庭瘘21例报告

直肠阴道前庭瘘大部分为先天性肛门直肠畸形所致,少部分为后天肛旁感染或脓肿处理不当而致,故又称为后天性炎性瘘管。手术不当,易造成瘘管复发及肛门扩约肌瘢痕形成,以致肛门失禁等并发症,给再次手术增加困难。我院近10年收治21例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 21例中,先天性肛门闭锁伴前庭瘘12例,阴道瘘4例;后天性直肠前庭炎性瘘5例。病人年龄均为6个月以上,最大6岁。     

肛门闭锁肛门成形术的护理

肛门闭锁是一种较常见的先天性疾病。肛门成形术的前后护理对患儿愈后起着关键性作用。1 临床资料本组患儿16例,男10例,女6例,年龄最大7岁,最小3个月,均行肛门成形术,通过我们精心护理     

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30伤手术治疗效果观察

目的观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院2007年10月-2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘。其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿。上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术。结果本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好。对30例患儿均随访,随访时间平均为（24±8）个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优。结论婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴。     

新生儿肠造瘘术后肛门直肠测压的应用

目的通过回顾肠造瘘术后的患儿肛门直肠测压资料,评价肛门直肠测压相关指标在该类患儿中的作用。方法 2011年7月至2013年7月期间,对53例在新生儿期行肠造瘘术后的患儿进行肛门直肠测压,并与钡剂灌肠、手术及病理资料进行对照。结果 53例患儿中,回肠造瘘27例,结肠造瘘26例;47例存在直肠肛管抑制反射,6例减弱或消失。经手术及术后病理证实无神经节细胞症3例,神经节细胞发育不良5例,乙状结肠狭窄6例,胎粪性腹膜炎8例,坏死性小肠结肠炎31例。肛门直肠测压诊断HD/IND的符合率为96%。结论肛门直肠测压可有效提高肠造瘘术后患儿诊断正确率,指导临床治疗。     

小儿无肛会阴瘘的外科治疗和疗效观察(附94例分析)

小儿无肛会阴展是小儿肛门直肠畸形常见的一种。我院自1984年至今共收治94例，现将手术方式及治疗结果报告如下。临床资料94例中男52例、女42例，就诊年龄为出生后2小时至10个月，手术年龄小于6个月48例，大干6个月46例。患儿就诊时均发现无肛门，在会明部有疾口，胎便或大便从     

先天性肛门直肠闭锁的外科治疗

目的 探讨先天性肛门直肠闭锁围手术期的处理、手术方式、治疗效果及术后处理.方法 回顾分析46例先天性肛门直肠闭锁患儿手术方式及术后疗效.结果 随防3～12个月,2例大便失禁及污粪,3例术后肛门狭窄,扩肛3个月后行二次肛门成形术.结论 术者要充分了解肛门直肠排便解剖生理,通过手术恢复直肠肛门的解剖位置,使患儿能达到自控排便的功能,术后坚持扩肛及排便训练.     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果研究

目的 探讨前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月小儿先天性肛门闭锁24例,上述患儿多因排便困难而就诊.本组患儿均做好术前准备,术前3 d流质饮食,给予抗生素做好肠道准备,术前每天清洁灌肠,1次/d,术前1 d禁食,术前1 d及术日分别行清洁灌肠1次.所选患儿均实施前矢状入路直肠肛门成形术.结果 本组患儿均手术顺利,术中出血为25～50 ml,术中未输血.患儿切口均痊愈出院,平均住院时间为(15.4±3.2)d;上述患儿均随访,平均随访时间为(12±4)个月.患儿术后肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩等发生,肛门排便能力为优.结论 前矢状入路直肠肛门成形术创伤小,操作简单等优点,治疗肛门闭锁临床效果显著,值得借鉴.     

会阴肛门成形术治疗先天性无肛的临床分析

目的分析利用会阴肛门成形术治疗先天性无肛患者的疗效以及预防各种并发症的有效措施。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月收治先天性无肛患儿38例,其中男性17例,女性21例;患儿年龄为4d~12岁,均采用会阴肛门成形术治疗先天性无肛,并观察术后恢复情况。结果 38例先天性无肛患者进行会阴肛门成形术后,37例愈合出院,无直肠回缩或黏膜外翻、大便失禁等现象,1例患儿发生术后直肠回缩现象,经再次治疗后无直肠回缩或黏膜外翻、大便失禁等情况的发生,患儿愈合出院。术后跟踪回访患儿无肛门狭窄或肛门失禁等并发症的发生。结论利用会阴肛门成形术治疗先天性无肛患者疗效显著,若手术过程规范,术前术后护理得当,很少有相关并发症发生。但会阴肛门成形术只适用于中低位无肛患者。     

“H”型手术治疗女婴后天性会阴缺损

女婴后天性会阴缺损发病率并不高 ,但临床表现却很典型 ,诊断多无困难。且多合并有不同程度的大便失禁 ,如不予以正确治疗 ,往往造成小儿生活上的不便、以及心理和人格的缺陷。本文总结近十年来此类病人 31例 ,就病因预防、手术时机和手术体会讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 31例 ,年龄最小 3岁 ,最大 11岁。 31例患儿术前均获得明确诊断。主要临床表现为会阴体消失 ,会阴呈纵裂状 ,肛管前壁消失 ,直肠黏膜外翻 ,阴道口与肛门口仅有直肠阴道相隔分离 ,肛门收缩时可见肛门向前移位。病史中均有不同程度的大便失禁 ,如污染内裤、…     

先天性肛门直肠畸形患儿术后肛门湿疹的预防

临床观察发现 ,小儿外科先天性肛门直肠畸形术后很多患儿发生不同程度的肛门湿疹 ,虽经常规治疗后痊愈或好转 ,却增加患儿痛苦 ,对其心理产生不良影响。我们对 19例此病患儿采取了用氧化锌软膏预防肛门湿疹的措施 ,取得满意效果。1　资料与方法1 1　资料　本组患儿 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 12岁。其中肛门闭锁会阴瘘 8例 ,肛门闭锁舟状窝瘘 4例 ,先天性肛门狭窄 4例 ,肛门成型术后失禁、肛门狭窄、肛门闭锁尿道瘘各 1例。1 2　方法　按照统一的标准 ,在患儿术毕回房后 ,将氧化锌软膏涂于肛周 5cm ,并于每次大便后 ,先用无菌生理…     

直肠肛管恶性黑色素瘤16例分析

我院自1992年至1998年共收治肛管直肠恶性黑色素瘤16例,均行手术并病理确诊。现就！临床及病理特点、诊治体会及预后分析如下。临床资料一、一般资料本组16例中男3例,女13例。年龄25～72岁,中位年龄555岁。占同期直肠肛管恶性肿瘤093％。二、肿瘤部位肿瘤位于直肠下段6例,肛管8例,均距肛门6cm之内,另2例因外院已做切除,部位木明。三、临床表现ic例以便血,6例以肛门或突出肛门肿物为第一症状;其它尚有如肛口疼痛,大便习惯改变、里急后重感等。出现第一症状至确诊时间l～12个月。就诊时直肠阴道疾1例,远处转移7例。四、病理类型章…     

小儿直肠狭窄19例临床分析

小儿直肠狭窄在临床上不多见，大多为先天性直肠狭窄，炎症、外伤、手术均为其少见的诱因。近年来我院收治小儿直肠狭窄19例，现报告如下。临床资料19例中，男7例，女12例。＜1岁10例。病史最长8年，最短4天。患儿均有不同程度的腹胀、便秘、便形扁、细等症状。溃疡性结肠炎患儿可有长期脓血便病史。肛门指诊时狭窄处均不能通过小指。钡灌肠检查近端结肠均有不同程度扩张。先天性直肠狭窄12例，4例继发于溃疡性结肠炎，3例继发于巨结肠根治术（Soave）后。结果：1988年以前对于高位管型狭窄均行腹会明直肠切除吻合术2例。低位环状或管状狭…     

洗必泰喷雾法在小儿肛门直肠疾病术后护理中的应用

肛门直肠疾病是小儿外科的常见病 ,术后护理通常是在术后去除刀口敷料及留置肛管后 ,给予无菌生理盐水棉球擦拭伤口及肛门处分泌物 ,并给予局部灯烤保持局部清洁干燥 ,以利于伤口愈合 ,但灯烤易使分泌物、粪便等污染物粘在皮肤上结痂较难清除 ,使用生理盐水棉球擦拭时需用力 ,所以易刺激伤口引起疼痛 ,患儿哭闹 ,并易引起缝线脱落。我病房自 2 0 0 1年 1月起采用洗必泰喷雾法进行小儿肛门直肠疾病术后的护理 ,取得了较满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料实验组 31例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,男 15例 ,女 16例。其中直肠会阴瘘、…     

四黄汤治疗肛窦炎48例

采用四黄汤肛门直肠内注药治疗肛窦炎48例,报道如下。1资料与方法1 1临床资料:治疗组:均系门诊患者48例,男29例,女19例,年龄21～65岁,平均年龄38 5岁,急性期16例,慢性期32例,病程<1个月14例,1个月以上34例,合并其他肛门疾病26例。对照组:46例,男24例,女22例,年龄24～68岁,平均年龄37岁,急性期17例,慢性期29例,病程<1个月15例,1个月以上31例,合并其他肛门疾病23例。两组病情差异无显著性。1 2临床表现:肛门胀痛下坠,急性期为刺痛或灼痛,排便时痛加重,可放射引起会阴及骶尾不适,伴少量脓性粘液排出,肛门潮湿。肛镜检查发现发炎的肛窦红肿、充…     

先天性肛门直肠畸形101例临床分析(摘要)

本文报告先天性肛门直肠畸形101例,男59,女42,1岁内入院81例。治疗:经会阴部肛门成形术47例,腹会阴肛门成形术28例,骶尾会阴肛门成形术4例。结果:痊愈73例,好转17例,死亡5例,拒绝治疗6例。随访25例,最长15年,最短6个月,其中肛门功能良好19例,大便失禁3例,肛门狭窄或污粪3例。讨论中提出:一、分类问题;按佘氏分类法,对治疗有指导意义,低位有瘘年龄在3～6月手术为宜。低位无瘘急诊手术,会阴部或骶尾部入路,高位无瘘或合并直肠膀胱、尿道瘘者急诊手术,视患儿有无其它重要畸形和发     

小儿结肠重复畸形的X线诊断(附五例报告)

结肠重复是罕见的消化道先天性发育畸形 ,术前确诊率较低。笔者分析５例结肠重复畸形患儿钡灌肠检查的表现 ,结合文献报道如下。１临床资料１ １一般资料收集我院１９８１年３月—１９９５年５月５例患儿 ,均为男性 ,年龄２个月～１０岁 ,平均４岁。４例以腹胀或 (和)腹痛就诊 ,其中１例有小肠重复畸形手术史 ,就诊时出现呕吐 ;１例柏油便 ,１例排便时肛门脱出肿物。另１例以双肛门、双尿道口就诊。查体２例腹部触及肿物 ,其中１例指肛触及肿物。１ ２方法５例患儿均行钡灌肠及腹平片检查。２例钡餐造影检查。３例Ｂ超检查。静脉尿路造影、…     

肛门直肠损伤11例治疗体会

1994年 1月～ 1998年 6月 ,本院治疗肛门直肠损伤 11例 ,经结肠造瘘、修复损伤、引流、抗炎等治疗效果满意 ,现总结如下 :临床资料　男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 8岁 ,最大 4 7岁。损伤部位 :腹膜返折以下 8例 ,腹膜返折以上 3例。损伤原因 :刺伤肛门直肠 3例 ,伤口小、深。跌落锐物戳伤肛门、直肠 6例 ,损伤重 ,污染大。会阴挤压伤肛管直肠回缩 1例。高处跳下直肠自发破裂 1例。本组合并损伤有膀胱破裂 1例 ,后尿道断裂 ,回肠破裂 1例 ,阴道挫裂 1例 ,骨盆骨折 3例。11例均行肛管直肠损伤的清创修复术 ,局部放置引流。其中有 2例肛管直肠损伤…     

直肠异物的外科处理体会

体积小的直肠异物可经正常排便自行排出,较大且形态不规则的异物常引起肛门直肠不同程度的损伤、低位梗阻,甚至造成乙状结肠的穿透伤,此类情况往往需外科手术处理。我们自1990年以来收治6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为男性,年龄平均32岁。直肠异物分别为啤酒瓶、玉米棒、药瓶、乒乓球、自制“阴茎状”腊物。4例异物被强行塞入肛门直肠内,2例自行塞入。并发肠梗阻4例,直肠大出血1例,穿透乙状结肠并发弥漫性腹膜炎1例。本组均经低位硬膜外麻醉或腰麻下进行手术处理。2例经扩肛自肛门取出异物;4例行剖腹术,其中经腹、肛门联合取出异物1例,2例切开肠壁取出异