胰腺癌临床早期诊断的初步探讨─—附39例胰腺癌临床分析

总结分析了３９例胰腺癌病例，结果示就诊前平均病程２．２４月，平均确诊时间１８．０１天，较平均病程时间短。将本组２９例胰头癌与７例胰体尾癌对比分析发现：二者间在年龄、性别、平均病程方面无显著差别（Ｐ＞０．５），胰头癌中７８．９％入院时就有黄疸，而胰体癌无。ＡＫＰ等异常多在晚期出现，ＣＡ＿（１９－９）、ＣＡ＿（５０）早期可有异常；影像学检查ＣＴ阳检率（９０．９１％）较Ｂ超阳检率（７４．１９％）高，可病灶多已＞３ｃｍ。认为：延误早期诊断的主要方面是院外因素，患者对临床表现重视不足，但医生仅满足于常见病对某些症状的解释等院内因素也不容忽视。要提高早期诊断率，必须重视临床表现，根据临床表现选择对象，并用特异性和敏感性都较高的实验室检查筛选，继用Ｂ超、腹部ＣＴ重点仔细检查，方能提高胰腺癌早期诊断水平。     

胰腺癌的诊治进展

 讲述了胰腺癌的特点；如何早期诊断；治疗原则与方法，包括各种有效的治疗手段，各自在综合治疗中的地位，特别是新的治疗方法与药物。对今后诊治的思路与方向进行了阐述。     

胰腺癌早期诊断及外科治疗探讨

目的:探讨胰腺癌早期诊断和提高手术疗效的临床措施。方法:回顾性分析我院自1974年-2001年间连续收治的340例胰腺癌的诊断及外科治疗。结果:本组19.1%(65/340)的胰腺癌病例施行了根治性手术,手术死亡率7.7%(5/65),80.9%(275/340)行姑息性手术及探查术。行根治性手术的胰腺癌病例,首发症状多为上腹部隐痛、胀满不适、纳差、乏力和消瘦等非特异性症状,仅16.9%为无痛性黄疸。影像学检查间接征象检出率分别为胆道扩张97.1%,胆囊肿大88.8%,胰管狭窄、中断、移位和增粗93.8%。对有首发症状的高危人群,联用影像学技术检查直接及间接征象,并及早手术探查,有助于胰腺癌早期诊断。Child改良式胰十二指肠切除术后并发症和手术死亡率明显降低。结论:联用影像技术、及早手术探查,早识别,早诊断,早治疗,是提高胰腺癌早期诊断改善疗效的有效措施。根治性手术切除(Child改良术式)为主的综合性治疗仍是治疗本病的主要治疗措施。     

胰腺癌早期诊断的现状与进展

胰腺癌是一种侵袭性较强的恶性肿瘤,通常预后较差。早期发现胰腺癌是改善预后的惟一方法,但只有少数病人可被早期诊断,并得到根治性切除。针对高危人群,特别是有家族史的人群进行筛查,将有助于胰腺癌的早期诊断。影像学诊断手段,包括内镜超声、胰管内超声和经口胰管镜检查也有利于早期发现胰腺癌。密切观察并治疗侵袭性胰腺癌的前提病变,从而降低胰腺癌的发生。目前,胰腺癌分子标志物的敏感性和特异性较差,不能用于大规模的人群筛查。     

胰腺癌临床早期诊断的初步探讨——附39例胰腺癌临床分析

总结分析了39例胰腺癌病例，结果示就诊前平均病程2．24月，平均确诊时间18．01天，较平均病程时间短。将本组29例胰头癌与7例胰体尾癌对比分析发现：二者间在年龄、性别、平均病程方面无显著差别(P＞0．5)，胰头癌中78．9%入院时就有黄病痘，而胰体癌无。AKP等异常多在晚期出现，CAm19-9、CA50早期可有异常；影像学检查CT阳检率(90．9l%)较B超阳检率(74．19%)高．可病灶多已＞3cm。认为；延误早期诊断的主要方面是院外因素，患者对临床表现重视不足，但医生仅满足于常见病对某些症状的解释等院内因素也不容忽视。要提高早期诊断率，必须重视临床表现，根据临床表现选择对象，并用特异性和敏感性都较高的实验室检查筛选，继用B超、腹部CT重点仔细检查，方能提高胰腺癌早期诊断水平。     

中国胰腺癌临床诊断标准的探讨

胰腺癌是目前消化道肿瘤中诊治最为困难,预后极差的恶性肿瘤。提高其诊治水平是改善胰腺癌预后的唯一途径。虽然取得病理学证据是确诊胰腺癌的关键,但由于胰腺解剖位置的特殊性及本身质地的"脆弱",患者主观上对胰腺癌的认识不足及对损伤性检查的恐惧,我国客观医疗环境如经济文化水平的差异,医疗条件及技术水平的参差不齐等诸多因素,临床获取病理学证据较为困难。不少患者因缺少病理诊断依据而丧失积极治疗的机会。因此,本文结合临床实践,制定出适合我国国情的胰腺癌临床诊断标准和分级标准,以期指导临床治疗方案的选择及提高我国胰腺癌诊治水平。     

CT扫描对胰腺癌早期诊断的探讨

本文总结了经 CT扫描及病理证实的胰腺癌93例,重点讨论直径≤3cm的小胰腺癌CT诊断.表明胰腺输廓及实质形态变化,胰头不规则轻度增大或有小的局部隆起,钩突园隆变形,胰管胆管扩张等是早期胰腺癌的重要征象.提示动态薄层扫描是胰腺癌早期发现和早期诊断的有效方法,其确诊率为83.3%.     

癌的诊治（第二十一讲：胰腺癌诊治进展）

实际上，几乎所有胰腺癌患者都是在出现症状后才被发现。其中最常见的症状是腹痛（46％），腹痛伴黄疸占34％，而以恶心呕吐，明显消瘦等其它症状就医者约占7％。除这些常见症状外，大约14％的患者被首先诊断为急性胰腺炎。有人发现那些被诊断为原发’注急性胰腺炎的病例中有5％是胰腺癌。同样，约15％的胰腺癌患者可能同时伴有糖尿病。这表明胰腺癌无特异性症状，容易误诊。减少误诊的关键是临床医生保持警惕，时刻不要忘记把这些症状和胰腺癌联系在一起，然后借助先进的辅助诊断技术明确诊断。诊断近年来，胰腺癌的诊断技术已经有了很大的…     

胰腺癌早期诊断肿瘤标志物的研究进展

胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,其发病率和病死率近年来明显上升。由于其起病隐匿,早期诊断率较低,临床治疗效果差,是目前预后最差的恶性肿瘤之一。肿瘤标志物是存在于血液或其它体液中的一类物质,对肿瘤患者的筛选、诊断术后复发及转移的监测都有着重要作用。但目前临床所用的肿瘤标志物对胰腺癌的早期诊断缺乏敏感性并缺少特异性,因此寻找有价值的胰腺癌的早期标志物已成为临床上的一个难题。本文对在临床诊断中胰腺癌血清和胰液肿瘤标志物方面的研究进展,以及新兴的研究方向如糖生物学等方面作一综述。     

胰腺癌40例的诊治分析

胰腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，由于其位置深、进展快，确诊时多为中晚期，手术切除率低，预后差，其病死率占恶性肿瘤的第4位，因此，有人将胰腺癌称为“癌中之王”，要提高胰腺癌诊治的效果，关键在于早期发现。现将我院2001年至2003年收治的40例胰腺癌患的诊治情况分析如下：     

胰管结石合并胰腺癌的诊治体会

我院1984年1月至1996年6月手术治疗胰管结石14例,其中6例经病理诊断为胰管结石合并胰腺癌,现报告如下。     

63例胰腺癌临床诊治分析

目的探讨胰腺癌早期诊断方法，减少误诊误治率。方法同顾分析63例胰腺癌临床诊治资料：结果63例胰腺癌中49例有误诊史，误诊率高达78％，多数误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎及肝炎，仅14例初诊明确诊断。63例中外科根治性手术14例，剖腹探查、姑息性手术24例，经门诊筛查不能手术的25例内科化疗或介入治疗。3种疗法治疗后平均生存时间为：18个月、9个月、10个月。结论胰腺癌早期诊断率低，手术切除率低，B型超声显像及CT检查是诊断胰腺癌理想的无创伤检查方法，可在术前精确判断肿瘤能否被切除，减少误诊误治率。     

循环miRNAs与胰腺癌早期诊断的研究进展

胰腺癌（pancreatic cancer）是目前世界范围内恶性程度最高的肿瘤之一,在消化系统恶性肿瘤中居第2位。胰腺癌起病隐匿,进展迅速,预后较差,术后5年生存率不超过5％。而且缺乏可靠的早期诊断肿瘤标志物,因此,寻找胰腺癌特异性的早期诊断肿瘤标志物显得尤为重要。近年来研究发现循环miRNA在胰腺癌的发生、发展及转移过程中发挥着重要的作用。本文就循环miRNA用于胰腺癌早期诊断的研究进展作一综述。     

胰腺癌患者血循环miR-429的表达及其临床意义

目的:检测胰腺癌患者血浆miR-429表达水平,分析其表达与胰腺癌临床病理学特征的关系。方法:定量PCR检测BXPC-3、PANC-1细胞株以及3例胰腺癌组织中miR-429的表达水平。收集未经治疗的37例胰腺癌患者的血浆标本,采用实时定量PCR法检测miR-429表达水平,收集胰腺癌患者的临床病理学参数(年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移情况),比较不同miR-429水平的临床病理参数分布差异。结果:相较于正常胰腺细胞、胰腺组织,miR-429在胰腺癌细胞株和癌组织中均处于低表达水平(P<0.05)。miR-429表达与肿瘤大小、TNM临床分期、神经浸润以及生存期密切相关,均有统计学差异(P<0.05)。结论:循环血miR-429的表达可能成为胰腺癌早期诊断、预后判断的指标。     

胰腺癌的诊断和临床分期

全球范围内,胰腺癌的发病率和罹患率逐年升高,中国也不例外。胰腺癌常见危险因素包括糖尿病、慢性胰腺炎、吸烟、胰腺癌家族史和酗酒等。胰腺癌缺乏特异的临床表现和敏感的早期诊断指标,其诊断和随访常用的血清标志物是CA19—9。目前胰腺癌术前的诊断和分期主要依赖于影像学表现,螺旋CT增强扫描是最常用的影像手段。超声造影、超声内镜、PET／CT等新出现的影像诊断方法进一步提高了诊断的敏感性和特异性。对胰腺癌可切除的患者,不推荐常规作术前穿刺活检;但对拟直接作放化疗的患者,建议穿刺活检取得病理。术前腹腔镜检查可检出腹膜播散的患者,应避免不必要的手术。对Ⅰ、Ⅱ期的胰腺癌患者,应争取达到R0切除,以提高生存率。     

胰腺癌60例临床分析

胰腺癌的发病率逐年在增加，且预后不良。现将我科自1982年6月～1996年4月间，收治的胰腺癌60例报告如下。临床资料本组男性36例，女性24例。男：女，1．5：1。年龄24～76岁，平均57．9岁，其中50～70岁占75％（45／60）。农村患者占76．7％（46／60）。病史1周～7个月，平均7周。吸烟者10例，饮酒者10例；腹痛，上腹饱胀不适57例。明显消瘦36例，黄疽42例，体温增高11例，上腹触及包块11例。来院前未及时就医者26例，就医者34例，但全部误诊误治。其中按肝炎治疗12例，胆囊炎6例，胃病10例，其它疾病6例。治疗情况，本组胰头癌54例，行胰十…     

肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的研究进展

胰腺癌早期诊断困难,临床治疗效果差,是目前预后较差的恶性肿瘤。近年来,胰腺癌的发病率不断提高,这给临床带来巨大挑战。因此胰腺癌相关标志物的研究,包括基因异常表达、组织学与血清学指标,是目前的研究热点。本文将对胰腺癌发生发展过程中的相关标志物,如癌基因、微小RNA标志物、血清学标志物等作一综述。     

63例胰腺癌临床诊治分析

目的探讨胰腺癌早期诊断方法,减少误诊误治率。方法回顾分析63例胰腺癌临床诊治资料。结果63例胰腺癌中49例有误诊史,误诊率高达78%,多数误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎及肝炎,仅14例初诊明确诊断。63例中外科根治性手术14例,剖腹探查、姑息性手术24例,经门诊筛查不能手术的25例内科化疗或介入治疗。3种疗法治疗后平均生存时间为:18个月、9个月、10个月。结论胰腺癌早期诊断率低,手术切除率低,B型超声显像及CT检查是诊断胰腺癌理想的无创伤检查方法,可在术前精确判断肿瘤能否被切除,减少误诊误治率。     

胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的早期症状和体征多无特异性,现有的辅助检查及肿瘤标志物并未能使胰腺癌的早期诊断率大幅度提高。复习相关资料,就流行病学,影像学和肿瘤标志物三方面来评价目前胰腺癌早期诊断的现状及进展作一综述。     

81例胰腺癌临床分析

目的 分析胰腺癌的临床特点,提高胰腺癌的早期诊断率.方法 对81例胰腺癌患者的临床症状、影像学检查、肿瘤标志物等临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺癌首发症状中,上腹痛最常见,占53.1%.肿瘤标志物CA19-9、CEA阳性率分别为84.1%和73.6%;B超、CT诊断阳性率分别为51.9%和75.3%.结论 提高对胰腺癌临床特点的认识,综合运用肿瘤标志物、B超、CT等检查,可以提高胰腺癌的早期诊断率.