腹腔镜疝囊花式补片植入治疗成人腹股沟疝的临床研究

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补的新术式。方法将156例患者按手术方式分为腹腔内补片覆盖组（IPOM）及花式补片组。后者采用聚炳烯补片，自制成花瓣状行疝囊内植入双荷包缝扎固定关闭内环口。术后对患者进行随访，比较两组患者的相关参数。结果花式补片组无1例疝气复发，在手术时间、住院天数、住院费用方面均少于IPOM组（P〈0．05），并发症发生率低于IPOM组（P〈0．05）。结论腹腔镜花式补片植入，双荷包缝扎方法是治疗成人腹股沟疝的一种新方法，具有操作简单、并发症少、恢复快、费用低的优点。     

全腹膜外腹腔镜疝修补术(附23例报告)

目的:总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的临床应用体会。方法:2006年3月至2008年8月我院收治腹股沟疝患者23例,均在全麻下行TEP。结果:手术时间60～120min。术中出血10～50ml,术后阴囊及皮下气肿4例,术后3～5d出院。随访3～29个月,无复发。结论:TEP安全、可靠,并发症少,且操作简单易行。     

应用补片治疗腹壁巨大切口疝(附27例报告)

切口疝是腹部手术后常见的并发症之一，其发生率为2％-11％。而疝环最大距离≥10cm的腹壁巨大切口疝(abdominal giant incisional hernia，AGIH)治疗棘手，复发率高，对机体影响严重，常给病人造成极大痛苦与不便。我院自1998年4月至2003年4月诊治AGIH共27例．治疗效果满意，现报告如下。     

腹股沟嵌顿疝急诊手术应用补片的临床研究

目的研究腹股沟嵌顿疝急诊手术应用补片的安全性。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2014年1月收治的79例腹股沟嵌顿疝行手术修补患者的临床资料。将纳入的患者分为补片组(39例)和非补片组(40例),分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术。无张力疝修补术中使用网塞23例,Lichtenstein16例,均为传统网片。传统疝修补术包括Bassini法22例、Mc Vay法17例、Halsted法1例。收集并分析两组患者围手术期相关信息。结果补片组与非补片组复发率分别为2.6%和20.0%,差异有统计学意义(P0.05),但是两组术后并发症及平均住院天数无统计学差异(P0.05)。结论腹股沟嵌顿疝在未行肠切除的情况下,使用补片是安全的,并且可以降低术后疝的复发率。     

自体疝囊补片修补腹股沟疝:附51例报告

将易复性腹股沟疝患者远端的自体疝囊修剪成一补片 ,在精索后与腹横筋膜、联合肌腱、髂耻束、陷窝韧带缝合 ,以加强腹股沟管后壁。笔者采用本法治疗 51例 ,均治愈。切口均甲级愈合 ,未出现并发症。随访 5个月至 5a,无复发病例。该术式取材方便 ,操作简单 ,修补无张力 ,无异物反应 ,节省费用 ,易于在基层医院推广     

3DP补片和PHS补片修补腹股沟疝体会(附106例报告)

目的:探讨3DP和PHS 补片修补腹股沟疝的疗效.方法:回顾性分析2009年1-8月应用3DP和PHS补片行开放性前入路腹膜前修补术的106例腹股沟疝患者的临床资料.结果:106例患者平均手术时间(50±12)min,平均术后住院时间(41±14)d.患者伤口均一期愈合,无感染发生.术后平均随访20个月(18～26个月...     

腹腔镜经腹膜前疝修补术中补片固定方式的演进及研究进展

自无张力疝修补术开展以来,补片类型和固定方式的选择成为外科医师术中必须考虑的问题,选择合适的补片固定方式对患者预后具有重要意义。近年来,随着腹腔镜技术和疝修补材料的发展,新型补片和补片固定技术已在临床普及,钉枪固定和缝合固定在经腹膜前疝修补手术中已较少使用,医用胶和自固定补片成为主流选择,也有学者认为,除大型直疝外,真...     

开放式腹膜前疝修补术在复发性疝中的临床研究(附23例报告)

目的 研究开放式腹膜前腹股沟疝修补术在复发性腹股沟疝中的手术效果.方法 回顾性分析我院2009年6月至2010年4月对23例复发性腹股沟疝患者应用椭圆形补片(OP)行开放式腹膜前置入无张力疝修补术的手术方法和治疗效果.结果 患者均一期愈合,随访6~13个月,无复发.结论 正确认识腹横筋膜层,充分游离腹膜前间隙是手术的关键,开放式腹膜前腹股沟疝修补术治疗复发性腹股沟疝效果良好.     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究(附2880例报告)

目的评价腹腔镜下疝囊高位结扎术的临床治疗效果,探讨术后常见并发症的原因和处理。方法回顾性分析2004年1月～2010年1月实施腹腔镜小儿腹股沟疝囊高位结扎术的2880例患儿的临床资料。结果本组所有患者手术均顺利,术中无中转开腹,出血少。单侧手术时间5～8min(中位时间7分钟),双侧手术时间12～16min(中位时间14分钟),术中发现对侧鞘状突未闭578例(23%)。术后并发症32例(1.0%),均得到及时处理痊愈。住院3～4d。随访时间6月至3年,25例复发(0.8%)。结论应用腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝是安全可行的,且创伤小,手术时间短、副损伤小、恢复快、住院时间短,并可以发现并处理隐性鞘状突未闭,值得临床推广。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术(附41例报告)

目的探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片（Bard Composix Mesh）修补腹壁切口疝的效果。方法2004年10月～2005年8月，对41例切口疝（腹壁缺损长径3～25cm，宽径3～18cm）腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝修补用缝合器行补片固定修补术。结果41例均顺利完成，无中转开腹。手术时间60～182min，平均85min。术后疼痛轻微，术后排便、排气时间25～41h，平均32h。术后第2天进食。术后住院5～7d，平均6d。41例随访6～16个月，平均9个月，未见切口疝复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

自固定轻量补片在腹腔镜下腹股沟疝修补中的应用

目的分析自固定轻量补片在腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术中的临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2012年4月,天津市泰达医院收治的腹股沟疝患者100例。随机分为二组,观察组50例,应用自固定轻量补片行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术;对照组50例,采用传统补片（普通聚丙烯补片）行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术。观察二组患者的手术时间、治疗费用、恢复时间、并发症、复发率、术后短期疼痛情况。结果二组患者手术时间、治疗费用差异有统计学意义（t=2．481、2．223,P=0．021、0．023）。二组患者恢复时间差异无统计学意义（t=1．732、P=0．123）,并发症发生率差异无统计学意义（X2=1．435,P=0．246）。二组患者术后1dVAS分数比较差异无统计学意义（t=1．703,P=0．136）。观察组术后7d,1、6个月VAS评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2．356、2．513、2．869,P=0．037、0．029、0．012）。二组均无复发病例。结论对腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹膜前自固定轻量补片术,有利于降低手术难度,节约治疗费用,减轻患者的疼痛,值得在临床上进行推广。     

腹腔镜腹股沟疝修补术463例分析

目的 评价腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性.方法 分析2001年1月至2007年8月行腹腔镜腹股沟疝修补术的463例(534例次)患者的临床资料,其中IPOM4例(4例次),TAPP192例(219例次),TEP267例(311例次),随访时间2～36个月(中位时间19个月).结果 手术无中转,术后复发率为0.37%(2/534),前3位并发症依此为血清肿5.24%(28/534),暂时性神经感觉异常3.93%(21/534)和尿潴留2.25%(12/534),III型、IV形腹股沟疝的术后并发症率高于I型、II型腹股沟疝;平均手术时间为(43.3±14.2) min(20～140 min),术后平均住院天数为(3.3±1.2)d,2周和4周内恢复非限制性活动人数分别为97.4%(451/463)和100%,术后无需应用镇痛剂.结论 LIHR是安全有效的无张力修补方法,手术效果以及术式选择取决于术者的临床经验.     

单孔腹腔镜和雪橇针治疗儿童腹股沟斜疝手术经验与技巧

目的：总结并分析单孔腹腔镜和雪橇针治疗小儿腹股沟斜疝的手术经验与处理技巧,探讨适宜的处理方法或原则。方法2010年10月至2013年10月,山东省泰安市中心医院收治637例小儿腹股沟斜疝,均接受腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术（LPEC）手术治疗,术中执行单孔腹腔镜、腹壁单次穿刺和全腹膜外结扎等技术规范。回顾性分析术中遭遇到的不良因素、手术过程、处理方法及术后随访。结果术后随访2∽38个月,本组完成腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术634例,其他3例患者中转为传统小切口手术。手术时间（24．5±8．2）min,术中出血（1．5±0．5）ml,术中在其他部位增加操作通道和器械4例。本组患者遭遇输精管显示不清、腹膜褶皱遮挡、瓣膜状皱襞、腹膜明显撕裂、巨大疝、膀胱充盈或乙状结肠充盈、大网膜疝入并与疝囊粘连、腹膜外气肿、嵌顿疝、合并其他疾病、特殊部位出血、断线脱线、内脏下滑靠近内环口等情况。结论严格遵守操作规范,单孔腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术能够胜任绝大数儿童腹股沟疝手术,但可能遭遇多种不良因素,恰当处理可以减少意外损伤和术后并发症的发生。     

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.     

成人腹股沟疝腹腔镜修补术512例

目的 总结成人腹股沟疝腹腔镜修补术的经验,分析常见的手术并发症和术后复发原因.方法 回顾性分析2007年3月至2010年9月行腹腔镜腹股沟疝修补术512例患者的临床资料,单侧腹股沟疝437例(斜疝281例、直疝86例、股疝15例、复合疝16例,复发疝39例),双侧腹股沟疝75例(含复发疝3例),其中包括急性腹股沟嵌顿疝41例.术后平均随访时间(29±12)个月.结果 512例中,507例患者成功行腹腔镜修补,完成经腹腹膜前补片植入术( transabdominalpreperitoneal,TAPP)238例(292侧),完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal,TEP) 269例(290侧);5例中转开放手术.平均手术时间TAPP(69±19)min、TEP (58±15) min;术后平均住院时间(5.0±1.5)d;术后2周和4周恢复非限制活动人数分别为95.7％( 485/507)、99.0％(502/507);术后并发症依次为血清肿9.7％ (49/507)、暂时性神经感觉异常4.1％ (21/507)、术后慢性疼痛0.8％(4/507).术后复发率0.6％ (3/507).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有创伤小,恢复快,复发率低等优点.     

腹腔镜下治疗儿童巨大腹股沟斜疝86例

目的 探讨腹腔镜下治疗儿童巨大腹股沟疝术式选择及临床效果.方法 回顾性分析一汽总医院2009年6月至2011年8月采用腹腔镜术式治疗巨大儿童腹股沟疝86例,将86例患儿随机分为观察组（46例）和对照组（40例）.观察组采用腹腔镜下缝合髂耻束缩窄内环＋内环口结扎术,对照组采用腹腔镜下内环口结扎术＋脐内侧韧带覆盖内环口.比较二组患儿手术时间、术后疼痛、术后复发情况.结果 所有患儿均顺利完成手术并随访2年,二组在手术时间和术后疼痛方面差异无统计学意义（t=0.536、0.624,P=0.468、0.532）.观察组术后无复发,对照组术后复发3例,二组复发率比较差异有统计学意义（χ2=3.575,P＜0.05）.结论 腹腔镜下缝合髂耻束缩窄内环＋内环结扎术对比腹腔镜下脐内侧韧带覆盖内环口＋内环结扎术可更好的预防儿童巨大腹股沟疝术后复发.     

免钉合腹腔镜下350例完全腹膜外无张力疝修补术的应用

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(totally extroperitoneal in-guinal hernia repair,TEP)应用的合理性。方法回顾性分析2002年11月至2009年7月行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共350例(356例次)患者的临床资料,总结术后并发症、复发率的发生情况。结果本组术后并发症发生率10.1%(36/356),复发率0.84%(3/356),平均手术时间60 min,术后平均住院时间3.5 d。结论TEP经由腹膜前间隙进入腹股沟区,采用补片覆盖耻骨肌孔,符合力学原理,不仅具有微创优势,而且比开放式无张力疝修补更具合理性。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟疝相对于传统术式的优越性.方法 对60例小儿腹股沟疝的临床资料进行回顾性分析.60例患儿分为两组,分别采用传统手术(n=30)和腹腔镜手术(n=30),比较两组患儿在手术效果、术后恢复情况和并发症方面的差异.结果 腹腔镜手术与传统手术治疗在手术时间、出血量、术后疼痛程度、术后下地活动时问、胃肠恢复功能时间、住院时间等方面比较,P ＜0.05,差异有统计学意义;术后疼痛程度、切口瘢痕,术后并发症、复发率等方面比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术较传统手术治疗手术时间短、出血少、术后疼痛轻、术后下地活动时间早、胃肠恢复功能时间短、住院时间短、切口瘢痕细微、并发症少、复发率低,是相对具有较多微创优点的方法之一.     

3D补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的疗效

目的探讨3D补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果。 方法选取2015年10月至2017年10月,高唐县人民医院92例腹股沟疝患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有患者均行完全腹膜外腹股沟疝修补术,依据术中采用补片的不同分为观察组（46例）与对照组（46例）,对照组采用普通补片修补疝缺口,观察组采用3D补片修补疝缺口,2组患者在术后定期随访6个月。比较2组治疗效果及术后康复情况。 结果2组间术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组患者术后下床活动时间、术后住院时间均显著较对照组缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。术前至术后3 d 2组视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）,且除术前外各时间点观察组VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后2组间并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中应用3D补片可显著促进患者康复,缩短术后住院时间与下床活动时间,提升治疗效果。