554例胆道结石手术治疗的回顾

将１５ａ手术治疗胆道结石５５４例进行回顾性分析，资料显示本地区胆石特点：单纯胆囊结石只占９．７％，而肝内胆管结石占２６．４％，从胆道内取出活蛔虫成虫尸占９．０３％，均比国内报告１６．１％与７．０５％高；重症化脓性胆管炎发生率达３２．１％，全组病死率１０．８３％，分析结果表明在目前对胆石病治疗仍以手术为主的前提下，应放宽胆石症的手术适应证，提高择期手术率，是减少并发症发生，降低病死率的重要环节。     

帕金森病脑立体定向手术580例疗效分析

目的对脑立体定向手术治疗帕金森病进行疗效分析。方法按Ｈｏｅｈｎ和Ｈａｈｙ病情分级：Ⅰ级６６例，Ⅱ级１２９例，Ⅲ级１５９例，Ⅳ级１８１例，Ⅴ级４５例。采用丘脑腹外侧核射频热凝毁损治疗。结果早期（１９８０年前）有效率为８２．２％，疗铲显占７０％，并发症发生率为１５．７％，病死率１．１％。近年来（８０年代末以后）有效率为９８％，疗产显占９１％，并发症发生率４．１％，手术病死率０．３％。结论立体定     

贲门失弛缓症76例外科治疗

目的：分析不同方法手术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：手术治疗贲门失弛缓症７６例，应用电视胸腔镜气囊食管扩张器结合手术治疗２０例；单纯行改良Ｈｅｌｅｒ手术３８例；改良Ｈｅｌｅｒ手术加胃底上包１５例；食管下段、贲门切除，食管－胃吻合２例；结肠胸骨后代食管１例。结果：治愈６８例；好转４例，总有效率９４７％，无效３例占４％。死亡１例占１３％。结论：对贲门失弛缓症的检查不能单行Ｘ线检查，应常规行内镜检查。手术以开胸行Ｈｅｌｅｒ手术加胃底上包为佳，有条件的可行胸腔镜下手术治疗。     

小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜的应用(附485例报告)

目的：探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜应用的意义。方法：在施行小切口胆囊切除的同时,采用纤细型纤维胆道镜经胆囊管完成胆囊检查和治疗胆管结石。结果：全组４８５例中,有胆道探查指征者１０５例,胆道镜证实４３例（４０．９％）胆管正常,胆管结石６２例占５９．１％（其中１８例经胆囊管胆道镜取石成功,３３例用胆道镜直视下将结石推送入十二指肠内,１１例改行胆管切开取石）;无胆道探查指征者３８０例,胆道镜证实３２８例（８６．３％）胆管正常,５２例胆管结石（１３．７％）,采用胆道镜将结石直接推送入十二指肠内。结论：在小切口胆囊术中经胆囊管完成胆道镜检查和治疗是一种安全、可靠有效的方法,既可弥补不探查胆管的盲目性治疗,又避免了不必要的胆管切开损伤,能替代一部分胆管切开和治疗。     

纤维胆道镜联合术中B超对降低胆道残余结石的价值

目的：探讨纤维胆道联合术中Ｂ超胆道结石术中降低残余结石的作用。方法：在４８例胆管结石术中利用纤维胆道镜及术中Ｂ超协助诊断和治疗。结果：本组行不同方式的肝切除９例，胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合７例，胆总管切开“Ｔ”管引流３５例，单纯胆囊切除６例。术毕残石率１０．４２％（５／４８），术后经纤维胆道镜取石５例，３例取净，最终残石率４．１７％（２／４８）。４５例获随访１月～２年，优良率达９１．１％。结论：术中纤维胆道镜联合Ｂ超对提高结石的术中再诊断，显著降低残余结石及合理制定手术有重要价值。     

术中纤维胆道镜在肝内胆管结石的应用

肝内胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科的难题。该文作者通过对１５例肝内胆管结石手术患者术中应用纤维胆管镜，使术后残余结石发生率由常规器械取石的８６．７％降至２０％。同时术中利用取石网、镜端对胆管狭窄进行扩张，或用活检钳咬除狭窄口处的肉芽或纤维组织以扩大及整形狭窄口，使部分虢人胆管结石合并高位胆管狭窄的患者得到确切的治疗。本文着重强调术中纤维胆道镜具有在直视下全面了解虢人外胆管病变的作用，     

纤维胆道镜在手术治疗肝内胆管结石中的应用

目的 评价纤维胆道镜在外科治疗肝内胆管结石中的应用价值。方法 回顾性分析42例肝内胆管结石患者纤维胆道镜手术治疗的临床资料。结果 术后发现3例3级以上胆道小结石，残余结石率为7.1％(3／42)；2例偶有右上腹疼痛等一般胆管炎症状；1例再发胆管结石而再次手术。结论 应用纤维胆道镜取石是治疗肝内胆管结石的较佳方法。     

胆道结石术中造影的临床价值

胆道结石是外科常见病 ,目前手术治疗仍是最有效的方法。随着腹腔镜及小切口胆囊切除术的开展及日益普及 ,残余结石等的发生率有上升趋势。因此 ,术中胆道造影日渐受到临床医师的重新重视。我院于１９９４～２０００年共收治胆道结石行手术治疗者２３２例 ,其中行术中胆道造影者４８例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例 ,占胆道结石手术者２０．６９% ,男性１９例 ,女性２９例 ,年龄３１～８３岁。术前均采用Ｂ超辅助诊断 ,其中胆囊内多发性小结石２８例 ,胆囊内结石伴胆总管扩张９例 ,胆囊结石伴胆总管结石１１例。４…     

TDP照射治疗冻疮39例

目的ＴＤＰ治疗冻疮的疗效分析。方法冻疮面在距ＴＤＰ灯头３０ｃｍ下直接照射，每日１次，每次３０分钟。结果３９例中，１次治愈３例（占７．７％），２次治愈９例（占２３．１％），３次治愈２１例（占５３．８％），４次治愈６例（占１５．４％）；治愈率１００％。平均２７７次（即２７７天）。其中２例次年复发，复发率６．６７％。结论ＴＤＰ具有活血化瘀，改善血液循环，增强组织修复等作用，治疗冻疮见效快，疗效好     

感染性内膜炎的外科治疗

１６例感染性心内膜炎的换瓣手术，占该院同期瓣膜手术的４．２％。急诊手术７例，死亡１例，择期手术９例，无手术死亡。随诊９－１１４个月，未发现感染复发，作者认为，尽早手术是ＩＥ外科治疗的基本原则中医无法控制的感染和心力衰竭是手术治疗的绝对适应证。并对ＩＥ的手术方法和影响手术效果的中因素进行了探讨。     

老年胆道结石外科治疗182例体会

目的 探讨老年胆道结石的临床特点，提高手术治疗的疗效。方法 对本组182例手术病人进行综合分析，特别针对并存病的手术方式、手术时机的分析。结果 本组182例手术病人，死亡率1．64％，并发症的发生率13．7％，疗效满意。结论 对老年胆道结石患者，争取在充分的术前准备后积极手术治疗。     

术中纤维胆道镜探查取石治疗肝胆管结石48例分析

自１９９２年７月～１９９７年７月，术中胆道镜探查取石１８０例，其中胆总管结石１３２例，肝内胆管结石４８例。术中取尽结石：胆总管结石１２９例（９８％），肝内胆管结石４３例（８８．４％），该文对肝内胆管结石４８例做一分析，并对肝内胆管胆镜探查取石方法，胆镜术中探查取石的临床应用进行了讨论     

胆道术后并发黄疸18例临床分析

胆道手术后出现黄疸是胆道术后重要并发症之一,在临床上必须引起重视。我院近几年遇到胆道术后发生黄疸１８例,占同期胆道手术病人的３．１%,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组１８例,男７例,女１１例;年龄最大７８岁,最小２１岁,平均４２岁,全部病例均为胆石症患者。手术方式:单纯胆囊切除７例,胆囊切除加胆总管切开探查“Ｔ”字管引流９例,再次手术(胆囊已切除,行胆总管切开取石“Ｔ”字管引流)２例。术前无黄疸,而术后出现１３例;原有黄疸,但术后加深５例。黄疸的原因:胆道术后残余结石６例,胆道损伤５例,肠内蛔虫逆行进入胆道,堵塞…     

162例老年胆道手术时机与预后分析

目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均住院24d，术后死亡1例（病死率1．75％）；择期手术组平均住院22d，术后死亡1例（病死率1．72％）。结论：老年人并存内科疾病多，急症胆道手术后病死率较高。急症先予以保守治疗并积极治疗并存疾病，然后进行早期手术，其预后与择期手术组相同。选择合适的手术时机和盎好的围手术期处理是关键。     

皖北地区泌尿系统结石化学成份分析

采用化学定性法，对皖北地区泌尿系统结石标本９０份进行了分析。结果表明含草酸盐结石所占比例最大，为８４．４％，其中纯草酸盐结石占１６．７％；其次为水酸盐结石占５４．４％；含碳酸盐结石、含磷酸盐结石所占比例分别为３４．４％和１１．１％．阳离子中含钙离子占５４．４％；含铵离子占３８．９％；含镁离子占１０％。     

手术治疗贲门失弛缓症34例

本文报告１９８０年７月至１９９３年２月，手术治疗贲门失弛缓症３４例。２７例经０．５～１２年随访，结果证明效果良好，其中治愈２４例（占８８．９％），有反流性食管炎３例（占１１．１％）。我们对Ｈｅｌｌｅｒ氏手术的方法、疗效和再手术以及是否需附加抗反流性手术等进行了讨论。     

双氯灭痛滴眼剂在白内障手术中的应用

目的：观察双氯灭痛滴眼剂在白内障手术中的抗炎作用。方法：２５例（２６眼）预接受白内障囊外摘除＋人工晶体植入术患者随机分为治疗组（１４眼）和对照组（１２眼）,对照组术前常规用药;治疗组除常规给药外,另手术前一天给予１％双氯灭痛滴眼４次,术前１ｈ内加滴３次。结果：双氯灭痛治疗组瞳孔平均直径在娩核前（８４１±０４１ｍｍ）及灌洗后（７８４±０５９ｍｍ）均大于对照组（分别为７８３±０６１ｍｍ和７０８±０７３ｍｍ）（Ｐ＜００１）,术后角膜水肿评分均值（１０７±０４８）低于对照眼（１７５±０８７）（Ｐ＜００５）。结论：０１％双氯灭痛滴眼剂对白内障术中缩瞳反应及术后炎症具有明显抑制作用。     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症的再手术治疗,长期以来一直为骨科临床工作者所关注,我院１９８６年以来有９例腰椎间盘突出症第一次手术失误或其它原因而再手术治疗,占同期手术的２．１８％。现将首次手术失误原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组９例中男７例,女２例;年龄３...     

胆道疾病再手术86例分析

目的探讨胆道再次手术的原因、临床特点和处理方法，总结胆道疾病再手术的经验。方法对1997年1月～2007年12月我院收治的86例胆道再手术病例的临床资料进行分析。结果发现胆道再次手术的主要原因为肝内外胆管结石的残留和复发，占本组病例的69．8％，其次为吻合口狭窄，腹腔镜胆道损伤胆漏。再次手术治疗以合并肝叶切除、胆肠吻合、T管引流为主。胆道再手术并发症发生率为23．2％。结论胆道再手术以胆道疾病本身原因为主，亦有医源性因素，术前充分的准备，系统检查，全面分析，术中仔细探查，选择合理的手术方式是减少胆道再手术的关键。     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...