腹腔镜成人腹股沟疝修补术55例临床分析

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法回顾性分析55例成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝46例,直疝9例。结果 55例患者手术均获成功,无中转开腹,手术时间40～65min,平均50min。38例患者行腹膜前补片修补术,17例患者行完全腹膜外补片植入术,术后未发生阴囊气肿、血清肿,无尿潴留发生。术后平均住院2～3d。随访3～34个月无复发病例。结论腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

腹腔镜腹股沟疝修补术18例报告

为18例20侧疝行腹腔镜疝修补术,其中斜疝14例、隐性疝3例、直疝1例。行疝囊高位结扎3例,用经腹腔腹膜前铺网固定法修补15例17侧疝。对手术方法及防止复发的操作要点进行了讨论。     

腹腔镜腹股沟疝修补术704例分析

目的:评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)的安全性和有效性,并探讨术式选择.方法:分析1997年1月至2008年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术的704例(825侧)病人的临床资料,其中腹腔内补片修补术(IPOM)4例(4侧),经腹腹膜前修补术(TAPP)330例(384侧),全腹膜外修补术(TEP)370例(437侧).随访时间1～60个月(中位时间18个月).结果:手术无中转,平均手术时间为(32.5±15.2)(20～140)min,术后平均住院天数为(2.5±1.3)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数比率分别为98.3%(692/704)和100%(704/704),术后无需应用镇痛剂.术后总复发率为0.48%(4/825),3侧为TAPP术后复发(0.78%),1侧为TEP术后复发(0.23%)(P=0.527).TAPP和TEP的总并发症率分别为11.7%和9.15%(P=0.229);两组前3位并发症依次为血清肿(5.73%比4.58%,P=0.455),暂时性神经感觉异常(3.13%比2.06%,P=0.335)和尿潴留(2.34%比2.06%,P=0.781).其余4例并发症为:TAPP组有1例戳孔疝和1例麻痹性肠梗阻,TEP组有1例肠道损伤和1例麻痹性肠梗阻.Ⅲ、Ⅳ型疝的血清肿发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ型疝(P=0.005).结论:LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于疝的类型及术者的临床经验.     

腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝46例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗成人腹股沟疝的可行性及安全性。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月应用腹腔镜下完全腹膜外补片修补术治疗腹股沟疝46例的临床资料。结果46例手术全部完成,无中转开腹手术。手术时间55～145min,平均104．6min,术中出血10～40ml,腹膜撕裂率19．6％（9／46）。4例阴囊血清肿,均未做处理,自行吸收。术后10h恢复饮食,术后住院时间4—7d,平均5．4d,2例术后1周内复发,出院1个月后行局麻下无张力疝修补术治愈,余44例随访1～16个月,无复发和其他并发症发生。结论腹腔镜下完全腹膜外补片修补术是一种可行、安全、有效的无张力疝修补术。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床应用

目的：探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法和应用价值。方法：回顾分析行腹腔镜腹股沟疝修补术32例患者的临床资料,其中斜疝27例,直疝4例,复合疝1例。行腹膜前补片修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）19例,行腹腔内补片植入术（intraperitoneal onlay mesh,IPOM）12例,行完全腹膜外补片植入术（total extraperirtoneal pros-thesis,TEP）1例。结果：32例手术均获成功,无中转开腹,手术时间35～90min,平均55min,术后3～5d出院,随访1～29个月无一例复发。结论：腹腔镜腹股沟疝修补术安全可行,具有并发症少、术后患者疼痛轻、康复快、复发率低等优点,并可同时发现复合疝和隐性疝。     

腹腔镜腹股沟疝修补术132例临床分析

目的:总结腹腔镜疝修补术的手术经验及技巧.方法:回顾分析2005年1月至2010年12月为132例、140例次施行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料.结果:3例手术由完全腹膜外疝修补术中转为经腹膜前疝修补术,无一例中转开放手术.术后平均住院(5±2.3)d,经腹腹膜前疝修补术和全腹膜外疝修补术手术时间分别为(57.1±18...     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

腹腔镜完全腹膜外径路腹股沟疝修补术98例

目的 探讨影响腹腔镜下完全腹膜外径路腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic herniorrhaphy,TEPH)成功的因素和应对方法.方法 从2006年10月至2009年5月完成的全部行完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEPH)的病例中,选择手术条件和操作内容相同的98例病例作为研究对象进行手术数据分析,总结手术的经验和方法.结果 手术的关键在于腹膜前间隙的建立.单因素方差分析表明在疝囊颈部、中央区、外侧区、底部等不同区域腹膜破裂后,其手术时间之间差异无统计学意义,P>0.05;而相同部位的腹膜破裂,发生在不同手术时期其手术时间之间差异有统计学意义,P<0.05.早期的腹膜破裂病例手术时间较发生在中期和晚期的病例,手术中转率高.本组98例均获随访,随访率100%.随访时间3-36个月,中位随访时间18个月.术后1个月有3例患者诉局部不适,2个月后症状消失,术后随访无复发病例及慢性疼痛病例.结论 腹膜破裂是影响TEP手术成功的重要因素,遵循腹膜前间隙空间建立的原则是手术成功的关键.     

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床学习体会

目的:总结腹腔镜腹股沟疝修补术的学习体会。方法:回顾分析为262例患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,其中125例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP),137例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)。结果:262例均成功完成手术,无一例中转开腹。手术时间40~120 min,术后3~5 d出院,无出血、感染、肠粘连等并发症发生。随访6个月~4年无复发。将学习过程分为两个阶段,2008年3月至2010年6月共行TAPP 58例、TEP 6例;后行TAPP 67例、TEP 131例。在TAPP的基础上,TEP逐渐增多。结论:在TAPP的基础上开展TEP是积极、稳妥的选择,丰富了腹腔镜疝手术的选择,提高了手术成功率。熟练掌握TAPP利于TEP的开展。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的操作要点

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)主要有两种方法:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)[1]和全腹膜外修补术(totslly extraperitoneal,TEP)[2],这两种术式的修补层次都在腹膜前间隙.如不了解腹膜前间隙的解剖特点和LIHR的特性、术中操作不规范而进行各种所谓的"改良"或盲目选择病例,可能会引起一些不良的结果,类似数次情况下便失去信心而放弃这种手术,非常可惜.     

腹腔镜腹股沟疝修补术463例分析

目的 评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性.方法 分析2001年1月至2007年8月行腹腔镜腹股沟疝修补术的463例(534例次)患者的临床资料,其中IPOM4例(4例次),TAPP192例(219例次),TEP267例(311例次),随访时间2～36个月(中位时间19个月).结果 手术无中转,术后复发率为0.37%(2/534),前3位并发症依此为血清肿5.24%(28/534),暂时性神经感觉异常3.93%(21/534)和尿潴留2.25%(12/534),III型、IV形腹股沟疝的术后并发症率高于I型、II型腹股沟疝;平均手术时间为(43.3±14.2) min(20～140 min),术后平均住院天数为(3.3±1.2)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为97.4%(451/463)和100%,术后无需应用镇痛剂.结论 LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于术者的临床经验.     

经腹腔腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的应用体会

目的探讨经腹腔腹膜外疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）在成人腹股沟疝中的应用。 方法回顾性分析2015年3月至2016年12月,红十字会医院111例（134侧）行TAPP手术患者,统计各种并发症并随访。 结果所有病例均按照单侧腹股沟疝的临床路径、同质化住院管理,补片的固定采用化学性医用胶,术中发现隐匿性疝23例,同侧6例,对侧17例（退出临床路径管理）,术后均未使用抗生素,住院时间3～5 d,术后随访出现血清肿11例,通过局部穿刺抽液证实并治愈,近期慢性疼痛5例（1个月内）,给予对症处理痊愈,无复发病例。 结论通过TAPP对肌耻骨孔全覆盖疝修补,具有疗效确切,并发症少,易于基层医院推广。     

经济型完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨较经济的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）的可行性，总结经济型TEP的操作经验，为TEP的推广提供借鉴。方法回顾性分析我院2006年6月至2007年12月对23例腹股沟疝进行TEP的临床资料；采用连续硬膜外麻醉，免气囊扩张器建立腹膜外间隙，使用国产聚丙烯补片且不予钉合固定等系列降低手术成本的手术方法。结果23例腹股沟疝患者腹膜撕裂3例，中转开放手术2例，中转全麻1例（均发生于斜疝）；手术时间40～180min，平均住院5d，住院费用4500．00—5000．00元；术后无疼痛、血清肿、感染、疝复发等并发症发生。结论采用连续硬膜外麻醉，免气囊分离器，国产聚丙烯补片不予钉合固定的TEP是可行的，为其在基层医院的开展提供了借鉴作用。     

完全腹膜外疝修补术与李金斯坦修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的比较完全腹膜外疝修补术（TEP）与李金斯坦修补术（Lichtenstein）治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月,华润武钢总医院收治成人腹股沟疝220例手术治疗的临床资料,其中102例行TEP（观察组）,118例行开放式Lichtenstein修补术（对照组）,对比二组手术时间,术后住院时间,并发症发生率,术后疼痛评分,住院费用及复发情况。结果观察组较对照组住院时间明显缩短（t=7．622,P=0．005）,术后疼痛症状极轻,但住院费用相对较高,二组术后并发症无统计学差异（x^2=1．529,P=0．144）;术后随访6—18个月,对照组未出现复发,观察组复发1例。结论TEP修补术治疗腹股沟疝具有手术时间短、住院时间短,且安全性高,复发率低,值得临床推广。     

微型腹腔镜下套线法治疗儿童腹股沟斜疝

目的 总结微型腹腔镜下套线法治疗儿童腹股沟斜疝的经验。方法 回顾性分析2001年8月至2013年3月,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院应用微型腹腔镜下套线法治疗儿童腹股沟斜疝1760例的临床资料。结果 本组手术均顺利完成,手术时间单侧5—8min,双侧8～15min,术后1—2d出院。术后随访6～12个月,脐部切口大网膜突出8例,切口线结反应5例,复发9例,交通性鞘膜积液1例。结论 微型腹腔镜下套线法治疗儿童腹股沟斜疝创伤小,疗效可靠,并发症少,住院时间短,可同时发现及处理对侧隐匿疝,值得临床推广。     

自固定轻量补片在腹腔镜下腹股沟疝修补中的应用

目的分析自固定轻量补片在腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术中的临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2012年4月,天津市泰达医院收治的腹股沟疝患者100例。随机分为二组,观察组50例,应用自固定轻量补片行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术;对照组50例,采用传统补片（普通聚丙烯补片）行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术。观察二组患者的手术时间、治疗费用、恢复时间、并发症、复发率、术后短期疼痛情况。结果二组患者手术时间、治疗费用差异有统计学意义（t=2．481、2．223,P=0．021、0．023）。二组患者恢复时间差异无统计学意义（t=1．732、P=0．123）,并发症发生率差异无统计学意义（X2=1．435,P=0．246）。二组患者术后1dVAS分数比较差异无统计学意义（t=1．703,P=0．136）。观察组术后7d,1、6个月VAS评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2．356、2．513、2．869,P=0．037、0．029、0．012）。二组均无复发病例。结论对腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹膜前自固定轻量补片术,有利于降低手术难度,节约治疗费用,减轻患者的疼痛,值得在临床上进行推广。     

老年人腹腔镜腹股沟疝修补术(附56例报告)

目的:总结老年人腹腔镜腹股沟疝修补术的经验,分析术中和术后情况,了解该术式在老年病人中使用的安全性。方法:回顾分析2007年1月至2011年12月行腹腔镜腹股沟疝修补术56例64侧病人的临床资料,其中单侧腹股沟疝48例(斜疝34例,直疝10例,股疝4例),双侧腹股沟疝8例。术后平均随访时间(36±11)个月。结果:56例中完成经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)补片植入术26例,完全腹膜外(totally extraperi-toneal,TEP)补片植入术30例。平均手术时间TAPP(78±14)min,TEP(64±10)min;术后平均住院时间(5.8±1.8)d;术后并发症依次为暂时性神经感觉异常37.5%(21/56)、慢性疼痛28.6%(16/56)和血清肿21.4%(12/56)。术后复发率1.8%(1/56)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补在老年病人的使用中,有创伤小、恢复快、复发率低、安全性好等优点。     

三种疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。 方法选取2016年4月至2020年4月芜湖市第一人民医院收治的150例腹股沟疝患者作为研究对象,随机将其分为3组,每组50例。A组行传统腹股沟疝修补术,B组行疝环充填式无张力疝修补术,C组行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术。比较3组患者的临床总有效率,手术时间,出院时间,术中出血量,术后24 h、1周及1个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）,复发率以及并发症情况。 结果B组和C组患者在临床总有效率,手术时间、出院时间、术中出血量、术后各时段的VAS评分、复发率及并发症均优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组和C组相比,C组在手术时间、住院时间、各时段VAS评分优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论三种手术方式比较发现,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术具有良好的临床效果,恢复迅速,可缩短住院时间,缓解术后疼痛,降低复发率和并发症发生风险,缓解了患者的疼痛,就术后疼痛、术后恢复和手术时间而言,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术更优越。     

腹腔镜下治疗儿童巨大腹股沟斜疝86例

目的 探讨腹腔镜下治疗儿童巨大腹股沟疝术式选择及临床效果.方法 回顾性分析一汽总医院2009年6月至2011年8月采用腹腔镜术式治疗巨大儿童腹股沟疝86例,将86例患儿随机分为观察组（46例）和对照组（40例）.观察组采用腹腔镜下缝合髂耻束缩窄内环＋内环口结扎术,对照组采用腹腔镜下内环口结扎术＋脐内侧韧带覆盖内环口.比较二组患儿手术时间、术后疼痛、术后复发情况.结果 所有患儿均顺利完成手术并随访2年,二组在手术时间和术后疼痛方面差异无统计学意义（t=0.536、0.624,P=0.468、0.532）.观察组术后无复发,对照组术后复发3例,二组复发率比较差异有统计学意义（χ2=3.575,P＜0.05）.结论 腹腔镜下缝合髂耻束缩窄内环＋内环结扎术对比腹腔镜下脐内侧韧带覆盖内环口＋内环结扎术可更好的预防儿童巨大腹股沟疝术后复发.     

腹腔镜治疗儿童嵌顿性腹股沟斜疝的临床疗效

目的：观察腹腔镜治疗儿童嵌顿性腹股沟斜疝的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年1月至2013年11月,佛山市第一人民医院行腹腔镜治疗的儿童嵌顿疝患者的临床资料。结果63例患者行腹腔镜探查治疗,麻醉后自行复位5例,58例麻醉下手法复位,其中中转开腹6例（9．52％）。手术时间10∽200 min,平均（45．7±35．9）min,出血量1∽5 ml,平均（1．5±1．0）ml,住院时间1∽15 d,平均（4．5±2．2）d。随访1∽48个月,无复发。结论腹腔镜治疗儿童嵌顿疝不但能清楚地观察疝内容物有无绞窄,而且处理较传统手术简单安全,并发症少,值得临床推广。