改良Double tract法在全胃切除后消化道重建术中的应用

为降低胃癌胃全切除术后“无胃综合征”的不良影响,我们创建了改良Double　tract法消化道重建术,临床效果良好,现总结报告如下。1　临床资料　1995年1月至1998年11月,我科共施行胃癌全胃切除23例,其中男21例,女2例;年龄33～68岁。术后均经病理证实为胃癌,其中期1例、期9例、期13例,均采用改良Doubletract法消化道重建术。2　手术方法患者仰卧,取上腹部正中切口,进腹后常规探查。全胃切除后,在距屈氏韧带20～25cm处切断空肠,将其断端与其下方25～30cm处的空肠行端侧吻合,制成Ρ袢。将P空肠袢经结肠前上提,其顶部与食管断端行端侧吻合。然后…     

全胃切除后消化道重建术P-SS吻合法

目的作者集中"P”形袢SS吻合法二者优点,简称P-SS吻合法,应用于全胃切除后消化道重建术.本组21例,术后无一例吻合口瘘、狭窄,无反流性食管炎等并发症,提高患者术后生活质量,是值得推荐基层医院开展全胃切除后消化道重建有效的术式.     

P型吻合——全胃切除后的消化道重建

胃癌全胃切除术后常出现吻合口漏、返流性食道炎、倾倒综合症及营养不良等并发症,预后不良。这些并发症的发生与全胃切除后的消化道重建方式密切相关。为此,作者设计了一种新的术式——P型吻合(P型空肠袢与食道断端吻合+Roux-en-Y吻合),经试用于164例(153例系胃癌)全胃切除病人,证明效果良好。     

全胃切除后一种新的消化道重建手术的远期疗效

不久前作者曾报导全胃切除后用空肠Ronx-en-Y型双口侧侧吻合的一种新的消化道重建术,(见右图)。本文为32例良性病例施行本手术后远期疗效的评价。资料和方法:本组男性29例,女性3例,年龄50～75岁,术后随访10～17年,平均15年。患者均住院,入院后4天内作以下:1.食管和空肠的内窥镜检查,活检作光镜和电镜检查。2.钡餐萤光X线电影术,观察空肠袋的大小、蠕动、有无潴留、粘膜增厚和食管内钡剂返流。3.应用同位素标记固体餐,结合体外放射计数了解空肠排空时间。先观察3名胃正常的患者后,以第1小时排空内容物25.9%作为正常。4.估计胆汁反流:抽取     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的应用

全胃切除消化道各种重建术的疗效已被临床肯定，但目前尚无适合所有患者的理想代胃术式。1999年1月至2003年1月，我们对84例胃癌实施全胃切除，其中42例应用连续间置空肠折叠代胃术．并与应用Roux-en-Y吻合术的22例、应用顺行间置空肠代胃术的20例进行对比分析，现报告如下。     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式，全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en—Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多，但何种更好尚无定论，目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结，并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式,全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en-Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多,但何种更好尚无定论,目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结,并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

功能性空肠间置术在胃癌全胃切除后消化道重建中的应用

全胃切除术后并发症如反流性食管炎、倾倒综合征、巨细胞性贫血等,对患者的生活质量和预后都产生了一定的影响。为了预防和避免这些并发症的发生,临床上进行了多种代胃术式的研究与探讨,但各有优缺点。自2001年3月以来,我们采用全胃切除＋功能性空肠问置代胃术（FJI）治疗胃癌患者17例。现报告如下。     

胃癌全胃切除13例

胃癌全胃切除１３例杨奎元Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｇａｓｔｒｅｃｔｏｍｙ主题词胃肿瘤／外科学；腺癌／外科学；胃切除术中国图书资料分类号Ｒ７３５１...     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

消化道异物54例

目的总结分析各种异物在消化道内运行规律及治疗的有效方法．方法对54例消化道异物按解剖部位分组，对异物按质量分类，对治疗方法按保守及手术分组统计分析．结果发现消化道异物自食管至直肠可停留于任何一段位置，以胃内最多（70．4％）．消化道对抗异物创伤的潜力很大，从缝衣针、刮脸刀片至鞋底钢弓都可能较安全地通过消化管道排出体外．本组中单次最大数量36件；单次最大重量1995．0g；单件最大重量278．5g；单件最大长度33cm；单件最大体积452cm3．凡可通过十二指肠的消化道异物，大多（80．6％）可完成自排过程而无需手术．结论消化道异物除并发消化道穿孔或异物较大、较锐并对重要脏器构成威胁者，多无需手术．已通过十二指肠者，多无需手术．异物直线长度＜10cm者，多可保守治疗成功保守治疗方法是食用粗纤维食物．     

胃良性病变行全胃切除2例

全胃切除术主要用于胃癌的手术治疗, 及伴转移的胰腺非β细胞瘤内科治疗失败的顽固性多发性胃溃疡患者. 本文报道2例胃良性病变患者全胃切除的外科诊治经过, 结合文献及临床医疗实践, 提出胃良性病变全胃切除的手术指征.     

NIDDM胃次全切除后糖尿病临床缓解一例报告

患者,男性,66岁,曾因口渴、多饮、多尿伴乏力半年,于1991年4月3日来我院就诊。当时查空腹血糖（FBS）20．8mmol／L,餐后2／J‘时血糖（PBS）26．ommol／L,尿糖（洲）,尿团体（抖）,以糖尿病2型（NIDDM）、团症入院治疗。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常,身高1．68     

内镜切除九例消化道早癌报告

１９９１年２月至１９９７年１１月我院经内镜治疗消化道早癌９例,现将治疗的结果报告如下：　　１．一般资料　本组９例内镜治疗消化道早癌病人的一般资料,列表如下：表１　９例消化道早癌的一般资料例号性别年龄就诊原因部位内镜特征活检病理报告摘除后病理报告转归１男６９上腹痛胃窦前壁Ⅰ型８×８ｍｍ,表面糜烂充血增生性息肉,局部癌变,印戒细胞癌Ⅰ,侵犯粘膜层术后内镜多次活检癌细胞阴性２男５２上腹胀胃窦小弯Ⅱａ型８×１０ｍｍ,表面糜烂管状腺瘤,局部癌变,低分化腺癌Ⅱａ,侵犯粘膜下层术后内镜多次活检癌细胞阴性３女６…     

改良Longmire吻合术在全胃切除中的应用与评价

应用全胃切除术后改良Longmire吻合术治疗36例胃癌患者。吻合口瘘、返流性食管炎和无胃综合征明显降低,患者精神、营养状况良好,均能从事家务和恢复部分体力劳动,生活质量明显提高。说明全胃切除术后采用改良Longmire吻合能有效预防食管空肠吻合口瘘、返流性食管炎和“无胃综合征”发生,且手术操作简单易行,是全胃切除后消化道重建良好的方法。     

全胃切除、改良Double tract代胃术治疗老年胃癌68例疗效观察

对68例75岁以上胃癌患者，在全麻下行全胃切除，改良Double tract代胃术，其中根治性切除49例，姑息性切除19例。术后并发症发生率22．1％（15／68），无术中死亡，术后死亡2例（脑梗死1例，肺动脉栓塞1例）。姑息性切除的19例患者17例获随访，1、2、3a总生存率分别为31．2％、5．9％和0。根治性切除的49例患者中45例获随访，1、2、3a总生存率分别为66．7％、42．2％和23．8％。认为胃癌患者行全胃切除，改良Double tract代胃术安全、有效。     

高龄老年人全胃切除改良Double tract代胃术的临床分析

近年来,老年胃癌患者随着社会高龄化和胃近端癌发病率的增加,需行全胃切除者日趋增多[1].全胃切除术后的并发症和生存质量与消化道的重建方式有关.因此,在保证胃癌根治性切除的同时,如何选择消化道重建术式,降低围手术期的死亡率和各种并发症至关重要.本文对我院1996年1月-2005年6月行全胃切除改良Double tract代胃术的68例75岁     

消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响探究

目的分析研究消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响,同时探讨胃肠道重建胃切除术调节糖代谢的作用机制。方法随机选取2013年1月—2014年1月于该院就诊的50例行消化道重建胃切除手术的2型糖尿病患者作为研究对象,并对其所有患者临床诊疗资料进行回顾式分析。结果 50例患者经手术后空腹血糖水平有明显降低,空腹胰岛素也有明显下降。胰岛素抵抗指数有明显下降,β细胞功能指数有明显上升。结论消化道重建胃切除手术对2型糖尿病有显著临床治疗效果,其可有效改善糖尿病患者的胰岛素抵抗指数以及β细胞功能指数,从而促进患者术后胰岛细胞功能的恢复;另外,在手术治疗糖尿病的机制中可能主要以胃肠-胰岛素激素的改变发挥作用。