局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术在肝硬化腹水合并腹股沟疝患者中的应用

目的探讨局部神经阻滞麻醉下无张力疝修补术在肝硬化腹水合并腹股沟疝患者中应用的安全性和可靠性。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月,石家庄市第三医院收治肝硬化腹水合并腹股沟疝患者29例的临床资料,患者均行腹膜前无张力疝修补术。结果本组29例疝修补手术均顺利完成,腹股沟疝单侧手术平均(42±4)min,术后切口感染2例,阴囊积液4例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,以上并发症经积极对症治疗后治愈。未出现上消化道出血、肝功能衰竭等并发症,无死亡患者。29例患者通过电话及门诊随访,随访时间为4~36个月,平均18.5个月,随访期内无患侧疝复发,但术后出现2例另一侧腹股沟疝。结论局麻下腹膜前无张力疝修补术对于肝硬化腹水合并腹股沟疝患者是一种安全有效的手术方法,值得推广。     

局麻下超普网片Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水的体会

目的 探讨局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者的安全性及有效性.方法 回顾分析我院2007年3月至2011年7月用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者25例,对其手术效果进行分析评估.结果 所有患者均顺利完成手术,平均手术时间52.3min.术后2例出现阴囊血肿,1例切口皮下积液,没有出现较严重并发症如腹水漏出及感染.术后平均住院时间9.1d.术后随访12～35个月,平均17.6个月,随访期内无手术部位疝复发,但有2例新发生其他部位腹壁疝.结论 局麻下用超普网片行Lichtenstein无张力疝修补术治疗合并肝硬化腹水腹股沟疝患者安全、有效,可以明显提高生活质量.     

肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析

目的探讨介绍Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的围手术期处理方法,探讨其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者68例的临床资料,患者均行Lichtenstein无张力疝修补术,其中急诊手术8例,择期手术60例。结果 68例患者手术均获成功,手术修补时间20~70 min,平均(36±16)min;术后住院时间4~14 d,平均(6.0±2.0)d;术后出现阴囊皮肤瘀斑2例,远端疝囊积液3例,伤口感染2例,伤口区腹水渗漏1例,轻度肝性脑病1例,腹壁皮下组织坏死性筋膜炎1例,未见睾丸萎缩、阴囊血肿及上消化道出血发生。术后随访时间12~48个月,患者均获随访,手术侧无复发,对侧新发腹股沟疝5例,随访期内死亡患者2例,与手术治疗不相关。结论 Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝操作简单,手术范围小。术中有效安全地在内环口将疝囊颈部紧闭,辅助人工材料修补,使腹水不能进入阴囊,这是手术治疗的重要措施。同时,术中保证疝囊近端的完整,避免行腹膜前疝修补术,彻底缝合止血及术后对症处理是手术成功的关键。     

经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的 探讨经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的优势.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月首都医科大学大兴区人民医院普外科收治的64例腹股沟疝手术患者的临床资料.其中腹腔镜组34例,行经腹腹膜前疝修补术[采用善释D(9*13)补片];传统组30例,行局麻下腹股沟疝无张力修补术(采用善释D10补片).结果 两组患者均顺利完成手术,比较两组手术时间(P =0.000)、术后下床活动时间(P=0.000)、术后住院时间(P=0.003)、肛门排气时间(P=0.000)差异有统计学意义;两组伤口血清肿(P=0.216)、血肿(P=1.000)、镇痛药物应用(P =0.090)、术后1年内复发率(P=1.000)差异无统计学意义.结论 经腹腹膜前疝修补术及局麻下腹股沟疝无张力修补术均是安全有效的,两者各有所长,医师应该根据患者病情合理地选择手术方式.     

肝硬化并腹股沟疝无张力疝修补术（42例临床分析）

目的探讨无张力疝修补术在肝硬化并腹股沟疝患者中的应用价值。方法回顾性分析42例肝硬化并腹股沟疝患者的临床资料,应用Lichtenstein修补术15侧,疝环充填式无张力疝修补术31侧。结果术后出现阴囊积液2例,腹股沟伤口渗腹水1例,切口疼痛和异物感3例,轻度肝性脑病1例,无切口血肿、感染发生,均经对症支持治疗治愈。随访6个月到3年患侧疝无复发,但有2例分别于术后11和23个月出现对侧疝,经再次手术治愈。结论无张力疝修补术是治疗肝硬化并腹股沟疝患者的理想手术方法,良好的围手术期处理是手术成功的关键。     

腹股沟疝无张力修补术1251例临床分析

目的分析腹股沟疝无张力修补术的手术方法及治疗效果。方法回顾分析我院2002年1月至2008年3月收治的1251例腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果1251例患者成功施行无张力疝修补术,使用局麻1230例,全麻21例。所采用术式包括平片修补法、Meshplug法和腹膜前间隙修补法。术后出现尿潴留19例,浆液肿47例,阴囊血肿24例,伤口异物感3例,伤口感染3例,随访1个月至6年有2例复发。结论掌握局麻技术,应用个体化治疗方案选择无张力疝修补术式和材料,尤其是熟练掌握腹膜前间隙修补的手术方法,将使腹股沟疝患者的临床治疗获得非常好的疗效。     

老年腹股沟疝局麻下腹膜前无张力修补35例

目的探讨老年腹股沟疝局麻下腹膜前无张力修补的安全性与可行性。方法回顾分析2009年9月至2010年9月间,采取局麻、腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例,总结临床经验。结果麻醉效果良好,单侧平均用时40分钟（35～45分钟）,术后恢复顺利,并发阴囊积液2例,卵圆窝血清肿1例,随访6～12个月,无复发病例。结论局麻下腹膜前无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝,操作简单,安全可行。     

腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因及治疗

目的 探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的原因、预防对策及治疗.方法 回顾性分析我院2009年4月至20lO年5月106例腹股沟疝无张力修补术后患者的临床资料进行随访.结果 本组患者均行无张力疝修补术,随访时间3～13个月,术后出现3个月以上慢性疼痛不能缓解并需要进一步治疗的患者6例,发生率为5.66%.结论 局麻下熟练的手术操作、部分可吸收修补材料应用、腹膜外修补方式以及改良的补片固定方式可以减少腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的发生.     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床体会

目的总结善释腹膜前专用网塞在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的治疗效果和临床价值。方法采用善释腹膜前专用网塞对210例老年腹股沟疝患者施行无张力疝修补术,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。结果 210例手术过程均顺利.术后出现尿潴留2例;阴囊积液1例;伤口持续疼痛2例;伤口区有异物感2例;伤口区积液2例;随访3～30个月,无复发。结论善释腹膜前专用网塞行无张力疝修补术是一种老年腹股沟疝理想的手术方式,具有手术简便,创伤小,无张力,省时,复发率低,并发症少等优点。是疗效确切的无张力疝修补方法。     

善愈补片在腹股沟疝腹膜前修补术中应用的体会

目的探讨善愈补片腹膜前修补腹股沟疝的经验和疗效。方法对56例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行善愈腹膜前无张力修补术,观察手术时间,术后并发症、平均住院日和近期随访情况。结果本组患者围手术期无死亡,手术时间30～55min,平均40min,所有患者手术后无切口感染,2例出现阴囊水肿,住院时间3～7d,随访9—20个月,无复发,无明显异物感,无术后慢性疼痛。结论善愈腹膜前腹股沟疝无张力修补术是一种安全、可靠的手术方式,尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者。     

局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补160例

目的：总结局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术的临床应用价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年3月,同济大学医学院附属东方医院在局部麻醉下行开放式腹膜前间隙无张力疝修补术的腹股沟疝患者160例。结果本组患者手术过程顺利,手术时间30-65 min,平均（50±3）min;术后2-6 h下床活动;住院时间1-3 d。术后出现尿潴留12例,阴囊水肿9例,切口疼痛8例,经物理治疗后疼痛缓解。随访1-12个月,复发5例,经二次手术治愈。结论局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术是安全可行的,麻醉效果满意,并发症少,复发率低,精准的手术操作是腹股沟疝修补术成功的关键。     

腹膜前间隙网片修补治疗嵌顿性股疝24例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿性股疝的效果。方法回顾分析我院2004年l月至2009年11月24例嵌顿性股疝患者应用腹膜前间隙平铺网片修补耻骨肌孔进行手术治疗的临床资料。结果全组病例术后均痊愈,无局部异物感,无感染,随诊无复发。结论腹膜前间隙网片修补耻骨肌孔是对腹股沟区的全面修补,是治疗股疝的一种合理而理想的手术方式。     

应用局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝34例

目的通过手术所见分析腹股沟疝术后复发的病因，总结局麻无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析和总结2006年1月至2008年1月收治复发性腹股沟疝患者34例（经典疝修补术后复发疝患者32例，其中Bassini13例，Ferguson9例，Halsted7例，Schouldice3例；无张力疝修补术后复发2例）行局麻无张力疝修补的临床资料。结果全组均治愈出院，术后阴囊水肿4例，阴囊血肿1例，随访6个月-2年无复发病例。结论要达到理想的复发疝修补效果和低复发率，应充分考虑复发的病因，术中进行分析，合理选择修补材料和个体化手术方法，规范技术操作，应用局麻无张力疝修补术是一种理想术式。     

局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝110例

目的：探讨局部神经阻滞麻醉下的腹膜前腹股沟无张力疝修补的应用。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月,上海市第六人民医院收治的高龄腹股沟疝患者110例,行局部神阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补。观察手术时间、住院时间、术后并发症。结果本组患者手术时间35-60 min,平均（45±5）min;住院时间2-3 d。术后出现尿潴留3例,阴囊浆液肿8例,慢性疼痛5例,无切口感染发生,随访4-12个月,无复发,无死亡患者。结论局部神经阻滞麻醉下的腹膜前无张力疝修补术是治疗高龄腹股沟疝患者较为理想的术式,临床治疗效果满意。     

轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的对比研究

目的 对比轻量型网片腹膜前疝修补手术同疝环充填式疝修补手术的临床效果.方法 选取2009年11月至2010年11月河北医科大学第二医院单侧腹股沟疝男性患者60例,随机分为轻量型网片腹膜前手术组和重量型网片疝环充填修补组,并对其临床资料进行分析.结果 轻量型网片腹膜前手术组与重量型网片疝环充填修补组比较,手术时间、术中出血量、术后早期疼痛、血清肿、术后自主下床活动时间、平均住院时间、恢复日常活动时间等指标差异无统计学意义(P>0.05),但在术后3个月随访时发现腹膜前手术组有2例患者,疝环充填修补手术组有8例患者手术区域存在异物感,二组差异有统计学意义(P<0.05).术后随访二组均无复发.结论 两种腹股沟疝修补手术方法治疗效果均令人满意,使用轻量型网片进行腹膜前修补手术的患者术后具有更好的舒适性.     

局麻下股疝的术式选择及手术技巧

目的 探讨局麻下股疝无张力修补的术式选择及改良腹膜前修补手术技巧.方法 2002年12月至2009年12月收治109例非绞窄性股疝,按时间段分为3组,其中2002年12月至2008年12月85例,45例为腹膜前修补组(preperitoneal组),40例为网塞修补组(plug组);2009年1月至2009年12月24例为改良腹膜前修补组.分别对3组患者手术时间、住院天数、术后疼痛评分(VAS)、局部异物感、术后复发率及切口血清肿等指标进行分析比较.结果 109例患者均在局麻下完成无张力疝修补术,围手术期无死亡病例.preperitoneal组在术后切口血清肿、局部异物感及复发率等方面均明显优于plug组(P＜0.05);改良腹膜前修补组在手术时间、住院天数及术后VAS等方面又明显优于preperitoneal组(P＜0.05).结论 非绞窄性股疝应选择局麻下改良腹膜前修补术.改良腹膜前修补术创伤更小、手术时间更短、术后恢复更快.     

局麻下疝修补术在老年腹股沟疝中的应用策略

目的探讨局麻下疝修补术在老年腹股沟疝中的应用。方法回顾性分析我科2003年至2007年在局麻下行疝修补术的143例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻的镇痛效果良好,对患者的干扰小,扩大了手术适应证,使用合适大小的补片代替或修复腹横筋膜的腹膜前间隙疝修补疗效确切、符合生理、痛苦小、并发症少,本组患者均痊愈出院,随访至今无复发。结论对于合并各种疾病的老年腹股沟疝患者,局麻下腹膜前间隙疝修补具有不可替代的优势。     

Extraperitoneal laparoscopic hernia repair with local anesthesia

BACKGROUND: This review aimed to compare laparoscopic preperitoneal herniorrhaphy (LPPH) using a laryngeal mask airway and local anesthesia with conventional open herniorrhaphy using similar anesthetic conditions. METHODS: A retrospective review of 238 hernia operations was conducted from October 1996 through September 1998. Laparoscopic preperitoneal hernia repairs with the patient under laryngeal mask airway anesthesia were performed initially using 10 ml of 0.5% bupivacaine (LPPH+10 group). This was compared with hernia repair using 30 ml of 0.5% bupivacaine (LPPH+30 group). Both LPPH groups were compared with a plug and patch "Gilbert" hernia repair group. Postoperative pain was compared in the recovery room and outpatient suite. RESULTS: The LPPH+30 group required significantly less postoperative pain medication than the LPPH+10 group. The LPPH+30 group required slightly more pain medication in the recovery room than the open hernia repair group, but in the postanesthesia care unit (PACU) unit, the LPPH+30 group used less pain medication. A similar number of LPPH+30 patients, and open hernia repair patients required no pain medication. CONCLUSIONS: The use of a long-acting local anesthetic, (30 ml of 0.5% bupivacaine via laryngeal mask airway) for laparoscopic preperitoneal hernia repair compared favorably with conventional open hernia repair using similar anesthetic techniques.     

Postoperative pain and return to activity after five different types of inguinal herniorrhaphy

Summary The purpose of this study was to determine postoperative pain following inguinal herniorrhaphy dependent of technical factors such as: minimal access surgery, open transinguinal and preperitoneal tension-free repair, reduced suture line tension, type of anesthesia. 240 consecutive unilateral groin hernia repairs were prospectively allocated to one of five groups: Lichtenstein patch under local anesthesia, and the following under general anesthesia, Lichtenstein patch, laparoscopic TAPP repair, a modified Shouldice technique with omission of the third and fourth row of sutures and open preperitoneal prosthethic repair [Wantz 1989]. Using a visual pain analogue score, no significant differences were found for pain intensity between the groups on days 0, 1, 2, 3, 21. There was also no significant difference for return to work. Analgesic requirements were lower than in previous studies and this is attributed to immediate resumption of physical activity on a home-trainer bicycle. The percentage of patients who did not require any pain medication after the first postoperative day was 85% for Wantz, 81% for Shouldice, 86% for TAPP, 77% for Lichtenstein under general anesthesia and 89% for Lichtenstein under local anesthesia. Local anesthesia was the only technical factor for significantly reducing analgesic requirements during the three perioperative days. With local anesthesia and immediate resumption of physical activity early postoperative pain becomes a limited outcome measure for comparing open versus laparoscopic groin hernia repair techniques.