微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

肩锁关节脱位在临床中较为常见,是一种肩部的运动损伤,TossyⅢ型肩锁关节脱位即是喙锁韧带、肩锁韧带与肩锁关节囊的断裂,极大影响了肩关节的活动,其早期手术治疗的指征明显[1-2]。本院比较微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,现报告如下。     

改良噱锁韧带重建术对急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的:探讨改良噱锁韧带重建术对疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:选取2017年3月~2018年3月收治的40例急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组20例。对照组行单纯喙肩韧带转位术治疗,实验组采用改良噱锁韧带重建术治疗,比较两组上肢功能和肩关节活动度情况。结果:治疗后,实验组上肢功能评分高于对照组,肩关节活动度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良噱锁韧带重建术治疗急性RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,有利于促进患者上肢功能恢复,改善其肩关节活动度。     

联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位:解剖学及临床试验验证

背景:RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的修复方法繁多,其中大部分通过各种内固定物(如锁骨钩钢板钢板、螺钉、克氏针等)来达到肩锁关节的初次稳定性和复位。但术中内固定物对肩锁关节不同程度的占位及损伤,以及术后取出内固定后复位丢失均较为常见。目的:应用联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,并通过尸体解剖提供理论基础,临床病例随访分析其修复效果。方法:1尸体解剖形态学研究:于2012年9至11月在新疆医科大学解剖教研室行成人肩部尸体解剖共46例,观察肩锁关节解剖形态并测量相关骨性标志和韧带的形态学参数。2临床病例分析:对2012至2014年采用联合腱外侧半肌腱与喙肩韧带内侧半肌腱双束共同重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的11例患者进行随访。最终随访时应用放射学评估术后肩锁关节恢复情况,并采用美国肩肘外科协会评分、Constant-Murley肩关节功能评定法、美国加州大学洛杉矶分校评分系统及肩关节简明测试问卷评价患者肩关节功能,目测类比评分法评价疼痛情况。结果与结论:1尸体解剖形态学研究结果:试验获得了肩锁关节及其周围组织、肌皮神经较为详细的形态学参数,为该部位手术提供了解剖学资料。2临床病例分析结果:11例RockwoodⅢ型患者行联合腱外侧半肌腱与喙肩韧带内侧半肌腱双束共同重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,随访2-24个月,平均美国肩肘外科协会评分为92.3分,平均Constant-Murley肩关节功能评分为90.4分,平均美国加州大学洛杉矶分校评分31.6分,平均目测类比评分1.4分,平均肩关节简明测试问卷肯定答案为8个,总体优良率为91%(10/11)。1例患者修复结果较差。课题通过解剖重建肩锁关节的静态稳定性结构(如喙锁韧带)和动态稳定性结构(如关节囊、斜方肌和三角肌)实现了肩锁关节的解剖复位。总而言之,联合腱与喙肩韧带双束重建喙锁韧带修复RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是一种有效的修复方法。     

锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的临床效果.方法 运用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带方法将喙肩韧带转移固定于锁骨、锁骨钩钢板固定治疗重度肩锁关节脱位18例,术后随访6～14个月,平均10个月.结果 优15例,占83.3%;良2例,占11.1%;差1例,占5.6%.结论 锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位是一种固定可靠、疗效确切的方法.     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyIII型肩锁关节脱位

肩锁骨关节脱位十分常见，约占肩关节损伤的9％，且多见于年轻人的运动创伤。严重脱位会引起疼痛、活动范围受限和肌力下降，并且影响肩关节美观。绝大多数Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位通过保守治疗可以获得较好的临床效果，Ⅲ型以上损伤则采用手术疗法。本次研究采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位，临床疗效满意。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组（P〈0.05）。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意.目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异.方法:将63 例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗.结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3 个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1 个月Karlesson 疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3 个月为76%.微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3 个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05).说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠.     

Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的失效原因分析

肩锁关节脱位是临床常见肩部损伤，发生率约占肩部损伤的12%［1］。对于Rockwood ≥Ⅲ型的肩锁关节脱位，由于保守治疗的效果不够满意，故多采用手术方法进行治疗［2］。Endobutton 钢板治疗肩锁关节保留了肩部解剖结构，重建喙锁韧带，有利于肩关节早期功能锻炼等优点，临床上被广泛应用，但失败病例也随之增多。作者回顾2010年6月至2013年1月本科收治的用Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的失效病例6例，分析报道如下。     

肩锁钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床较常见,约占肩部损伤的12％左右^[1]。对于Allman111度肩锁关节脱位,骨科界一致的意见是采用手术治疗。目前手术方式比较多,各有优缺点。2006年6月至2009年6月,本院对32例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板内固定术,并行喙锁、肩锁关节韧带实施修补术,经随访疗效满意。现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的:探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法:应用锁骨钩钢板治疗30例TossyⅢ型肩锁关节脱位,断裂的肩锁韧带均直接修复。其中24例直接修复断裂的喙锁韧带,6例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果:所有患者均获得良好复位和固定,术后2～3周,肩关节活动基本正常。取出钩钢板时间为5～11个月,平均6个月。无再脱位及钢板断裂、螺钉松动。按Karlsson疗效评价标准,优占63.3%、良占30.0%、差占6.7%,优良率为93.3%。结论:锁骨钩钢板是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。目的:探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法:应用锁骨钩钢板治疗30例TossyⅢ型肩锁关节脱位,断裂的肩锁韧带均直接修复。其中24例直接修复断裂的喙锁韧带,6例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果:所有患者均获得良好复位和固定,术后2～3周,肩关节活动基本正常。取出钩钢板时间为5～11个月,平均6个月。无再脱位及钢板断裂、螺钉松动。按Karlsson疗效评价标准,优占63.3%、良占30.0%、差占6.7%,优良率为93.3%。结论:锁骨钩钢板是治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板加喙肩韧带转移治疗Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效观察

选取2010年8月-2012年8月我院收治的Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位患者82例,随机分为对照组和治疗组各41例。对照组患者采用锁骨钩钢板联合常规韧带缝合技术治疗,治疗组患者采用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转移技术治疗。结果治疗组患者Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位病情治疗效果明显优于对照组。应用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转移技术治疗Rokwood-Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床效果显著。     

锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法:Tossy分型中Ⅲ型肩锁关节脱位57例采用锁骨钩钢板内固定后,在喙锁韧带附着点两侧各1cm处各钻骨孔,用直角钳贴喙突根部于下内侧穿至外侧夹持筋膜条,一端拉出,并将筋膜条两端各穿入锁骨上的骨孔,拉紧筋膜条,将筋膜两端重叠缝合,重建喙锁韧带,形成"V"字形结构,同时缝合断裂的喙锁韧带。所有病例均随访,随访时间为6个月～3年,平均15个月。结果:按Karlsson标准进行评价,优48例,占84.2%,良9例,占15.8%,无一例差。结论:锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位固定可靠,疗效确切,是目前较理想的治疗方法。     

双Endobutton技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

<正>肩锁关节脱位是临床上一种常见肩部运动损伤,常因重物直接压伤肩部或跌倒时肩部着地受伤,临床对肩锁关节脱位多采用Rockwood分型,脱位程度以RockwoodⅢ型[1-2]为多,通常需要手术治疗。目前临床上手术治疗方法较多,临床疗     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位引起肩周痛原因分析

肩锁关节脱位在临床上多见,Rowe和Marble报告肩锁关节损伤的发生率为3.2%.治疗关键是复位、修复喙锁韧带和功能恢复.作者自2001年6月至2002年12月采用Ao/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位32例,复位满意,但遗留肩周痛9例,其中因疼痛出现肩关节活动受限4例.现对其原因分析如下.     

AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效。方法Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果。结果术后随访3～20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意;术后15～20d肩关节活动基本正常;术后2～4个月患者恢复工作和体力劳动;未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位。结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意。     

锁骨钩钢板联合喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

肩锁关节脱位在上肢损伤中较为常见，我院自2002年1月至2005年2月采用锁骨钩钢板联合喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ度脱位32例，疗效满意，现报告如下。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节周围无丰厚的软组织保护,在直接暴力下容易造成肩锁关节脱位,约占所有关节脱位中的4%~8%,常伴有肩锁、喙锁韧带断裂及关节软骨的损伤。尽管治疗肩锁关节脱位的方法很多,但大多数效果不能令人满意。我们从2000年5月至2004年12月对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者应用锁骨     

缝合及重建喙锁韧带在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的必要性探讨

：目的：比较肩锁关节脱位LINK钩钢板内固定术中缝合与不缝合喙锁韧带及喙锁韧带重建三种方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 单纯应用肩锁钩内固定治疗肩锁关节脱位29例，应用肩锁钩内固定并同时修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例，应用肩锁钩内固定并同时采用改良 Weaver法重建喙锁韧带组均治疗肩锁关节脱位20例，随访12－24月，平均16.5个月，比较三组治疗方法临床疗效的差异。结果 74例病人获得随访，按照Karlsson疗效标准，不韧带缝合组优23例（79.3％），良6例（20.7％）; 缝合喙锁韧带组优20例（80%），良5例（20%）；改良 Weaver法重建喙锁韧带组优16例（80%），良4例（20%）。三组比较无显著性差异 结论 在肩锁关节脱位的钢板内固定治疗中喙锁韧带的缝合或重建不是必要的。     

双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤的临床研究

目的:评价双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤的临床安全性和有效性。方法:以2015年05月至2017年05月诊断的RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤患者60例为研究对象,锁骨钩钢板固定肩锁关节治疗的35例为对照组,采用双Endobutton带袢钢板治疗的25例为观察组;比较两组的平均手术时间、术中出血量和术后康复时间,围术期并发症,术后12 h、24 h和72 h的疼痛VAS评分,随访1月、3月和6月的肩关节功能Constant评分。结果:两组平均手术时间无明显差异(P0.05);观察组术中出血量、术后康复时间、围术期并发症均明显少于对照组(P均0.05)。观察组术后12 h、24 h和72 h的疼痛VAS评分均明显小于对照组(P均0.05)。随访1月、3月和6月的肩关节功能Constant评分及6月的总优良率显著高于对照组(P0.05)。结论:双Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节损伤有较好的临床安全性和有效性。     

采用Endobutton治疗肩锁关节脱位的疗效分析

肩锁关节脱位是一种常见的损伤,大多数是由于肩部的直接暴力导致锁骨与肩胛骨联系的中断而产生不同程度的肩锁关节的脱位.对于Rockwood Ⅰ型和Ⅱ型都认为应该采取保守治疗,且其疗效肯定.而对于Rockwood Ⅲ型肩锁关节半脱位的治疗则存在争议[1] ,对于严重的肩锁关节脱位(Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型)都认为应该采取手术治疗[2]