首诊误诊的老年人左心衰24例分析

左心衰可引起肺循环充血，主要表现为各种形式的呼吸困难和肺水肿症状，体征不具有特征性，易与支气管炎等相混淆，临床上易误诊、误治。1995年1月～2002年12月被误诊为慢性支气管炎急性发作的左心衰病例共24例，分析如下。     

左心衰竭25例临床误诊分析

左心衰竭多因器官功能低下而多见于中老年人，常以肺淤血为主要表现。早期临床体征较为隐匿，不具特征性，常并发有多个系统器官疾病，稍有疏忽则容易误诊以致延误治疗甚至危及生命。现将25例误诊原因分析如下。     

急性左心衰竭的治疗

急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能异常,导致短期内心输出量明显下降,器官灌注不良和受累心室后向的静脉急性淤血.目的 讨论急性左心衰竭的治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗.结论 急性左心衰发病急、病情危重、预后差,必须积极采取急救治疗措施.     

气胸误诊为左心衰竭1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 5岁 ,主因阵发性呼吸困难 3个月而入院。入院前曾在基层医院按“冠心病”、“左心衰竭”治疗 1个月无效 ,呼吸困难仍时有发作。入院后查体 :T36 .5℃ ,P80次 / min,R 2 0次 / min,Bp 130 / 85 mm Hg,双肺可闻哮鸣音 ,心界不大 ,心率 80次 / min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。既往冠心病病史 6年。心电图示 :心肌缺血。给予抗感染、平喘之剂效果不著。后胸片示 :右侧气胸伴肺门炎症。急给予胸穿抽气术及胸腔切开闭式引流术。治疗半月未复发。随诊半年 ,未复发。2　讨论老年人气胸临床不典型 ,多有慢性肺病 ,平素…     

老年人早期左心衰竭误诊28例分析

老年人左心衰竭早期临床表现常不典型,病因复杂,合并症多,易被误诊.现将2005年1月至2008年12月本科收治的初诊时被误诊的老年早期不典型左心衰竭28例分析如下.     

老年左心衰竭误诊为慢性支气管炎急性发作43例分析

目的总结老年左心衰竭误诊病例特点,寻找误诊误治原因。方法分析5年来我院43例老年左心衰误诊病例,研究其临床表现、诊治情况。结果缺乏严谨诊查态度以及缺少临床知识积累是误诊误治主要原因。结论咳嗽、气促、肺部啰音是左心衰竭和慢性支气管炎急性发作的共有临床表现,极易混淆,只要临床工作中认真细致诊查,动态观察病情变化,平时注重学习积累专业知识,还是能够避免误诊误治的。     

机械通气治疗在急性左心衰竭中的应用

目的:评价机械辅助通气在急性左心衰抢救中的应用价值.方法:对52例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时,应用机械通气辅助治疗,观察治疗的效果和不良反应.结果:52例急性左心衰竭患者中,应用机械通气治疗后46例病情迅速控制或好转,有效率88.4％,大部分患者在治疗6h后血气分析等参数与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05).结论:机械通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正低氧血症,是一种积极有效的治疗措施.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭诊治探讨

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗效果.方法 回顾老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭84例,进行治疗分析.结果 慢性阻塞性肺疾病Ⅰ级有效率100.00%,Ⅱ级有效率为96.88%,Ⅲ级有效率为76.00%,总有效率为91.67%,不同级别慢性阻塞性肺疾病疗效差异有统计学意义(P<0.05).84例患者中,经过进一步检查,6例肺结核,1例肺癌,死亡1例(1.19%),是由于合并多器官功能衰竭导致.结论 对于老年性慢性阻塞性肺疾病合并左心功能衰竭,注意鉴别,可以有效确诊,确诊后及早治疗,综合调理,是提高成功率的关键.     

慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床诊治体会

目的 探究并总结慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床诊治体会.方法 随机选取70例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者,给予抗感染、吸氧、利尿、强心和无创正压通气等治疗,总结分析70例患者的临床资料.结果 3例因洋地黄中毒;10例因利尿剂过量使用进而水、电解质、酸碱平衡紊乱;8例因血管扩张药物使用进而出现低血压症状;死亡9例,病死率为12.86％,其余患者治疗后BNP等心功能指标明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),并好转出院.结论 慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭病情严峻,患有基础疾病会提高发病率,临床上抗感染、强心、利尿、扩血管药物等治疗效果良好.     

维持性血液透析患者的急性左心衰竭14例临床分析

目的;观察维持性血液透析患者的急性左心衰竭临床表现和治疗规律。方法：分析１４例维持性血液透析患者发生急性左心衰竭（肺水肿）的临床治疗情况。结果：本组１４例均伴随心脏疾病,高血压等。出现急性左心衰竭后进行紧急内科药物治疗均不能缓解临床症状,立即血液透析后全部病人症状明显减轻,继续透析１￣２次后患者肺部罗音完全消失,临床治愈。结论：高血压,高容量负荷是观察维持性血液透析患者急性左心衰发生的主要原因,血     

46例急性左心衰竭临床分析

目的 探讨分析急性左心衰竭的临床治疗特点.方法 随机抽取本院2007年3月~2008年4月收治的46例急性左心衰竭患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 46例急性左心衰竭患者经临床及时有效的抢救措施,心衰得到控制,心功能明显改善.其中治愈14例,显效19例,有效11例,2例无效,总有效率为95.7%.结论 采取及时有效的临床抢救措施,是治疗急性左心衰竭成功的关键.     

急性左心衰竭32例临床抢救体会

目的 总结急性左心衰竭的治疗经验。方法 统计分析32例急性左心衰竭患者的I临床资料。结果 32例患者，经吸氧、强心、利尿、扩血管、镇静等抢救治疗，32例临床症状全部缓解，无死亡病例发生。结论 对于急性左心衰竭的治疗，准确快速诊断与及时治疗的处理方案，可以提高抢救成功率。对于导致心衰发生的诱因的处理也是抢救成功的关键。     

老年人隐性左心衰竭9例误诊分析

本文报告老年人隐性 (早期 )左心衰竭误诊 9例。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例中男性 6例 ,女性3例。最小年龄 6 2岁 ,最大 84岁 ,平均年龄6 9岁。病因 :冠心病 5例 ,高心病 3例 ,甲亢性心脏病 1例。其中 1例误诊为“肝炎”。 2例误诊为支气管哮喘 ,4例误诊为气管炎 ,2例误诊为肺部感染。1 2　临床表现　 9例误诊病例中 ,7例平卧时出现干咳 ,6例稍活动后出现胸闷气短 ,4例夜尿增多伴体重增加 ,4例夜间睡眠时突然感觉胸闷气短 ,2例食欲减退 ,伴上腹部不适。 9例均有心率及脉搏较平时为快 ,8例呼吸频率较平时增快 ,8例出现咳嗽 ,伴有较…     

老年人慢性左心衰竭致久咳不愈22例治疗体会

老年人慢性顽固持久性咳嗽 ,长期接受各种抗生素和止咳药物治疗 ,效果不佳 ,临床上常见。我们在控制肺部感染的同时 ,应用血管扩张药和利尿药治疗 2 2例 ,症状迅速改善 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 6 0岁～ 82岁。病程最少 1个月 ,最长 5个月。临床表现 :咯白色泡沫痰 ,痰中带血丝 ,偶有黄痰 ,出现阵发性呼吸困难 ,其中 17例有不同程度双下肢凹陷性水肿。心电图 :左室肥厚及劳损 12例 ,偶发室性早搏 5例 ,伴ＳＴ段下移或Ｔ波改变 18例。Ｘ线检查 :16例有不同程度的全心普大 ,4例左心增大 ,2例…     

应用机械通气急救左心衰竭的临床分析

目的 探讨机械通气在急救左心衰竭患者中的应用治疗效果.方法 选择左心衰竭患者114例,以上患者均为急性肺水肿发病.本组患者均在常规强心、利尿、给予扩血管药等治疗基础上给予无创正压机械通气治疗.结果 本组114例患者,经过无创正压通气治疗后,患者缺氧症状得到显著改善,呼吸困难等临床症状得到缓解,全部病例抢救成功,患者平均通气时间为12 h.本组患者通气治疗后2h pH 值、PaO2、PaCO2和心率分别于治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压机械通气在急救左心衰竭中效果显著,能够在短时间内显著改善患者血气指标,改善缺氧症状,值得借鉴.     

酚妥拉明治疗尿毒症急性左心衰竭的体会

采用酚妥拉明静注与静滴维持相结合的方法。对13例尿毒症并发34次急性左心衰进行治疗,用药后2-8分钟血压下降,收缩压平均下降4.6kPa,舒张压平均下降3.3kPa,病情未再发展,3小时内症状及体征减轻或消失,患者有平卧,获得满意疗效。     

生脉和复方丹参注射液改善肺心病患者心功能的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见病之一,病情进一步发展常导致右心功能不全.该病急性加重期并发症多,治疗方法主要包括抗感染,解除气管痉挛,改善通气换气,降低肺动脉压,改善心功能纠正水电酸碱平衡,利尿化痰等.     

参麦注射液与卡维地洛联合治疗慢性心衰的疗效观察

目的 观察参麦注射液与卡维地洛联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选择121例慢性心衰者随机分为对照组（58例）和治疗组（63例）。对照组在常规抗心力衰竭的基础上加服卡维地洛；治疗组在上述治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液。结果 治疗组在改善心功能方面优于对照组，总有效率分别为81．0％和65．5％。两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）：用药后左心室射血分数、每搏量以及每分钟排血量明显增加（P〈0．05，P〈0．01）。结论 在慢性心力衰竭患者的治疗中，参麦注射液和卡维地洛联合应用显著改善临床症状和左心室收缩功能，增强了治疗作用，减少副作用，达到了协同治疗心力衰竭的目的。     

23例急性左心衰竭的院前急救体会

目的探讨院前急救治疗急性左心衰竭的临床效果.方法对23例急性左心衰患者进行院前现场急救.结果23例患者经院前急救后,显效16例,占69.57%,有效5例,占21.74%,无效1例,占4.34%,死亡1例,占4.34%.总有效率91.31%.结论急性左心功能衰竭属严重的急危重症.及时有效的院前急救为患者进一步治疗争取时间,大大降低患者死亡率.     

急性左心衰竭的诊疗心得

急性左心衰竭(acrte left-sided heart failure)是指由于急性心脏病变引起左心射血功能急速下降,或左心负荷突然加重,使肺循环压力急剧升高而出现以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.该病起病急骤,心脏代偿功能不能及时建立,故症状凶险,常见于大面积的心肌梗死、急性心包填塞,也见于慢性心脏病并发急性病变,如高血压性心脏病血压骤升以及由于输液过多过快导致.