腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜迷你胃旁路术治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）与腹腔镜迷你胃旁路术（LMGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的效果及安全性。方法回顾性分析2009年12月至2011年6月问在上海第二军医大学附属长海医院接受腹腔镜胃旁路术治疗的21例T2DM患者的临床资料,其中LRYGB组11例,LMGB组10例。结果LRYGB组T2DM临床完全缓解率为64％（7／11）,临床部分缓解率为36％（4／11）;LMGB组临床完全缓解率为60％（6／10）,临床部分缓解率为40％（4／10）：两组临床疗效的差异无统计学意义P〉0.05）。两组患者体质量指数、腰围、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白术后均呈下降趋势（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（p〉0.05）。两组患者手术过程顺利,无中转开腹及死亡病例,LRYcB组手术时间[（147.0±35.9）min]和术后住院时间[（8.9±23）d]均明显长于LMGB组[（110.5±39.7）min,P=0.038：（7.1±1.4）d,P=0.046]。LRYGB组术后出现肠梗阻1例,LMGB组术后出现反流性食管炎和慢性腹泻各1例,两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论LRYGB和LMGB对T2DM的治疗效果确切且安全,但LMGB相对简单,术后恢复更快。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病27例报告

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）治疗2型糖尿病的临床效果。方法 2008年6月～2010年10月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术27例。沿His角离断胃,保留胃囊20～30 ml,用带有刻度的分离钳保留胆胰支为60～100 cm,食物支为80～150 cm。结果 27例手术成功,无中转开腹。术后1年患者体重指数（body mass index,BMI）26.14±2.01,显著低于术前32.19±3.89（t=11.713,P=0.000）;空腹血糖（6.09±1.44）mmol/L,显著低于术前（10.37±2.21）mmol/L（t=12.529,P=0.000）;餐后2 h血糖（8.28±1.97）mmol/L,显著低于术前（15.89±1.37）mmol/L（t=16.205,P=0.000）;糖化血红蛋白（5.95±1.44）%,显著低于术前（9.48±2.07）%（t=8.900,P=0.000）;空腹C肽（1.89±0.27）ng/ml,显著低于术前（2.31±0.40）ng/ml（t=7.927,P=0.000）。1年后2型糖尿病临床治愈率81.5%（22/27）,临床有效率14.8%（4/27）,临床无效率3.7%（1/27）。结论 LRYGB对肥胖合并2型糖尿病患者是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜胃旁路术和迷你胃旁路术对肥胖症合并2型糖尿病患者的短期治疗效果

目的探讨腹腔镜胃旁路手术和迷你胃旁路术对合并2型糖尿病的病态肥胖症患者的治疗效果。方法7例伴有2型糖尿病的单纯性肥胖症患者中1例行腹腔镜胃旁路术．6例行腹腔镜迷你胃旁路术,观察患者术后2型糖尿病治疗效果。结果7例患者手术顺利,手术时间100～170（平均135）min。无手术并发症。术后平均随访1年,体质量平均减少24．3kg,均已停用所有降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。结论腹腔镜胃旁路术或迷你胃旁路术对2型糖尿病短期治疗有效。     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的临床效果

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床效果。方法:回顾分析2009年3月至2013年5月为7例肥胖合并T2DM患者行LRYGB的临床资料,随访3年,分析手术前后糖脂代谢指标的变化。结果:7例手术均获成功,无_例中转幵腹,术前体重指数(body mass index,BMI)≥27.5 kg/m~2,与术前相比,术后3年BMI下降[(26.47±1.24)vs.(29.87±2.17),P0.05],空腹血糖[(5.90±0.76)vs.(8.24±2.19),P0.05]、糖化血红蛋白HbA1c[(6.28±0.42)vs.(8.06±1.73),P0.05]、总胆固醇[(4.27±0.22)vs.(5.10±0.49),P0.05]、三酰甘油[(1.59±0.10)vs.(1.97±0.14),P0.05]、低密度脂蛋白[(2.67±0.32)vs.(3.22±0.12),P0.05]、高密度脂蛋白[(1.14±0.06)vs.(1.04±0.05),P0.05]较术前均有明显改善。术后患者均无严重并发症发生。结论:LRYGB治疗肥胖合并T2DM可显著降低患者的BMI,改善血糖、血脂水平,手术安全、有效,值得临床推广应用。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病62例分析

目的探讨腹腔镜Roux—en-Y胃旁路术（LRYGB）在2型糖尿病治疗中的临床应用。方法回顾性分析2010年5月至2011年10月间在苏州大学附属第一医院接受LRYGB手术的62例2型糖尿病患者的临床和随访资料。结果62例患者中58例顺利完成LRYGB术．手术时间（144．5±59．0）min,术中出血量（57.8±135．5）ml。术后吻合口出血2例,胃瘫2例,吻合口瘘1例．营养不良1例,均经保守治疗缓解;另有1例吻合口狭窄患者。经球囊扩张后缓解。49例患者获得了术后6个月的随访,其中34例临床完全缓解（完全停药）,9例临床部分缓解（用药量较术前减少）,6例无效。患者术后体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白均较术前有明显改善（均P〈0．05）。与术后仍需服用降糖药者相比,临床完全缓解的病例术前体质量指数更高、病程更短（均P〈0．05）。结论LRYGB用于治疗2型糖尿病安全、可行,短期效果良好．长期效果有待观察。     

改良腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效

目的探讨改良腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效。方法前瞻性分析2012年1月至10月第四军医大学西京医院收治的30例2型糖尿病患者的临床资料。依据患者住院号将30例患者分为常规手术组（15例）,施行常规腹腔镜胃旁路术;改良手术组（15例）,施行改良腹腔镜胃旁路术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后严重并发症、术后3个月BMI、空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（Fins）、空腹血清C肽（FC—P）和糖化血红蛋白（HbAlc）的差异,计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用Fisher确切概率法检验。结果常规手术组和改良手术组患者手术时间分别为（141±22）min和（113±26）rain,两组比较,差异有统计学意义（t=3．184,P〈0．05）。常规手术组和改良手术组患者术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及术后3个月BMI、FPG、Fins、FC—P和HbAlc分另1为（65±29）ml、（2．5±1．2）d、（7．5±2．1）d、（27±4）kg／m2、（6．7±1．5）mmol／L、（18±8）mU／L、（2．0±0．6）斗∥L、5．8％±1．5％和（57±25）ml、（2．1±1．0）d、（7．1±1．9）d、（28±4）kg／m。、（6．4±2．0）mmol／L、（17±6）mU／L、（1．9±0．6）¨g／L、6．1％±1．4％,两组比较,差异无统计学意义（t=0．809,0．992,0．545,0．485,0．463,0．523,0．130,0．572,P〉0．05）。常规手术组患者术前BMI、FPG、Fins、FC—P和HbAlc分别为（31±4）kg／m。、（11．3±2．3）mmol／L、（13±4）mU／L、（1．4±0．5）μg/L和8．6％±1．0％,与术后3个月相应指标比较,差异有统计学意义（t=2．304,6．615,3．109,2．920,5．997,P〈0．05）。改良手术组患者术前BMI、FPG、Fins、FC—P和HbAlc分别为（31±4）kg／ITI。、（11．9±2．4）mmol／L、（12±5）mU／L、（1．4±0．6）μg/L和8．9％±0．9％,与术后3个月相应指标比较,差异有统计学意义（t=2．165,6．711,2．616,2．478,6．571,P〈0．05）。结论改良腹腔镜胃旁路术的安全性、治疗2型糖尿病的近期疗效与常规腹腔镜胃旁路术相当,但能明显缩短手术时间。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症和2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖症和（或）2型糖尿病的可行性及疗效.方法 对21例单纯性肥胖症及9例2型糖尿病患者施行LRYGB,观察肥胖症患者体质量、BMI、超重体质量减少率（EWL%）改善情况;观察糖尿病患者术后的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）变化情况;观察全组患者手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症情况.结果 本组30例皆成功完成手术,无中转开放手术者,手术时间110～270（平均168）min.术中出血量10～75（平均24.0）ml.本组21例单纯性肥胖症患者术前体质量及BMI分别为（97.2±15.0）kg和35.3±3.5;术后随访2个月至5年,术后1个月体质量及BMI即显著下降[（85.1±10.1）kg和31.2±2.2,均P〈0.01],至术后2～3年降至最低水平[（66.8±9.2）kg和24.3±1.1],之后维持在此水平;EWL%则相应增高（均P〈0.05）.9例2型糖尿病患者术前空腹血糖及OGTT 2 h血糖分别为（12.6±2.6）mmol/L和（17.8±4.1）mmol/L;术后随访3～8个月,空腹血糖及OGTT2 h血糖均显著下降[（5.9±1.4）mmol/L和（7.8±1.4）mmol/L,均P〈0.05];其中合并肥胖症的4例患者BMI明显降低（P〈0.05）,而5例未合并肥胖症者BMI无明显变化（P〉0.05）.本组30例患者中5例（16.7%）术后出现并发症,其中1例因急性暴发性胰腺炎死亡外,1例因肠系膜裂孔疝致肠梗阻行再次手术治愈,余3例均经保守治疗治愈.结论 LRYGB治疗肥胖症和（或）2型糖尿病手术安全可行,术后近期减重和（或）降糖效果显著.     

腹腔镜胃旁路术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效评价

目的探讨腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术（LRYGB）治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年2月间在北京世纪坛医院接受LRYGB治疗的18例肥胖型2型糖尿病患者的临床资料．分别于术前及术后3个月检测血糖、血脂及营养指标,记录减重情况。结果18例患者中男8例,女10例,年龄27～62（42．4±10．7）岁,BMI28．7～57．4（34．9±6．9）kg／m2。全组患者均在腹腔镜下完成手术。无中转开腹,无围手术期死亡及并发症发生。术后3个月,患者体质量明显下降,空腹及餐后血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数均较术前显著好转（均P〈0．05）：临床完全缓解率为77．8％（14／18）,总有效率为100％（18／18）。术后3个月时患者血脂水平亦明显下降（P〈0．05）,营养指标手术前后的比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论LRYGB可以有效地治疗肥胖型2型糖尿病。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期护理

目的总结对2型糖尿病腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的围手术期护理要点。方法随机将104例接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的2型糖尿病患者分为2组,各52例。对照组围术期实施常规护理,观察组行围手术期综合护理。比较2组患者对护理质量的评分及手术前后空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数(BMI)指标。结果术前2组患者的BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白指标差异无统计学意义(P0.05)。护理干预后,观察组患者的上述指标均低于对照组,对护理质量的评分优于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的2型糖尿病患者,加强围手术期护理干预,可有效提高护理质量,改善空腹血糖、BMI、糖化血红蛋白指标值。     

腹腔镜下胃旁路术治疗2型糖尿病

目的：探讨腹腔镜下胃旁路手术治疗2型糖尿病的有效性及可行性。方法参照2011年中国《手术治疗糖尿病专家共识》,选择2型糖尿病患者实施胃旁路手术,并回顾性分析其中随访满12个月的52例患者的糖代谢指标、胰岛细胞功能指标。结果本组2型糖尿病患者术后治疗有效45例（86.5%）,完全缓解38例（73.1%）,部分缓解7例（13.5%）,无效7例（13.5%）。术后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白较术前明显下降（P〈0.05）;胰岛素与术前比较有统计学差异,但是 C 肽无统计学意义。虽然术后有一定的手术相关并发症,但总体可控。结论腹腔镜下胃旁路手术是2型糖尿病患者一种有效可行的治疗方法,但需严格把握手术指征;术后胰岛素敏感性的提高发挥重要的治疗作用。     

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病临床分析

目的:评价腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年7月为32例2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料,观察手术前后BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标的变化情况,分析与手术治疗效果及预后相关的因素。结果:32例患者均成功接受LRYGB,并完成术后6个月的随访。术后4例患者发生并发症。术后第6个月,26例(81.25%)患者达到糖尿病治愈,4例(12.5%)血糖得到控制,2例(6.25%)无效。结论:LRYGB治疗2型糖尿病可取得较满意的临床疗效,但也存在一定问题,尚需进一步研究。     

胃转流术治疗2型糖尿病的临床疗效：附214例报告

目的 Roux-en-Y式胃转流术（RY-GBP）是2型糖尿病患者接受外科手术治疗的主要术式之一。本研究旨在进一步验证RY-GBP的手术治疗效果。方法 214例2型糖尿病（T2DM）患者均行RY-GBP术,术中根据体质指数和胰岛素抵抗情况,选择合适的残胃（Pouch）容积和空肠袢长度。患者于术前和术后3,6,12个月行OGTT试验,并测定空腹血清胰岛素（FIns）、空腹血清C肽（FC-P）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）,密切关注患者术后的降糖药服用情况及糖尿病并发症改善情况。结果 214例患者中,51例（23.8%）术后出院时即达治愈标准,停用降糖药物,78例（36.4%）于术后0～3个月内停药,21例（9.8%）于术后3～6个月内停药,18例（8.4%）于术后6～12个月内停药。另外46例（21.5%）12个月后仍服用降糖药物,但药物剂量有不同程度地减少,尚在进一步观察中。上述病例在术后3,6,12个月的各项检测指标均有所改善,近期治愈率达78.5%（168/214）。本组无死亡病例,相关并发症包括吻合口出血2例,吻合口溃疡7例,胃瘫21例,营养不良3例,贫血8例,在给予相应治疗后均缓解。结论 RY-GBP胃转流术对肥胖型和非肥胖型2型糖尿病均有良好治疗效果,对非肥胖型2型糖尿病的治疗效果更值得进一步深入研究。