缺血性结肠炎和溃疡性结肠炎临床特点比较分析

目的比较缺血性结肠炎（IC）和溃疡性结肠炎（UC）临床特点。方法回顾性分析2001年1月至2008年6月诊断为IC 17例（IC组）和UC 24例（UC组）患者的临床资料。结果IC组发病年龄（66．1±15．9）岁,显著高于UC组发病年龄（42．8±11．4）岁,P〈0．05;IC组合并动脉硬化相关性疾病13例（76．5％）,UC组1例（4．2％）,两组比较差异有统计学意义,P〈0．05。IC组主要临床症状：血便16例（94．1％）,腹痛12例（70．6％）,腹泻6例（35．3％）;UC组主要临床症状：腹痛20例（83．3％）,腹泻19例（79．2％）,血便16例（66．7％）。内镜检查两组在溃疡、脓苔、息肉样增生和分界清楚等方面比较差异有统计学意义。结论发病年龄、基础疾病、临床症状以及内镜表现对IC和UC的鉴别有重要的意义。     

缺血性结肠炎临床特征分析：附101报告

背景与目的:缺血性结肠炎(IC)是缺血性肠病中常见的一种类型,也是临床诊断较为困难的一种疾病,早期误诊率高,部分患者发病后病情急剧恶化,病死率较高。本文总结分析IC的临床特点,以期为该病的临床诊治提供参考。方法:回顾2010年1月—2019年9月中南大学附属湘雅医院收治的101例IC患者的临床资料。分析患者的一般资料、临床表现、内镜下特点和疾病转归情况,并比较不同年龄组患者临床特征的差异。结果:101例均为初发IC患者,其中女性62例(61.4%);年龄为45～93岁,平均年龄为(63±8.8)岁。包括45～60岁39例(中年组),≥60岁62例(老年组)。患者主要症状为便血、下腹痛、恶心、腹胀;结肠镜下主要表现为黏膜充血、水肿、血管纹理紊乱、糜烂和溃疡;左半结肠受累69例(68.3%)、右半结肠受累7例(6.9%)、广泛结肠受累25例(24.8%)。81例(80.2%)行腹腔血管检查,其中提示不同程度的血管狭窄者或血栓形成25例(30.9%),仅动脉硬化者14例(17.3%),无明显异常者42例(51.8%)。大多数行内科保守治疗,症状缓解时间为1～35 d,平均(9.5±4.3)d。老年组与中年组患者性别构成比、结肠受累部位、主要症状缓解时间、总治愈率差异无统计学意义(均P0.05);老年组患有高血压、冠心病及脑部血管疾病史比例明显多于中年组,腹腔动脉狭窄、腹腔动脉硬化比例高于中年组(均P0.05)。结论:IC好发于老年人,且女性易发病,主要症状为下腹痛及血便,好发于左半结肠。及时进行结肠镜检查有利于IC的确诊。目前IC的主要治疗手段以内科保守治疗为主,老年IC患者合并基础疾病多,腹腔血管条件差,临床工作中应注意正确诊断、早诊早治,改善预后。     

缺血性结肠炎17例临床分析

缺血性结肠炎是由于结肠局限性缺血或坏死 ,并发细菌感染所致的结肠炎。其发生率占所有消化道缺血性疾病的5 0 %～ 6 0 %。男女发病无明显差异 ,可发生在任何年龄 ,但以老年人多发 [1 ] 。 1995年以来我科收治 17例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 7例 ,女 10例 ,年龄 31～ 74岁 ,平均 6 3岁。1.2　临床表现 :17例均以突发性腹痛、腹泻就诊 ,14例腹痛偏左。15例伴便血 ,5例伴恶心 ,2例伴呕吐 ,2例伴发热。4例伴左侧腹部压痛 ,其中 1例入院 2 d后出现左侧腹部肌紧张、反跳痛。 14例发病后 1d内就诊 ,2例 2 d内就诊 ,1例 3d内就诊…     

溃疡性结肠炎的治疗（附193例分析）

为了解炎性肠病的治疗变迁，本文随访分析了该院１９５８～１９９４年间收治的溃疡性结肠炎１９３例，对比了前２０年和近１７年的发病情况和治疗效果。发现近１０余年诊治该病由年平均４例．上升达６．６例；但重症或转外科治疗的病例明显减少，未再出现合并肠穿孔或中毒性巨结肠病例。近９０％病人经内科治疗痊愈或好转，外科手术死亡率前２０年为４３％（９／２１），１９７８年后无１例死亡（０／６）。作者认为，近年治疗效果的提高，除一般病人体质改善外，与抗菌药物趋向完善，充分的静脉营养支持和选择恰当的手术方式有关。     

顽固性溃疡性结肠炎的外科治疗

目的 评价顽固性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者采用全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合手术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)治疗的临床效果和应用价值.方法 对1990—2010年60例符合手术指征的顽固性UC患者行IPAA治疗,观察分析其术后近期、远期并发症,评价肛门自制功能及术后粪便性状分类,采用克利夫兰生活质量量表(Clevend Global Quality of Life index,CGQL)进行手术前后生活质量评估对比,采用单因素方差方法进行统计分析.结果 60例术后随访均2年以上.术后近期并发症发生率为15％ (9/60),包括腹腔、盆腔感染、贮袋吻合口漏、贮袋出血、贮袋阴道瘘和肠梗阻等,远期并发症发生率12％(7/60),包括贮袋炎、肠梗阻和男性性功能障碍等.术后12个月的24 h和夜间大便次数分别为(3.5±1.3)次和(1.4±0.6)次.气便分辨能力良好者93％(56/60),需要日常戴垫者3％(2/60).Kirwan分级评价肛门自制功能结果为Ⅰ级者54例(90％),Ⅱ级者4例(7％),Ⅲ级者2例(3％).Bristol粪便分类评价结果为Ⅳ类者31例(52％),V类者25例(42％),Ⅵ类者4例(6％).CGQL量表法评价IPAA手术前后生活质量,术后较术前明显改善(F=12.368,P＜0.05).结论 顽固性UC具备外科治疗指征,IPAA是首选术式,临床应用安全,疗效满意,生活质量明显改善.     

缺血性结肠炎重症误诊分析

目的 对缺血性结肠炎(IC)的临床表现及诊治过程进行探讨,分析误诊因素.方法 对2017年1月至2019年9月间17例IC病人临床表现特点,诊疗过程进行分析.除2例腹膜炎病人未行肠镜检查,行外科手术治疗外,其余病情较平稳者均早期肠镜检查明确诊断.15例行抗炎、控制饮食、改善循环、抗凝、补液等治疗后康复;另2例出现腹膜炎...     

52例缺血性结肠炎临床诊治分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1999年6月至2009年8月52例IC患者的临床表现及内镜所见的相关资料.结果 本组病例中,38例(73.08%)患有血管相关性疾病,临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血三联征.内镜所见:病变部位主要发生在乙状结肠35例(67....     

缺血性结肠炎26例临床分析

为探讨缺血性结肠炎的临床表现及分型治疗．对26例缺血性结肠炎患者的临床表现、内镜检查、病理结果及治疗进行回顾性分析。结果显示,缺血性结肠炎好发于老年人,主要临床表现为突发性左侧腹痛、便血及腹泻。内镜检查可见病变部位多位于左半结肠,表现为结肠黏膜充血、坏死、糜烂及黏膜下出血,溃疡形成。采用扩张血管治疗效果良好。结果表明,老年人突发性左侧腹痛及便血时应警惕缺血性结肠炎的可能,及早进行结肠镜检查,早期治疗,对该病预后具有重要意义。     

41例缺血性结肠炎的结肠镜下特征

1990年 1 1月至 2 0 0 1年 1 1月我科共诊治了 41例缺血性结肠炎 ,现报告如下。1　临床资料　　男 1 9例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 82岁 ,平均 67.2岁。临床表现 :全部病例均有腹痛症状 ,为突发性阵发性绞痛 ,有时仅为饱胀感或钝痛 ,可向背部放射 ,或伴有恶心呕吐。 82 .9% ( 32 /41 )病例有血便 ,多呈鲜血便 ,个别病例为黏液血便或脓血便。少数病人首发症状为呕吐、头晕或里急后重。少见症状有肠胀气 ,便秘或腹泻。按照 Marston[1] 1 996年提出的分类法 ,分为 3型 :一过性缺血型 2 3例 ;缺血狭窄型 1 4例 ;坏疽型 4例。合并症 :70 .7% ( 2 7/…     

CT判断小肠梗阻是否需手术治疗的相关分析

目的 探讨CT对判断小肠梗阻是否出现肠坏死需要手术治疗的作用.方法 回顾性分析2010年6月至2012年5月手术治疗以及术前经过CT检查的72例成人小肠梗阻的临床资料.结果 纳入分析的72例患者,手术证实为闭袢型或绞窄型肠梗阻,分为肠坏死组（54例）与无肠坏死组（18例）.肠坏死组中48例有腹腔游离积液（88.9%）,40例有肠系膜血管束呈放射状分布（74.1%）.无肠坏死组中4例发现腹腔游离积液（22.2%）,3例呈肠系膜血管束放射状分布（16.7%）.结论 CT如发现腹腔游离积液及肠系膜血管束呈放射状分布提示肠坏死,对判断适时手术探查有积极意义.     

缺血性肠病73例的诊断与治疗

目的分析缺血性肠病的临床特点 ,总结诊断和治疗经验。方法回顾性分析 1990～2 0 0 1年外科和消化内科治疗的缺血性肠病 73例的临床资料。结果 73例中男 2 8例 ,女 4 5例 ,中位年龄 6 5 (范围 38～ 89)岁。 6 6 % (48/ 73)的患者有高血压病史 ,2 3% (17/ 73)有冠心病史 ,15 % (11/ 73)患有糖尿病。临床症状 :腹痛 96 % (70 / 73) ,便血 93% (6 8/ 73)。 96 % (6 3/ 6 6 )患者经保守治疗后治愈和缓解。外科手术治疗 9例 ,术后死于感染 1例 ;术后发生造瘘口坏死、直肠残端瘘 1例。结论 (1)对临床症状为腹痛、便血且伴有心、脑血管疾病以及糖尿病的老年患者应考虑有缺血性肠病的可能。 (2 )大多数缺血性肠病通过保守治疗可得到缓解。 (3)慢性不可逆型缺血性肠病的手术操作困难 ,术后容易发生并发症。     

Current status of surgical treatment for fulminant clostridium difficile colitis

Mortality rates attributable to fulminant Clostridium difficile(C.difficile) colitis remain high and are reported to be 38%-80%.Historically,the threshold for surgical intervention has been judged empirically because level I evidence to guide decision making is lacking.Studies of the surgical management of C.difficile infection have been limited by small sample size and the lack of a standard definition of fulminancy.Multiple small and medium-sized series have examined the surgical management of C.difficile.However,because of a lack of prospective,randomized studies,it has been difficult to identify the optimal point for surgical intervention in patients with severe fulminant C.difficile colitis.Our goal was to analyze the existing body of literature in an attempt to define host constellations,which would predict the development of the more aggressive form of this disease and hence justify an early or earlier surgical intervention.A Pubmed search was conducted using the keywords "fulminant","clostridium difficile","surgery",and "colitis".Reviews and Meta-analyses proposing indications for surgical consultation or operative management in patients with C.difficile colitis were included.After analyzing current literature,we identified a number of parameters that are associated with unfavorable outcomes.The parameters include age greater than 65 years old,peritoneal signs on physical examination,abdominal distension,signs of end-organ failure,hypotension less than 90 mmHg systolic blood pressure,tachycardia greater than 100 bpm,vasopressor requirement,elevated WBC count of greater than at least 16 × 10 9 /μL,serum lactate of greater than 2.2 mmol/L,and lastly,radiologic findings suggestive of pancolitis,ascites,megacolon,or colonic perforation.Even though fairly strong evidence exists in contemporary literature,we recommend use of these identified parameters with caution in clinical practice when it comes to the actual decision to treat certain patients more aggressively.The identified risk factors should be used to lower surgeons’ threshold for operative treatment early in the course of the disease     

52例缺血性结肠炎临床诊治分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1999年6月至2009年8月52例IC患者的临床表现及内镜所见的相关资料.结果 本组病例中,38例(73.08%)患有血管相关性疾病,临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血三联征.内镜所见:病变部位主要发生在乙状结肠35例(67.31%),病变范围4～35 cm.结论 缺血性结肠炎急性发作时腹痛是其共同临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.提高对该病的认识,特别是对伴有基础疾病者,应早期进行结肠镜检查,对尽快明确诊断有重要意义.     

Results of surgical treatment of ischemic colitis

Between January 1984 and December 1989, 13 patients, aged 39 to 89 (median 63), underwent surgery for histologically proven ischemic colitis. Most suffered from pre-existing cardiovascular conditions (2 shortly after surgery for aortic aneurysm). One patient developed ischemia after the traumatic avulsion of the ileocolic artery and another after the spontaneous reduction of a strangled inguinal hernia. Diagnosis of ischemic colitis was made prior to operation in 4 instances only. The left colon was affected 5 times and the right colon 8 times (with the terminal coil of ileum 3 times). Treatment always consisted in segmental colectomy; laparotomy was used in 3 patients (2 to 7 reoperations). Colon anastomosis was performed directly 5 times, while 4 patients had secondary stomy closures; 2 patients still have their original stomy. Two patients died (15%), one of sepsis and the other following broncho-aspiration. The prognosis of ischemic colitis is rather favorable, even at the stage of transmural necrosis, provided all ischemic zones are resected. This is in contrast with the severe mortality of mesenteric infarcts, when extensive small bowel necrosis is found in association with colonic ischemia.     

腹腔镜手术治疗肠梗阻的临床体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治肠梗阻的可行性及安全性.方法:回顾分析2004年10月至2010年5月应用腹腔镜技术诊治37例肠梗阻患者的临床资料.其中粘连性肠梗阻29例,乙状结肠扭转3例,小肠肿瘤3例,美克尔憩室2例.结果:37例均成功完成腹腔镜手术,患者顺利出院.术后随访12～81个月,35例(94.59%)完全治愈,...     

Gallstone ileus,clinical presentation,diagnostic and treatment approach

Gallstone ileus is a mechanical intestinal obstruction due to gallstone impaction within the gastrointestinal tract. Less than 1% of cases of intestinal obstruction are derived from this etiology. The symptoms and signs of gallstone ileus are mostly nonspecific. This entity has been observed with a higher frequency among the elderly, the majority of which have concomitant medical illness. Cardiovascular, pulmonary, and metabolic diseases should be considered as they may affect the prognosis. Surgical relief of gastrointestinal obstruction remains the mainstay of operative treatment. The current surgical procedures are:(1) simple enterolithotomy;(2) enterolithotomy, cholecystectomy and fistula closure(one-stage procedure); and(3) enterolithotomy with cholecystectomy performed later(two-stage procedure). Bowel resection is necessary in certain cases after enterolithotomy is performed. Large prospective laparoscopic and endoscopic trials are expected.     

溃疡性结肠炎的外科治疗16例分析

目的探讨溃疡性结肠炎的外科治疗方式。方法对16例行外科手术治疗的溃疡性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组16例行外科手术治疗，占全部收治患者的20．5％（16／78）。手术原因包括保守治疗无效10例，肠梗阻3例，合并息肉可疑癌变3例。行全结直肠切除、回肠造口术8例，全结直肠全切除、回肠肛管吻合术4例，结肠全切除、回直肠吻合术2例，结肠部分切除2例。结论溃疡性结肠炎主要手术指征为内科治疗无效或合并肠梗阻及并发息肉可疑癌变者。全结肠切除、回肠造口术治疗较彻底，全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术可改善排便控制功能，但吻合口溃疡发生率高。