胃手术后功能性胃排空障碍的诊断与处理

目的探讨胃手术后功能性胃排空障碍(FDGE)的临床特点和处理方法。方法对1998—2003年224例胃手术的病例资料进行回顾性分析。结果224例患者中有9例(4％)在术后3—10(平均7．2)d时出现FDGE，诊断根据临床表现、胃造影和胃镜检查确定。其中毕Ⅱ式胃肠吻合术患者FDGE的发病率为6．1％，显著高于毕Ⅰ式1．8％。经非手术综合治疗9—56(平均22)d后，8例治愈，1例因并发严重肺部感染死亡死亡。结论FDGE是胃术后的近期并发症，毕Ⅱ式吻合术后易发。通过上消化道造影及胃镜检查一般能明确诊断，确诊后采用非手术综合治疗多可治愈。     

中西医结合治疗胃瘫7例

胃瘫是指以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃部及胸部手术后。自 1997年～2 0 0 1年 ,我们共收治了 7例 ,采用中西医结合的方法治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 7例 ,均为男性 ;年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 4 6岁。同为择期手术 ,其中 2例为左下肺低分化腺癌术后 ,1例为贲门失迟缓症术后 ,因胃窦部溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ手术 2例 ,胃窦癌根治毕Ⅱ式吻合 2例。分别在术后第 5～ 14ｄ出现症状 (平均 7ｄ)。 4例发生在进半流食后 ,3例在进普食后。主要表现为上腹部饱胀、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,混有胆汁 ,平均每日…     

残胃癌的早期诊断和治疗：附13例临床分析

近10年来，我院收治残胃癌13例，现藉以探讨该病变的诊断治疗问题。临床资料本组男性12例，女性1例；年龄50～68岁；以往胃切除的原发病，胃溃疡5例，十二指肠溃疡8例（其中穿孔及幽门梗阻各有2例）。首次胃切除的手术方式：毕-Ⅰ式7例，毕-Ⅱ式6例，确诊距初次手术后间隔时间为5～37年。主要症状：腹痛8例，贫血7例，吞咽困难8例，体重下降6例。诊断方法：上消化道X线造影及胃镜检查。病变部位：近吻合口处3例，胃小弯封闭侧胃体胃贲门部10例（3例侵及食管）。残胃癌手术方法：因广泛播散仅行剖腹探查术2例，残胃局部切除、大弯胃管食管吻…     

生长抑素和生长激素联合治疗术后胃肠吻合口出血的临床疗效观察(附36例报告)

本文选择 1996年 9月～ 2 0 0 1年 9月住院期间上腹部大手术术后胃肠吻合口出血的 36例病人 (均经胃镜检查证实 ) ,运用生长抑素和生长激素联合治疗观察其对术后合并出血的疗效及作用机制。资料与方法　　 1.一般资料　　 36例术后并发胃肠吻合口出血 ,手术包括胰十二指肠切除术、胃癌根治术等。其中男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 8～79岁 ,平均 6 2 .3岁。上消化道出血均经胃镜证实 (详见表1)。出血量分为大量 (>80 0ｍｌ)、中量 (5 0 0～ 80 0ｍｌ)和少量 (<5 0 0ｍｌ) (详见表 1)。表 1　上腹部术后上消化道出血的分组例数 (男/女 )年龄 　…     

胃手术后近期上消化道大出血的教训(附6例报道)

我院自 1 987年～ 1 999年共进行胃手术 5 0 6例 ,其中 6例(占 1 1 8% )并发近期上消化道大出血 ,其经验教训探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 5例 ,女 1例。除 1例 2 2岁外余均在 5 0岁以上。其中胃窦部溃疡急性穿孔修补 1例 ,胃平滑肌瘤楔形切除 1例 ,球部溃疡旷置 2例 ,胃溃疡行毕Ⅱ式手术 2例。大出血发生时间为术后 1ｈ～ 1 0ｄ不等。出血部位 :吻合口出血 2例 ,旷置的溃疡基底部出血 2例 ,胃修补后溃疡出血并胃粘膜广泛坏死 1例 ,漏扎胃壁大血管致腹腔出血 1例。非手术治疗 3例 ,死亡 2例 ;手术止血 3例 ,死亡 1例。1 2　…     

Dieulafoy病4例报告

Dieulafoy病在临床上不多见,但其在急性上消化道出血中的重要性却不容忽视。我院自1999-2003年收治4例,现报导如下,重点讨论诊断和治疗。1病例报告例1,男,36岁。上腹隐痛、反酸3年,因感冒服用消炎镇痛药后呕血、黑便1d入院,胃镜检查未见胃底溃疡出血,内科治疗9d,反复大出血、休克4次,时间间隔14～72h。术中见胃底大量涌血,未见出血病灶,行近端半胃切除术。术毕剖视标本发现胃体小弯侧前壁0.8cm表浅溃疡,基底中央2mm破裂血管裸露突出。术后出血停止,顺利恢复,随访5年未再发生出血。例2,男,47岁。不明原因呕血、黑便3d入院,胃镜检查未发现出…     

消化道吻合器的临床应用

目的　探讨WGW Ⅱ吻合器在腹部手术中的应用。方法　 1997年 1月～ 1999年 6月 ,应用消化道吻合器行门奇断流术 9例 ,全胃切除术 3例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术 4 7例 ,结、直肠手术 13例 ,共 72例。结果　并发切口感染 2例 ,腹水 1例 ,无吻合口漏、出血及吻合口狭窄等并发症 ,72例均痊愈出院。 5 1例随访 1～ 2 8个月 ,1例死于胃癌复发 ,余无特殊不适。结论　在门奇断流、胃切除及低位直肠癌的保肛手术中 ,使用吻合器能明显地缩短手术及麻醉时间 ,减少出血 ,减轻对组织的创伤 ,有利于术后恢复     

腹内疝18例诊疗分析

正病例资料1998年1月至2016年3月期间我院收治且经手术探查证实的腹内疝患者18例,其中男14例,女4例;年龄7~72岁,平均46.6岁。有腹部手术史者12例,其中十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术1例,毕Ⅱ式胃癌根治术1例,脾切除术1例,十二指肠溃疡穿孔修补术2例,小肠破裂修补术2例,阑尾切除术2例,结肠癌手术1例,小肠部分切除术2例。有腹部外伤史者4例,无腹部     

腹部手术后胃轻瘫25例临床分析

腹部手术后胃功能性排空障碍被称为胃轻瘫(gastroparesis),常见于胃大部切除术或迷走神经切断术后,但也可发生于腹部其他手术后。本文对我院1991年1月～1999年6月25例胃轻瘫病人进行总结报告如下。临床资料　　1.一般资料　　25例中男18例,女7例;年龄36～83岁。发生于胃大部切除术后7例,其中行毕罗Ⅱ式4例;胃癌根治术后13例,其中行毕罗Ⅱ式9例;胆囊切除术后1例,胆肠Roux-y吻合术后1例,胰十二指肠切除术后2例,直肠癌根治术后1例。　　2.诊治情况　　(1)诊断：25例中,9例发生于术后一周,16例发生于术后3～4天,全部病例均经胃肠…     

贲门周围血管离断加缝合器胃壁血管阻断术治疗门脉高压症出血

1996年4月～1998年6月我们采用贲门周围血管离断术加缝合器胃壁血管阻断术(简称联合断流术)治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张出血10例,取得了良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 男7例,女3例.年龄31～73岁,平均46.7岁.9例为肝炎后肝硬变,1例为酒精性肝硬变.肝功能Child分级:A级2例,B级6例,C级2例.全部病例均有一次以上的上消化道出血史.44例因上消化道大出血保守治疗无效而行急诊手术,余6例均为择期手术.术前均行胃镜检查确诊.     

腹部手术后胃瘫的诊治分析23例报道

临床资料 1998年2月至2011年2月期间笔者所在医院行腹部手术后发生胃瘫者共23例,其中男14例,女9例;年龄20～68岁,平均44岁.行胃大部切除(或远端胃癌根治术)毕Ⅰ式吻合术3例、毕Ⅱ式吻合术12例,近端胃癌根治、远端胃食管吻合术2例,胰十二指肠切除术2例,脾切除、贲门周围血管离断术2例,横结肠癌根治术1例,胃溃疡穿孔修补术1例.     

腹部手术后功能性胃排空障碍26例分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年共治疗腹部手术后并发功能性胃排空障碍 (FDGE) 2 6例 ,现总结报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 17例 ,女 9例。年龄 32～ 79岁 ,平均5 9 4 5岁。择期手术 5例 ,限期手术 16例 ,急诊手术 5例。恶性肿瘤 17例 ,良性疾病 9例。术式 :胃癌根治术 11例 ,胃大部切除术 6例 ,结肠癌根治性切除术 3例 ,Whipple手术 2例 ,胃空肠吻合术 ,胆囊切除、胆总管T管引流术 ,脾切除、门奇静脉断流术及胰脾坏死组织清除、腹腔引流术各 1例。症状出现时间 :术后 4～ 14天 ,平均 10 13天。全组病例均经上消化道造影 (泛影葡胺 …     

腹部外伤再手术的原因和对策

本院自1990年1月至2002年9月,共收腹部外伤需急诊手术病人712例,其中再次手术26例。再手术原因复杂,教训深刻,本组分析再手术原因及预防对策。1临床资料1.1一般资料:本组共26例,男性23例,女性3例;年龄9～62岁,平均41.2岁。1次再手术18例,2次再手术6例,3次再手术2例。1.2再手术原因:术中漏诊10例(空腔脏器破裂4例,腹腔内出血6例);操作不当6例(胆总管损伤2例,胃肠吻合1例,阑尾手术出血1例,肝切除创面出血1例,脾切除胃短动脉出血1例);医源性损伤5例(脾蒂处理不当1例,十二指肠破裂2例,肝破裂1例,结肠破裂1例);阴性再手术2例(脾窝引流,胃术后胃瘫…     

胃切除术后残胃癌内镜诊断9例报告

1987年3月～1995年3月，笔者通过内镜随访胃十二指肠良性病变术后患者118例，检出钱胃癌9例，占76％，报道如下。亚临床资料9例残胃癌患者，男7例，女2例，年龄39～72岁，平均57岁。手术原因：胃溃疡大出血3例，胃溃疡穿孔2例，十二指肠溃疡大出血1例，十二指肠溃疡幽门梗阻2例，十二指肠想室1例。手术方式；毕I式2例，毕I式7例。术后患者因出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑匣，进食阻挡感或消瘦贫血而行内镜随访。术后症状出现至首次内镇检查时间为23天至5．5个月，平均3．5个月。随访时间为术后4．3～27年，平均13．7年。9例患者均行X线…     

胃切除术后近期上消化道大出血再手术治疗临床分析(附14例报告)

目的 探讨胃切除术后近期上消化道大出血的原因及再手术治疗。方法 对我院1986～2002年间收治的14例胃切除术后近期(24～72h内)上消化道大出血行再手术治疗的病例资料进行回顾性分析。结果 本组14例，术后吻合口出血4例，残胃粘膜损伤出血2例．残胃肠套叠出血2例．十二指肠残端出血1例．遗漏十二指肠球后溃疡及贲门粘膜撕裂出血各1例．原因不明出血3例，均经再次手术治疗后痊愈。结论 胃切除术后近期上消化道大出血原因多为操作不当及病灶遗漏所致，出血灶直视下缝扎为有效止血方法。     

胰管内假性动脉瘤1例报道

<正>病例资料患者,男,24岁。入院前4年半开始出现反复呕血,量300~1 000 m L,发作1~2次/年,经对症治疗后出血停止。无腹部外伤、手术和胰腺炎病史。入院前2年半因再发大量呕血行胃镜检查以"十二指肠球部溃疡伴出血"急诊行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后仍反复发生消化道大出血,胃镜检查发现胃肠吻合口多发小溃疡,故以"吻合口溃疡出血"再次施行胃部分切除手术,切除原吻合口,改     

十二指肠球后壁溃疡出血的手术治疗分析

十二指肠球后壁溃疡多为慢性胼胝样 ,久治不愈性溃疡 ,多引起大出血 ,保守治疗效果差 ,选择适当的术式效果佳。本文回顾分析 3 7例十二指肠球后壁溃疡手术治疗资料 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :1980年 12月至 2 0 0 0年 12月共行十二指肠球后壁溃疡出血手术 3 7例。年龄 3 2～ 68岁 ,平均 5 4岁。男性2 8例 ,女性 9例。有慢性出血史 2 5例 ,首次出血 12例 ,2 4ｈ出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ(中量出血 ) 2 8例 ,大于 10 0 0ｍｌ(大量出血 ) 9例。 3 7例均在入院 6～ 2 4ｈ手术。二、手术方法 :3 7例均行毕Ⅱ式胃大部切除术 ,结扎胃十二…     

胃十二指肠溃疡出血胃切除术后大出血的外科治疗

目的 总结胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术后大出血再手术治疗的经验。方法 对我院1980年至2002年间收治的26例胃切除术后大出血再手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组有6例术前行急诊胃镜检查，11例行术中胃镜检查，2例采用超选择性动脉造影。11例球部旷置溃疡出血或球后溃疡出血者，采取旷置溃疡切除或十二指肠球部及降部纵行切开、直视下缝合出血点，同时阻断十二指肠周围血管手术；13例吻合口出血者，局部缝扎止血、切除原吻合口，再作毕Ⅱ式重建或行空肠胃Roux-en-Y吻合；还有2例行再次胃切除手术。治愈24例(92．3％)；死亡2例(7．7%)，均为术后再出血者。结论 术前采用超选择性血管造影及术中胃镜检查，有利于明确出血部位及原因；选择恰当的手术方式对防止术后再出血非常重要。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗

目的加强对十二指肠恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗的认识。方法回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 2年收治的 81例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床资料。结果本组肿瘤位于乳头上部 13例 (16 % ) ,乳头周围部 6 3例 (78% ) ,乳头下部 5例 (6 % )。常见临床表现有上腹痛、黄疸、上消化道出血、呕吐及体重下降等。术前诊断率为 80 %。行胰十二指肠切除术 5 4例 ,节段性肠切除术和剖腹探查 活检术各 2例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术和乏特壶腹局部切除术各 1例 ,旁路转流术 2 1例 ,手术切除率为 70 %。行胰十二指肠切除术患者术后 3年和 5年生存率分别为 36 %和 2 1% ,行节段性肠切除术患者于 1年内死亡 ,毕Ⅱ式胃大部切除术生存 2 5个月 ,乏特壶腹局部切除术生存 18个月 ,旁路转流术均于 1～ 18个月死亡。结论原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现多样 ,早期诊断困难 ,加强对本病的认识和实施根治性胰十二指肠切除术是改善预后的关键。     

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1992～ 1999年我们采用脾切除加食管下段及上半胃切除术治疗门静脉高压症 15例 ,取得了良好的止血效果。1　资料与方法本组病例男 8例 ,女 7例。年龄 2 7～ 72岁。首次手术12例 ,再次手术 3例 (既往曾行脾切除术加门奇断流术 )。首发出血 8例 ,二次出血 5例 ,无出血 2例。急诊手术 6例 ,择期手术 9例。肝功能ＣｈｉｌｄＡ级 4例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级3例。术前常规胃镜检查 ,全组均有中度或重度食管静脉曲张 ,12例伴胃底静脉曲张。手术方法 :沿胃大小弯向上分离 ,将食管下段游离 5～7ｃｍ ,将其和上半胃 ( 5 0 %～ 6 0 % )切除 ,用胃肠吻合器行食…