发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

对乙酰氨基酚致胃出血一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 4ｄ ,呕血0 5ｈ入院。 4ｄ前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,在家自服对乙酰氨基酚 ,每次 0 2 5 ｇ,每天 3～ 4次。病后第 3天加用青霉素治疗。于入院前 1ｄ ,因体温持续不降 ,对乙酰氨基酚继用前量 ,每 3ｈ 1次 ,连服 4次 ,均为空腹。服至第 4天对乙酰氨基酚总量为 3 5 ｇ,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为暗红色和鲜红色血液 ,含有血块 ,量约 15 0ｍｌ,急诊入院。既往史 :无肺炎及胃病史。体检 :Ｔ :37 5℃ ,Ｐ 10 0次/分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ (90 /6 0ｍｍＨｇ) ,体重 17ｋｇ神志清 …     

特殊表现的恶性淋巴瘤2例

例 1.女 ,13岁 ,主因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热 1个月”于 2 0 0 2年 9月入院。患儿入院前 1个月无明显原因出现双侧髋部疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,不影响走路 ;不久出现双下肢疼痛 ,右侧尤著 ,伴轻微麻木感 ,活动尚可 ,未予治疗。随之出现发热 ,体温 38 5～ 39℃ ,无咳喘 ,于当地诊为“胆囊炎” ,给予青霉素 6 4 0万单位每日 1次 ,静滴 7d ,用药第 2天体温降至正常 ,又给于青霉素 80万单位每日 2次肌注共 7d ,体温正常 ,但仍感疼痛。回家服用中药治疗 ,体温再次波动于 38 5～ 39℃ ,再次就诊。查体见患儿 2、3腰椎隆起 ,X线示腰 2椎体软…     

黑热病一例

患儿 ,男 ,2月零 1 0天 ,因腹泻一周 ,面色苍白伴发热 1天于 2 0 0 2年 1 2月 7日入院。一周前排黑色稀便 3～ 4次 /日 ,有少许肉眼血丝 ,未服药治疗 ,腹泻渐减轻 ,5天后排墨绿色软便 1次 /日 ,无肉眼血丝 ,7天后出现明显面色苍白伴发热 ,体温在 38～ 39℃之间波动 ,到本院就诊。拟“贫血查因”入院。患儿系 2胎 2产 ,足月剖宫产 ,出生体重 3 5ｋｇ,混合喂养 ,生长发育正常 ,已接种乙肝疫苗及卡介苗。家中无养狗 ,父母公司有养狗 ,父母体健。家中成员体健。体查 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 1 40次 /分 ,Ｒ 50次 /分 ,Ｗｔ4 8ｋｇ发育正常 ,营养中等 ,精神…     

新生儿流行性出血热1例

患儿 ,男 ,2 5天。因发热 2天伴抽搐 2次入院。患儿系第 1胎第 1产 ,经阴道足月顺产。其母 1周前因流行性出血热在本市人民医院住院抢救无效死亡。患儿于 2天前始出现发热 ,为高热 ,体温持续在 39 5℃左右。入院当日上午患儿出现抽搐 ,抽时神志不清 ,两眼上翻 ,口唇发绀 ,四肢抽搐 ,持续约 2分钟 ,下午又出现类似抽搐 1次 ,遂急入我院。入院体检 :体温 39℃ ,脉搏 14 0次 分、呼吸 4 8次 分 ,体重 35 0 0ｇ。神志清楚 ,反应极差 ,呻吟 ,前额、上腭、颈部、腋窝、背部、腹股沟及会阴部均可见散在出血点。前囟凹陷 ,双眼凝视 ,口唇紫绀 ,颈…     

第111例--胸壁包块破溃、发热、咳嗽

病历摘要患儿 ,女 ,1岁 ,主因“左侧胸壁包块破溃 2 4d ,发热 17d ,咳嗽 7d”再次入院。患儿于入院前 2 4d左侧锁骨下淋巴结破溃结痂处再度破溃 ,流黄色脓液 ,自予PAS软膏外涂无明显好转。入院前 17d出现发热 ,体温波动于 38 5～ 39 0℃ ,无其他不适 ,于当地医院住院治疗 ,先后予先锋必 ,菌必治 ,头孢拉定抗感染 ,皮损处结痂 ,但仍持续发热。入院前 7d出现咳嗽 ,为阵发性干咳 ,咳后有痰鸣 ,体温波动于 39 0～4 0 0℃ ,治疗中曾出现鹅口疮 ,为进一步诊治收入院。发育营养史 :G1 P1 ,足月顺产 ,出生体重 3kg ,母乳喂养 ,5月起添加辅食。既…     

川崎病并血小板减少性紫癜一例

病例 :患儿男 ,2岁 7个月 ,因发热 1 1天 ,手足背硬肿 4天 ,鼻衄 4小时入院 ,入院前 1 1天无明显诱因出现发热 ,呈持续性高热 ,体温39 5℃ ,无昼夜差别 ,伴流涕 ,咳嗽。次日出现皮疹 ,为红色小丘疹 ,胸背部多见。在当地医院输“青霉素” ,服“抗病毒冲剂”一周 ,热未退 ,皮疹约 2天消退 ,后出现结膜充血。入院前 4天手足背硬肿 ,仍发热。于入院前 2天查血常规ＷＢＣ 1 8·0× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 0 6ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 1 0 12 Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 83,Ｌ 0 1 7。入院前 4小时出现鼻衄 ,量约 1 0 0ｍｌ。既往很少患病 ,偶…     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

小儿急性红血病1例

病例　患儿 ,女 ,4岁 ,汉族。因持续发热 ,进行性面色苍白十余天于 2 0 0 1年 6月 18日就诊入院。入院前十余天 ,患儿无诱因出现持续高热 ,体温 3 9～ 41℃ ;无腹痛、腹泻、呕吐、便血 ,亦无尿色改变 ;入院前 3天患儿鼻衄 1次 ,量不多 ,住当地医院查血常规ＷＢＣ 3 8× 10 9 Ｌ、Ｈｂ 5 4ｇ Ｌ、Ｐｌｔ 5 8× 10 9 Ｌ ,输Ｂ型血 10 0ｍｌ后转送我院。入院查体 :Ｔ3 9 2℃ ,Ｐ14 0次 /分 ,Ｒ3 6次 /分 ,发育正常 ,一般情况差 ,重度贫血貌。全身皮肤光滑 ,无皮疹 ,无黄染。双颌下、腋下、腹股沟区触及多个花生米大小浅淋巴结 ,活动 ,无触痛及…     

风疹病毒性脑炎一例

患儿 ,女 ,7岁 ,因“发热、皮疹 1d伴抽搐一次”入院。入院前 1天患儿不明诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,稍咳嗽 ,流清涕 ,伴面部及躯干皮肤淡红色斑丘疹 ,在门诊经静滴青霉素 4 0 0万U、病毒唑 0 2 g一次 ,发热、皮疹无减轻 ,伴头痛、关节痛 ,呕吐胃内容物一次 ,呈喷射状 ,阵发性惊跳 ,神志恍惚 ,出现抽搐一次 ,持续约 5min ,抽时体温38 2℃ ,抽后神志不清。原无高热抽搐病史。病前 10d左右 ,同班十余人患风疹。其父年幼时风疹流行期间患脑炎 ,已治愈。门诊以“风疹、热性惊厥 ?”收住入院。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 118次 min ,呼吸 35…     

新生儿奴卡氏菌病1例

病例患儿男,6天.因发热2天,黄疸1天入院.入院前2天,无诱因发热,体温达39℃.肌注青霉素1天,体温未降并出现皮肤黄染.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无胎膜早破.查体:体温38.8℃,脉搏180次/分,呼吸58次/分,反应好,呼吸急促、规则.皮肤轻度黄染,无皮疹.双肺无罗音,心腹(一),四肢肌张力正常.     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

四联球菌败血症1例报告

小儿四联球菌败血症国内文献报告甚少,近来我科遇到1例,现报告如下:男性,9个月。住院号14606。发热咳喘10余天,于1983年9月16日入院。9月5日患儿突然发热咳喘,体温39℃左右。咳轻,喘憋严重,纳差,无抽搐。在外曾用青霉素、链霉素等药治疗无效。既往有“肺炎”病史。体检:体温39℃,呼吸65次/分,     

支原体肺炎合并重症脑炎1例

病历摘要:患儿女,3岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于1990年2月21日入院.患儿反复发热达39℃,伴频咳、气促.入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院.查体:体温38℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压13.33/9.33kPa.浅昏迷状态.皮肤未见     

皮肤T细胞淋巴瘤1例报道

患儿男 ,1 0岁。因“间断发热 ,浮肿 4月 ,消瘦 2个月”入院。 4月前开始反复出现发热 ,体温 37 8℃ - 39℃ ,热型不规律 ,不伴寒战 ,伴有晨起眼睑浮肿。于当地医院静点青霉素治疗 4 - 7天 ,体温可正常 3- 5天 ,随后又出现发热 ,如此反复。一天前 ,患儿出现双下肢肿胀 ,有触痛 ,不痒 ,局部皮肤呈紫色。患儿发病以来消瘦明显 ,无乏力 ,盗汗 ,关节疼痛等。尿量尿色正常。体检 :消瘦明显 ,双下肢可见散在皮下包块 ,质硬 ,约 1 0×1 0ｃｍ2 - 3 0× 2 0ｃｍ2 大小 ,触痛不明显 ,与表皮粘连 ,局部皮肤色暗红。全身浅表淋巴结肿大 ,如蚕豆大小 …     

发热与皮疹

住院医生汇报病史：患儿,男,1岁6个月,体重12k。因“发热5d,皮疹2d”于2012年9月10日入院。患儿5d前无明显诱因出现发热,每天最高体温均可达39℃以上,伴轻度咳嗽,无皮疹,无呕吐、腹泻;     

小儿克罗恩病合并食管气管瘘1例

患儿女,6岁。因反复腹痛,腹泻伴发热1年,呛咳1个月于2 0 0 2年4月入院。患儿1年来反复腹痛、腹泻,腹痛时伴发热,体温38℃～39℃,大便每日4～8次,为黄稀便,含黏液偶见脓血。每次腹痛持续2～5d ,入院前多次以“再发性腹痛”给予抗炎治疗无效。入院前3个月因右下腹疼痛,拟“阑尾炎”行阑尾切除术,术中见阑尾及其它肠管广泛水肿,病理检查为“单纯性阑尾炎”。此后患儿仍腹泻,腹痛,发热,纳差,又抗痨治疗1个月,症状无缓解,进行性消瘦。入院前1个月进食进水出现呛咳,上消化道造影示:“食管气管瘘”。给予禁食,静脉补液。否认有结核接触史。入院体检…     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

膀胱憩室合并尿路感染1例报告

病历摘要患儿男,5岁。1987年4月10日以尿频、尿急20余天,高热3天为主诉入院。患儿于入院前20天开始无明显诱因出现尿频、尿急,每小时排尿4～6次,每次排尿量少,儿滴到几毫升,伴下腹痛,尿色黄,无肉眼血尿。入院前3天开始发热,体温在39～40℃之间,同时尿频尿急症状加重。晨起出现双眼睑轻度浮肿。在门诊口服呋喃坦啶,肌注氨苄青霉素2天病情不见好转,入院治疗。体格检查:体温37.8℃,呼吸24次/分,脉搏112次/分,血压13.3/8KPa(100/60mmHg),神志清,眼睑无浮肿,咽充血,扁桃体Ⅱ°大。双肺呼吸音粗,心率112次/分,心音纯,节律整。下腹部有压痛,肝脾未触及,肾未触及,肾区     

发热5个月、头痛3个月、咳嗽1个月、呕吐1周

1 病例摘要患儿,女,4岁,因反复发热5个月,头晕、头痛3个月并加重呕吐1周入院。患儿于入院前5个月无明显诱因出现发热,体温最高为39-40℃,每日3-4次;伴咳嗽,不剧,喉中有痰声。血常规:WBC 33．3×109·L-1,N 0．8- 0．9,红细胞沉降率(ESR)90 mm·h-1,X线胸片示“肺炎”, 间断应用多种抗生素(具体不详)治疗近1个月,咳嗽基本消失,但体温未降。于入院前4个月转至上级医院住院治疗,查体颈淋巴结肿大,肝、脾轻度肿大(具体不详),血常