急性肺血栓栓塞症的治疗进展

肺血栓栓塞症（PTE）的病死率为20％～30％,如能得到及时诊断、正确治疗,病死率可以下降至8％以下。绝大多数急性PTE是可以治疗的,治疗目的是度过危险期,缩小或消除肺动脉和深静脉血栓,缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及PTE的复发。     

盐酸法舒地尔对慢性肺动脉高压远期疗效研究

肺动脉高压已成为临床常见而且重要的合并症,是慢性阻塞性肺疾病（COPD）或是肺血栓栓塞症导致患者心肺功能进行性恶化加重的主要因素。本研究收集41例慢性肺部疾病合并肺动脉高压的患者,通过盐酸法舒地尔的治疗有效地降低了肺动脉高压,现报告如下。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压30例临床分析

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolicpulmonary hypertension,CTEPH)是继急性肺栓塞发生后,血栓未能完全溶解或发生血栓扩展,进而机化,造成受累血管狭窄或闭塞而引起解剖学肺血管床的减少以及神经体液因素和低氧血症所致肺血管痉挛、功能性的肺血管床面积减少,导致血管阻力增大而引起肺动脉高压.     

抗磷脂综合征患者经皮腔内肺动脉成形术后血肿伴血栓形成的抗血栓治疗1例

<正>抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome,APS）是一种系统性自身免疫性疾病,常见临床特征包括动静脉血栓栓塞和不良妊娠结局（妊娠早期流产和中晚期死胎）[1],核心治疗为抗血栓。慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是以肺动脉血栓机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞,肺动脉压力进行性升高,最终导致右心功能衰竭为特征的一类疾病,推荐进行终身抗凝治疗。肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy,PEA）是治疗CTEPH最有效的方法。     

Riociguat

肺高压是一种进行性、致死性疾病,其特征是肺动脉压升高,导致血管重构、右心肥大和心衰.研究表明,肺高压与内源性血管扩张剂NO的产生受损有关.Riociguat是首个新一类可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂,它直接刺激sGC,增强其对低水平NO的敏感度.目前应用本品对肺动脉高压(PAH)患者进行Ⅲ期临床、对慢性血栓栓塞性肺...     

瑞司瓜特临床应用进展

瑞司瓜特为首创可溶性鸟苷酸环化酶(s GC)激动剂,获批用于治疗肺动脉高压(PAH)和慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。本文综述了口服瑞司瓜特的作用机理及其对成人PAH或CTEPH的临床效果与耐受性。结果表明,瑞司瓜特对PAH和不能手术或做过肺动脉内膜切除术后顽固、复发的CTEPH患者有效,且耐受性良好,可以改善患者运动能力、肺血液动力学参数、WHO功能分级。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症原因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床特点及误诊原因,总结经验教训。方法回顾慢性阻塞性肺疾病患者合并肺血栓栓塞症误诊的18例患者的临床资料,进行分析与总结。结果肺血栓栓塞症主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸闷、咯血,诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影、核素肺通气+灌注(V/Q)显像、彩色多普勒检查。结论对可疑患者早期明确诊断,积极治疗,提高诊断率,减少误诊率,降低病死率。     

致死性肺血栓栓塞症的规范化治疗与预防

肺栓塞是以各种性质不同的栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组疾病或临床综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现。治疗方法包括呼吸循环支持治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗和手术治疗等。     

急性肺血栓栓塞症漏诊13例临床分析

目的：探讨急性肺血栓栓塞症诊断和鉴别诊断的临床意义。方法：对13例急性肺血栓栓塞症漏诊患者的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析,总结急性肺血栓栓塞症漏诊的原因。结果：急性肺血栓栓塞症的临床表现缺乏特异性,肺动脉造影或磁共振成像可确定诊断。结论：对急性肺血栓栓塞症的非典型患者,进行肺动脉造影或磁共振成像检查是必要的,以便及时作出正确治疗,降低死亡率。     

肺血栓栓塞症19例

肺血栓栓塞症 (ＰＴＥ)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环障碍和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。ＰＴＥ并发于临床各种的许多疾病 ,发病率高 ,漏诊、误诊率高 ,病死率高 ,早期诊断、早期治疗可降低病死率。本文回顾了我院近一年收治的 19例ＰＴＥ病人诊治情况 ,分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 19例中男 15例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,平均年龄 5 7.5岁。慢性反复性ＰＴＥ3例 ,慢性栓塞性肺动脉高压 3例。右下肢深静脉血栓或静脉炎者 5例 ,肺心病1例 ,脑胶质瘤术后 1例 ,高血压、冠心病、心衰 1例 ,…     

螺旋CT肺动脉造影在诊断肺动脉栓塞症中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)在诊断肺动脉血栓栓塞症(PTE)中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年7月至2008年10月经CTPA诊断的8例肺动脉血栓栓塞患者的CT征像。结果8例经CTPA确诊的PTE病例,共累及86支肺动脉(51.1%)。受累肺动脉位于右肺56支(65.1%),肺段动脉受累58支(67.4%)。栓子形态包括完全充盈缺损16支,中心充盈缺损18支,偏心性部分充盈缺损39支,附壁充盈缺损13支。PTE的间接征象主要包括肺动脉高压、肺梗死灶形成、胸腔积液和支气管动脉扩张等。结论螺旋CT进行CTPA检查具有快捷、无创、安全等特点,是诊断肺动脉血栓栓塞症(PTE)的首选检查。     

波生坦治疗成人肺动脉高压研究进展

肺动脉高压是临床上常见的一种致残率和致死率较高的疾病,内皮素受体拮抗剂是目前治疗肺动脉高压的常用靶向药物之一。波生坦作为第1个研发并应用于临床的内皮素受体拮抗剂,目前广泛应用于肺动脉高压的治疗。单药治疗方面,波生坦可以改善特发性肺动脉高压、结缔组织病相关性肺动脉高压患者的运动耐量、血流动力学状态和长期生存率;但其应用于先心病相关肺动脉高压患者的长期生存获益及慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的疗效仍缺乏证据。对于心功能Ⅲ~Ⅳ级的肺动脉高压患者,初始应用波生坦联合另一种靶向药物治疗可能优于单药治疗,而对于心功能Ⅱ~Ⅲ级的肺动脉高压患者,目前仍缺少联合用药优于单药治疗的证据。     

丹红注射液对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力血液流变学及血栓素B_2的影响

<正>慢性肺源性心脏病以肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭为特征,患者往往伴有血流动力学的改变,资料显示,在肺源性心脏病死亡患者的尸检中,约有89.8%的病例存在着肺细小动脉原位血栓的形成[1],表明肺源性心脏病患者易致血栓形成。本研究通过检测丹红注射液治疗前后慢性肺源性心脏病患者肺动脉压力、血液流变学指标及血栓素B2(TXB2)水平的变化,以了解丹红注射液对患者肺动脉压力、     

心血管疾病治疗药Riociguat进入Ⅲ期临床

拜耳先灵制药公司已开始进行口服制剂Riociguat的Ⅲ期临床试验,观察该药在治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）或肺动脉高压的疗效和安全性。此次试验共分两部分,分别名为Chest-1和Patent-1,受试者超过700人。Chest-1和Patent-1两项临床实验的结果将于2011年公布。     

如何有效控制“肺动脉高压”

“肺动脉高压”不能算是一个病,它属于“肺源性心脏病”组群症状之一。肺源性心脏病分急性、慢性两种。急性肺源性心脏病,指肺动脉主干或其分支栓塞,并发神经体液因素和低氧引起的肺动脉收缩,导致肺动脉压急剧升高,右心排血受阻,右心扩张和右心衰竭：     

欧盟委员会指定的罕见病药

欧盟委员会自12月以来已指定九种产品为罕见病药，包括Pfizer的勃起功能障碍产品枸橼酸西地那非(Viagra)有希望的新用途——肺动脉高压(PAH)。这项指定也涵盖Viagra用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压。这是该公司在考虑的适应症，虽     

临床药师对低体质量慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者应用利伐沙班的药学监护及文献复习

目的:探讨低体质量慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者服用利伐沙班后凝血异常的原因及剂量选择。方法:临床药师深入临床,对1例低体质量慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者实施药学监护。临床药师计算机检索各数据库,结合相关文献,分析患者出现凝血异常的原因,评定患者使用利伐沙班的剂量,提出个体化给药建议。结果与结论:极端体质量患者使用常规剂量的利伐沙班,凝血酶原时间变化有一定的意义,必要时进行血药浓度监测是最佳选择。     

急性肺栓塞合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清D-二聚体N末端脑钠肽前体肌钙蛋白水平研究

<正>近年来,肺栓塞的发病率逐年升高,其是一组以各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病,其中以肺血栓栓塞症(PTE)最为常见。因其临床症状多样、病情凶险,且未引起临床医师的足够重视,使其在临床检出率偏低,漏诊病例多。另外,若不予积极、有效治疗,患者可能在短时间内死亡,或者后期发展为慢性血栓栓塞性肺动脉     

实验性急性肺血栓栓塞症肺动脉血管重构及意义

目的：探讨急性肺血栓栓塞症肺动脉血管重构及其临床意义。方法：取栓塞3～24h后的急性肺血栓栓塞症动物模型的栓塞段肺动脉，同时取正常肺动脉设实验对照组，固定液固定后送检。结果：正常肺动脉内皮细胞完整，未见平滑肌细胞迁移，肌层平滑肌呈层状，多为收缩型；肺栓塞后，肺动脉内皮细胞脱落，中层平滑肌细胞向内皮迁移，可见较多的合成型平滑肌细胞，内皮下可见类凋亡平滑肌细胞。结论：急性肺栓塞后，栓塞段肺动脉局部发生血管重构．对肺动脉高压的产生可能起着一定作用。     

血栓消融及溶栓治疗急性肺栓塞

目的　探讨血栓消融新技术治疗急性肺栓塞的疗效。方法　对 1例急性左肺动脉巨大栓塞患者先用尿激酶 10 0万单位静脉滴注溶栓 ,经肺动脉造影证实血栓未被溶解后 ,采用血栓消融导管 ,经股静脉插至左肺动脉血栓处 ,以高压氧气为动力 ,导管内置叶片高速旋转 ,产生强大涡流 ,将血栓吸入导管并粉碎 ,经消融后肺动脉造影 ,血栓处已有 5 0 %再通 ,再局部注射尿激酶 5 0万单位 ,下腔静脉置入滤器 1只 ,以后每日静脉滴注尿激酶 5 0万单位 ,共 7天 ,并用肝素及华法令抗凝治疗。结果　经导管消融治疗后患者胸闷、呼吸困难等症状迅速缓解。 2 0天后经CT检查左肺动脉血栓已溶解。随访至今近 6个月 ,病人情况良好。结论　应用血栓消融导管使血栓碎解这项新技术加溶栓治疗左肺动脉主干栓塞获得成功 ,为肺栓塞的治疗提供了新的有效途径