彩色多普勒血流显像评价移植肾动脉重度狭窄

采用彩色多普勒血流显像(color Dopplerflow imaging,CDFI)评价移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)的多数报道是针对肾动脉内径减小＞50%的狭窄.关于重度TRAS和端-端吻合的TRAS的CDFI诊断报道较少.     

多发性大动脉炎中颈总动脉炎损害的彩色多普勒显像研究

目的：应用彩色多普勒诊断技术分析多发性大动脉炎中的颈总动脉炎声像图特征，从定性与定量方面提高对本病认识。方法：分析43例64条病变颈总动脉的二维及彩色多普勒声像图指标。结果：64条病变血管参数无论是在二维声像图的形态结构方面，还是在彩色血流分布及频谱形态变化方面均有显著性异常，管腔狭窄、管壁增厚。收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)、收缩期加速度(Acc)及收缩期加速时间(Tacc)均增加。结论：彩色多普勒血流显像是诊断多发性大动脉炎中的颈总动脉炎损害的有效方法之一。     

彩色多普勒血流显像诊断移植肾动脉重度狭窄

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)检查肾动脉与叶间动脉峰值流速之比(简称峰值流速后比)对移植肾动脉重度狭窄的诊断价值.方法 CDFI发现的46例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者中,14例接受了动脉造影检查并证实有TRAS者构成研究组.测量7项多普勒血流参数肾动脉主干、髂动脉和叶间动脉收缩期峰值流速(PSV),肾动脉与髂动脉峰值流速之比(简称峰值流速前比)、峰值流速后比、加速时间和阻力指数.并进行了介入治疗前后超声结果的对比分析.结果在14例单个移植肾患者中,血管造影显示13条主肾动脉重度狭窄和2条肾动脉中度狭窄(主、副肾动脉各1条).对于13条重度TRAS,峰值流速后比＞13、肾动脉PSV＞4 m/s、加速时间＞ 0.06 s和阻力指数＜ 0.5 的敏感性分别为100%、69%、92%和54%.采用峰值流速前比＞5来诊断所有13条和11条端-端吻合的重度TRAS,敏感性分别为85%、100%.对获得介入治疗成功的7例患者,介入治疗前后的所有7项多普勒参数差异均具有非常显著性意义.结论 CDFI是血管造影前筛选重度TRAS的良好影像学方法.峰值流速后比＞13能很好地诊断重度TRAS(端-端或端-侧吻合).峰值流速前比＞5对端-端吻合的重度TRAS和加速时间＞ 0.06 s对两种吻合类型的重度TRAS的诊断很有帮助.     

彩色多普勒血流频谱诊断肾动脉狭窄的研究

本研究应用彩色多普勒血流频谱（ＣＤＦＳ）检查了６０例（１１８个肾），其中２０例（组Ⅰ，共３８个肾）经血管造影，其余４０例（组Ⅱ，包括高血压病１０例，肾实质性高血压１０例，健康志愿者２０例，共８０个肾）未经血管造影。测量的ＣＤＦＳ参数有肾动脉收缩期峰速率（Ｖｐ），段动脉收缩期加速度（Ａｃ）和加速度时的（ＡＴ）。血管造影共３９条肾动脉：正常的肾动脉１７条，口径减少１０～３０％的５条，口径狭窄６０～９０％１１条，完全闭塞的６条。肾动脉ＣＤＦＳ参数表明，诊断口径减少６０～９０％的肾动脉主干狭窄，Ｖｐ≥１．５ｍ／ｓ的敏感性为９０．７％，特异性９２．９％；Ａｃ≤３ｍ／ｓ的敏感性为８１．８％，特异性为１００％；ＡＴ≥０．０７５的敏感性为８１．８％，特异性为９６．４％。诊断肾动脉闭塞，ＣＤＦＳ的特征为肾门及段间动段内无条束状血流信号，记不到血流频谱，该标准的准确性为１００％。ＣＤＦＳ检查的技术成功率为９６．７％。完成双肾ＣＤＦＳ检查平均需时５０分钟（３０～１２０分钟１例）。本文认为彩超诊断肾动脉狭窄准确、安全、成功率高，费时适中，似可将本技术作为筛选肾动脉狭窄的一种有用方法。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄

目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄的价值。方法61例患者共122支肾动脉同时行彩色多普勒超声及血管造影。结果彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为90％,特异性为96％;诊断显著狭窄的敏感性为86％,特异性为99％;诊断＜50％狭窄的敏感性为82％,特异性为96％;诊断狭窄位置准确率为97％。结论肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄、初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗的近、远期疗效,是一种非常理想的选择。     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断

肾动脉位置深在 ,相对较细 ,且受肠道气体、肥胖等多种因素的影响 ,是彩色多普勒超声 (简称彩超 )较难探测的器官之一。本文就肾动脉狭窄 (ＲＡＳ)的多普勒超声诊断指标及其测量、诊断标准及存在问题等方面进行评价。1　正常肾动脉的血流频谱正常肾动脉及其分支的血流频谱呈低阻波型 ,收缩早期频谱上升陡直 ,而后 ,缓慢下降 ,整个舒张期血流速度较高。收缩早期常有切迹 ,称之为收缩早期切迹 ,它的存在使收缩期频谱呈双峰 ,多数第一峰大于第二峰 ,少数第二峰大于第一峰。频窗可以消失。从主肾动脉至肾内各级动脉分支 ,流速是递减的。多数正常…     

肾动脉狭窄与肾动脉栓塞的彩色多普勒超声检测与临床意义

目的：探讨肾动脉狭窄与肾动脉栓塞的彩色多普勒超声检测及临床意义。方法：使用高档彩色多普勒超声诊断仪对确诊为肾动脉狭窄及肾动脉栓塞患者进行二维声像图及彩色多普勒检测,并与正常或健侧肾脏对照。结果：肾动脉狭窄及肾动脉栓塞的二维超声形态学、彩色血流信号及多普勒血流动力学有特异性的变化,其探测成功率及诊断敏感性均较好。结论：彩色多普勒超声对肾动脉狭窄与肾动脉栓塞有显著的临床意义。     

血管疾病彩色多普勒血流显像与血管造影对比分析

本文报导８６例血管疾病的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）与血管造影结果进行对照分析，探讨ＣＤＦＩ的影响因素及改进措施。本资料以血管造影诊断为对照标准，ＣＤＦＩ在动脉性疾病的诊断上敏感性９８％，准确性９６．８％。在静脉性疾病敏感性１００％，准确性９１．３％。结果表明：ＣＤＦＩ对病变血管的病理改变，动态血流观察，血流参数测定方面优于血管造影；血管造影在解剖结构定位，侧支循环显影、影像的整体现直观性较ＣＤＰＩ清晰、准确。由于ＣＤＦＩ无损伤，简便易行、费用经济、结果准确等优点，可作为血管疾病的首选检查方法及追踪随访的重要工具。作者认为，ＣＤＦＩ结果的准确性与操作者的熟练程度有关。在静脉性疾病的检查中，要加用Ｖａｌｓａｌｖａ试验及挤压试验可提高显像率。     

移植肾动脉狭窄介入治疗的彩色多普勒超声评价

目的：探讨彩色多普勒血流显像技术（CDFI）评估移植肾动脉狭窄经皮血管成形术（PTRA）和支架植入术（PTRAS）疗效的应用价值。方法：对11例移植肾肾动脉狭窄者于介入治疗前、后行CDFI检查并每隔3－4个月随访复查,取多普勒参数肾内段动脉血流加速度（Ac)和主肾动脉峰速度（Vp)进行统计学分析。结果：介入治疗后Ac显著增加,Vp明显减低,治疗前后差异有显著性意义（P＜0．01）。植入的支架呈并行相间的线样回声,支架出、入口血流速度最高,依次大于支架内、大于支架外流速。术后并发症包括支架脱落、假性动脉瘤、静脉血栓和再狭窄,均经CDFI准确诊断从而得以及时处理。结论：CDFI检查是评价移植肾动脉狭窄介入治疗近、远期疗效和诊断并发症的理想、可靠方法。     

彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断价值。方法对40例多发性大动脉炎进行了回顾性分析。结果本组病例分三型：头臂型28例，其中锁骨下动脉4例；胸、腹主动脉型3例；肾主动脉型9例。病变动脉表现为血管管壁增厚，管腔狭窄、闭塞甚至出现盗血现象，CDFI显示狭窄区彩色血流明显变细，呈五彩镶嵌血流或出现彩色血流中断；PW测及病变处血流速度明显加速，频带增宽。结论彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断直观、确切，应作为临床首选的方法。     

肾动脉狭窄的彩色多普勒超声诊断及量化分析

目的　评价彩色多普勒血流显像 (CDFI)在肾血管性高血压患者肾动脉狭窄 (RAS)中的诊断标准及量化分析。方法　应用彩色多普勒对 50例健康者的 69支肾动脉与 31例RAS患者的 35支肾动脉分别测量肾动脉主干峰值流速 (Vp)、肾动脉与邻近腹主动脉峰值流速比值 (RAR)、肾内段动脉收缩期加速度时间 (AT) ,同时测量患病组的RAS程度并与Vp、RAR、AT加以比较进行量化分析。结果　检出 31支肾动脉Vp≥ 1 80cm/s,RAR≥2 .5 ,AT≥ 0 .0 8s为诊断RAS的量化标准 (狭窄程度为 50 %～ 85 % )。 4支肾动脉Vp≤0 .6cm/s,RAR≤ 0 .6(狭窄程度为 86 %～ 99% )。肾动脉完全闭塞时 ,肾动脉内未见彩色血流信号。其中 1 0例行肾动脉造影数字减影均示肾动脉内径狭窄 ,狭窄度均 >50 % ,阳性符合率达 1 0 0 %。结论　CDFI不但可以较准确诊断RAS ,还可评价狭窄的程度。Vp、RAR值的波动范围可能与病理状态下血管狭窄比率相当 ,结合肾的大小 ,可作为判断RAS程度的指标     

彩色多普勒超声对肾动脉狭窄介入治疗中肾血流动力学的评价

目的以彩色多普勒超声评估肾动脉狭窄扩张成形术(PTA)和支架植入术(PTAS)后肾动脉血流动力学变化.方法对比分析19例肾动脉狭窄患者在PTA(12例)和PTAS(7例)介入治疗前后主肾动脉血流峰速度(Vp)和肾内段动脉血流加速度(Ac),并与健康人对照.结果PTA和PTAS介入治疗后狭窄肾动脉两端的压力梯度明显减小,Vp由(269.5±91.8)cm/s和(287.7±101.6)cm/s分别降至(137.3±31.7)cm/s和(149.9±40.3)cm/s;Ac由(109.2±30.1)cm/s2和(108.6±27.6)cm/s2分别增至(376.3±102.7)cm/s2和(350.4±166.3)cm/s2,治疗前、后差异有显著性意义(P＜0.01);但介入治疗后肾动脉血流动力学仍不能恢复到正常,Vp和Ac值与正常对照组相比差异有显著性意义(P＜0.01);PTA和PTAS治疗后肾动脉血流动力学改善情况两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);Ac依然是诊断再狭窄的重要参数.结论彩色多普勒超声是评价肾动脉狭窄PTA和PTAS术疗效及识别再狭窄的一种无创、简便、可靠的检查方法.     

应用ROC曲线评价彩色多普勒血流显像对肾动脉狭窄的诊断价值

目的用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肾动脉狭窄(RAS)的价值。方法选择同时行肾动脉CDFI及数字减影血管造影(DSA)检查的RAS患者56例,以DSA检查结果为“金标准”,绘制CDFI诊断RAS的正确率及RAS狭窄程度的ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。根据经过培训的检查者从事彩色多普勒超声诊断工作的年资及所使用的仪器分组,比较各组间的诊断符合率。结果CDFI诊断RAS正确率ROC曲线的AUC达0.756±0.048,用CDFI诊断RAS具有统计学意义(P<0.001);CDFI诊断RAS狭窄程度ROC曲线的AUC仅为0.512±0.065,即用CDFI诊断RAS狭窄程度无统计学意义(P>0.05)。不同年资超声医师对RAS的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05),不同仪器组对RAS的诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在规范化检查的条件下,CDFI可作为诊断RAS的有效筛选手段,为临床提供重要的诊断信息,但对RAS程度的判断则价值有限。     

彩色多普勒超声在移植肾动脉狭窄介入治疗前的应用价值

目的 评价彩色多普勒血流显像（CDFI）在移植肾动脉狭窄患者进行血管成形术（PTRA）和支架植入术（PTRAS）治疗前的应用价值。方法 CDFI以主肾动脉峰值流速（Vp)≥200cm/s。肾内段动脉峰速加速度（Ac)≥150cm/s^2为诊断肾动脉狭窄量为标准，对410例肾移植患者进行筛选检查并对11例行介入治疗的移植肾动脉狭窄者进一步确定狭窄部位和类型。结果 CDFI筛选诊断出肾动脉狭窄48例（11．7％），其中21例行肾动脉造影数字减影（DSA）检查，均示肾动脉内径狭窄＞50％，证实CDFI诊断符合率100％，阳性预测值100％。11例介入治疗的移植肾动脉狭窄者吻合口狭窄8例，其中4例为成角狭窄，供肾动脉狭窄3例，CDFI对狭窄部位、类型判断符合率90．9％。结论 CDFI是对移植肾动脉狭窄介入治疗前进行筛选诊断的首选方法；CDFI对狭窄类型、部位的确定、可为介入治疗方案的选择提供重要依据。     

彩色多普勒超声及血管造影对颈动脉狭窄或闭塞患者的诊断价值

目的比较彩色多普勒超声（CDFI）与数字减影血管造影（DSA）诊断颈动脉狭窄或闭塞价值,分析两者诊断结果不一致的原因。 方法回顾性分析2010年8月至2014年7月在山东省聊城市第二人民医院血管超声科首次经CDFI诊断为颈动脉狭窄或闭塞,并同期行DSA检查的215例患者临床资料,Kappa检验CDFI与DSA诊断结果的一致性,对诊断结果不一致患者,复查CDFI及回顾DSA动态图像阅片,分析两者诊断结果不一致的原因。 结果首次CDFI检查与DSA检查检查结果符合率达90.7%（195/215）;两种检查方法结果一致性好（Kappa=0.7731,P<0.01）。两者诊断不一致患者经复查CDFI及回顾DSA动态图像阅片发现,其中4.7%（10例）因治疗后病情变化所致不符,1.4%（3例）因两项检查成像原理不同,3.2%（7例）因两项检查医师诊断结果不符。 结论CDFI检查颅外段颈动脉狭窄或闭塞与DSA检查结果一致性好,对部分诊断结果不一致患者应综合分析,提高诊断准确性,两项检查结果具有互补性。     

急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声诊断

目的 评价急性肾动脉血栓形成及栓塞的彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法回顾性分析10例急性肾动脉血栓形成及栓塞患者的影像学检查结果，确诊依据为临床资料和影像学方法（8例），外科手术、病理（2例）。超声测量肾大小，观察肾内有无异常回声，观察肾内动、静脉血流信号的分布情况，测量肾内段或叶间动脉血流参数。结果 4例急性肾动脉血栓形成患者，均首先被超声正确提示后迅速采取了治疗措施，2例成功地进行了肾动脉插管溶栓治疗，2例超声显示肾动脉主干从部分阻塞至完全阻塞的发展过程。6例肾动脉栓塞患者，分别表现为楔形低回声伴血流信号缺失（2例），正常灰阶表现伴局部血流信号缺失（1例），局部血流信号分布稀疏（2例）和正常（1例）。结论 彩色多普勒超声可作为诊断急性肾动脉血栓形成及栓塞的首选影像学检查方法。     

彩色多普勒超声与磁共振血管造影诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的对比研究

目的评价彩色多普勒超声与对比增强磁共振血管造影(CE-MRA)诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的价值。方法选择经彩色多普勒血流成像(CDFI)筛查和CE-MRA检查明确诊断为ARAS的患者40例,21例行数字减影血管造影(DSA)检查,比较其影像学结果。结果与CE-MRA比较,CDFI诊断ARAS病变血管的符合率为90.6%,诊断狭窄部位准确率为100%,ARAS患者的CDFI血流形态和狭窄类型与CE-MRA高度一致;不同狭窄程度组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ARAS患者40例(58支)经CE-MRA与经CDFI诊断的K系数为0.861(P<0.001),21例(32支)经DSA与经CE-MRA诊断的K系数为0.850(P<0.001),诊断一致性好。结论 CDFI作为一种无创性检查,其对ARAS的诊断效能与CE-MRA接近,具有很高的临床应用价值,可作为老年ARAS患者首选的检查方法。     

超声评价移植肾动脉狭窄介入治疗前后的变化

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗术前、术后血流动力学改变的观察价值。方法TRAS组患者14例,肾移植术后临床生化及超声检测正常的30例患者为对照组。超声测量其肾动脉主干、段动脉及叶间动脉的收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及血流加速时间（AT）,分别计算肾动脉分别与段动脉、叶间动脉PSV比值。结果①与对照组比较,TRAS组肾动脉主干狭窄段PSV增快,叶间动脉PSV及RI减小,AT增加,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉PSV比值增大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②与介入治疗术前比较,TRAS组术后肾动脉主干PSV减低,叶间动脉PSV增高,段动脉PSV减低,叶间动脉RI增高,肾动脉主干分别与段动脉、叶间动脉的PSV比值减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声能监测TRAS介入治疗后肾动脉和肾内小动脉流速变化,是筛选诊断的首选方法。     

彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的应用

目的评价彩色多普勒超声对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的诊断准确性。方法对123例患有动脉粥样硬化性疾病的患者共246条肾动脉进行彩色多普勒超声检查。每例患者均测量肾动脉峰值流速(PSV)与腹主动脉峰值流速比值(RAR),叶间动脉加速时间(AT)。在双盲条件下,以肾动脉造影为标准,评价彩色多普勒超声诊断ARAS的准确性。结果对肾动脉狭窄度≥50%的病变,PSV≥150cm/s的敏感性和特异性分别为80.3%和98.2%。RAR>2.2的敏感性和特异性为81.8%和96.5%。两者结合,诊断的敏感性和特异性可达96.4%和94.3%。对≥75%的狭窄,采用叶间动脉AT>0.07s,诊断的敏感性和特异性为90.1%及91.4%。结论彩色多普勒超声是诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的一种简便可靠的无创检查手段。