经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效及操作方法.方法：对24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧入路显露并固定骨折块.结果：术后随访5 - 17个月,平均10个月.24例骨折均愈合,抽屉试验阴性,所有病人无明显松动不稳主诉.结论：经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,疗效可靠.     

膝后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折25例

[目的]观察膝后内侧入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。[方法]对25例交叉韧带胫骨止点撕脱骨折施行膝后内侧入路空心螺钉内固定术,观察疗效。[结果]25例均Ⅰ期愈合,无感染及血管神经损伤等并发症发生,膝关节功能评分100分9例,99分16分。[结论]采用膝后内侧入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有良好疗效。     

应用钢丝固定后交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折

目的评价膝后内侧人路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效。方法对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧人路显露,采用钢丝固定骨折块。术后支具固定,早期行功能训练。结果18例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位。术后3个月复查后抽屈试验均为阴性。按膝关节韧带损伤治疗效果判定标准（JOA）,优良率为94％。无血管、神经损伤、关节液漏等并发症。结论膝后内侧人路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用钢丝固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠。     

锚钉结合空心钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折21例

目的:探讨金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2010年2月至2014年6月共收治21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。男13例,女8例;年龄18~67岁,平均46岁。利用膝后内侧入路切开复位,用1~2枚空心钛钉加1枚锚钉固定。采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能和稳定性。结果:21例患者成功完成手术,16例获随访,时间为12~24个月,平均20个月。术后个6个月骨折部位均愈合。术后膝关节功能根据HSS评分为80~100分,平均(87.6±3.4)分,膝关节活动度0°~135°,平均活动度(127.8±8.2)°;Lysholm评分平均(96.7±1.5)分;Lachman试验及后抽屉试验结果均为阴性。结论:膝后内侧入路金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定牢靠,利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能的恢复。     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:探讨应用可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的治疗效果。方法:2007年1月～2011年1月对16例膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折进行可吸收螺钉内固定治疗。结果:经3个月～1年随访,无感染、无瘘道形成、无骨折再移位和关节僵硬,16例骨折全部愈合。结论:可吸收螺钉在后交叉韧带撕脱骨折固定治疗中具有较好的疗效。     

膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折13例

目的:观察膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的有效性和安全性。方法:收集2012年1月至2017年12月在本院行膝后内侧入路空心钉张力带治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的13例患者资料,通过Lysholm评分及X线片对其进行临床及影像学结果评估。结果:本组手术过程顺利,手术期间均无血管及神经损伤并发症发生。平均随访18.3个月(6～25个月),术后13例患者骨折均愈合,无骨折移位及膝关节松动现象。术后3个月所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平,Lysholm评分由术前平均24.1分提高至末次随访时的93.4分。结论:膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点骨折不仅可以获得良好的复位及固定效果,而且创伤小、安全,可避免血管及神经损伤。     

胫骨平台内后髁合并髁间嵴骨折9例报告

胫骨平台后髁骨折在膝关节骨折中比较少见,主要波及胫骨平台的后部,通常伴随半月板后角,前、后交叉韧带损伤,暴力严重时甚至出现神经血管损伤。传统的前内、外侧入路无法完成直接暴露,解剖复位和牢靠的内固定,故无法早期功能锻炼。针对上述情况,目前多采用前、后联合入路切开复位内固定。自2010年1月～2012年12月,我科收录胫骨平台内后髁骨折合并前交叉韧带止点撕脱性骨折9例患者,均采用后内侧入路联合膝关节镜治疗取得满意疗效,现报告如下。     

微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折32例

目的:探讨微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折的技巧和疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2018年4月收治的胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折患者32例,平均年龄38.1岁,采用硬膜外麻醉或在全麻下进行,行微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折,术后随访骨折愈合时间及膝关节功能评分。结果:所有患者均获得随访,随访时间为3～12个月,骨折均得到愈合,无明显并发症。术后12个月HSS膝关节功能评分:优23例,良6例,优良率90.6%.术后12个月膝关节Lysholm评分:优24例,良6例,优良率91%.结论:微创纽扣钢板固定胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折疗效确切,可早期进行功能锻炼并利于功能恢复。     

克氏针、钢丝固定治疗膝后交叉韧带起点处撕脱骨折

膝后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折在临床上较少见,治疗主要以手术为主,传统的治疗方法是经膝关节后侧入路将骨片复位后用螺丝钉固定.此方法固定较牢固,但仅限于较大骨块,且术后需二次膝关节后侧入路取出内固定,损伤较大.我院采用克氏针及钢丝治疗后交叉韧带胫骨附着处骨折8例,效果良好.此法操作较简单,不需二次膝关节后侧入路取内固定物,损伤小,且不受骨块大小的影响.现总结如下.     

后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床报道

目的：探讨胫骨平台后髁骨折采用后内、后外侧入路切开复位内固定术治疗后的疗效。方法：回顾性研究2009年至2014年38例胫骨平台后髁骨折,其中男性25例,女性13例,年龄21~70岁,平均42.3岁;左侧肢体16例,右侧肢体22例。单纯后内髁骨折15例。所有病例均为闭合性骨折,无血管神经损伤。根据骨折部位分别行后内侧入路、后外侧入路及后内、后外联合入路切开复位内固定术。术后采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效。结果：所有的病人均获得随访,按Rasmussen膝关节功能评估：优20例,良14例,可4例,差0例,优良率89.5%.结论：采用后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简便、复位满意、固定可靠,软组织并发症少,术后疗效满意。     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱性骨折18例

胫骨髁间棘骨折比较常见,为前交叉韧带附着点的骨折,是一种复杂的关节内骨折。随着交通事故的增加胫骨髁间棘骨折,增多的趋势。传统的胫骨髁间前棘撕脱性骨折治疗方法是切开复位内固定,手术创伤大,术中视野小,骨折易复位,固定不满意,而且术后膝关节功能恢复不满意。     

带线铆钉联合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折18例

目的:探讨带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用取膝关节后方切口,直视下复位骨折,使用空心螺钉固定骨折块、带线铆钉重建后交叉韧带。术后使用Lysholm评分、膝关节活动度、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能恢复情况。结果:18例均获得随访,随访8~24个月,平均(14.2±3.2)个月。术后复查X线片显示所有患者骨折复位满意,骨折均顺利愈合,平均愈合时间2.5个月。Lysholm评分术前与术后分别为(52.56±7.82)分、(90.32±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度术前与术后分别为(41.73±7.92)°及(125.52±3.51)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后Lachman试验及后抽屉试验均为阴性。结论:带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术创伤小,固定牢固可靠,利于早期康复锻炼及功能恢复,值得临床推广。     

后侧入路钢丝固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

自2001年2月至2006年1月，作者采用膝关节后侧入路钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例，取得良好效果。现总结报告如下。     

腘窝横型入路治疗后交叉韧带胫骨附着点骨折17例疗效观察

目的:探讨腘窝横型入路在治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的应用价值。方法:对17例PCL止点撕脱骨折的患者,用腘窝横型切口进行切开复位、空心钉内固定手术治疗,术后观察骨折复位情况、愈合时间,采用Lysholm评分法评估术后膝关节功能。结果:本组患者麻醉顺利,Lysholm评分,优13例,良3例,优良率为94.1%。结论:腘窝横型入路显露膝关节后方结构创伤小、安全有效,能较快恢复良好的膝关节功能。     

劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路在胫骨平台后柱骨折内固定术中的应用

目的:探讨经劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路内固定治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年5月至2013年5月,收治胫骨平台后柱骨折患者15例,男9例,女6例。年龄34~69岁,中位数45岁。1例合并桡骨远端骨折、3例合并后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折、2例合并半月板破裂。采用经劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路内固定治疗。术后随访观察切口愈合及骨折愈合情况,术后12个月随访时采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评定患者的膝关节功能,同时观察记录术后并发症的发生情况。结果:术中未发生重要血管、神经损伤,术后切口均甲级愈合,骨折均在4个月内达到临床愈合标准。15例患者均获得12个月以上随访,至随访结束时未发生感染、骨折移位、关节面塌陷及内固定松动等并发症。术后12个月HSS膝关节评分85~96分,中位数92分。结论:经劈开腓肠肌内侧头的改良后内侧入路,可完成胫骨平台后方全部解剖结构的暴露与固定,而且不会损伤重要的血管、神经,值得临床推广应用。     

缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折30例

目的:探讨缝线桥技术治疗前交叉韧带(ACL)胫骨端止点撕脱骨折的临床疗效。方法:选取前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折病例，记录手术时间、Lachman试验阳性例数及KT-1000膝关节稳定度测试仪的差值，手术前后患膝活动度、Lysholm评分和Tergner评分；测量股骨与胫骨机械轴夹角(MFTA)和胫骨近端内侧角(MPTA)评判是否存在畸形。结果:术后患膝Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及活动度较术前改善，Lachman试验弱阳性3例。KT-1000膝关节稳定度测试仪差值平均为(1.65±0.52) mm,股骨与胫骨机械轴夹角为-3°～3°,胫骨近端内侧角88.2°±0.8°。结论:缝线桥技术是治疗前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折的一种安全有效的方法。     

带足长腿膝限位支具在胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的探讨带足长腿膝限位支具在预防胫骨平台骨折术后平台塌陷、关节不稳及关节僵硬等并发症中的作用。方法 106例胫骨平台骨折患者均行切开复位植骨(或无需植骨)内固定术,术后均在带足长腿膝限位支具保护下进行早期功能锻炼。结果随访12个月~5 a 3个月,X线片示:植骨全部愈合,骨小梁通过交界区,胫骨平台高度无明显丢失,内、外侧关节间隙对称,无内固定松动、断裂等。膝关节活动范围(伸)0°至125~140°(屈,平均135°),术后12~18个月取出内固定,未查及明显膝关节不稳,未发现压疮、肢体肿胀、神经卡压及其他相关并发症发生。结论胫骨平台骨折术后带足长腿膝限位支具保护下的早期及负重功能锻炼在预防胫骨平台塌陷及维护关节功能及稳定性方面均取得了满意效果,明显提高了手术疗效。     

全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效与安全性。方法:2017年10月至2018年12月,采用全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折患者18例。男11例,女7例。年龄23～56岁,中位数40.5岁。车祸伤9例,摔伤9例。均为单侧PCL胫骨附着点撕脱骨折,左侧6例、右侧12例。合并半月板损伤3例、内侧副韧带损伤1例、前交叉韧带撕裂1例、同侧髋臼骨折和肋骨骨折1例、同侧锁骨骨折和肩胛骨骨折1例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间50～88 min,中位数62.5 min。所有患者均获随访,随访时间8～13个月,中位数12.5个月。骨折均愈合,愈合时间12～16周,中位数14周。Lysholm膝关节评分,术前(35.4±4.2)分、术后6个月(88.7±3.6)分。末次随访时,后抽屉试验均为阴性。均无血管神经损伤、内固定松动、切口感染等并发症发生。结论:全关节镜下Tight-Rope悬吊钢板系统内固定治疗PCL胫骨附着点撕脱骨折,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,且安全性高。     

推拿治疗术后膝关节功能障碍47例

自 1998年以来 ,笔者应用推拿手法配合中药熏洗治疗髌骨骨折及胫骨平台骨折术后 ,因固定时间过长而发生的膝关节功能障碍患者4 7例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　一般资料本组 4 7例中 ,男性 2 7例 ,女性 2 0例 ;年龄5 0～ 6 6岁。均为单腿膝关节功能障碍 ,术后至就诊时间最长者 7个月 ,最短者 4个月。其中髌骨骨折 32例 ,胫骨平台骨折 15例。膝关节活动度屈曲从 15°～ 4 5°不等 (0°为中立位 ) ,伸展不能达到 0°者 12例。所有患者均排除骨质疏松症。2　治疗方法2 .1　推拿手法 :分三步进行。 1松筋手法。患者取仰卧伸膝位 ,医者在患…     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

随着交通事故和运动损伤的日益增多，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在膝关节创伤中所占比例不断上升，若得不到及时正确的治疗，将严重损害膝关节的功能，近来已得到国内外学者的重视。我们自2002年1月至2006年3月，共采用腓肠肌内侧入路内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折24例，取得了较满意的临床疗效，现总结报告如下。