做好临床药师的几点体会

<正>近年来,医院药学已从药品供应型的模式逐渐向技术服务型模式转变。卫生部先后颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》,几个文件都规定医疗机构要建立临床药师制,规范处方管理,促进合理用药。药师参与临床治疗是医院药学发展的必然趋势。临床药师的工作以患者为中心,保障患者用药安全、有效、经济。笔者有幸成为临床药师中的一员,通过多年的临床药学实践,体会到要成为一名     

药师参与临床药物治疗工作的现状和存在的问题

国家卫生部和中医药管理局于 2002年1月颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<暂行规定>),第一次正式在法规中规定医疗机构要逐步建立临床药师制以及临床药师的职责.<暂行规定>明确指出,医疗机构药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量;同时,还指明了临床药学工作的主要内容,其核心是药师参与临床药物治疗,不但要研究、更重要的是要加强临床用药的实践并促进合理用药,保护患者避免、减少或减轻与用药有关的损害.中国药科大学刘国杰教授也认为,临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于其临床实践性,尽力保证病人用药安全、有效、方便及价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起[1].     

临床药师对1例肝源性糖尿病患者的药学监护

目的①临床药师通过对肝源性糖尿病患者的药学监护,保障了患者用药的安全性、有效性、合理性。②在医院药学工作从以药物保障供应为中心向以患者合理药物治疗为中心转变中,探讨临床药师开展药学服务的方法。方法临床药师通过参与查房,发现1例肝源性糖尿病患者,并针对该患者追踪治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果此肝源性糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供药学监护、及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。开辟了药师参与临床的有效途径。结论①临床药师发挥自身的优势积极开展药学监护,协同临床医师优化用药方案,在合理用药中发挥了重要作用。有利于患者的用药安全有效合理。②药学监护是药师参与临床工作、建立药师与医师沟通的重要途径。     

呼吸内科开展临床药学工作体会

根据《医疗机构药事管理规定》,医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药。又据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,三级医院应配备>5名临床药师,全     

宫颈癌合并阑尾穿孔伴腹腔脓肿患者临床治疗的药学监护

目的:通过药师在宫颈癌伴腹腔脓肿和疼痛患者治疗过程中的药学监护,分析药师如何在临床中发挥作用。方法:以1例宫颈癌伴腹腔脓肿和疼痛患者为例,跟踪治疗全过程,为其参与制订个体化用药方案。结果:通过临床药师用药方案参与制订,加强了用药的针对性及用药过程的监护,患者感染和疼痛得到有效缓解。结论:临床药师参与宫颈癌伴腹腔脓肿和疼痛患者临床治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念,提高了救治的有效率。     

临床药师参与呼吸内科临床用药的实践

目的:介绍我院临床药师开展药学服务的经验与体会,探讨临床药师在呼吸内科的作用。方法:我院临床药师采用参与医师查房、解决有关用药问题、编写药历、参与护理站药品管理等方式,在实践中体现了自身价值。结果:我院临床药师参与临床制订用药方案,帮助临床解决了一些实际问题,改变了医师凭经验用药的方式,使患者用药针对性加强,提高了救治成功率,减少了药品不良反应的发生。结论:临床药师参与临床可以为患者提供更经济、有效的用药方案。同时临床药师必须全面提高自身综合素质,不断更新知识,使临床合理用药达到一个更高的层次。     

用药理学知识指导临床用药

“以医师为中心”到“以患者为中心”医疗形式的转变,要求医院药师的职责不能仅仅局限于窗口服务、保障药品供应,而必须深入临床,参与临床治疗团队,直接面对患者,参与临床合理用药,保障患者用药安全、有效。由于传统教育及专业的限制,临床医师和护士普遍缺乏系统的药学知识教育,大多通过继续教育或自学获得临床药理学、药物治疗学等药学知识。而药师具有系统全面的药学知识,药师下临床,开展药学监护,必须发挥其药剂学、药理学、药物治疗学、药物经济学等知识的优势,参与临床用药,以保障患者用药安全、有效、合理。     

年轻临床药师参与临床科室轮转体会

2011年3月国家卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》,明确药学部门开展"以患者为中心,以合理用药为核心的临床药学工作"。目前,临床药师培养模式尚未有统一规范,我国临床药师的培训以专科培养为主,强调以专科患者为主要服务对象,因为分科室、分专业设置临床药师比较切实可行,使临床药师在短期内可全面、深入地掌握本专科的药学知识[1]。那么,年轻的临床药师如何更快地融入临床治疗团队,开展临床药学实践,成为关注的焦点。     

从1例高血压病伴房颤患者的药学监护探讨临床药学切入点

目的 从1例高血压伴房颤患者的药学监护探讨临床药师在参与临床药学服务中的切入点.方法 系统分析临床药师参与1例老年高血压病房颤患者的抗凝强度、心率、血压、血糖等个体化的药学监护.结果 通过对患者抗凝强度、心率、血压、血糖等指标的监测及对患者进行用药教育、健康教育发挥临床药师的作用.结论 对患者进行个体化用药监护是临床药师开展以患者为中心药学服务工作的重要切入点.     

从临床需求谈临床药师工作切入点

临床药师是指以系统药学专业知识为基础,并具有一定医学和相关专业基础知识与技能,直接参与临床用药,促进药物合理应用和保障患者用药安全的药学专业技术人员。据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》,临床药师职责有：按相关规定专职专科直接参与用药相关的临床工作,在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作;开展药学查房,对重点患者实施药学监护和建立药历,且工作记录完整;参加病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议;参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治;审核本人参与的专科病房（区）患者用药医嘱,对不合理用药进行干预,有干预记录;定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务;对患者进行用药教育,指导安全用药。上述规定是对临床药师工作的一般要求。笔者认为,只要在能力、精力、时间能企及的范围内,一切有利于患者安全、有效、经济用药的工作,均可尝试去做;而满足临床需求是临床药师早日获得临床认可的切入点。     

临床药师直接面对病人的法律问题

2002年1月卫生部会同中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》,首次正式提出在我国医疗卫生机构中将逐步建立临床药师制度,明确规定医疗机构内的药学服务是以患者为中心,临床药学为基础,面向患者提供与用药有关的药学技术服务,在安全、有效、经济用药方面发挥药学专业作用。但临床药师参与临床药物治疗的权利和义务、岗位与责任不明确。临床药师不仅享有参与药物治疗决策的权利,同时必须承担起与药物治疗结果有关的法律和社会责     

基层医院临床药师参与救治重症手足口病患者回顾

目的:探讨基层医院临床药师参与临床会诊用药的作用,促进合理用药。方法:以临床药师参与1例重症手足口病患者临床会诊和抢救过程为例,具体描述临床药师对医师处方、用药的辅助作用。结果:基层医院医师的时间和精力有限,而基层医院中的护士对一些药品的适应证和用法用量知之甚少,临床用药存在或多或少的不合理性,临床药师的参与可以弥补这些不足。结论:基层医院临床药师参与临床会诊用药,对提高临床诊疗水平和保障患者用药安全、合理、有效有很大的帮助和促进作用。     

临床药师参与呼吸内科药物治疗的实践和体会

<正>随着医院药学的发展及工作模式的改变,临床药学学科应运而生,临床药师的名称也逐步形成[1]。2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》第十九条规定:医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药。2006年5月,笔者参加了我国首批临床药师培训(呼吸专业)。     

临床药师以静脉用药调配中心为平台开展营养支持工作的实践

目的:探讨临床药师以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台开展全面、全程参与营养支持的工作模式。方法:PIVAS的临床营养药师除服务所在病区,为专科提供临床药学服务外,还依托PIVAS,对全院肠外营养液(TPN)医嘱进行审核、把关,如发现不合理医嘱,主动跟临床医师联系,开展用药指导、院内会诊,规范全院营养支持工作;此外,在PIVAS的工作中,临床营养药师充分参与TPN配置质量的管理,使药学监护在患者用药前、用药中、用药后全程覆盖,有效保证了患者的安全合理用药。结果与结论:临床营养药师能够从临床给药方案制订、医嘱审核、肠外营养液规范化配置、用药监护、药学咨询等各方面开展临床营养工作,丰富并拓宽了临床药师发挥专业性作用的舞台,有力提高了医院合理用药的水平,推动了临床营养的蓬勃发展。     

内分泌临床药师参与慢病管理的实践和体会

目的：探索临床药师开展慢病患者管理的工作模式。方法：临床药师以参与内分泌科临床实践和临床药师规范化培训带教实践为切入点,通过参与医疗查房、开展药学查房,审核用药医嘱,协同临床医生制定药物治疗方案,多种形式指导患者用药,建立“以患者为中心”的药学服务模式。结果：通过积极有效的沟通,医生能很好地采纳药师建议,从而减少药品不良反应的发生,提高药物治疗的有效性;通过多种形式的用药教育模式,改善了患者的用药依从性。结论：内分泌科临床药师发挥主观能动性,积极参与临床实践,在糖尿病慢病管理中具有举足轻重的地位和作用。     

上海市浦东新区中医医院开展中药临床药学工作的体会

中药临床药学是指在中医药理论指导下,以病人为对象,研究中药及其制剂与人体相互作用及应用规律的一门综合性学科。2011年卫生部下发《医疗机构药事管理规定》明确规定,医疗机构要逐步建立临床药师制,配备医院临床药师,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,     

临床药学在我院的工作进展

医院临床药学作为一门边缘学科,把药师的工作从单纯的发药,转化到以病人为中心的药学管理模式,以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师参与临床查房,制定合理化的个体给药方案,参与危重患者的用药讨论.监测临床抗菌素使用的合理性等,为临床合理、有效使用药物,起到了重要的推动作用.     

药师在促进临床合理用药中的工作实践

近年来药师参与临床工作指导临床合理用药已经被人们广泛接受,药师工作从简单的采购、配制、供应药品逐渐向"以患者为中心"的临床药学服务模式转变,发挥促进临床科学用药、合理用药、有效用药和经济用药的目的。药师参与促进临床合理用药已成为医疗界共同关注的热点,在推动安全经济用药、合理利用医疗资源、建立和谐医患关系中发挥重要的指导意义。     

临床药师参与食管癌患者粒细胞缺乏症伴发热抗感染1例

目的通过临床药师参与食管癌患者粒细胞缺乏症伴发热抗感染治疗实践1例,确保患者用药安全、有效。方法临床药师参与1例食管癌患者粒细胞缺乏症伴发热抗感染治疗,并进行总结分析。结果临床药师参与药物治疗过程,将药学理论与临床实践相结合,提高了临床合理安全用药水平。结论临床药师通过参与患者药物治疗,有助于临床治疗,减少药源性危害发生。     

临床药师对过敏性紫癜患者的用药干预与监护

摘 要 目的：通过临床药师参与会诊提供药学监护,提高过敏性紫癜患者药物治疗的有效性、安全性,以及患者的用药依从性。方法: 药师在1例过敏性紫癜患者的治疗过程中,结合临床表现提出调整用药方案的建议,并从药品不良反应的监护、相关检验指标的监测等方面提供药学服务。结果: 通过临床药师参与制订用药方案,加强用药的针对性及用药过程的监护,使患者得到有效缓解。结论:临床药师参与过敏性紫癜治疗用药会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念,提高了救治的有效率和安全性。