联合检测胸腹水中CEA,FER,LDH的临床意义

通过对患者胸腹水中ＣＥＡ,ＦＥＲ,ＬＤＨ的联合检测,同时与自身血清测定值进行比较,旨在研究和探讨联合检测胸腹水３项对鉴别良、恶性肿瘤的临床意义。现将结果报告如下。１材料和方法１.１材料　住院患者胸腹水９３例。其中恶性病例４０例（肺癌胸水９例、肝癌腹水１３例、胃癌腹水４例、结肠癌腹水５例、食道癌胸水２例、白血病胸水５例、乳腺癌胸水２例）;良性病例５３例（结核性胸膜炎胸水２２例、肝硬化腹水２８例、红斑狼疮胸水３例）。以上所有病例均经Ｘ光胸片、胸部ＣＴ、病理穿刺细胞学及实验室检查确诊。１．２方法　抽取…     

深静脉穿刺套针在浆膜腔积液及气胸诊治中的应用

1对象和方法 1.1对象 我院内科2003-03～2005-03收治胸腔积液12例，其中结核性胸水8例，恶性胸水4例；心包积液3例，其中结核性心包积液1例，2例为转移性心包肿瘤合并大量胸腔积液；恶性腹水4例，其中肝癌晚期3例，胆管癌1例；气胸6例，其中自发性气胸4例，张力性气胸1例，外伤所致血气胸1例。胸腔、心包积液B超和X线证实中到大量胸腔、心包积液。     

结核性多浆膜腔积液50例临床分析

结核性多浆膜腔积液表现为结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液 ,临床上较少见 ,多是重症结核或血型播散型结核的特殊表现。现将我院收治的 5 0例进行临床分析。1　临床资料1986年 2月至 1999年 12月收治结核性胸、腹腔及心包炎12 0 1例 ,其中结核性多浆膜腔积液 5 0例 ,占 4.1%。男 36例 ,女14例 ,35岁以下者 36例 ,占 72 %。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 8例 ,占 16 %。单侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 6例 ,占 12 % ,双侧胸腔积液同时心包积液者 4例 ,占 8% ,单侧胸腔积液同时有心包积液者 4例 ,占 8% ,双侧胸腔积液同时有腹…     

18F-FDG PET-CT在多浆膜腔积液探查肿瘤原发灶中的价值

目的 探讨18F脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术（18 F-FDG PET-CT）全身显像在可疑恶性肿瘤所致多浆膜腔积液中的应用价值.方法 回顾性分析2006年6月至2013年6月期间84例以多浆膜腔积液为首发症状临床可疑恶性肿瘤患者的PET CT显像资料,并将显像结果与病理及临床随访结果进行对比分析.结果 84例患者中有62例经病理及临床随访证实为恶性.84例多浆膜腔积液患者中胸水＋腹水42例,胸水＋心包积液30例,腹水＋心包积液6例,胸水＋腹水＋心包积液6例,胸水合并腹水以卵巢癌、腹膜癌及肺癌多见,胸水合并心包积液以肺癌多见.62例恶性肿瘤患者中通过PET-CT检查明确原发灶49例,检出率为79.0％.有19例最终排除恶性肿瘤诊断,另3例未能明确诊断.以病理及临床随访诊断结果为标准,通过绘制ROC曲线SUVmax取3.6为截断值时SUV-max用于诊断多浆膜腔积液患者的可疑原发灶良恶性的准确度最高,敏感性为90.3％,特异性为81.8％,阳性预测值93.1％,阴性预测值65.2％.结论 18F-FDG PET-CT全身显像在不明原因多浆膜腔积液中有重要价值,尤其是可疑恶性肿瘤者,能在定性诊断的基础上明确定位并准确分期,指导治疗.     

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液8例体会

置管引流和注药治疗恶性浆膜腔积液８例体会徐培军赵明宝吕东陈佑生赵海燕我科近３ａ用导管引流，腔内注药治疗恶性浆膜腔积液８例，取得满意效果，报道如下。１临床资料８例恶性浆膜腔积液中３例为恶性心包积液（原发病均为肺癌），５例为恶性胸腔积液（３例原发病为肺癌...     

浆膜腔穿刺术改进—附101例报告

针对常用的浆膜腔穿刺术要反复多次进行,患者痛苦大,易出现气胸等并发症,而且排液（气）不彻底,积液（气体）吸收缓慢,输液器易脱出,且存在损伤大、易感染等不足。作者采取了“一次性浆膜腔留置排液（气）导管”和“一次性浆膜腔留置分次排液排气包”进行浆膜脏疾病的诊断和治疗。自１９９５年１月～１９９９年３月,应用这项新技术治愈了１０１例患者,其中男６２例、女３９例。年龄１６～７０岁。结核性渗出性胸膜炎６２例、脓胸２例、恶性胸水４例、自发性气胸２１例、液气胸９例,胸腔积液合并心包积液２例、结核性胸膜炎合并结核…     

常规细胞形态学检查对良、恶性浆膜腔积液的鉴别诊断价值

浆膜腔积液包括胸水、腹水、心包积液等,常规细胞形态学检查可为临床对良性和恶性积液的鉴别提供较确切的诊断信息。     

胸水结核抗体与腺苷脱氨酶联合诊断结核性胸膜炎

我们对133例不同性质胸腔积液用斑点免疫金渗滤试验(ＴＢＤＩＧＦＡ)测定结核抗体和腺苷脱氨酶(ＡＤ)测定,以探讨对结核性胸膜炎的诊断价值。1　材料与方法11　病例选择　结核性胸膜炎85例,男,51例,女,34例,年龄17岁～82岁。对照组:胸水48例(其中恶性胸水35例,非结核性炎性胸水     

321例浆膜腔积液常规及脱落细胞学检查分析

目的总结分析浆膜腔积液常规及脱落细胞学检查对结核性胸（腹）膜炎、化脓性胸（腹）膜炎及胸腹腔转移性肿瘤的诊断价值,找出存在的问题及对策。方法准确描述浆膜腔积液的颜色、透明度、密度及细胞计数。认真涂片染色,细胞分类在涂片边缘尾部查找癌细胞。抗酸染色找抗酸杆菌,革兰染色找相关细菌。结果根据浆膜腔积液检测结果,判定结核性胸膜炎132例,结核性腹膜炎44例;化脓性胸膜炎19例（含4例脓胸）,化脓性腹膜炎24例。找到癌细胞52例（胸水34例、腹水17例、心包积液1例）,检出率为20．07％（52／259）;年龄分布31岁以上占92．30％（48／52）。血性积液85例,找到癌细胞19例（22．35％）,174例非血性积液找到癌细胞33例（18．96％）,经Х^2检验,P〉0．05,二者差异无统计学意义。漏出液50例由心力衰竭胸水13例及肝硬化腹水37例构成。结论浆膜腔积液检验是一项经典检验技术,对于鉴别诊断结核性、化脓性胸（腹）膜炎以及胸、腹腔恶性肿瘤转移有重要价值,在诊断结核性胸（腹）膜炎方面,应配合胸（腹）水结核菌DNA、血液结核抗体、结核杆菌培养、结核菌素皮内试验、胸透及摄胸片等检查。在诊断肿瘤方面,应配合胸（腹）水癌胚抗原,血清甲胎蛋白、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶等检测。     

结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义

目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测32例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及30例健康者血清IL-6水平。结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P<0.05);其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P<0.05),结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P<0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P>0.05)。结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值。     

浆膜腔积液细胞染色体畸变的观察

大量资料表明 ,恶性肿瘤所致的浆膜腔积液存在明显染色体异常〔1〕。因此 ,分析积液细胞染色体可用于辨别良性及恶性积液。对于临床上高度怀疑为恶性疾患而病理及细胞学检查为阴性者进行积液染色体检查尤为重要。我们对 2 4 7例良性及恶性肿瘤胸腹水以及心包积液细胞染色体进行了观察和对比 ,总结其特点 ,以指导临床诊断。1　材料和方法1.1　病例病例来源于 1995年 1月至 1999年 8月我院内科住院患者。共收集 2 4 7份标本 ,其中胸水 16 5份 ,腹水 70份 ,心包积液 12份。恶性组 88例来自尚未进行任何化疗、放疗的恶性肿瘤患者。其确诊手段包…     

腺苷脱氨酶对胸膜渗出液鉴别诊断的价值

本文对５７例结核性胸膜炎与３３例肺癌（１０例为转移癌）和１８例炎性胸膜炎的胸液进行了腺苷脱氨酶活力测定。其中结核性胸液中ＡＤＡ活力（ｘ±ｓ）为６４±３７Ｕ／Ｌ。肺癌和炎症性胸积液为１３±９Ｕ／Ｌ和１３±３Ｕ／Ｌ。结核性胸积液中ＡＤＡ活力远远高于肺癌和炎症性胸积液中ＡＤＡ活力，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），结果提示该测定对结核性和癌性胸液具有鉴别诊断价值。     

恶性胸水实验室诊断价值

实验室检查对区别胸水的性质，提供病原诊断具有重要的意义。临床上恶性胸水不少见，其诊断主要靠实验室检查。本文就恶性胸水实验室诊断价值概述如下。１酶学检查１．１腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）恶性胸水ＡＤＡ含量显著低于结核性胸水，以４０Ｕ／Ｌ为界，９７．９％恶性胸水...     

胸水pH对结核性与恶性胸水鉴别诊断的意义

结核性与恶性胸水的鉴别诊断问题目前仍是临床上的难题之一,近年来为不少作者所关注。关于胸水pH检查,国内资料尚不多。本文介绍52例胸水的pH与气体分析结果,以探讨其对于结核性与恶性胸水鉴别诊断的意义。 资料和方法 选例对象,从1982年4～10月选入胸腔积液病人52例,其中结核性胸水26例(男18;女8),恶性胸水26例(男17;女9)。     

临床表现特殊的急性白血病16例误诊分析

急性白血病因临床表现特殊而误诊为其它疾病的报道较少，现将我院误诊的１６例急性白血病予以报道，以从中吸取教训。１临床资料１．１一般资料本组男７例，女９例；年龄１２～６２岁。白血病类型：急性淋巴细胞性白血病（急淋）６例，其中Ｌ１型２例、Ｌ２型３例、Ｌ３型...     

导管闭式引流法与常规针吸法治疗恶性腔内积液的疗效比较

恶性腔内积液包括恶性胸水、恶性腹水及恶性心包积液 ,系晚期恶性肿瘤的常见并发症。我院肿瘤内科以往采用传统的单次针刺抽吸法〔1〕 腔内局部化疗法收到一定效果。从 1996年以来 ,我科开始采用深静脉穿刺管闭式引流 腔内化疗取得良好临床效果。现将 1996年至 1998年采用该方法治疗的 38例恶性积液与以往的 30例针吸法治疗的恶性积液作对照 ,比较疗效与副反应。1　临床资料导管组 38例病例 ,男性 17例 ,女性 2 1例 ,年龄 36～ 80岁 ,中位年龄 6 1岁。全部病例均经病理诊断证实。 38例中恶性胸水 2 9例、恶性心包积液 6例、恶性腹水 3例。…     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值

胸腔积液在临床上较为常见 ,虽经临床、实验室、胸膜活检及影像学检查 ,仍有２０ %左右不能确诊 ,是临床病因学诊断的一个常见难题。１９７８年Ｐｉｒａｓ等首先报道测定胸膜渗出物中的腺苷脱氨酶 (Ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ ,简称ＡＤＡ)辅助诊断结核性胸膜炎 ,以后国内外亦络续有类似报道［１～４］。现对７８例胸腔积液患者检查胸水和血清ＡＤＡ活性 ,就其鉴别诊断价值进行探讨。１材料与方法１．１材料选择１９９７年７月～１９９９年５月住院病因诊断明确的胸腔积液患者７８例作为讨论对象。结核组为结核性胸膜炎４２例 ,…     

恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎

恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高。我院１９８６～１９９８年以“结核性胸膜炎”收入住院的８３６位病人中,最后确诊为恶性肿瘤４４例,误诊率５．２６％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２７例;年龄最小３２岁,最大７８岁,平均５１岁。误诊时间３～３８天,平均８天。１．２　诊断经过　本组４４例入院后,经过超声定位,均进行了胸穿抽液检验,其中３８例为血性胸水,６例为淡黄色半透明胸水。经胸水脱落细胞学检查…     

白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液的临床观察

作者应用白细胞介素２（ＩＬ２）、假单胞菌注射液（ＰＶＩ）和抗癌药物胸腔注射治疗恶性胸水６０例，取得一定疗效，其结果对比报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　６０例恶性胸腔积液患者均系两院１９９３年１月至１９９７年１２月住院病人，经组织学和（或）细胞学检查证实诊断。其中男３４例，女２６例，平均年龄５７．２（３０～８７）岁，由肺癌（３２例）或乳腺癌（２８例）引起胸腔单侧（４４例）或双侧（１６例）积液。入院时随机分为３组，病人基本情况见表１。表１　３组病人基本情况比较（例）组别ｎ胸水大量中量病因…     

胸水中CYFRA21－1测定的临床意义

利用ＢｏｅｈｒｉｎｇｅｒＭａｎｎｈｅｉｍ公司的ＣＹＦＲＡ２１－１酶免疫分析试剂盒，测定了已有明确诊断的１３０例胸腔渗漏液标本。结果表明，ＣＹＦＲＡ２１－１对于癌性胸水的诊断敏感性为６１．３％，特异性为８７．３％，准确度为７２．３％。若同时利用ＡＤＡ活性测定排除结核性胸膜炎，则其特异性可达９２．８％。揭示ＣＹＦＲＡ２１－１测定对胸水良恶性的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值。