颈动脉粥样硬化新的危险因素研究

目的　探讨颈动脉粥样硬化新的危险因素。方法　应用免疫荧光方法检测41例脑动脉硬化患者HCMV活动性感染指标外周血白细胞HCMV　pp65，同时行颈动脉超声检查，并详细记录性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等动脉硬化相关因素，与对照组比较。结果　两组间性别、年龄、糖尿病等构成无统计学差异；实验组高血压、高血脂、吸烟的发生率低于对照组（31．71％，34．15％，12．20％和51.47％，54。41％，33．82％），有统计学差异（P〈0。05）；HCMV活动性感染的发生率高于对照组（分别为36．67％和7．4％），有统计学差异（P〈0．05）；颈动脉斑块形成的发生率高于对照组（分别为58.54％和20.59％），有统计学差异（P〈0．05）。结论　HCMV活动性感染与动脉粥样硬化有关。     

颈动脉颅外段粥样硬化对不同年龄段脑梗死的相关性研究

目的 探讨颈动脉颅外段粥样硬化与不同年龄段患者脑梗死的关系.方法 选取本院2008年1月至2010年1月诊治的130例脑梗死患者,根据患者年龄分布分为3组,即40～<56岁为A组,56～<66岁为B组,≥66岁为C组,分别测定并比较3组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、纤维蛋白原(FIB...     

Cigarette smoking cessation and extracranial carotid atherosclerosis

Using B-mode ultrasonography, cigarette smoking was found to be a strong, independent risk factor for extracranial carotid atherosclerosis in 1692 black and white men and women admitted for diagnostic evaluation of the carotid arteries. We found that the difference in mean plaque thickness was smaller between past smokers and nonsmokers than between current smokers and nonsmokers, suggesting that the rate of progression of carotid atherosclerosis may be slower in people who quit smoking compared with people who continue to smoke.     

Kuang Yao-lin邝耀麟，Chen Zhi-ping陈治平，Wu Zhi-yong吴志勇 Huang An黄 安，Yuan Ji-min袁济民，Zheng Zhong-hua郑忠华 Rerj i Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai Xiao Shu-dong萧树东and Zeng Min-de曾民德 Shanghai Institute of Digestive Disease, Shanghai

This paper reports the real time B-mode Doppler scanning findings of the extracranial portion of carotid arterial system (CAS) in 182 healthy persons (119 males and 63 females). The results showed that the diameter of the lumen of common carotid artery (CCA), bifurcation of common carotid artery (BCCA) and internal carotid artery (ICA) was larger in males than in females; there was no relationship between the diameter of the lumen of CCA, BCCA and ICA and body height; the diameter of lumen of CCA increased with age; 29 cases of atherosclerosis of the arterial wall (11 lesions with thickening of intima, 16 with hard plaque, one with soft plaque and 5 with stenosis) were observed; and the incidence of positive findings of atherosclerotic lesion of extracranial portion of CAS in the 40-49 age group and 50-59 age group was only 4.2% and 4.8% respectively, while the incidence in those aged over 60 increased markedly to 26.5-41.7%. These suggested that incidence of atherosclerosis in extracranial portion of CAS was not low in healthy persons without any evidence of stroke. As atheromatous lesions may be related to the consequent onset of stroke in the future, follow-up study and repeated Doppler scanning are necessary so as to observe the relationship between the location and severity of the lesion and the occurrence of cerebrovasculor disease. They may be helpful in determining the indication for carotid artery operation and also play a role in the prevention and treatment of CVD.     

颈动脉和下肢动脉粥样硬化的超声检查及其危险因素分析

目的:探讨颈动脉和下肢动脉粥样硬化(AS)的超声检查结果及其危险因素,阐明各危险因素对不同部位AS的作用程度。方法:选择颈动脉及下肢动脉彩色多普勒超声检查的受检者366名,根据超声影像学结果将其分为健康组(n=133)、单纯颈动脉硬化组(CAD组,n=42)、单纯下肢动脉硬化组(PAD组,n=69)和颈动脉硬化并发下肢动脉硬化组(CAD+PAD组,n=122)。分析各组受检者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压(HBP)、糖尿病(DM)史、高血脂和体质量指数(BMI)等危险因素,并对下肢动脉硬化斑块形成危险因素进行Logistic回归分析。结果:受检者中颈动脉斑块的检出率为44.8%(164/366),下肢动脉硬化的检出率为52.1%(191/366)。与健康组比较,PAD组和CAD+PAD组受检者的年龄、吸烟率、HBP检出率及高血糖的检出率升高(P<0.05)。与CAD组比较,PAD组和CAD+PAD组受检者吸烟率及DM检出率均升高(P<0.01)。Logistic回归分析,男性、高龄(45~59、60~74、≥75岁)、吸烟和高血糖是下肢动脉硬化的危险因素(OR=2.520,OR=3.056,OR=6.895,OR=29.483,OR=4.136,OR=3.736,P<0.001)。结论:AS的形成是多重因素共同作用的结果,高龄、吸烟和高血糖是AS斑块形成的重要危险因素,其中吸烟和高血糖者下肢AS的发病率明显高于颈动脉。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性研究

目的:应用彩色多普勒超声分析冠心病患者颈动脉病变特点,探讨其与冠状动脉粥样硬化的相关性与临床意义。方法:选取76例<60岁住院患者,分两组:冠心病组40例,正常对照组36例。所有患者入院后均行冠状动脉造影检查,于冠状动脉造影前后一周内行颈动脉彩色多普勒检查,分别比较两组间、冠心病组内不同病变支数间颈动脉IMT、斑块积分、冠状动脉造影Gensini积分。结果:冠心病组颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分均明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病2支病变组和3支病变组颈动脉IMT、斑块积分、Gensini积分明显高于单支病变组(P<0.05),Gensini积分与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关性(P<0.05),冠状动脉病变支数与颈动脉IMT、斑块积分呈正相关性(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与冠心病密切相关,可间接反映冠状动脉粥样硬化程度。     

Vascular reconstruction of a ruptured and infected aneurysm of extracranial carotid artery

Extracranial carotid artery aneurysm represents an ,uncommon vascular condition with relatively higherincidence in China than in the West.1 The complication with infection and rupture is even rarer, but potentially lethal. Management of this condition is challenging but urgent because of high risks for embolization, generalized sepsis, further expansion, rupture, and life threatening.L2 We present an exceptional case of carotid aneurysm at bifurcation complicated with rupture and infection and discuss the pathogenesis and various aspects of diagnosis and surgical management.     

颅外段颈动脉破裂的血管内介入治疗

目的:评价介入技术经血管内治疗颅外段颈动脉破裂的安全性和疗效。方法:对6例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊的颅外段颈动脉破裂患者进行血管内治疗,其中采用覆膜支架封闭颈动脉破裂口4例,弹簧圈闭塞颈动脉2例。结果:血管造影显示颈总动脉(CCA)破裂出血5例,颅外段颈内动脉(ICA)动静脉瘘(AVF)1例,治疗均获成功,颈动脉保留通畅4例,全部病例临床症状消失。无并发症及死亡病例。术后随访1~16月,均无临床症状复发(其中1例在4月后死于肿瘤晚期)。结论:经导管栓塞-覆膜支架置入治疗颅外段颈动脉破裂损伤小、安全、有效。     

颈动脉粥样硬化相关危险因素分析

【目的】分析高分辨率超声检测的颈动脉粥样硬化的危险因素。【方法】应用高分辨率超声波技术检测了507例患者颈动脉,根据结果将患者分为颈动脉粥样硬化组（397例）和对照组（110例）。所有患者均测定血压、血脂、尿酸（UA）、C-反应蛋白、同型半胱氨酸（Hcy）、胆红素等水平,进行单因素和多因素分析。【结果】两组间吸烟、高血压病史、糖尿病病史、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、UA、Hcy和胆红素差异有统计学意义（P〈0.05）。进一步多元回归分析发现LDL-C、糖尿病病史、高血压病史、吸烟、Hcy和TG是颈动脉粥样硬化的危险因素,而HDL-C为保护因素。【结论】心血管疾病的传统危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关,而新的危险因素可以成为评价动脉粥样硬化的可靠指标。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变程度的相关性.方法 168例患者根据冠状动脉造影结果分4组:非冠状动脉 (粥样) 硬化性心脏病 (冠心病) 组62例,冠心病组106例,其中单支病变组45例,双支病变组38例,三支病变组23例.采用高分辨率超声测量双侧颈动脉内膜-中层厚度 (IMT) 及班块.比较冠心病组与非冠心病组间及冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率,颈动脉IMT、颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分的相关性.结果 ①冠心病组颈动脉IMT及斑块发生率均显著高于非冠心病组 (P<0.05) ,冠心病各亚组间颈动脉IMT及斑块发生率存在显著差异,随病变支数的增加而增加 (P<0.05) .②颈动脉斑块诊断冠心病的敏感性 (60.4%) 和特异性 (88.7%) 均较高.③颈动脉IMT与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关 (P<0.05) .颈动脉斑块积分与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变评分均呈正相关 (P<0.05) ,以斑块积分相关性更强.结论 颈动脉和冠状动脉粥样硬化间存在密切联系,超声测量颈动脉IMT及斑块可间接判断冠状动脉病变的程度.     

颅外颈动脉外科干预指南的更新与解读

颈动脉狭窄闭塞性疾病的外科干预是脑卒中三级预防体系中的重要环节。历经数十年的实践积累,颅外颈动脉血运重建的技术与理念均有显著地提升,在此期间,全球相关指南经历过几次重大更新,对本领域的规范与进步发挥了重要作用。近年来,欧洲与北美发布了最新版颅外段颈动脉疾病处理指南,其中有许多值得我们关注和借鉴的观点,或预示着未来十年该领域在技术上将出现的重要突破。本文就新版指南中主要观点的发展脉络与更新要点进行解读。     

颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄相关性探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化病变的性质、程度与冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法选择265例经过冠状动脉造影的冠心病患者,常规做颈动脉超声检查。依据冠状动脉造影结果分为冠脉狭窄组和未狭窄组。按冠状动脉狭窄程度分为3个亚组,即轻度、中度、重度狭窄组。结果冠脉狭窄组颈动脉粥样硬化斑块检出率、内膜病变率和粥样斑块性质与未狭窄组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着冠状动脉狭窄程度加重,颈动脉粥样斑块检出率明显增加(P<0.01)。经相关性分析,冠状动脉狭窄程度与颈动脉内膜增厚、斑块检出率和病变性质均呈正相关。结论颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉狭窄病变有显著的相关性;对于冠心病高危人群常规颈动脉超声检查可用于估计冠状动脉粥样硬化病变的状况。     

辛伐他汀对颈动脉粥样硬化的临床干预研究

目的：探讨口服辛伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的临床干预作用。方法：32例经彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化患者服用辛伐他汀20mg／d，疗程6个月，观察治疗前后颈动脉内膜一中层厚度（IMT）及斑块的变化，血脂以及与动脉粥样硬化相关生化指标的变化。结果：与治疗前相比，治疗后颈动脉粥样硬化斑块数目减少，血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）显著下降（P＜0．05），高密度脂蛋白（HDL-C）、超氧化物歧化酶（SOD）显著升高（P＜0．05）。结论：辛伐他汀通过调脂和降低MMP-1等独立于调脂的抗氧化、抗增殖等作用使动脉粥样硬化斑块趋于稳定。     

用SonoCT技术检查颈动脉粥样硬化

目的用SonoCT技术检查脑梗死病人的颈动脉粥样硬化改变及其相关性。方法对80例脑梗死病人的颈动脉进行SonoCT技术检查,观察其有无斑块、斑块性质、IMT增厚、狭窄,测量PSV、EDV、RI等参数。结果61例脑梗死病人的颈动脉有不同程度的IMT增厚和斑块形成,好发部位为颈动脉分叉处和颈内动脉起始部。结论SonoCT技术检查颈动脉无创、准确,可重复直接测量IMT、斑块大小,确定斑块性质,预测脑血管病高危状态,指导治疗。     

超声检测颈动脉粥样硬化及其与冠心病的相关性分析

目的：通过对颈动脉内中膜厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化斑块的检测，探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系及其与冠心病危险因素的关系。方法：应用高频超声测定IMT及斑块的超声分级，并与冠心病的多种危险因素进行分析。检测的90例患中，经冠脉造影证实，冠心病组69例，对照组21例。结果：冠心病组中，IMT明显大于对照组，但冠脉病变组之间无差异。冠心病组的颈动脉硬化斑块的检出率明显高于对照组，且与冠脉病变的严重程度有关，以分叉部为最高，依次为颈总动脉和颈内动脉，总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及高血压，糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组。结论：颈动脉粥样硬化严重程度与冠心病发病率成正比。颈动脉超声可对冠心病的多种危险因素进行预测。     

血浆纤维蛋白原与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨血浆纤维蛋白原(Fg)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择104例颈动脉粥样硬化性斑块患者,根据斑块性质分为稳定斑块组52例与不稳定斑块组52例;根据颈动脉狭窄程度分为:轻度狭窄组24例、中度狭窄组42例、重度狭窄组38例;同时选取52例健康人群做对照.测定各组Fg水平与颈动脉内中膜厚度(IMT),并进行分析对比.结果 不稳定斑块组与稳定斑块组IMT、Fg水平均高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01);不稳定斑块组IMT、Fg水平高于稳定斑块组(P均＜0.05);颈动脉硬化狭窄组IMT、Fg水平均高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01);各颈动脉硬化狭窄组IMT、Fg水平差异显著(P＜0.05),随着狭窄程度越重,IMT及Fg含量越高.结论 颈动脉硬化斑块稳定性与狭窄程度均与Fg水平相关,Fg可能通过增加IMT影响颈动脉硬化斑块的稳定性与狭窄程度.     

高尿酸血症和颈动脉粥样硬化随访研究

目的：探讨高尿酸血症与颈动脉粥样硬化的关系。方法从2008年1月至2010年6月在我院体检符合高尿酸血症诊断的人员中选取63例作为高尿酸血症组,以同期体检血尿酸值正常的人员中选取63例作为非高尿酸血症组,连续跟踪观察5年,100例完成随访,其中高尿酸血症组46例,非高尿酸血症组54例。比较两组受检者基线时的性别、年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂肪含量(Fat%)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血尿酸、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),观察以上各指标5年的变化,检测颈动脉粥样硬化情况。采用多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化发生的影响因素。结果基线时两组受检者的BMI、WHR以及Fat%比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组受检者的性别、年龄、SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。5年随访期间,高尿酸血症组血尿酸水平均高于非高尿酸血症组,差异均有统计学意义(P<0.05);高尿酸血症组与非高尿酸血症组各自组内的血尿酸水平变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访结束时高尿酸血症组颈动脉粥样硬化斑块形成18例(39.1%),非高尿酸血症组颈动脉粥样硬化斑块形成11例(20.4%),高尿酸血症组的粥样硬化斑块发生率明显高于非高尿酸血症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示高尿酸血症组基线时血尿酸水平偏高(OR=0.049,95%CI=0.003~0.784)和Fat%超标(OR=0.277,95%CI=0.082~0.939)是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。结论高尿酸血症是颈动脉粥样硬化的危险因素;应早期加强高尿酸血症的干预,预防动脉粥样硬化疾病的发生。