复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌肠道准备时C-反应蛋白的变化

目的 观察复方聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备对肠道免疫屏障组织损伤的影响.方法 将60例结直肠癌手术患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组术前口服复方聚乙二醇电解质散、对照组口服甘露醇行肠道准备.分别观察患者对G反应蛋白(CRP)含量的变化.结果 观察组患者CRP含量显著低于对照组(P＜0.05).结论 复方聚乙二醇电解质散作为结直肠癌术前肠道准备能减轻肠道免疫屏障组织损伤,是较为安全的一种肠道准备方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的手术效果。方法把62例结直肠癌患者随机分为常规开腹手术组(常规组)和腹腔镜下结直肠癌手术组(观察组)各31例。观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并对疗效进行评价。结果观察组患者术后肛门排气时间和住院天数均显著少于常规组。常规组20例结肠癌术后有6例发生肠梗阻,发生率为30.0%,观察组22例结肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为4.55%。常规组11例直肠癌术后有2例发生肠梗阻,发生率为18.18%,观察组9例直肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为11.11%。结论腹腔镜下结直肠癌手术创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较少。     

强化蛋白补充对围手术期老年结直肠癌患者的干预效果

目的观察口服高蛋白营养补充剂对有营养风险的老年结直肠癌患者围手术期的营养状况、术后并发症的影响。方法选择河南省某三甲医院拟行结直肠癌手术的60例老年患者,随机分为观察组和对照组,各30例。2组患者术前均进普食,手术当天禁食,术后第3天进流质饮食,第4天进半流质饮食,第5天进普食。观察组在术前3天至术后第7天分别额外给予高蛋白营养补充剂50 g/d。患者均于术前和术后第7天测定血清营养相关指标,并记录术后并发症发生情况。结果 (1)观察组使用蛋白粉耐受性较好,但2组不适反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。(2)干预前,2组营养相关生化指标差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组的前白蛋白、总蛋白、红细胞和血红蛋白均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率差异无明显统计学意义(P0.05)。结论强化蛋白补充能有效改善围手术期老年结直肠癌患者的营养状况,有利于推动胃肠外科加速康复的开展。     

结直肠癌血道转移预测指标的研究进展

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率正以年均4．2％。的速度增长，严重威胁着人们的生命和健康。转移是恶性肿瘤的一个重要生物学行为，也是患者死亡的主要原因。血道转移是结直肠癌转移的重要途径之一，也是根治性手术失败的主要原因，已成为当前结直肠癌基础和临床研究中亟待解决的重要课题。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的分析比较

结直肠癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍然是目前主要的治疗手段.腹腔镜结直肠癌手术已开展了十余年,不断发展,在结直肠外科领域逐渐巩固了地位.本文就结直肠癌的腹腔镜手术与开腹手术在安全性、对机体病理生理的影响、疗效等方面进行比较,探讨腹腔镜在结直肠癌治疗中的应用价值.     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

<正>自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展。尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果。该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2]。現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下。1腹腔镜结直肠癌手术的显著优势经过多年的临床应用,腹腔镜结直肠癌手术的优势已经明     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌切除术临床疗效,探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床价值。 方法选择2009年6月至2012年1月中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的结直肠癌患者98例作为研究对象,其中52例接受腹腔镜手术,46例接受开腹手术,比较两组结直肠癌患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、术后腹腔（或盆腔）引流量、术中术后并发症、肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等指标。 结果腹腔镜组与开腹组清扫淋巴结数目、术中出血量、术中术后并发症发生率差异均无统计学意义;手术时间、术后腹腔（或盆腔）引流量、术后肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜结直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,适合在临床进一步推广应用。     

血液透析患者C-反应蛋白与感染及营养指标关系分析

维持性血液透析患者普遍存在不同程度的低蛋白血症和贫血,而炎症反应是重要影响因素。C-反应蛋白（CRP）则是急性时相反应蛋白的主要成分之一,可作为慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症反应的标志物。本文讨论维持性血液透析患者CRP与感染、贫血及低蛋白血症的关系。     

腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效.方法系统性回顾分析2008年1月至2011年1月5年间在本院行结直肠癌根治性手术的80例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组40例,比较两组患者的一般资料、手术时间、手术出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果腹腔镜组和开腹手术组相比较,出血量（120ml vs 150 ml）、肛门排气时间（3.5天vs 4.5天）、术后住院时间（13天 vs 15天）,腹腔镜组优于开腹手术组（P〈0.05）;两组手术时间（210分钟 vs 200分钟）、淋巴结数目（10 vs 9）及术后并发症发生率（22% vs 26%）差异无统计学意义;腹腔镜组术后5年无瘤生存率为60.5%,开腹手术组为50.5%,两组之间的差异无统计学意义.结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期疗效差异无统计学意义,腹腔镜结直肠癌根治术有望成为结肠癌的手术治疗的标准术式,值得推广使用.     

腹腔镜直肠癌术后血C-反应蛋白/白蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值与并发症相关性研究

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术后患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及C-反应蛋白/白蛋白比值（C-reactive Protein/Albuminratio,CAR）与术后发生早期并发症是否存在相关性及其对术后并发症的预测价值比较。方法 搜集整理在2018年8月至2022年8月本院接受腹腔镜直肠癌根治术的患者的临床资料,通过筛选,符合分析要求的患者病例共计82例。依据患者在住院期间有无发生早期并发症,将病例组分为并发症组和非并发症组。首先,采用单因素分析病历资料中对并发症有影响的因素,随后将具有影响作用的因素纳入二元logistic回归分析进一步筛选腹腔镜直肠癌根治术后并发症的独立影响因素。绘制CAR值与NLR值受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）,计算两者的曲线下的面积（Area Under the Curve,AUC）、特异度、敏感度、约登指数及临界值。结果 纳入研究的82例患者中,其中65例未出现早期并发症,17例（20.7%）出现了不同的早期并发症。早期并发症单因素分析结果显示：性别、癌症临床分期、...     

降钙素原与C反应蛋白早期预测腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的临床价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)早期预测腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的临床价值。方法前瞻性入组2019年3月至2019年10月间华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的行腹腔镜结直肠癌手术的病人。分别于术前及术后第1、3、5、7天检测病人血清PCT、CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)水平,根据术后是否发生吻合口漏分为吻合口漏组与非吻合口漏组。比较两组不同时间点血清PCT、CRP、WBC、NEUT水平的差异,根据受试者工作特征曲线(ROC)评价和比较PCT、CRP、WBC对吻合口漏预测的准确性,并计算其敏感度、特异度及最佳临界值。采用DeLong测试计算两条ROC曲线下面积(AUC)之差,并进行AUC间的比较。结果共入选112例行腹腔镜结直肠癌手术病人,术后8例(7.14%)发生吻合口漏,吻合口漏组术后血清PCT、CRP水平显著高于非吻合口漏组。PCT、CRP预测术后吻合口漏的准确性均优于WBC;CRP在各时间点中术后第3天预测吻合口漏准确性最高;PCT在术后第3、5天预测吻合口漏准确性均优于术后第3天CRP预测吻合口漏准确性;术后第3、5天P...     

腰椎手术后血清C-反应蛋白与血沉定量分析及临床意义

目的：为４种腰椎术式术后血清Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）提供临床反应参数，并与红细胞沉降率（ＥＳＲ）做对比，探讨二者在腰椎术后体现的临床意义。方法：对开窗髓核摘除组（４３例）、侧椎管减压组（２８例）、全椎板切除组（１３例）和后路减压植骨组（９例）四种常用腰椎术式病人术后血清ＣＲＰ进行１～３５ｄ动态监测，并与血沉做对照分析。结果：所有病人术后ＣＲＰ值均升高，２～３ｄ达到峰值，１０ｄ后回落至正常水平。各组术式ＣＲＰ值存在差异（Ｐ＜０．０１）。与ＥＳＲ相比，ＣＲＰ高峰出现早，回落周期短，稳定性好。结论：腰椎术后ＣＲＰ持续性或二次升高者要考虑感染存在。与ＥＳＲ相比较，ＣＲＰ具有灵敏性高，准确性强之优点，可望作为早期判断腰椎术后感染的重要指标。     

从循证医学谈腹腔镜与开腹结直肠癌手术的比较

14年前腹腔镜结直肠癌手术的成功施行,使结直肠外科在手术技术上有了里程碑式的变化。多项随机对照试验(RCT)显示了腹腔镜结直肠癌手术相对于传统开腹手术有诸多优点:美容效果好,术后胃肠道功能恢复快,住院时间短,对术后生活质量(QOL)影响小等,其短期疗效已得到广泛认可。腹腔镜结直肠癌手术遵循与开腹手术一样的肿瘤根治原则,包括:①强调肿瘤及周围组织的整块切除。②肿瘤操作的非接触原则。③足够的切缘。④彻底的淋巴结清扫,理论上应该可以达到同开腹手术一样的远期疗效,主要评价标准为5年生存期、无病生存期、局部复发率及远处转移等…     

腹腔镜结直肠癌切除术手术相关中转开腹的危险因素分析

【摘要】〓目的〓评估腹腔镜结直肠癌切除术手术相关中转开腹的危险因素。方法〓回顾性分析我院自2002年1月至2012年1月共813例腹腔镜结直肠切除术的病例资料,其中中转开腹的患者68例。比较中转开腹和腹腔镜组两组患者的一般临床资料、围手术期数据、短期临床疗效。结果〓手术中转开腹率为8.3%,IV期疾病、T4期肿瘤、肿瘤长度>5 cm,手术术式、腹部手术史均为中转开腹的独立危险因素。在手术相关数据方面,虽然手术时间未开腹组较开腹组略长,但开腹组在术中失血量(262.4 mL vs. 104.3 mL,P<0.001)和输血量(126.8 ml VS 17.8 mL P<0.001)上,均明显高于未开腹组。在术后短期临床疗效方面,两组在恢复软食时间(3.82 vs 4.63天,P<0.001),肛门开始排气时间(2.95 vs. 3.41天,P<0.001),下床活动时间(2.37 vs. 3.14天,P<0.001),住院时间(18.9 vs. 22.4天,P<0.001)上均具有明显的统计学差异。结论〓T4期肿瘤、IV期疾病分期、腹部手术史、肿瘤直径大于5 cm和手术术式都是影响术中中转开腹的独立因素。     

骨科手术后监测血清C-反应蛋白的临床价值

作者对51例骨科手术患者进行连续性血清C—反应蛋白(CRP)和体温监测。发现手术创伤和感染都可使患者CRP和体温升高。术后当感染控制良好时,CRP迅速下降至10mg/l以下,当组织完全愈合时CRP均值为7.6mg/l。如感染持续存在,CRP则下降迟缓,维持在较高水平并出现波动。表明CRP能比体温更灵敏,更准确地预示感染和反映抗感染治疗的效果。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 选取南京市高淳人民医院2021年1月至2021年12月接受手术治疗的结直肠癌患者74例,根据手术方式不同分为研究组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术）,各37例,比较两组患者术后的相关情况及疗效。结果 研究组患者的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、患者下床时间及术后进食时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有显著性（P <0.05）;研究组患者术后相关并发症发生率少于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者均具有良好的效果,但腹腔镜对患者的创伤更小,安全性更高,更能促进患者快速康复。     

C-反应蛋白与急性下肢深静脉血栓炎症反应的研究

目的:探讨急性炎症因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和炎症细胞在急性下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成中的作用。方法:比较急性下肢DVT患者(DVT组)和健康志愿者(对照组)的血浆CRP水平、外周血白细胞、中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞计数。结果:DVT组血清CRP水平明显高于对照组(n=30,P<0.01),白细胞、中性粒细胞和单核细胞计数显著高于对照组(n=30,P均<0.001);而淋巴细胞计数两组间差异无统计学意义(n=30,P>0.05)。结论:下肢DVT与急性炎症因子和炎症细胞相互影响,CRP可能成为评价DVT预后的指标之一。     

骨折患者内置入手术治疗前后血清C-反应蛋白变化的意义

目的探讨骨折患者内置入手术治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)变化的意义。方法 200例行内置入手术治疗的骨折患者中,采用微创手术治疗109例(微创组),采用传统开放手术治疗91例(传统组)。比较两组患者术前及术后1、3、7 d血清CRP水平变化。然后依据术后是否发生感染,分为感染组(2例)和未感染组(198例),比较两组各时段血清CRP水平变化。结果术前血清CRP水平微创组和传统组比较差异无统计学意义(P0.05),术后各时段微创组均较传统组显著降低(P0.05)。与术前比较,微创组术后1、3 d和传统组术后各时段均显著升高(P0.05);与术后1 d比较,两组术后3、7 d均明显降低(P0.05)。术后2例患者发生感染,感染率为1%。感染组与未感染组比较,术前血清CRP水平差异无统计学意义(P0.05);与术前比较,感染组术后各时段、未感染组术后1、3 d血清CRP水平均明显升高(P0.05);与术后1 d比较,感染组术后3 d明显升高(P0.05),未感染组术后3、7 d均明显降低(P0.05)。结论采用微创内置入手术治疗骨折患者血清CRP变化幅度明显低于传统手术。血清CRP水平在术后感染患者中显著升高,可作为感染诊断的重要辅助指标。     

结直肠癌手术技术的选择:开腹还是腹腔镜

结直肠癌是消化道中最常见的恶性肿瘤之一,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率以每年4％的速度逐年升高.外科手术切除仍然是结直肠癌最主要的治疗手段,目前术后5年生存率已达到60％～68％[1].近年来,腹腔镜及相关器械的发展,为结直肠癌微创化手术治疗带来了契机,越来越多的医院相继开展了腹腔镜结直肠癌的手术治疗[2].