拇指恶性黑素瘤并腋窝淋巴结转移1例报告

患者女,60岁。以左侧腋窝肿物半年而收入院。查体:左腋窝皮下可扪及约3cm×5cm×5.4cm实质性肿块,边缘清,活动度小,表面有结节感及压痛,无血管杂音,皮肤红肿。B超示左腋窝实质性占位。左肩部正位片、胸部正侧位片均未见异常。血常规正常。肿块针吸涂片,镜下未发现瘤细胞。诊为左侧腋窝淋巴结炎。入院后经抗生素治疗7天,肿块无缩小,但皮肤红肿消失。即在硬膜外麻醉下切开左侧腋窝,将肿块及整个腋窝淋巴结及脂肪组织一并清扫切除。术后病理证实为恶性黑素瘤淋巴结转移。     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发并左卵巢转移1例

患者女,18岁。因左乳房肿块半年,生长迅速2个月,于2003年12月1日入院。查体:左乳房上象限触及一11cm×11cm肿块,质韧,边界欠清,形态不规则,无触痛;皮肤及乳头无明显异常;左腋下未触及肿大淋巴结。肿块行细针穿刺,抽出约20ml暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳房彩超检查示左乳房上象限有一11cm×11cm大小肿块,血运丰富,部分呈囊性变,边界欠清。胸部X线拍片及肝、胆、胰、脾B超检查未见异常。初诊为左乳房肿块,性质待定。入院后在连续硬膜外麻醉下行左乳房单纯切除术。术中见肿块位于左乳腺上象限(约11cm×11cm),质…     

存活25年异时性三重癌1例

患者女,54岁.因左下腹痛、新鲜血便入院.既往史:1964年忠右侧卵巢癌,术后化疗无复发.1975年诊断腹膜后纤维肉瘤.术后放疗、化疗,终生未育.入院查体左下腹压痛,余无阳性体征.化验:粪红细胞5/HP.B 超:肝右叶见6.1cm×3.9cm、3.3cm×1.9cm 液性暗区,边缘不规则;胆囊内充满     

肾上腺节细胞神经母细胞瘤1例

患者女 ,16岁 ,以右肾上极肿块入院。患者曾于 9年前因左肾上腺肿块行手术切除 ,术后诊断为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”。术后 3个月 B超发现右肾上极肿块 ,一直未曾治疗。本次入院检查可触及右肾上极一肿块 ,大小约 12 cm× 12 cm× 10 cm,表面光滑 ,部分与周围组织有粘连 ,即行手术治疗。术中见肿物为椭圆形 ,体积约 12 cm× 12 cm× 10 cm,表面光滑 ,包膜完整 ,位于右肾上极与肝后下 ,与下腔静脉粘连较明显 ,但易分离 ,完整切除。未查见肿大淋巴结。显微镜检查肿瘤见 3种主要成分 :1神经母细胞 ,细胞呈圆形或椭圆形 ,核染色较深 ,胞浆极少 ,…     

肠系膜隆突性纤维肉瘤1例

1 病例报告患者男,61岁。因左下腹隐痛不适,大便溏,稍有畏寒半月余就诊,左下腹扪及4cm×5cm肿块,边缘光滑,移动度好,稍压痛。B超示左下腹5.4cm×5.8cm实质性不均质团块。拟腹部肿块、肠系膜肿瘤入院手术。术中见:距屈氏韧带约90cm的回肠系膜处有一8cm×7cm×6cm大小的肿块,质地硬,表面不平,与大网膜稍粘连,未见肿大的淋巴结。肝、胃、结肠及腹腔     

骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

右小腿巨大粘液脂肪肉瘤1例

患者女 ,6 5岁 ,因右小腿肿块 8年入院。 8年前患者右小腿中段出现一栗子大小肿块 ,无疼痛及不适 ,生长缓慢 ,近 4年来肿块生长迅速 ,累及小腿前面大部。查体 :右腹股沟区无肿大淋巴结 ,右小腿肿胀明显 ,于前外侧触及 2 5 cm× 17cm×7cm肿块 ,边界不甚清楚 ,与皮肤、肌肉无粘连 ,活动度差 ,有压痛 ,肿块张力高 ,橡皮样硬度 ,表面皮肤颜色正常 ,浅静脉轻度扩张 ,皮肤浅感觉迟钝。右小腿正侧位 X线片示软组织明显肿胀 ,胫骨中段长约 8cm骨皮质受压 ,边缘粗糙。 CT示右胫腓骨前外侧软组织内见最大截面 7cm× 8cm混杂密度灶 ,上下范围约 2 3c…     

胸腺组织细胞性恶性淋巴瘤1例

患者女,24岁,因咳嗽、胸闷、胸痛2天入院。CT示上纵隔前部胸骨后有一6.7cm×3.2cm不均质肿块。边缘呈分叶状。血像及肝功正常,HBs(?)g(+)。临床诊断:恶性胸腺瘤。手术见胸骨后有8cm×5cm×4cm大肿块,与胸骨粘连、固定,累及右肺上叶、主动脉弓、上腔静脉、左右     

异位甲状腺癌2例报告

例1:男,68岁,因右颈部肿块2个月,于2003年5月7日入院。查体:颈部左侧下颌角下方可触及3cm×3cm大小的肿块,质地硬,光滑,活动度差,轻压痛。B超示颈部实性低回声占位。术前可疑颈部转移癌,经胸透、上腹部B超检查、鼻咽部CT检查未找到原发癌。局麻下行肿块切除术,术中见肿块质硬,边界不清,并侵及颈丛神经,快速冰冻病理示甲状腺乳头状腺癌。全麻下扩大切口,行颈淋巴结清扫,术中未见甲状腺左叶。术后诊断:异位甲状腺癌。术后随访1a无异常。例2:男,69岁,因发现右颈部包块8d,于2005年3月8日入院。查体:右颈部下颌角下方有一5cm×3cm肿块,质软,无…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

Askin瘤1例报告

1　临床资料患者男性 ,32岁。因右胸壁肿块 2 0年 ,进行性增大 5年 ,切除后复发 1年 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 2 0入院。患者 2 0年前无意中发现右侧胸壁一个黄豆大小结节 ,质硬无疼痛 ,5年前该结节增至拇指头大小 ,4年前增至 3cm× 3cm ,无疼痛。在当地医院手术切除 ,未做病理检查。术后切口愈合。大约 1年前在原肿块切除的手术疤痕附近又长出 2个肿块 ,并逐渐长大、无疼痛。为明确诊断收入院。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。浅表淋巴结无肿大。右侧胸壁腋前线第 5肋水平可见一手术疤痕。其上下各 5cm处有 2个包块 ,分别为 1 5cm× 2 0cm…     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

巨大多发性肝海绵状血管瘤切除1例

女,46岁。因左上腹部包块2年,于1990年9月15日入院。查体:左上腹部可触及15cm×12cm×12cm大小的肿块,质韧,轻压痛,有一定的活动度,表面光滑。B超:左上腹实质性肿块。消化道钡餐:胃底部和横结肠有弧形压迹。拟诊:肝肿瘤待排。手术探查:左上腹部旁正中切口,开腹后探及肝左叶有15cm×12cm×12cm大小的肿块,左肝内叶有2个     

糖尿病下肢溃疡伴发非何杰金恶性淋巴瘤一例报告

患者 ,男性 ,6 2岁。因患糖尿病 6年 ,左小腿溃疡 11个月于1987年 3月入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次 ,呼吸 2 0次 ,血压15 0 /10 0 mm Hg。一般情况好 ,颈部淋巴结无肿大。胸壁、腹壁及左上肢内侧可触及多个黄豆大小硬结 ,左腋下可触及 3.5 cm×2 cm肿大淋巴结 ,质中等 ,边界清楚 ,与皮肤无粘连。心、肺检查无异常 ,肝、脾不肿大 ,腹水征 (- )。右大腿近腹股沟处可触及17cm× 13cm肿块 ,表面凹凸不平 ,边界清楚 ,轻触痛。右下肢凹陷性浮肿 ,右小腿中部内侧可见 14cm× 12 cm× 0 .5 cm溃疡 ,创面有较多脓苔及不健康组织 ,病灶边缘外翻…     

冷冻-化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例

患者女,19岁。1997年常规体检时B超发现右肝内6cm×7cm×5cm稍低回声光团,边界尚清,内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性。被诊断为“肝癌”,接受经皮肝动脉化学栓塞术共3次。治疗后肿块仍呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18cm×20cm×16cm。肝穿刺活检病理为“良性结节样增生”。遂行肝肿块切除术。术中见肿块与正常肝组织不能彻底剥离,未能完全切除。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT,肿块增大至20cm×18cm×17cm。于2003年11月22日入我院治疗。患者既往体健,无病毒性…     

胃嗜酸性肉芽肿误诊为胃窦癌1例

患者女,38岁。因突然上腹持续性钝痛,阵发性加剧3天,呕吐咖啡样物2次,量约300ml,排柏油样便而入院。查体:腹部平坦,腹肌稍紧张,上腹部可及一9cm×7cm×6cm包块,轻压痛,反跳痛不明显,肠鸣音减弱。B超检查示胃窦部有一8.6cm×6.4cm×5.6cm卵圆形低回声光团,边缘清,内回声不均质,胃内有移动性光点的无回声暗区。初诊为胃窦癌。入院后即在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术中见胃窦部有一9cm×7cm×6cm大卵圆形肿物,表面光滑,质地稍韧,其表面有2.5cm×2.5cm溃疡面,表画附着凝血块。病理诊断为胃嗜酸性肉芽肿(局限性)伴粘膜溃疡形成,术后痊愈。     

肺原发性平滑肌肉瘤2例

自 1996年以来 ,我院共收治 2例肺原发性平滑肌肉瘤 ,随访 15～ 46个月。现报告如下。例 1:女 ,40岁 ,因全身烧灼感及胸闷、憋气、痰中带血 2 0天入院。入院前曾有轻微刺激性咳嗽、咳痰。抗炎治疗后减轻 ,但全身烧灼感及胸闷、憋气逐渐加重 ,偶有痰中带血 ,不能平卧。入院查体 :T37.2℃ ,左下肺呼吸音低 ,并可闻及广泛的哮鸣音。 X线胸片提示左肺下野内有一个 4cm× 5 cm块状阴影 ,边界清 ,有分叶 ,密度均匀 ;侧位片示肿块位于心影后方。 CT扫描与其相同 ,CT值 30 .5 HU。常规准备后全麻下行左肺下叶切除。术中见 :肿块位于左肺下叶内基…     

原发性卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女,32岁,入院前2周突发性下腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,急诊行右侧附件切除术+左侧卵巢肿物剥除术+左侧卵巢成形术+阑尾切除术。术中见腹腔淡红色血性腹水约200 m l,右侧卵巢肿块约15 cm×8 cm×7 cm,表面呈紫黑色,实性,与周围组织无粘连,蒂部扭转1周半,肿块表面不平,多个结节,包膜完整,有一直径1 cm破裂口;子宫稍大,表面光滑;左侧卵巢约6 cm×5 cm×4 cm,无粘连,表面光滑,有3个实性结节。术后病理诊断:弥漫型大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,部分区域呈伯基特淋巴瘤改变,CD20(+);慢性阑尾炎。转入我科查体见下腹部正中…     

胃及十二指肠恶性黑色素瘤一例

患者男,74岁。因右腹股沟肿块1年并逐渐增大入院。有慢性胃病史10余年。体检:左锁骨上触及一2 cm×2 cm淋巴结,右腹股沟触及一8 cm×4 cm肿块,均质硬,活动差。右下肢凹陷性水肿。纤维胃镜检查示胃窦前壁及小弯侧分别见2个1.5 cm直径半圆形隆起,表面粗糙,有黑褐色光泽,十二指肠球部前壁可见一直径1.5 cm的溃疡,边缘隆     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者女 ,2 2岁。因停经 45天 ,突发下腹部疼痛伴少量阴道流血 40小时入院。患者既往月经规律。40小时前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无腹胀、腹泻。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产妇 ,阴道有少量积血 ,宫颈光滑 ,呈紫蓝色 ,有举痛 ;宫体后位 ,质硬 ,有压痛 ,右侧附件区触及 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块。阴道 B超检查示子宫后位 ,4.5 cm× 4.8cm× 4.6cm大小 ,内膜线居中厚 1.2 cm;宫体后方偏右侧有一 4.0 cm× 3 .9cm强弱不均回声团 ,内见不规则暗区 ,边缘规则。左侧附件无异常。尿早孕试验阳性 ,后穹窿穿刺未抽…