产科出血性休克的临床救治措施与效果分析

回顾性分析我院2012年3月²014年3月45例救治的产科出血性休克患者的临床治疗资料。结果子宫保留37例、子宫切除1例。产后出血性休克29例(占64.4%)为最多;产前出血性休克9例(占20.0%)次之;流产出血性休克4例(占8.9%)。出血性休克容易发生在产后;若产后失血过多更容易引起相关产后综合征导致脏器衰竭和产妇的死亡,因此要加强对于产妇临床表现的观察找到引起出血性休克的原因,并针对原因进行积极救治。     

子宫动脉栓塞治疗产后出血性休克的护理体会

产后出血性休克是一种常见的严重的产科并发症，占孕产妇死亡的首位。临床上多采用保守治疗，无效者采用双侧髂内动脉结扎术或经腹子宫切除术。随着介入放射技术在妇产科领域的开展应用，经皮动脉插管栓塞为产后出血性休克的治疗开辟了一条十分有效而安全的新途径。我们采用子宫动脉栓塞治疗产后出血性休克患者8例，取得了满意疗效。现将护理体会报告如下。     

抢救产科出血性休克106例体会

自1989年1月至1992年4月,我院共救治产科出血性休克106例,效果较好。本组106例中,年龄20～44岁,平均31岁。其中宫外孕56例,产后出血18例,前置胎盘13例,胎盘滞留10例,不全流产8例,胎盘早剥1例。患者均有出血性休克的临床表现,诸如病人神志淡漠、反应迟钝、甚至神志不清或昏迷,口唇肢端发绀,出冷汗,脉搏细速,血压下降,脉压缩小,甚至脉搏扪不清,血压测不出者,本组血压低于9.4/6kPa 者74例,血压测不出者9例,均经积极抢救使患者转危为安,无死亡病例。体会 1、产科出血性休克,发病急,病程短,变化快,后果严重。但病人大多年轻,耐受性强,病灶在子宫及附件,如及时止血、输血、积极抢救,则效果尚好。     

产科子宫切除32例分析

目的：分析产科子宫切除的原因、手术时机及预防措施。方法：回顾分析1998-01/2008-12云南省大理州人民医院行产科子宫切除32例患者的临床资料。结果：胎盘因素是产科子宫切除的首要原因。子宫切除与多孕多产、剖宫产有关。结论：产科子宫切除是抢救产科大出血,挽救孕产妇生命的重要措施,但应严格掌握手术指征。加强计划生育工作,降低剖宫产率,是降低产科子宫切除率的重要措施。     

不同休克程度产后出血患者DSA影像表现与临床治疗效果比较分析

目的探讨不同休克程度产后出血患者DSA影像特点,比较分析不同治疗方法的临床治疗效果,为临床医师选择合适的治疗方法提供参考依据。方法收集整理我院治疗产后出血132例患者的临床资料进行休克程度分度,依据不同治疗方法分组,采用产科治疗的患者称为产科组,采用介入治疗的患者称为介入组。比较两组患者不同休克程度产后出血治疗的休克纠正时间、补血量、补液量、子宫保有率及康复时间有无统计学意义;比较不同休克程度DSA表现。结果轻度休克的患者共61例,产科组37例,采取保守治疗,介入组24例,采取介入治疗,两组均无子宫切除,两组患者休克纠正时间、康复时间比较有统计学意义,补血量、补液量、子宫保有率比较无统计学意义,DSA图像可见子宫染色较浓;中度休克的患者共40例,产科组19例,其中采用双侧子宫动脉/髂内动脉结扎术18例,子宫全切术1例,介入组21例,采取介入治疗,无子宫切除。两组患者休克纠正时间、补血量、补液量、康复时间比较有统计学意义,子宫保有率比较无统计学意义,DSA图像可见子宫局部呈“小点”状或“小片”状对比剂外溢及积聚征象;重度休克的患者共31例,产科组13例,其中采用双侧子宫动脉/髂内动脉结扎术8例,子宫全切术5例,介入组18例,采取介入治疗,术后1例行子宫全切术,DSA图像可见“片”状、“大片”状或“团”状对比剂外溢或积聚。结论不同休克程度产后出血患者DSA影像表现不同,揭示出血情况不同;轻度休克的患者产科治疗、介入治疗均可选择,治疗效果均佳;中度休克的患者产科治疗、介入治疗均可选择,介入治疗的效果优于产科治疗;重度休克的患者应首选介入治疗,介入治疗的效果明显优于产科治疗;产后出血的治疗应根据不同的医疗条件、不?     

产后24小时内急症子宫切除高危因素的分析

我院１９８８年￣１９９７年救治２２例急症子宫切除的孕产妇,无例死亡。急性失血性休克和并发严重ＤＩＣ是其主要临床特点,胎盘因素是导致产后２４小时内急症子宫切除的最重要原因,切除子宫是制止产科不可控制的大出血的关键。应积极防治急症子宫切除的高危因素以及术中、术后并发症,以提高产科的抢救质量。     

产科子宫切除相关危险因素分析

目的　探讨产科子宫切除的相关危险因素及降低其发生率的可能性。方法　对因产科因素行子宫切除术的 16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　前置胎盘、植入性胎盘、胎盘早剥等是产科子宫切除的首要原因。本组资料中产科子宫切除发生率 0 .7117‰ ,其中剖宫产子宫切除占 87.5 % ;剖宫产子宫切除发生率为 2 .6 72 0‰ ,是阴道分娩的 36 .8倍。结论　多次孕产、刮宫及剖宫产系产科子宫切除的高危因素。次全子宫切除是制止产科不可控制大出血的有效救治手段 ,把握手术时机是抢救成功的关键。     

产科急症子宫切除术32例临床分析

目的分析产科急症子宫切除术的原因、手术时机和手术方式。探讨子宫切除术在产科急症中的应用价值。方法回顾性分析32例产科急症子宫切除病例。结果产科急症子宫切除主要原因为：胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并症、产科DIC等。手术方式以子宫次全切除为主。结论子宫切除术是抢救产科大出血，降低孕产妇死亡率的重要措施，要合理掌握子宫切除指征、时机、选择合适的手术方式。     

宫缩乏力所致产科失血性休克的抢救

目的探讨宫缩乏力所致产科失血性休克的急救措施。方法分析1994～2003年10年问应用按摩子宫，使用缩官剂，压迫止血，切除子宫125例宫缩乏力所致产科失血性休克的临床资料。结果全部抢救成功，无1例死亡。结论采取积极措施，及早进行抢救能有效降低产后出血所致休克的死亡率。     

产科出血致子宫切除的病理与产科因素分析CSCD

目的探讨产科子宫出血的病理及临床特点。方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990-01—2015-06间52例因产科出血行子宫次全或全切术患者的产科及子宫-胎盘病理资料进行整理分析。结果 52例经保守治疗无法控制的产科大出血患者中,与子宫-胎盘病理因素(胎盘粘连、胎盘植入和超常胎盘部位反应)相关的37例;与产科因素(宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥和羊水栓塞等)相关的15例;与病理及产科因素协同相关的11例。结论对产科子宫出血应当从子宫-胎盘病理与临床产科因素两个方面寻找原因,子宫-胎盘病理因素比较隐匿,通过术后病理检查才能发现。     

产科出血致子宫切除的病理与产科因素分析

目的探讨产科子宫出血的病理及临床特点。方法采用回顾性资料分析方法,对我院1990-01—2015-06间52例因产科出血行子宫次全或全切术患者的产科及子宫-胎盘病理资料进行整理分析。结果 52例经保守治疗无法控制的产科大出血患者中,与子宫-胎盘病理因素(胎盘粘连、胎盘植入和超常胎盘部位反应)相关的37例;与产科因素(宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥和羊水栓塞等)相关的15例;与病理及产科因素协同相关的11例。结论对产科子宫出血应当从子宫-胎盘病理与临床产科因素两个方面寻找原因,子宫-胎盘病理因素比较隐匿,通过术后病理检查才能发现。     

产科子宫切除35例分析

目的:探讨产科子宫切除术的手术指征以及降低其发生率的可能性。方法:对因产科因素行子宫切除术的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组资料中产科子宫切除发生率0.18%,手术指征主要为胎盘因素所致产科严重出血及子宫破裂。产科出血原因依次为胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等,子宫破裂主要原因为瘢痕子宫。结论:子宫切除是抢救产科难以控制的产后出血及子宫破裂的有效措施。     

产科急症子宫切除32例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的原因、手术指征和价值。方法：回顾性分析1993年1月至2007年6月间32例产科急症子宫切除病例的临床资料。结果：产科急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、子宫破裂、子宫收缩乏力、晚期产后出血、羊水栓塞、产科DIC等。手术方式为子宫次全切除19例，子宫全切除13例。结论：产科急症子宫切除是治疗产科大出血，降低孕产妇死亡率的重要措施。     

改良式经阴道与经腹全子宫切除术的临床手术效果差异对比

目的 比较改良式经阴道及经腹全子宫切除术两种手术方法的临床效果差异.方法 选择江苏省盐城市亭湖区人民医院2018年9月至2020年5月收治的80例行全子宫切除术的患者,按照不同手术方法分为经腹组(n=40例)和改良组(n=40例).改良组患者使用改良式经阴道全子宫切除术,经腹组患者使用经腹全子宫切除术.观察比较两组手术...     

8例妊娠子宫破裂的临床分析

目的:探讨妊娠子宫破裂的临床特点及预防措施。方法:研究分析2006年5月~2014年12月我院诊断为妊娠子宫破裂的8例患者的临床资料,了解妊娠子宫破裂的临床表现、发病因素、产科处理方法和妊娠结局等情况。结果:8例子宫破裂患者中,4例剖宫产分娩,3例经阴道分娩失败转剖宫产分娩,1例剖宫取胎。在临床处理方面,2例行全子宫切除,4例行子宫次全切除,2例行子宫破裂修补术。新生儿结局方面,4例新生儿轻度窒息,抢救后预后良好,1例新生儿重度窒息,1例胎死宫内,2例新生儿预后良好,无产妇死亡。结论:子宫破裂临床症状虽复杂多样,但产妇出现下腹痛,胎心率异常变化应警惕可能存在子宫破裂。剖宫产术后再次妊娠是子宫破裂的高危因素,剖宫产次数或子宫手术史增加,发生子宫破裂的风险会上升。应加强对有剖宫产或子宫手术史的孕妇妊娠期管理与监护,加强孕期指导,避免不良结局,确保母婴安全。     

产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理

总结39例产科重度出血性休克致子宫切除患者的护理。认为产后出血重在预防,全面评估可能引起产后大出血的各种高危因素,充分做好预见性护理;子宫切除术后,加强再出血的观察及护理,重视术后感染、深静脉栓塞预防,做好产妇心理护理。39例重度出血性休克产妇均恢复良好。     

产科急诊子宫切除术的临床分析

目的:探讨产科急诊子宫切除术的原因及应用价值。方法:采用回顾性资料分析方法,对我院2000年1月～2008年12月8年中因产后出血行子宫切除术患者14例的临床资料进行分析。结果:14例均为产后出血伴失血性休克经保守治疗无效的患者,其中6例为经阴道分娩,8例为剖宫产手术分娩。急诊子宫切除原因依次为胎盘植入(7例)、宫缩乏力(3例)、妊高征合并DIC(2例)、子宫破裂(1例)、胎盘附着子宫角部(1例),出血量1 400～3 850mL,平均2 080mL。12例患者行急症子宫切除术后痊愈出院,2例患者因抢救无效死亡。结论:产科急诊子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一,胎盘因素是造成产后行子宫切除的主要原因。     

产科急症子宫切除术临床体会

回顾性分析我院收治的49例产科急症子宫切除患者的临床资料。本组49例患者均因子宫大出血行急症子宫切除术,其中首要因素为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力。41例患者为剖宫产子宫切除(83.67%),8例患者为阴道分娩子宫切除(16.33%);47例患者治愈出院(95.92%),41例围产儿存活,其存活率为80.39%。子宫切除对抢救产科大出血、挽救产妇生命有至关重要的作用。正确掌握剖宫产指征,加强对孕产妇监测及计划生育的重视是降低产科子宫切除术发生及围产儿死亡的关键。     

经腹全子宫切除术后留置尿管引流不畅的原因分析及护理

目的分析经腹全子宫切除术后留置尿管引流不畅的原因,提出相应的护理对策,减少不当的护理方法导致患者不适及尿路感染。方法观察120例经腹全子宫切除术患者24h内留置尿管引流不畅的发生率（除外尿管受压及扭曲）,分析原因并采取相应的护理措施。结果120例患者全子宫切除术后24h有23例发生留置尿管引流不畅,占19．2％。经过针对性护理,有效地保证了留置尿管引流通畅,取得了满意的临床效果。结论护理人员应熟悉由于麻醉原因和子宫的分离摘除使膀胱的张力和位置发生改变,注意观察引流袋内尿液的颜色、性质等,分析尿液引流不畅的原因,采取针对性护理措施,减少护理并发症。     

护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用

目的:探讨护理风险管理在出血性休克患者急诊抢救中的应用。方法:将2005年1月～2006年12月收治的72例出血性休克患者作为对照组,未实施护理风险管理措施;将2011年1月～2012年12月收治的76例出血性休克患者作为研究组,实施护理风险管理。观察两组患者休克程度、从抢救开始到休克纠正时间、临床疗效及满意度,同时评价家属与护士对抢救过程的满意度。结果:研究组从抢救开始到休克纠正时间短于对照组(P<0.01),研究组临床疗效和患者及家属满意度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在出血性休克患者急诊抢救中实施护理风险管理,可提高临床抢救效果和患者满意度。