PG-SGA及PNI对胃癌预后评估价值的研究进展

胃癌是营养不良发生率较高的常见消化道肿瘤之一,其预后与患者的营养状态密切相关,及早准确评估患者营养状况,识别营养不良,给予个性化营养治疗,对改善胃癌患者预后具有重要意义。患者主观整体评估(PG-SGA)、预后营养指数(PNI)是与肿瘤患者营养状况相关的2个指标。近年来,PG-SGA和PNI与胃癌预后相关性受到广泛关注,两者及其结合的一系列指标在预测胃癌预后方面具有潜在价值。该文综述了PG-SGA、PNI对胃癌预后评估价值的研究进展,为相关治疗提供信息参考,以期更好地指导临床治疗。     

不同营养筛查方法对胃癌胃切除患者适用性的对比

目的：结合人体成分分析等营养指标，比较NR S2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养评估的临床价值，筛选出适合于胃癌胃切除患者的营养评估方法。方法：分别使用NRS 2002和PG-SGA对91例胃癌胃切除患者进行术前营养风险筛查，比较其结果的一致性，以及与人体成分分析结果和传统营养指标的相关性。结果：NRS 2002与PG-SGA的营养风险筛出率分别为42.9%、71.4%，两者一致性检验Kappa=0.188（P<0.05），提示两种筛查方法的一致性较差。术前白蛋白、身体水分、肌肉量、去脂体重、骨骼肌、上臂周长、上臂无脂周长、浮肿、基础代谢率等营养指标在不同营养风险患者中差异有统计学意义（P<0.05）；总住院天数、术后住院天数以及术后并发症在不同营养风险患者中差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人体成分分析联合应用NRS 2002、PG-SGA在预测评价胃癌胃切除患者术前营养状况时有一定的意义，PG-SGA营养风险筛出率高于NRS 2002。倘单独使用任何一种营养筛查方法都存在不同的缺陷，在临床中应该同时应用，相互补充。     

肝癌肝切除术患者两种营养风险筛查工具的适用比较

通过评价NRS 2002与PG-SGA两种营养风险筛查工具,在肝癌肝切除患者术前营养状况评估中的适用情况。分别应用两种工具对我院肝胆外科40例肝癌肝切除患者进行术前营养风险筛查,测定术前的体重指数、握力等人体测量指标,同时比较不同营养筛查评分下的生化参数如白蛋白、前白蛋白,比较两种筛查方法以及各营养指标对于肝癌肝切除患者营养风险筛查的适用性。NRS 2002评分有营养风险患者与无营养风险患者相比体重指数与前白蛋白有显著性差异;PG-SGA评分有营养风险患者与无营养风险患者相比,体重指数、前白蛋白、三头肌皮脂厚度、非利手握力有显著性差异。综上所述,PG-SGA较NRS 2002对于肝癌肝切除患者术前营养状况评估与营养风险筛查具有更高价值,作为肝癌肝切除术患者术前营养风险筛查工具适用性更高。     

维持性血液透析患者营养状况的分析及护理对策

目的：评估了解维持性血液透析（MHD）患者的营养状况,分析造成营养不良的原因,制定相应的护理对策。方法：用综合性营养评估法（GNA）对57例MHD患者进行营养评估。结果：营养不良发生率为47．4％,GNA营养不良组与营养良好组比较,白蛋白（ALB）、蛋白分解率（nPCR）、饮食蛋白摄入（DPI）、SGA评分差异有统计学意义。结论：热量与蛋白质摄入不足是MHD患者营养不良的主要原因,充分的透析、合理的饮食营养管理及心理护理是提高MHD患者生活质量、减少病死率的重要环节。     

结直肠癌住院患者营养状态与药师营养干预情况调查

目的应用营养风险筛查工具NRS2002、营养状态评估工具PG-SGA、体重指数(BMI)以及血清白蛋白(ALB)对结直肠癌住院患者的营养状态进行评定,研究2种工具在结直肠癌营养风险筛查与营养状态评估中的作用,分析BMI、ALB等单项营养指标与2种工具的相关性,同时调查药师营养干预的情况以及效果分析。方法采用连续登记入组法选择亳州市人民医院2016年1月至2017年12月392例结直肠癌住院患者为研究对象,采用BMI、ALB、NRS2002、PG-SGA进行营养评定,将人体测量指标、血液生化指标与两种评定方法进行相关性分析,并比较药师营养干预前后患者的生活质量。结果392例患者中,208例(53.06%)存在营养风险(NRS2002评分≥3)。292例(74.49%)存在中、重度营养不良(PG-SGA评分≥4)。两种工具的一致性检验Kappa=0.432(P<0.01),呈正相关(r=0.805,P<0.01);年龄与2种工具呈正相关(P<0.01);体重、BMI、ALB均与其呈负相关(P<0.01);身高与其无相关性(P>0.05)。药师营养干预率为24.49%(96/392),干预后患者预后营养指数(PNI)、生活质量评分(包括疲乏、恶心呕吐、食欲丧失、便秘、腹泻)低于干预前(P<0.05)。结论联合应用NRS2002、PG-SGA、BMI及ALB对结直肠癌患者全面筛查与评估,有助于及时、有效提高营养风险或营养不良的检出率,进行营养干预,改善患者营养状态和生活质量。     

老年消化道恶性肿瘤患者营养不良影响因素分析及肠内外营养支持干预效果

目的 分析老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的影响因素，并探讨肠内外营养支持的干预效果。方法 选取2017年1月—2019年1月我院收治的消化道恶性肿瘤患者249例，采用患者自评-主观全面评定（PG-SGA）量表评估患者营养状况，统计营养不良的发生情况；多因素Logistic回归分析老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的影响因素，对营养不良患者给予肠内外营养支持干预，对比干预前后患者营养指标、免疫功能指标及生活质量的变化。结果 249例患者中发生营养不良167例，发生率为67.07%；多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=0.681， 95% CI： 1.418~3.613）、BMI（OR=6.451， 95% CI： 4.253~8.212）、既往营养不良史（OR=1.631， 95% CI： 3.219~6.032）是老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的独立影响因素（P<0.05）；肠内外营养支持干预后，患者的营养指标、免疫功能指标及生活质量均明显改善（P<0.05）。结论 老年消化道恶性肿瘤患者营养不良的影响因素较多，给予肠内外营养支持干预可有效改善患者的营养指标、免疫功能，提升其生活质量。     

脑卒中患者营养评估的作用

目的 对脑卒中患者不同时期进行营养评估,并分析营养评估的作用.方法 收集我院急性脑卒中患者60例,均进行营养风险筛查评分,检测营养学的指标来评定其营养状况,对存在营养风险和营养不良的患者均进行常规脑卒中治疗和营养支持,在住院14d、28d后再进行营养风险评分和相应指标的检测,分析营养风险评分与营养评价指标的检测在临床工作中的作用.结果 60例卒中患者,入院时评定有营养风险者15例;营养不良发生率为13.3%;营养不良患者年龄明显高于营养正常者(P＜01):14d后营养不良发生率为18.3%;28d后经营养支持后营养不良的发生率降至6.7%,各项营养学的指标均有所改善(P＜0.05).结论 卒中患者在住院期间可能发生营养状况恶化,早期及定期对患者进行营养评估均有必要.营养风险筛查评分能简单反映住院患者的营养状况,并能预测营养不良的风险,但对于昏迷、瘫痪及难以准确测量体重指数(BMI)的患者,使用受到限制.在临床仍常采用人体测量和生化指标确定患者是否营养不良.本文认为卒中患者均需进行营养风险评估和营养不良的确定,作为进行合理营养支持的依据和指导.     

微型营养评定简法在老年患者中的应用及营养不良干预的实践

目的应用微型营养评定简法（MNA-SF）调查我院老年住院患者的营养状况,并观察营养不良患者给予营养干预的效果。方法随机抽取我院65岁以上住院患者400例,对他们进行MNA-SF评估。入组患者按营养不良、有营养不良风险及正常营养状况分组,并对营养不良组进行营养干预。结果 MNA-SF调查显示,营养不良72例（18.0%）,有营养不良风险206例（51.5%）,正常营养状况122例（30.5%）。其中营养不良组白蛋白、总蛋白及前白蛋白低于正常营养状况组和有营养不良风险组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年住院患者营养不良及有营养不良风险的发生率较高,通过MNA-SF可较早发现老年患者的营养不良风险并尽早进行干预。MNA-SF是一种适合于老年患者营养状况评价的简单易行的方法。     

生物电阻抗法评估住院老年人营养状况的应用

探讨生物电阻抗（bioelectrical impedance analysis,BIA）所测得的人体成分指标在评估老年住院患者营养状况以及预后方面的实用价值。采用回顾性方法,以118例住院的65岁以上老年患者为研究对象,按白蛋白及淋巴细胞总数将患者分为营养状况均衡组、轻中度营养不良组和重度营养不良组。采用BIA法检测人体成分,检测指标包括相位角（PhA）、细胞内水量（ICW）、细胞外水量（ECW）、身体总水量（TBW）、脂肪质量（FM）、去脂体质量（FFM）、骨骼肌质量（SMM）、基础代谢率（BMR）及ECW/TBW,并与生化指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞（LYM）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）及临床结局（是否死亡）进行相关性分析。3组患者中每组的PhA与BMI、ALB呈正相关,ECW/TBW与BMI、TP、ALB呈负相关,且ECW/TBW在重度营养不良组及死亡患者中偏高,各组间PhA、ECW/TBW比较具有显著性差异（P＜0.05）。死亡患者与非死亡患者的PhA比较具有显著性差异（P＜0.05）。PhA、ECW/TBW可以评估老年人的营养状况,而且在评估住院老年患者预后方面也具有一定价值。     

主观综合评价和营养风险筛查工具2002评价放疗肿瘤患者营养状况的价值

目的 探讨主观综合评价法(SGA)和营养风险筛查工具2002 (NRS-2002)评估放疗肿瘤患者营养状况的价值.方法 住院放疗肿瘤患者102例,分别用SGA、NRS-2002和传统单项营养指标评价方法评估营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性.结果 SGA和NRS-2002评估营养状况的适用性为93.1％,患者营养不良和营养风险的发生率分别为36.8％和50.5％.消化系统肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率明显高于非消化系统肿瘤患者(P＜0.05).SGA和NRS-2002评价结果与传统单项营养评价指标间均显著相关(P＜0.05).结论 住院放疗肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率较高;SGA和NRS-2002适用于住院放疗肿瘤患者营养状况评价.     

血液透析患者营养及其影响因素调查

目的调查血液透析患者的营养状况及其影响因素.改善透析患者的营养状况,提高生活质量,降低病死率.方法采用主观综合营养评估结合实验生化指标、人体测量指标及饮食评估对30例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价.观察营养状况与饮食摄入、透析充分性、透析时间、年龄的关系.结果30例血液透析患者中营养良好16例(53.3%),轻、中度营养不良11例(36.7%),重度营养不良3例(10%),总营养不良的发生率为46.7%.各营养状况组之间血清白蛋白、肌酐、三头肌皮皱褶厚度、饮食蛋白摄入量差异显著,60岁以上老年患者营养不良发生率(66.7%)明显高于60岁以下患者(41.7%).结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、血液透析过程本身、年龄及炎症等因素有关.     

维持性血液透析患者营养及炎症状况的调查

目的观察终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者营养及慢性炎症的状况并探讨两者的关系。方法采用主观情况综合评估法（SGA）结合血清生化参数评估维持性血液透析患者的营养状况，根据评估结果将128例患者分为营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良3组，检测慢性炎症标志物C-反应蛋白（CRP），比较3组的营养指标及CRP水平。结果与营养良好组比较，营养不良2组存在不同程度的生化及炎症指标异常（P〈0．05）；ESRD患者血红蛋白、白蛋白水平与CPR水平呈显著相关性。结论ESRD维持性血液透析患者存在不同程度营养不良以及慢性炎症状况，部分营养指标与炎症状况呈显著相关性。     

肺癌住院患者营养风险及营养支持情况调查

目的评估肺癌患者住院化疗期间的营养状况,为肺癌患者进行合理的营养支持提供参考依据。方法运用营养风险筛查表(NRS-2002)及人体测量指标,包括身高、体质量、体质量指数等,对196例肺癌住院患者进行营养风险筛查,调查其营养状况及营养支持情况。结果肺癌住院患者营养风险的发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,超重及肥胖发生率为18.9%,有营养风险的肺癌患者营养支持率为0。结论有营养风险的肺癌患者存在营养支持不足,临床医师及营养师需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度。     

维持性血液透析患者营养管理的相关分析

目的探讨维持性血透患者营养管理方法的可行性和效果。方法对159例患者测定上臂周径（AC）、肩胛下皮肤皱折（TSF;SSF）、血色素、血浆白蛋白、末梢血淋巴细胞等作为评价指标。结果对159例患者进行营养管理后,患者营养状况明显改善,提高了生活质量。结论对于维持性血液透析患者,多数存在营养不良的状态,在进行维持性血透的同时对其进行营养管理能有效地提高患者生活质量,减少死亡率。     

儿童住院患者营养状况及营养风险分析

目的分析儿童住院患者营养状况及营养风险调查状况。方法使用STAMP对住院儿童进行营养状况的调查,将STAMP评分≥4分作为高营养风险标准。结果 1600例住院患儿中营养不良高风险患儿占31.31%,消瘦患儿占13.50%,生长迟缓患儿占10.88%,超重患儿占8.69%;不同病因患儿营养不良发生率有统计学意义（P〈0.05）;对存在高风险患儿进行院内干预后营养不良高风险患儿检出率降低,与入院时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利用STAMP评分法对于住院儿童的营养风险进行评估,能将患儿的营养状况客观地反映出来,为儿科患者进行合理营养支持提供依据,适合临床推广应用。     

PG-SGA营养干预法对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨PG-SGA营养干预法对维持性透析患者营养状况的影响.方法 选取我中心维持性血液透析透析患者120例,按照盲选法将120例患者分成对照组和实验组,每组患者60例.对照组采用常规营养护理干预,实验组在对照组的基础上采用PG-SGA量表进行问卷调查,结合患者自评和医护人员的评估,进行PG-SGA的营养干预护理方法.比较6个月后两组透析患者的自身营养状况(本研究重点在体重指数BMI、血清白蛋白、血红蛋白指标上).结果 实验组透析患者的自身营养状况均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PG-SGA的营养干预护理方法能显著改善透析患者自身的营养状况,提高患者的生存质量,具有临床意义.     

血液透析患者营养不良干预研究现状

蛋白能量营养不良（Protein energy malnutrition，PEM）普遍存在于维持性血液透析（Maintained hemodialysis，MHD）患者中，营养不良的评估指标血清白蛋白水平与血液透析患者的患病率和死亡率明显相关。在过去10年血清白蛋白没有得到提高，所以有必要重新评估传统的营养干预措施。对于常规口l服或肠内营养不能改善营养状况的患者，透析中肠外营养干预（Intradialytic parenteral nutrition，IDPN）是一种方便、有效的在血液透析过程中给予的肠外营养干预方法。临床营养相关知识是有效采取IDPN和评估其疗效的必要条件，只有更多的了解尿毒症的内环境和PEM发生的机制以及学习包括IDPN的营养干预方法才有可能提高患者的生存质量、减少住院率和节约医疗资源。     

浅谈57例肿瘤化疗住院患者的状况

目的探讨肿瘤化疗住院患者的营养状况,并分析其对生活质量的影响。方法抽取我院2011年~2013年收治的57例肿瘤化疗住院患者作为研究对象,并结合相关临床资料进行回顾性分析。结果经研究发现,57例患者中,有31例存在营养不良的情况,占54.4%;并且在躯体功能、角色功能、情绪功能等一系列生活质量指标方面,发现营养不良患者的评分要低于营养正常者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养不良是肿瘤化疗住院患者的常见状况,往往会给其生活质量带来相当程度的影响,临床需要予以足够重视,并通过改善营养状况来促使患者的生活质量提高,值得推广。     

营养风险筛查对胃癌手术患者营养状况的评估

目的 探讨营养风险筛查(NRS2002)对胃癌手术患者营养评估特点.方法 应用NRS2002和整体营养状况主观评估(PG-SGA)对80例胃癌手术患者进行评测.结果 PG-SGA评测营养不良发生率高于NRS2002,差异有统计学意义(P<0.05); PG-SGA与NRS2002评测结果具有较好的一致性(k=0 74,P<0.01),相对于PG-SGA评测,NRS2002的敏感性为83.02%、特异性为96.30%,阳性预测值为97 78%,阴性预测值为74 29%.PG-SGA与总蛋白、白蛋白、血红蛋白、饮食减少、体重下降均存在明显相关关系(P<0.01),NRS2002仅与饮食减少、体重下降存在明显相关关系(P<0.01),PG-SGA与NRS2002评分也存在明显的相关关系(P<0.01).结论 NRS2002对胃癌手术患者是一种简单有效的营养风险筛查方法,但存在一定偏差,有可能遗漏具有营养风险的患者.     

微型营养评定法简表在老年脑卒中患者营养筛查中的应用

目的 应用微型营养评定法简表(MNA-SF)评价老年脑卒中患者营养状况，探讨MNA-SF在老年脑卒中患者营养评估中的可行性及其相关因素。方法 采用便利抽样方法，选取2018年4～10月在某三甲医院神经内科住院的320例老年脑卒中患者为研究对象，运用MNA-SF和传统营养指标测定对其营养状况进行评价。并应用日常生活活动能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对老年脑卒中患者进行评估，分析其与营养状况的相关性。结果 应用MNA-SF评估结果营养不良者占5.62%,存在营养风险者占39.38%,营养良好者占55%。18<体重指数(BMI)<23占67.9%,BMI、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、红细胞计数(RBC)作为传统评价指标，患者营养不良发生率分别为2.19%、4.69%、13.13%、8.75%、11.56%。MNA-SF与患者自理能力、认知能力、抑郁状态、睡眠状态呈显著相关(P<0.05)。结论 老年脑卒中患者营养不良及营养风险率高，临床中应对老年脑卒中患者进行营养筛查，为临床...