恶性综合征还是撤药反应?（英文）

我们报告一名女性患者在抗精神病药物过程中使用氯氮平和氯丙嗪出现严重的不良反应,随后患者氯氮平的突然停药后出现撤药反应。在处理过程中曾误诊为恶性综合征,因此临床医生需要识别恶性综合征及撤药反应,熟悉处理及预防方法。     

恶性综合征还是撤药反应？

概述：我们报告一名女性患者在抗精神病药物过程中使用氯氮平和氯丙嗪出现严重的不良反应，随后患者氯氮平的突然停药后出现撤药反应。在处理过程中曾误诊为恶性综合征，因此临床医生需要识别恶性综合征及撤药反应，熟悉处理及预防方法。     

15例难治性精神分裂症患者由氯氮平换用喹硫平治疗的临床报告

虽然氯氮平是治疗精神分裂症的二线药物,并能够将其他抗精神病药物治疗无效的精神分裂症的疗效提高30％左右,但仍然有部分患者对氯氮平治疗无效,或不能耐受氯氮平的不良反应,此时就需要将氯氮平换为其他精神病药物。但由于撤药综合征的问题,氯氮平换用其他抗精神病药物被大部分精神科医生视为临床难题。本文就此总结了15例服用氯氮平的精神分裂症患者换用喹硫平的临床特点。     

氯氮平不宜作为首选的抗精神病药

氯氮平现已被广泛应用于精神科临床,但我们认为该药不宜作为首选的抗精神病药.因为: (1)疗效:Wahlbeck等[1]分析2 530份病历,表明氯氮平在控制症状、降低复发率等方面,均比传统抗精神病药好,但在改善总体功能上并无优势.至今还不能证明氯氮平在病人痊愈出院后的表现及恢复工作的状况与传统抗精神病药有何不同.     

骤停氯氮平与其它抗精神病药对照观察

作者在进行安度利可（ＨＤ０临床研究前，对入组病人停药１周作为原服药物的消除期，结果发现骤停氯氮平比停用其它抗精神病药所致病情波动发生率高、出现早、程度更严重，两者差异极为显著（Ｐ〈０．０１）。氯氮平戒断反应发生率为１１．１１％。停用氯氮平所致病情波动或戒断反应均在恢复应用氯氮平后２周内好转。提示临床上使用氯氮平应避免突然停药。     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

抗精神病药引发糖尿病研究

目的:了解抗精神病药所致糖尿病的发生率,探讨其危险因素.方法:对中南大学湘雅二医院1995～2001年收治的526例首发精神分裂症患者两次住院的病历资料进行回顾性研究,并将氯氮平所致糖尿病的发病相关危险因素予Logistic多元回归分析.结果:在526例患者中,非典型抗精神病药物所致糖尿病的发生率(8.5%)明显高于典型抗精神病药物(2.7%);应用氯氮平治疗的患者糖尿病发生率为10.2%,Logistic回归分析提示其发病的危险因素包括体重增加、用药时间和年龄等.结论:非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生率;氯氮平所致糖尿病受多种因素影响.     

抗精神病药物与强迫症状

目的探讨抗精神病药与强迫症状的关系。方法采用自编调查表对659例门诊精神分裂症病人做问卷调查并对病史资料进行统计分析。结果(1)精神分裂症伴强迫症状者122例,占18.5%(122/659),其中63例强迫症状在服用抗精神病药后出现,占9.6%(63/659);(2)非典型抗精神病药诱发强迫症状的比率依次为氯氮平14.2%,利培酮5.1%,奥氮平1.9%,经典抗精神病药诱发强迫症状的比率共计2.8%;(3)氯氮平高剂量者强迫症状的发生率高于低剂量者,约1/3的病人强迫症状出现在服用氯氮平1年以内,半数以上出现在服氯氮平3年以内。结论抗精神病药诱发的强迫症状并不少见,氯氮平是其中的常见药物,强迫症状的发生与用药剂量和时间有关。     

多塞平治疗氯氮平引起流涎临床观察

氯氮平为精神科常用的非典型抗精神病药,但服用后唾液分泌过多者可高达83.8%,严重影响患者的依从性.我们以多塞平治疗氯氮平引起流涎反应,报告如下.     

Leptin与抗精神病药物所致的增重反应研究

体重增加(weight gain)是抗精神病药物的主要副反应之一,非典型抗精神病药如氯氮平所致体重增加高于其它典型抗精神病药物。研究者们虽有种种猜测,但机制仍不甚明了。有学者认为可能与饱食感受方面的改变、食欲亢进及碳水化合物摄入增多等引起。还有一些研究者发现氯氮平增重反应与临床疗效显著性相关:体重增加与BPRS改善呈正相关、尤其是阳性症状分数方面。这可能由于氯氮平的抗精神病药理的作用在中枢神经系统的表现。近年来,肥胖的分子生物学研究已有很大进展,尤其Leptin的发现为抗精神病药所致增重反应机理的揭示提供了一线曙光。 Leptin是1994年被发现的,它由肥胖相关基因(ob)编码,主要由脂肪组织分泌的蛋白质类激素,由167个氨基酸组成,分子量为16kd,它目前被认为通过影响食欲和能量代