经皮穿刺腰椎间盘切吸术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,常见症状为腰痛、下肢放射痛及麻木感。经皮穿刺腰椎间盘切吸术具有创伤小 ,疗效确切 ,住院时间短 ,病人痛苦小等特点。我科于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用腰椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症 14例 ,效果良好。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 14例中 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄最大70岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 4岁。L4 .5 10例 ,L5、S14例 ,病史 2个月至 10年。均出现腰腿痛伴下肢麻木 ,其中3例伴有间歇性破行。均经CT脊髓造影确诊为L4 - 5或L5、S1椎间盘突出症 ,经完善各项…     

椎间盘突出溶核术的护理

胶原酶溶核术是治疗椎间盘突出症的一种治疗方法。我院自1997年5月至2000年3月共治疗腰椎间盘突出症64例。 1 临床资料 1.1 一般资料本组64例,男42例,女22例年龄18岁～60岁,平均38.5岁,病程3个月至3年,均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛,直腿抬高试验阳性,其中间歇性跛行20例,单侧下肢麻木感44例,均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症。 1.1 操作方法腰椎间盘溶解术采用局部麻醉电视X线机监视下操作,患者侧卧,穿刺点在腰椎旁8cm～10cm与腰椎矢状面呈45度～60度角向病变椎间隙穿刺,穿过腰部肌群     

探论臭氧溶核治疗椎间盘突出症后的CT改变

目的 探讨臭氧溶核治疗腰椎间盘突出症的CT影像变化和疗效。方法 100例腰椎间盘突出症患者在CT引导下用21G针穿刺病变椎间盘,分别注射浓度30~60ug/ml的臭氧气体5~10ml。回顾性分析100例腰椎间盘突出症(LDH),经CT引导下穿刺突出物,注射臭氧浓度30~60μg/ml,5~10ml/次,进行化学溶核,分别在术后1,2,3,6,9,12月或更长时间复查CT,监测突出物变化情况,并在术后1年时评价其疗效。结果 术后CT改变有4种类型:消失型、缩小型、CT值降低型和无变化型。溶核后椎间盘突出物改变者首先为密度减低,然后逐步缩小或消失。85例(85%)随访1-12月表现为突出物缩小50%以上或消失的时间在术后1-2个月,3个月以后突出物形态已经比较固定。术后1年评估疗效,显效93例(93%),有效4例(4%),无效3例(3%),无任何严重并发症发生。结论 臭氧溶核术治疗腰椎间盘突出症是安全和有效的。椎间盘突出物在臭氧溶核术后1-2月明显缩小或消失。     

腰椎间盘突出症微创治疗的历史现状和未来

<正> 微创手术(Minimally Invasive Surgery)的开展使脊柱外科的发展进入一个崭新时代,将是本世纪脊柱外科的发展主流。本文对椎间盘突出症微创治疗的过去和未来作一综述。1 历史回顾1934年Ball报告了后外侧入路椎体穿刺活检,1948年Valls报告同样的方法椎体穿刺活检,1950年Hult报告前外侧腹膜外入路治疗腰椎间盘突出症(PNP)。1956年Craig描述了采用经皮后外侧穿刺椎体活检。这为后外侧入路化学溶核术(Chemonucleolysis)和经皮腰椎间盘切除术(Percuta-neous Lumbar Discectomy,PLD)奠定了基础。1964年Lyman Smith报告了后外侧穿刺注入椎间盘内木瓜酶的化学溶核术治疗PNP,这是第一个作脊柱微创手术的人。1969年Day描述了后外侧硬膜外入路到达腰椎间盘行椎间盘造影和化学溶核术。     

经单侧椎板间隙摘除髓核26例报告

腰椎间盘突出髓核摘除术 ,近年来手术越来越趋向损伤小 ,操作精细 ,较过去的椎板切除术、半椎板切除术 ,术后卧床时间短 ,恢复快 ,且有效地防止了椎管内粘连及腰椎不稳等后遗症及并发症的发生 ,远期疗效明显提高。我院从 1998年 1月始对 2 6例单纯腰椎间盘突出病人采用经椎板间隙摘除髓核治疗腰椎间盘突出症取得了令人满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 2 6岁～ 5 6岁 ,平均 38岁。L4、5椎间盘突出 10例 ,L5、S1椎间盘突出 16例。病史 3个月～ 3年 ,平均1.5年。均为单侧腰椎间盘突出病例。…     

精确化学溶核术的疗效与术后CT影像变化研究

目的探讨精确化学溶核术对腰椎间盘突出症的疗效和溶核后突出物的CT影像变化。方法回顾性分析153例腰椎间盘突出症(LDH),经CT引导下穿刺突出物,注射1200 U胶原酶进行化学溶核,分别在术后1,2,3,6,9,12月或更长时间复查CT,监测突出物变化情况,并在术后1年时评价其疗效。结果溶核后椎间盘突出物首先为密度减低,然后逐步缩小或消失。132例(86.3%)表现为突出物缩小50%以上或消失的时间在术后1~3个月,6个月以后突出物形态已经比较固定。术后1年时评估疗效,优良率92.8%,疗效差7.2%。结论精确化学溶核术治疗腰椎间盘突出症是安全和有效的,对非包容性突出病例的疗效好于包容性突出者。椎间盘突出物在精确化学溶核术后1~3月明显缩小或消失。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

目的探讨应用人工髓核(prosthetic disc nucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法自2002年6月～2003年2月,临床应用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症20例,男12例,女8例,年龄25～68岁,其中L4、5间隙15例,L5S1间隙5例,全部采用单枚PDN置入,所选用的假体PR725型11例,PR925型4例,PW725型5例.结果全部病例术后随访3个月～1年,假体脱位1例,椎间隙感染1例,余病例假体位置理想,临床腰腿痛症状均缓解.术后椎间隙高度较术前平均增加14.9%.结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症近期效果理想,其操作简单,为临床治疗提供一种新方法.     

微创经椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症

目的 探讨经腰椎间孔出口微创显微内窥镜辅助下腰椎间盘切除术（Micro Endoscopic Discectomy,MED）治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出的临床价值。方法应用经腰椎椎间孔入路MED治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出症27例,L3／4病变8例,L4／5病变19例。男19例,女8例;年龄35-65岁,平均52岁。结果手术时间平均86min;术中出血平均167ml;患者均随访6～15个月,平均10．7个月。1例术后出现股四头肌不全瘫经经营养神经、功能训练,4月后完全恢复。全部患者Oswestry术后平均（15．6±5．4）分。除2例切口延期愈合外其余均一期愈合。结论微创经腰椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症具有术中出血少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。     

定点穿刺注射胶原酶加臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下定点穿刺注射胶原酶＋臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性研究从2012年开始收治的40例腰椎间盘突出症患者,其中14例无溶盘术适应症（11例行硬膜外神经阻滞术,3例行臭氧治疗）,26例行胶原酶＋臭氧溶盘治疗,男18例,女8例,年龄25-55岁,突出间隙L3—4至L5-S1,突出物直径〉3cm,其中有骨科手术后复发2例（1例伴有类风湿性关节炎）。结果：CT引导下定点穿刺注射胶原酶＋臭氧治疗腰椎间盘突出,不仅临床疗效好,而且影像学改变显著（图四）,是一种安全、有效的治疗方法。     

RF、CAGE联合治疗腰椎滑脱合并椎间盘突出症17例报告

腰椎滑脱合并椎间盘突出在临床中常见 ,治疗方法多。我院 1996年至 2 0 0 0年 5年间 ,住院治疗 97例腰椎滑脱患者 ,其中合并腰椎间盘突出患者 17例。采用ＲＦ内固定 ,Ｃａｇｅ椎间植骨融合术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 17例中男 6例 ,女 11例。年龄最大6 7岁 ,最小 35岁。椎体滑脱按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度 ,Ⅰ度 3例 ;Ⅱ度 9例 ;Ⅲ度 5例。腰 3滑脱 1例 ,腰 4滑脱 9例 ,腰 5滑脱 7例。腰椎间盘突出 :长期腰痛 ,下肢疼痛 ,麻木 ,间歇性跛行。体征为 :腰椎间隙压痛 ,下肢放射痛 ,下肢肌肉萎缩 ,直腿抬高试验…     

腰椎间盘突出合并神经根卡压的手术初探

我院自 1993年～ 2 0 0 1年手术治疗 2 76例腰椎间盘突出症病人中 ,同时证实有侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄者 5 2例 ,术中常规摘除突出椎间盘 ,同时行侧隐窝及椎间孔扩大 ,彻底松解卡压粘连的神经根 ,疗效满意。1　临床资料1·1　一般资料　 5 2例中 ,男 38例 ,女 14例。年龄 2 9～ 70岁 ,平均 4 9岁 ,其中 36例有腰外伤史。病程 2个月～ 12年 ,平均 4年。经多次非手术治疗 :中西医活经瘀 ,消炎止痛 ,针灸 ,牵引按摩复位 ,理疗 ,硬膜外封闭等 ,效果差。1·2　临床特点　见表 1。1·3　影像学特点　术前均摄腰椎X片及CT检查 :腰椎间隙狭窄 34例…     

腰椎间盘突出症的手术治疗30例报告

目的　探讨手术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法　 130例、15 4间隙腰椎间盘突出症病人分别选择椎板开窗、半椎板或全椎板切除及椎间盘镜 (MED)髓核摘除等术式治疗。结果　未发生切口感染及椎间盘炎 ;硬膜撕裂 8例 ,神经根挫伤 1例 ,马尾神经损伤 1例 ,经半年治疗肢体及二便功能恢复良好。经随访 116例 ,优良率 95 6 %。结论　手术治疗腰椎间盘突出症 ,术前诊断明确 ,选择恰当术式能够取得满意疗效。     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用

目的：分析经皮腰椎间盘摘除术（percutaneous lumbar diskectomy，PLD）在腰椎间盘突出症治疗中的临床应用。方法：将经CT及MRI确诊为包容型腰椎间盘突出症的29例患者，腰3—4椎间盘突出2例，腰4～5椎间盘突出14例，腰5～骶1榷间盘突出9例，腰4～5及腰5骶1双椎间盘突出4例。采用PLD技术在数字胃肠机或DSA监控下行经皮腰椎间盘摘除术。结果：经术后1～11个月随访，29例患者均达到了治疗效果，其中27例痊愈，1例术后短期内出现症状“反跳”，经治疗后症状消失，1例失访。结论：PLD手术为安全、有效的治疗手段。     

双侧开窗法治疗中央型腰椎间盘突出症40例分析

中央型腰椎间盘突出症传统手术方法可取后路全椎板切除或单侧扩大开窗摘除椎间盘二种 ,后路全椎板切除 ,不仅损伤大 ,而且破坏了腰椎后柱结构 ,术后常出现腰椎滑脱 ,神经根粘连等并发症。而单侧扩大开窗法又不能完全摘除中央突出之髋核组织。我科于1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月采用双侧椎板开窗治疗中央型腰椎间盘突出症 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ;最大年龄 6 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 4 6 8岁 ,病程 4～ 12年 ,平均 2年 6个月。L3/4 5例 ,L4 /518例 ,L5/S114例 ,L4 /5,L5/S1,均有突出者 3…     

显微镜直视下治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨经显微镜直视下小切口椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术方法及技巧,探索脊柱微创手术的新方法,以期提高手术疗效.方法 64例腰椎间盘突出症患者,在显微镜直视下行经后路腰椎间盘突出髓核摘除术.实际手术节段74个间隙,其中后外侧突出38个间隙,中央型突出32个间隙,极外侧突出4个间隙.结果 全部病例均获得随访,随访时间6～8个月,平均7个月.按Nakai标准评定,其中优54例,良6例,可4例,差0例,优良率93.75%.术后无复发病例,无神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症.结论 显微镜直视下腰椎间盘摘除术具有立体感强、视野好、手术创伤小、疗效佳的优点.虽然存在着手眼分离,但稍加训练即能胜任.在显微镜直视下行椎间盘髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症的最佳选择.     

骶管前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例

我院疼痛门诊自1997年至今,有选择性在门诊采用骶管(硬膜外)前间隙置管治疗腰椎间盘突出症85例,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组85例中男53例,女32例,年龄最小者19岁,最大者67岁,病程最长者7年,最短者1ｄ。以上病例均为门诊患者,经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ3～4椎间盘突出7例,Ｌ4～5椎间盘突出14例,Ｌ4～5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出35例,Ｌ3～4、Ｌ4～5椎间盘突出29例。以上患者均有较重的腰腿痛症状,并向下肢放射,直腿抬高试验阳性,屈颈试验阳性。1·2　注射药物　2%利多卡因4ｍｌ、康宁克通-Ａ40ｍｇ、维生…     

斜扳法加颤腰法治疗腰椎间盘突出症50例

自1990年以来,在运用静止固定牵引治疗腰椎间盘突出症疗效不佳时,试用斜扳法与颤腰法结合治疗腰椎间盘突出症,效果显著,现报道如下。1 临床资料 50例均为来自门诊患者,经CT确诊为腰椎间盘突出症,50例中,男性30例,女姓20例,年龄21～62岁,有明显腰扭伤史者32例,有过度弯腰劳累史者8例,无明显诱因10例,病程最短1周,最长5a。2 治疗方法2.1 斜扳法 嘱患者松开腰带,侧卧于治疗床上,背向使术者,并作张口哈气,以放松紧张,上面的腿屈曲,下面的腿伸直,术者一手扶患者肩部,一手扶患者臀部,两手呈相反方向用力作有弹     

后路小切口开窗治疗腰椎间盘突出症139例

随着ＣＴ诊断技术的引进 ,腰椎间盘摘除手术小型化有限化越来越引起临床医生的重视 ,我科近 7年来手术治疗腰椎间盘突出症 2 38例 ,其中 139例采用后路小切口开窗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 93例 ,女 4 6例 ,年龄最大 68岁 ,最小 30岁 ,平均年龄 4 5 9岁。突出部位 :Ｌ4、5突出 73例 ,Ｌ5Ｓ1突出 4 0例 ,Ｌ3、4 突出 6例。向左突出 78例 ,向右突出 61例。分型 :凸起型 94例 ,破裂型 33例 ,脱出型 12例。病程 :病程最长 2 5年 ,最短的半年。1·2　临床表现及诊断要点　本组全部病例均有典型腰背痛并向下肢放…     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗18例分析

我院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 11月 ,手术治疗老年人腰校间盘突出症 18,占同期腰椎间盘突出症手术的 4 4 % ,现就老年人腰椎间盘突出症的临床特点以及手术治疗等问题分析讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 18例中 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄6 0～ 74岁 ,平均年龄 6 6 5岁。其中 70岁以上 2例 ,腰腿痛病史 4～ 7年以上 15例 ,4年以下 3例 ,最短一年以内。 18例中全部有腰痛病史 ,且疼痛范围较大。双侧腿痛 6例 ,右侧腿痛 5例 ,左侧腿痛 7例 ;间歇性跛行 11例 ,下肢肌力减弱 ,主要是伸趾力减弱 6例 ,扶拐行走 1例 ;直腿抬高试验小于…     

髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的　应用髓核成形术治疗腰椎间盘突出症 ,观察术后的临床恢复效果。方法　对 3 8例经临床检查和MRI或CT确诊的腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术 (nucleoplasty)治疗 ,并对其疗效进行观察分析。结果　全部患者经 1周～ 6个月短期随访 ,所有病例症状有不同程度改善 ,总有效率为 81.6% ,无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论　髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术 ,具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点 ,对腰椎间盘突出症初次发作的患者手术效果好