去甲氧柔红霉素治疗成人急性白血病的临床疗效观察

蒽环类药物联合阿糖胞苷是成人急性白血病（AML）诱导治疗的经典方案,在年龄〈60岁的青壮年患者中该方案达完全缓解率为70％。笔者采用了改变经典方案中化疗药物结构的方法——脂质体阿霉素代替柔红霉素,治疗AML取得了较好的疗效,现报告如下。     

标准剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷持续静脉点滴治疗急性髓系白血病

本研究旨在探讨标准剂量的去甲氧柔红霉素（IDA）联合阿糖胞苷（Ara—C）持续静脉点滴治疗急性髓细胞白血病（AML）的疗效和不良反应。38例AML患者（初治AML30例，难治、复发AML8例）均在治疗前进行染色体核型分析，染色体异常核型15例，复杂染色体异常4例。诱导方案为第1—3天IDA12mg／（m^2·d），第1—7天Ara—C100mg／（m^2·d），持续静脉点滴。结果显示：1个疗程总有效率为89．5％（34／38），完全缓解（CR）率84．2％（32／38），其中初治AML的CR率为90．0％（27／30），复发、难治AML的CR率为62．5％（5／8），4例复杂染色体异常患者均达细胞遗传学缓解。6例经上述治疗后疾病复发，3例早期复发，3例晚期复发。总生存期中位时间〉22月，无病生存中位时间〉16月。化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致感染，未见严重的非造血系统不良反应。结论：标准剂量的IDA联合Ara—C24小时持续静脉点滴为初治、复发、难治AML的高效、安全的方案，此方案为患者进行造血干细胞移植创造了时机。     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素治疗老年髓系白血病疗效对比

目的综合对比去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案在老年急性髓系白血病(AML)患者中的疗效。方法收集我院自2006年1月至2009年4月收治的AML患者132例,按照诱导方案分成IA和DA两组。比较两组完全缓解(CR)率以及2年持续完全缓解(CCR)率。结果 IA组及DA组CR率为75%及56.9%。IA组及DA组2年CCR率为59.5%及40.5%。结论 IA方案较DA方案相比,其CR率及2年CCR率均有明显优势。     

减低剂量IA方案联合司莫司汀治疗急性髓细胞白血病的临床观察

目的 探讨减低剂量去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷联合司莫司汀(IAS)方案治疗急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法 将58例初诊AML患者采用随机数字表法分为两组,其中IAS组30例,DA组(柔红霉素+阿糖胞苷)28例.IAS方案具体为去甲氧柔红霉素8～10mg/(m2·d),第1～3天,静脉注射;阿糖胞苷100～150 mg/(m2·d),第1～7天,静脉滴注;司莫司汀200 mg,化疗前1d口服.DA方案具体为柔红霉素40 ～60 mg/(m2·d),第1～3天,静脉注射;阿糖胞苷100～150 mg/(m2·d),第1～7天,静脉滴注.以完全缓解率和总有效率作为疗效观察指标.结果 1个疗程化疗结束后IAS组完全缓解率为80.0％ (24/30),总有效率为86.7％ (26/30);DA组完全缓解率为57.1％ (16/28),总有效率为64.3％ (18/28),两组间完全缓解率、总有效率差异均有统计学意义(x2值分别为4.167和3.962,P均＜0.05).化疗的不良反应主要为骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见严重的非血液系统不良反应,两组不良反应发生率差异无统计学意义[ 96.7％( 29/30)、92.9％( 26/28),x2=0.004,P＞0.05].结论 IAS诱导方案疗效优于DA方案,不良反应可耐受,可以作为初治AML患者高效安全的化疗方案.     

含米托蒽醌脂质体方案治疗高危儿童急性髓系白血病的临床分析

目的:探讨含米托蒽醌脂质体方案治疗高危儿童急性髓系白血病(AML)的安全性与有效性。方法:收集武汉儿童医院2022年1月至2023年2月应用含米托蒽醌脂质体方案治疗的AML高危患儿为观察组,对照组为应用去甲氧柔红霉素方案的AML高危患儿,分析患儿的临床资料,比较两组患儿治疗后骨髓恢复时间、骨髓完全缓解(CR)率,微小残留病灶(MRD)清除率及治疗相关不良反应等临床特性。结果:患儿接受含米托蒽醌脂质体化疗方案在白细胞(17 vs 21 d)、粒细胞(18 vs 24d)、血小板(17 vs 24 d)及血红蛋白(20 vs 26 d)计数恢复时间上均明显优于去甲氧柔红霉素组(P<0.05)。观察组治疗有效率和MRD转阴率分别为90.9%和72.7%,对照组为94.1%和76.4%,均无显著性统计学差异(P>0.05),两组治疗总有效率类似。结论:含米托蒽醌脂质体化疗方案治疗高危儿童AML疗效不劣于去甲氧柔红霉素方案,但骨髓抑制时间明显缩短,安全性好。     

中、小剂量化疗对老年急性髓细胞白血病疗效观察

随着强烈化疗和骨髓移植的进展 ,中青年急性髓细胞白血病 (AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高[1] ,而老年人AML的疗效比儿童和成人的疗效差得多[2 ] 。因此 ,老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题。我们对我院 3 0例老年AML患者使用不同剂量HA(VP16)、DA(VP16)方案治疗的情况进行了总结 ,分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :3 0例均为我院 1997年 1月～ 2 0 0 3年 5月收治的AML病人。男 15例 ,女 15例 ,年龄 60～ 82岁 ,中位年龄 67.2岁。FAB分型分别为 :M14例 ,M2 7例 ,M3 2例 ,M42例 ,M56例 ,M69例。其中由…     

高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素联合诱导治疗初治急性髓系白血病临床研究

本研究探讨高三尖杉酯碱(homoharringtonine)、阿糖胞苷(Ara-C)、去甲氧柔红霉素(idambin)组成的联合化疗方案(HAI)治疗初治急性髓系白血病(AML)(除外急性早幼粒细胞白血病)的疗效和安全性.31例初治AML患者接受HAI诱导化疗,统计1个疗程的缓解率、长期生存率及无复发生存率,比较WHO亚型、遗传学及初始白细胞计数等不同预后分组患者疗效,按照WHO抗癌药物不良反应评估标准进行安全性评价.结果表明,26例患者1个疗程后获完全缓解(CR),CR率为84％.染色体核型预后良好组(n=10)、预后中等组(n=16)、预后不良组(n=5)患者1个疗程的CR率分别为90％、88％、60％,组间差异无统计学意义(p=0.28).7例高白细胞数(白细胞计数≥100×109/L)患者均获CR,24例非高白细胞数组患者19例获CR.中位随访期15(2 -56)个月,全部患者3年累积生存率44％.26例CR患者3年累积生存率52％,3年无复发生存率为51％.所有31例患者均完成HAI诱导化疗,无化疗相关死亡病例.在诱导治疗期间所有患者均发生严重骨髓抑制,中性粒细胞绝对值＜0.2×109/L持续的中位时间为16(6 -24)天.31例患者均发生Ⅲ-Ⅳ级严重感染,抑制期中位发热持续时间为6(1 -36)天.败血症发生率为19.4％ (6/31);侵袭性真菌病发生率45.2％( 14/31),Ⅲ-Ⅳ级非血液学毒性反应以发热(非感染性)、谷丙转氨酶升高、腹泻、胆红素升高、口腔炎等最为常见,发生率分别为6.5％、6.5％、3.2％、3.2％、3.2％.结论:HAI方案治疗初治AML疗效肯定,特别是1个疗程的缓解率明显高于DA标准诱导方案.HAI方案安全性较好,除非发生严重感染.     

DEA与DHA两种化疗方案诱导治疗急性髓系白血病疗效比较

柔红霉素和阿糖胞苷组成的DA方案是诱导缓解治疗急性髓系白血病(AML)的经典方案,缓解率为60%左右.我们在DA方案基础上加用依托泊苷(Vp16)与高三尖杉酯碱(HHT)分别组成DEA和DHA方案,并比较了两种方案诱导治疗AML的疗效及不良反应,现报告如下.     

去甲氧柔红霉素联合预激方案治疗初发老年急性髓细胞白血病的疗效分析

目的探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合预激方案（IDA+CAG）治疗初发老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法回顾性分析2002年1月至2011年1月本院收治的138例初发老年AML患者的临床资料,分为治疗组（68例）和对照组（70例）。治疗组采用IDA-CAG方案：IDA 3 mg/m2 d1~2;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）300μg d2、150μg d3~14,阿克拉霉素10 mg/d d3～5,阿糖胞苷15 mg/m2、q 12 h d3～14;白细胞计数（WBC）＜1.0×109/L或骨髓增生极度减低时停药。对照组采用羟基脲加最佳支持治疗方案：羟基脲1.5 g bid,WBC＜10.0×109/L停药,并给予血液制品、抗感染等支持治疗。观察两组患者疾病完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）例数及总生存（OS）、无病生存（DFS）时间和不良反应。结果治疗组CR 5例（7.3%）,PR 35例（51.5%）,SD17例（25.0%）,PD 11例（16.2%）,总有效率58.8%,疾病控制率83.8%;中位OS 14个月,中位DFS 12个月。对照组SD 60例（85.7%）,PD 10例（14.3%）,疾病控制率85.7%;中位OS 6个月,中位DFS 0个月。主要不良反应为感染、中性粒细胞下降、贫血和胃肠道反应,治疗组≥Ⅲ度呕吐5例（7.4%）,≥Ⅲ度血液学毒性27例（39.7%）;对照组≥Ⅲ度呕吐0（0）,≥Ⅲ度血液学毒性12例（17.1%）。结论 IDA联合CAG方案疗效好,药物副作用少,并发症相对较少,耐受性较好。明显提高患者OS及DFS。     

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病患者的效果观察

目的探讨去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法回顾性分析本院2014年7月—2016年1月60例AML患者临床资料,将采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗的31例患者设为A组,将采用柔红霉素联合阿糖胞苷治疗的29例患者设为B组,比较2组临床疗效、安全性、3年生存率。结果 A组总有效率为93.55%,显著高于B组的72.41%(P 0.05)。2组患者均出现了较为严重的骨髓抑制、Ⅲ～Ⅳ期血液学毒副作用,但2组血液学毒性反应比较无显著差异(P 0.05)。2组化疗后非血液学不良反应如恶心呕吐、口腔感染、肠胃炎、肝肾功能受损、上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染、肺部感染、败血症发生率比较无显著差异(P 0.05)。A组3年总生存率为48.39%,无进展生存率为35.48%,B组3年总生存率为38.71%,无进展生存率为29.03%,2组差异无统计学意义(P 0.05)。结论去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗AML的疗效显著,但用药期间存在明显的骨髓抑制反应,不良反应发生率也较高,与采用柔红霉素治疗患者的3年总生存率与3年无进展生存率无显著差异。     

细胞色素C对柔红霉素诱导AML细胞凋亡的影响

为了研究细胞色素C体外作用急性非淋巴细胞性白血病(AML)细胞的效应及其对柔红霉素(DNR)诱导 AML细胞凋亡的影响,分别采用瑞氏-姬姆萨染色和硝基四氰唑蓝还原试验观察细胞色素C引起AML细胞的分化 效应;用流式细胞术检测和荧光染色方法检测AML细胞的凋亡效应。结果表明:①不同浓度的细胞色素C单独作 用AML细胞产生的效应不同:浓度为10μl／ml的细胞色素C作用AML细胞可产生分化效应;浓度为20μl/ml的 细胞色素C作用AML细胞,产生明显的凋亡效应;浓度为40μ/ml的细胞色素C作用AML细胞,可导致细胞的坏 死。②浓度为10.0μg／ml的细胞色素C预先作用AML细胞导致DNR诱导的细胞凋亡率明显降低(P<0.01),浓 度为20.0μg／ml的细胞色素C预先作用对DNR诱导的细胞凋亡率影响不大(P>0.05)。③如果DNR预先作用 AML细胞后再经细胞色素C处理,两种浓度的细胞色素C均可使DNR诱导的细胞凋亡率明显增高(P<0.01)。 结论:细胞色素C对柔红霉素(DNR)诱导AML细胞凋亡可能有一定的影响。     

IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病

本研究探讨去甲氧柔红霉素（IDA）联合FLAG方案应用于复发难治急性白血病（AL）的疗效和不良反应。IDA＋FLAG方案具体为：IDA10—12mg／（m^2·d）,第1-3天,氟达拉滨（Flu）30mg／（mm^2·d）（50mg／d）,第1—5天,静脉滴注;阿糖胞苷（Ara—C）2000mg／（mm^2·d）,第1—5天;粒细胞集落刺激因子（G—CSF）300μg／d,皮下注射,第0—5天。4例AL患者,男性,年龄32—44岁,其中急性髓细胞白血病（AML）3例,急性淋巴细胞白血病（ALL）l例,均为中大荆量阿糖胞苷巩固后复发或FLAG诱导无效。结果显示：4例接受IDA＋FLAG治疗方案1个疗程后均达到完全缓解（CR）。1例进行异基因外周血干细胞移植（allo—PBSCT）后4个月后发生血栓性血小板减少性紫癜死亡。1例缓解后10个月再次复发,2例持续CR时间为3和4个月。化疗的不良反应主要有骨髓抑制和粒细胞缺乏所致的感染,未见心脏毒性反应及其它严重的非造血系统不良反应。结论：IDA联合FLAG治疗复发难治的AL有一定疗效,尤其对于接受中大剂量Ara-C为主的方案后而复发或无效的AL患者有较高的CR率;此外,患者对此治疗方案的毒副作用可以耐受,这为进一步治疗创造时机。     

含高三尖杉酯碱方案治疗急性髓系白血病疗效与安全性评价

【目的】用 meta 分析系统评价含高三尖杉酯碱（homoharringtonine ,HHT ）方案治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia ,AML）的疗效、并发症及不良反应。【方法】计算机检索PubMed、The Cochrane Library 、EMbase、VIP 、WanFang Data、 CBM 和CNKI数据库,检索时限均为从建库至2015年1月,收集HHT 治疗AML 的临床试验。由两位研究者按照纳入与排除标准,独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。【结果】共纳入7项研究,1051例患者;Meta分析结果显示：含HHT 组的方案的完全缓解率（complete remission ,CR）及3年无病生存率（event free survival ,EFS）高于柔红霉素＋阿糖胞苷（DA）组（ P ＜0．05）,但白细胞减少、出血和感染发生率等并发症与DA 组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;心脏损害和心脏损害等不良反应发生率明显低于DA 组。【结论】含HHT 的方案治疗AML 安全而有效,且不增加并发症的发生率;HHT 获取方便,价格低廉,对于AML 的治疗是一种较好的选择,值得临床推广应用。     

非血缘脐血移植联合DCAG方案在急性髓系白血病初次诱导治疗中的疗效观察

目的 探讨非血缘脐血移植联合DCAG方案治疗急性髓系白血病(AML)中初次诱导治疗的疗效观察.方法 回顾性分析接受非血缘脐血移植联合DCAG方案治疗14例AML患者的临床资料.中位年龄57(45～66)岁,FAB分型:M15例、M22例、M55例、MDS转化AML 2例.所有患者均采用地西他滨联合CAG方案诱导化疗.结...     

应用VDD方案治疗多发性骨髓瘤12例

我院自1989年6月～1993年6月间,应用VDD方案(长春新碱、柔红霉素和地塞米松)治疗难治性和复发性多发性骨髓瘤12例。结果血清单株免疫球蛋白下降75％以上者4例,下降50％～75％者4例,总有效率66.7％,平均用药44天显效,持续有效7.1个月,副作用较小。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般临床资料 诊断标准采用Greipp提出的诊断标准。免疫分型:IgG型7例,IgA型4例,IgM型1例。年龄50岁～68岁,平均62岁,男10例,女2例。治疗前均有化疗史3.5～10个月,平均6.5个月,其中2例COP方案,2例M_2方案治疗无效;6例COP方案,2例M_2方案治疗后复发。     

FLAG方案与IA方案治疗初治急性髓系白血病临床对比观察

FLAG方案治疗难治和复发急性髓系白血病(AML)完全缓解(CR)率为30％ ～80％,多数报道在50％左右[1-6].2005年华东FLAG方案治疗协作组[7]报道FLAG方案治疗难治和复发AML1个疗程CR率为41.2％,部分缓解(PR)率为9.8％.2008年中国血液肿瘤研究组(CHORT)采用FLAG方案治疗难治和复发AML,1个疗程CR率为45.9％、PR率为14.9％.目前FLAG方案在初治AML中诱导化疗的疗效报道甚少.我们自2005年6月以来采用FLAG方案诱导治疗初治AML患者25例,并与传统IA方案在疗效及主要不良反应方面进行对比观察,结果报道如下.     

用去甲氧柔红霉素联合方案治疗难治性儿童急性淋巴细胞白血病

用去甲氧柔红霉素联合方案治疗难治性儿童急性淋巴细胞白血病顾龙君，陈静，曹兰芳，赵惠君，谢晓恬去甲氧柔红霉素（Ｉｄａｒｕｂｉｃｉｎ，ＩＤ）系新一代的蒽环类抗白血病药物，在８０年代末起陆续有文献报告，用ＩＤ＋阿糖胞苷（Ａｒａ－Ｃ）联合化疗方案治疗成人难治...     

4－去甲氧基柔红霉素联合化疗治疗急性白血病的临床观察

１９９２年３月～１９９３年７月作者以个去甲氧基柔红霉素（ＩＤＡ）为主组成联合化疗方案治疗各种初治和复治的急性白血病共３６例，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１５例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）２１例。ＡＬＬ组采用ＶＩＣＰ方案（其中ＩＤＡ１０～１５ｍｇ／ｄ，静脉注射，第１～３天和第１５～１７天）；ＡＮＬＬ组采用ＩＡ方案（其中ＩＤＡ１０～１５ｍｇ／ｄ，静脉注射，第１～３天）。结果表明ＩＤＡ安全、有效。初治ＡＬＬ的完全缓解（ＣＲ）率为７／１０（７０％），复治ＡＬＬ的ＣＲ率为１／５（２０％）；初治ＡＮＬＬ的ＣＲ率为６／１３例（４６％），复治ＡＮＬＬ的ＣＲ率为４／８例（５０％）。ＩＤＡ联合化疗的副作用与柔红霉素相仿，仍有一定的心脏毒性，在老年患者中应谨慎使用。     

53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

AML-XH-99方案治疗儿童急性髓系白血病82例疗效分析

目的　评估AML XH 99方案治疗儿童急性髓系白血病 (AML)的疗效 ,探讨如何进一步提高儿童AML无事件生存 (EFS)率。方法　 82例AML患儿均应用AML XH 99方案治疗。采用Kaplan Meier方法评估患儿的EFS ,全部数据通过SPSS软件处理。 结果　 1个疗程达完全缓解 (CR)者 5 8例 (70 .7% ) ,总CR率为 84 .1%。 5年EFS率和无病生存 (DFS)率分别为 (4 6 .1± 9.1) %和 (5 4 .3± 10 .3) %。 5 6例接受大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)强化治疗 ,其 5年EFS率为 (4 7.2± 12 .9) %。复发19例 (2 6 .0 % ) ,中位复发时间为 10个月 (2～ 5 3个月 )。死亡 2 8例。结论　AML XH 99方案进一步提高了儿童AML的CR率 ,尤其提高了 1个疗程CR率 ,是提高AML患儿EFS率的关键措施之一 ;HD Ara C作为儿童AML强化治疗方案是行之有效的。