充填式无张力疝修补术在腹外疝应用中的几个问题

目的：探讨充填式无张力疝修补术在腹外疝修补术中的价值。方法：回顾性总结1988年4月至2000年5月用充填式无张力疝修补术治疗腹外疝115例患者,共123例次。其中合并心肺功能不全,高血压,糖尿病,肝硬化腹水,血小板减少,前列腺肥大者占50．4％（58／115）。结果：本组无死亡,切口无感染,均为一期愈合,术后3－7d出院（90％患者于术后3d出院）,随访1－25个月,平均随访20个月,随访率90．4％,无1例复发。结论：充填式无张力疝修补术具有手术创伤小,符合腹沟管解剖生理,术后患者痛苦少,恢复快,复发率低等优点。     

无张力疝修补技术进展

本文拟通过介绍国内外无张力疝修补术相关的技术进展,以使外科医生更好地掌握腹股沟疝的临床处理,减轻病人痛苦,提高临床疗效。1现代腹股沟区的解剖腹外疝好发于腹股沟区的解剖学理论主要有下面几个原因:①腹部各层的肌肉到腹股沟区均移行为腱膜组织,使得该部位没有横纹肌纤维的支持和保护作用;②该区的腹外斜肌亦没有外科价值;③无横纹肌纤维支持,以及男性有精索,女性有子     

疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症原因分析

目的分析疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症的发生原因及预防措施。方法2002年3月至2008年2月行疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝460例,分析其并发症的发生情况。结果全部患者获得随访,随访时间6—60个月,术后顽固性疼痛2例（0．43％）,术后复发2例（0．43％）,术后切口感染1例（0．22％）,阴囊水肿14例（3．04％）,阴囊血肿1例（0．22％）,尿潴留22例（4．78％）。结论术中仔细解剖,规范操作是减少疝环充填式无张力疝修补术并发症的关键。     

自制补片填充物在疝环充填式无张力疝修补术中的临床应用

腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病 ,目前应用较多的疝环充填式无张力疝修补术是腹股沟疝合理的手术方式 ,但修补材料是进口的配套产品 ,价格较为昂贵 (每套 2 0 0 0元左右 )。我们将聚丙烯平片自制成补片及充填物应用临床 ,其手术效果相同 ,但费用大大降低 (每套 5 0 0元左右 )。同时 ,可根据病人疝环大小裁制充填物 ,符合腹股沟疝治疗的个体化原则。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 5 0例 ,女 2 3例。年龄 3 7～ 72岁 ,平均 62 .5岁。其中单侧腹股沟斜疝 65例 (包括复发疝 3例 ,嵌顿疝 1例 )单侧腹股沟直疝 5例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 …     

高原地区疝环充填式疝无张力修补术35例报告

目的观察疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法采用聚丙烯锥形充填物及成型补片行疝修补术35例。对手术方法及时间、伤口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果手术时间平均32min,术后4～6h下床活动。切口轻微疼痛时间2～3d。术后并发症发生率34.3%（12/35,尿潴留11例患者、1例切口液化,阴囊血肿）。术后随访1～12个月（中位时间6个月）,无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法,操作简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低。     

疝环充填式无张力疝修补术

疝环充填式无张力疝修补术（plugmeshherniarepair）是近年来在美国及欧洲国家广泛开展的一个疝手术，被称为疝手术的里程碑。一、定义疝环充填式无张力疝修补术是以一个Marlex补片为原料的锥形物填充在疝环内，另一补片置于精索后加强腹股沟后壁的疝修补术。二、历史Usher于1958年首先使用Bardmesh修补疝，但是这个合成补片是在传统疝修补的张力缝合后做再加固用。1974年Lichtenstein用Marlex补片做成一个圆柱形的充填物，将其填充在股疝和复发性疝的疝环内以修补疝环的缺损。1986年他又第一个正式使用无张力疝修补术（Tension－freeHer…     

B超对疝环充填式无张力疝修补术后网塞和成型补片的观察

目的了解疝环充填式无张力疝修补术后网塞与成型补片的形态，探讨改进手术方法的必要性。方法应用B超对16例疝环充填式无张力疝修补术后病人网塞和成型补片进行观察并复习病历，评估手术方法对网塞和成型补片形态的影响及修补效果。结果16例中有4例成型补片下端与耻骨缘重叠，12例未达到耻骨缘。对未达到耻骨缘的12例改变探头切入角度，发现8例成型补片下端呈高密度区增宽影，提示有折叠或卷曲，此高密度影与耻骨间还出现一低密度组织影间隙。未达到耻骨缘的12例中11例在手术中没有将成型补片下端与耻骨结节固定或曾剪短成型补片。结论施行疝环充填式无张力疝修补术时，成型补片的处理应视术中情况把经典的疝环充填式无张力疝修补方法与Lichtenstein的修补方法结合起来，将成型补片缝合固定到耻骨结节的腱膜上。     

无张力充填式疝修补术68例治疗体会

随着现代医学的发展，无张力充填式疝修补术将逐步取代传统的Fergurson和Bassini术式，我院自1999年10月-2004年4月采用无张力疝修补术68例，治疗效果满意，现报告如下。     

无张力疝修补手术的进展

198 9年Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ[1] 首先提出“无张力疝修补手术(ｔｈｅｔｅｎｓｉｏｎ -ｆｒｅｅｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙ)”的概念。他认为 :“由于现代合成补片的使用 ,当前对所有疝的修补有可能再不扰乱正常的解剖和没有缝合线张力”。他又指出 :“这种技术是简单的、快速的 ,几乎不痛并且有效 ,不必限制体力活动”。根据Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ的观点 ,无张力疝修补手术主要包含两点 :人工补片的使用和手术方法的选择。当然 ,缝线的使用等也是应讨论的内容。1　人工补片的使用[2 ]Ｃｕｍｂｅｒｌａｎｄ提出的植入人体材料的八点要…     

疝环充填式无张力疝修补术

目的 评价美国巴德分司生产的聚丙烯丙塞在治疗腹股沟疝和股疝中的临床疗效。方法 采用疝环充填式无张力疝补术治疗４９例腹股沟疝和股疝。总结这些临床资料,并评定疗效。结果 该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访１年无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股钩疝和股疝,尤其适用于年老体弱者、巨大的腹股沟疝或复发疝;嵌顿疝如无肠坏或局部感染,也可考虑使用。此外,不同类型的腹股沟疝     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的防治

近年，疝环充填式无张力疝修补手术在我国迅速推广，取得了很大的成绩，但也出现了一些并发症，现就其并发症的防治谈一点看法。术后复发Rutkow等[1]报道，2403例疝环充填式无张力疝修补术后6年复发率约0.5%。近3年，我们分析了重庆市及县、区医院施行该手术术后复发的13例病人，复发原因包括网塞自疝环口下滑、疝内容物自网塞旁疝环口脱出、疝内容物通过两个网塞间从疝环口脱出、网片位置过高、网片卷曲和移位、疝内容物从自制网塞中央脱出等。其原因是手术者经验不足，对腹股沟区的解剖不熟悉，没有按手术原则操作。该术式是不打开疝囊，…     

平片式修补术无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝65例体会

目的 探讨Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟复发疝的疗效和优点.方法 采用人工疝补片对65例82侧腹股沟复发疝行Lichtenstein无张力修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析.结果 本组单侧疝手术时间为45～110 min, 平均75 min.无切口感染、硬结、疼痛、异物反应等并发症;术后并发短暂尿潴留3例;阴囊血肿1例、积液3例4侧.术后5～8 d(平均6.5 d)出院.随访6～96个月,再复发1例.结论 Lichtenstein无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补法,适用于大多数成人复发腹股沟疝.     

Ｂ超对迥环充填式无张力疝修补术后网塞和成型补片的观察（附１６例临床报告

目的 了解疝环充填式无张力疝修补术后网塞与成型补片的形态，探讨改进手术方法的必要性，网塞和成型补片形态的影响及修补效果。结果 １６例中有４例成型补片下端与耻崩缘重叠，１２例未达到耻骨缘。对未达到耻骨缘的１２例改变探头切入角度，发现８例成型补片下端呈高密度区增宽影，提示有折叠或卷曲，此高密度影与耻骨间还出现一低密度组织影间隙。未达到耳骨缘的１２例中１１例在手术中没有将成型被补片下端与耻骨结节固定或曾剪短成型补片。结论 施行疝环允填式无张力疝修补术时，成型补片的处理应视术中情况把经典的疝环充填式无张力疝修补方法与Ｌichtenstein的修补方法结合起来，将成型补片缝合固定到耻骨结节的腱膜上。     

疝环充填式无张力疝修补术后并发症的临床分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术后并发症发生的原因及其预防与治疗措施。方法对我院2006年至2008年间疝环充填式无张力疝修补术421例临床资料作回顾性分析。结果421例中发生各种并发症有23例，发生率5．46％；其中术后局部疼痛6例，阴囊积液4例，伤口（皮下脂肪）液化2例，伤口感染2例，睾丸血肿2例，局部硬块异物感6例，复发1例；均治愈出院。结论疝环充填式无张力疝修补术是安全有效的术式，降低术后并发症的关键在于熟悉腹股沟的解剖，提高手术操作技巧，加强无菌原则及围手术期的治疗。     

疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用

<正> 腹股沟疝是最常见的腹外疝,疝修补术后复发直接影响疝治愈率。自1999年3月～2002年7月,我院行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝22例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组22例,均为男性复发疝,年龄56～75岁,平均64岁。其中腹股沟斜疝15例,直疝7例,嵌顿疝3例,1次术后复发19例,2次术后复发3例,复发时间为5月～8年,平均4.5年。合并糖尿病2例,高血压心脏病5例,前列腺     

疝环充填式无张力疝修补术186例临床分析

目的总结疝环充填式无张力疝修补术的体会,以提高腹股沟斜疝的治疗效果。方法对2012-01—2015-01间收治的186例成人易复性腹股沟斜疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间(42.3±5.4)min,术后(9.5±3.6)h开始下床活动,未发生阴囊积液、补片排异反应等并发症。切口均Ⅰ期愈合。住院时间(5.4±2.1)d。患者均获1~4 a随访,无1例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术操作简单易掌握且手术时间短、创伤小、复发率低、安全性高,尤其适于在基层医院开展。     

疝环充填式无张力疝修补术52例报告

目的 评价疝环充填式无张力疝修补术的效果,介绍其手术经验。方法 回顾性分析52例患(57例次)疝环充填式无张力疝修补术的临床资料。结果 平均手术时间42分钟,全部患于术后24小时下地行走,术后3～5天可恢复其日常生活;未发生切口并发症;1例复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种新的“无张力”疝修补成形术,具有操作简单、疗效确定、病人痛苦小和术后恢复快等优点,特别适于老年复发疝患。     

疝环充填式无张力疝修补术518例临床经验

我院自1998年8月至2002年8月应用美国巴德公司产品（PerFix)修补腹股沟疝共518例，现总结如下。临床资料⒈一般资料本组518例，单侧疝441例，双侧疝77例，合计595侧。男501例，女17例，平均年龄60.3（30～81)岁，其中嵌顿性疝7例。按Nyhus分型的结果见表1。本组95侧复发疝中，1次手术后复发79例，2次手术后复发13例，3次手术后复发1例。83例伴心肺功能不全（冠心病和老年性肺气肿），195例伴前列腺肥大，14例伴慢性肝病。⒉手术方法按作者以前报告的方法进行〔1〕。近年我们作了以下改进：①为使网塞插入腹腔后能充分张开，减少异物感，对…     

应用无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察

目的探讨应用补片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法对120例腹股沟斜疝患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组应用补片无张力疝修补术,对照组采用传统手术治疗。比较2组手术时间,住院时间及术后复发率等。结果与对照组相比,观察组平均手术时间及住院时间均明显缩短,且术后并发症及复发率低。2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗腹股沟斜疝应用补片无张力疝修补术,该术式有手术创伤小、患者恢复快、术后复发率低等优点,是治疗腹股沟斜疝的合理术式。     

疝环充填式无张力疝修补术206例报告

我院自1998年7月至2001年月10月采用疝环充填式无张力疝修补术共治疗206例腹股沟疝病人，现报告如下。临床资料1.一般资料本组206例，男203例，女3例;年龄47～82岁，平均54.8岁;单侧189例，双侧17例;腹股沟斜疝191例（其中嵌顿44例，复发疝38例），直疝9例，股疝6例;复发疝中2次以上手术16例。本组病例合并心脑血管病、老年性支气管疾病、前列腺肥大伴排尿不畅、肝硬化腹水及便秘者112例，其中有2例因尿毒症正进行肾透析治疗。2.材料与手术方法本组全部采用美国巴德公司生产的疝环充填式网塞及成形网片。手术采用局麻或持续硬膜外麻醉，患侧…