上海地区HIV-1感染者耐药基因型检测及亚型分析

目的研究上海地区人类免疫缺陷病毒（H IV）感染者/获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者耐药性基因型以及亚型的分布情况。方法采用美国拜耳公司H IV耐药检测试剂盒（TRUGENE（H IV-1 Genotyp ingK it）,扩增H IV-1靶序列（pol基因）中长度分别为297bp的蛋白酶基因片段和621bp的逆转录酶基因片段,OpenGene（DNA测序系统和数据分析软件进行测序和序列分析,利用H IV Database网站提供的H IV基因亚型分析软件（BLAST）对所得到的靶序列进行亚型分析。结果对87例H IV/AIDS患者的病毒载量和CD4＋T淋巴细胞计数4年随访中,其中61例接受高效抗逆转录病毒联合治疗（HARRT）的患者中,有4例性传播患者检测结果显示出现逆转录酶类耐药相关位点,49例合并血友病的患者,服药的依从性好,病毒载量检测均低于检测限（？50拷贝/mL）。10例未接受过HARRT治疗的患者标本中未检出耐药相关突变。对16份标本进行亚型分析,发现1例国内尚未见报道的ADHK重组型。结论利用TRUGENE（H IV-1系统,进行H IV-1耐药性基因型的检测,可以有效地监测接受HARRT治疗前后患者血浆H IV-1的耐药情况,并对不同的亚型进行分析。     

男男同性恋HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性分析

目的探讨男男同性恋HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性，为开展相关工作提供决策依据。方法用回顾性研究方法，对中国疾病预防控制信息系统V2.0中200例男男同性恋 HIV/AIDS患者停服、漏服、不按时服药、更换抗病毒药物及死亡的病例数及影响患者服药依从性的相关因素进行统计。结果200例中有4例更换1次服药方案，2例更换2次服药方案，中止治疗1例，死亡4例。服药依从性差者占全部病例的8%。结论针对影响男男同性恋HIV/AIDS患者依从性的相关因素探讨应对方法，应通过加强服药依从性支持使患者治疗依从性达到95%以上，提高治疗效果。     

河南省204例HIV/AIDS患者的临床和治疗概况

目的：报道河南省204例人类免疫缺陷病毒－1（HIV－1）感染和艾滋病（AIDS）患的临床表现和治疗概况，为进一步计划HIV／AIDS的综合防治措施提供依据。方法：分析自1998年2月至2001年7月收治的204例HIV／AIDS患的一般情况、流行病学资料、临床表现、治疗情况。结果：感染多为青壮年，感染途径以经血液感染为主，但性接触传播和母婴传播亦相继出现。有症状、无症状组中的平均病毒载量和CD4、CD8 T细胞计数及CD4／CD8比例呈现明显差别。结论：HIV感染的传播途径非常明确，因而其传播是完全可以预防的。早期预防，早期诊断，加强治疗，实行综合防治措施，有助于控制HIV感染的流行。     

上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）对高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果的影响,评估长期抗病毒治疗方案,为调整治疗策略提供依据。方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者,在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测,通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例,其中失访8例,死亡1例,停药1例,最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变11例,核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变7例,蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变6例;对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例,同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例,同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例;对整合酶抑制剂（IN）耐药相关突变2例,平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示,32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年（1个月）时分别为249.5157.4、304.9188.7、356.3206.4、441.4245.7、455.4256.8、453.2168.5、458.2202.4、454.066.8和432.0100.4个/l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量,除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外,其余病毒载量检测均低于检测下限,病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间,均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果,在原发性耐药率低的流行地区,如果治疗管理规范,患者服药依从性好,并经常开展公共卫生原发性耐药监测,在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。     

某综合性医院HIV/AIDS患者收治情况分析

目的 探讨HIV/AIDS在综合性医院的感染情况及针对措施。方法 回顾分析2010年10月至2013年10月某综合性医院收治的HIV/AIDS患者资料。结果 经该院初筛阳性并经该市疾病预防控制中心确证共251例,平均41.73岁,男女比例为6.6∶1。内科收治占62.15%,较多的科室有传染科43例、皮肤科27例、艾滋病科27例、消化内科13例;外科收治占28.29%,较多的科室有肛肠外科29例、肿瘤外科10例、口腔科8例;急诊中心收治占9.56%。主要临床表现有肺部症状17.13%、皮肤症状13.15%、肛肠疾病11.95%、神经系统症状7.6%、发热7.6%、消化系统症状6.77%、肝脏系统症状5.18%、其他症状12.35%。结论 AIDS临床表现复杂多样,收治科室分布广泛,临床医生应高度警惕。     

HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的治疗

目的观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗不同CD4+T淋巴细胞水平的HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣的疗效。方法采用病例对照研究,普通尖锐湿疣患者为对照组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以上为试验A组、HIV/AIDS患者且CD4+T淋巴细胞计数在200 cells/μL以下者为试验B组。3组患者均给予CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗。结果 CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗HIV/AIDS患者伴尖锐湿疣对试验A组疗效较试验B组好。试验A组患者治疗时间不低于12周,试验B组患者治疗时间大于12周;3组患者治愈率和复发率差异有统计学意义。结论对于CD4+T淋巴细胞小于200 cells/μL的HIV/AIDS患者尽快进行高效抗反转录病毒治疗(HAART),可待CD4+T淋巴细胞上升至大于200 cells/μL时,再进行治疗,可以降低尖锐湿疣的复发率,减少治疗次数。该类患者进行HAART是必要的。     

113例HIV/AIDS患者的护理

目的：探讨AIDS住院患者的护理措施,提高护理人员对艾滋病患者的护理认识水平。方法：对113例AIDS患者的护理措施进行回顾性分析,主要包括对症护理、生活护理、多层次心理护理。结果：治愈85例（75.2%）,死亡28例（24.8%）。病死原因与合并严重机会性感染有关。结论：科学、优质的护理措施可缓解患者的病痛,减轻心理压力,提高生活质量,延长生存期限。     

耐药结核病合并AIDS/HIV感染病人的治疗的护理管理

<正>耐药结核病是指结核病病人感染的结核分枝杆菌,经体外试验证实,对1种或多种抗结核药物耐药的现象[1]。结核病是艾滋病(AIDS)病人最常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)相关感染性疾病,也是AIDS病人最常见的死亡原因之一。结核病合并AIDS/HIV感染病人由于病人免疫力低、病程长,病人依从性差、用药不合理、治疗管理不善等是产生耐药结核的主要原     

同伴支持提升HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性的系统评价

目的对同伴支持在提升HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性研究中的开展形式、内容和效果进行系统评价。方法全面检索中英文数据库,经过双人独立筛选和质量评价,采用描述性分析的方法,对文章信息进行描述、综合和分析。结果共纳入10篇文献,综合文献的信息,同伴支持的内容包括:提供艾滋病和抗病毒治疗相关的知识;协助就医、直接督导服药和帮助取药寄药;传递正向信息,降低歧视和羞辱感,协助建立社会网络;鼓励患者增强其信心;开展形式包括小组活动、"一对一"面谈、家庭访视、电话访问、互联网论坛和聊天软件随访。另外,文献结果表明患者实际参与到同伴支持中的程度与同伴支持提升服药依从性的效果相关。结论在HIV/AIDS患者充分参与到干预当中时,同伴支持可有效提升其服药依从性。同时,建议后续的同伴支持加强对同伴的能力培训和医护人员的协助,使患者充分参与;同时探讨影响患者参与到同伴支持的原因以及同伴支持对服药依从性的长期效果,为同伴支持干预方案的改善和效果提升提供依据。     

2017-2019年广西钦州市部分新报告HIV/AIDS感染者病毒亚型及细胞嗜性研究

目的 了解2017-2019年广西壮族自治区(广西)钦州市新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(AIDS)中病毒基因亚型、耐药及细胞嗜性情况.方法 选取2017-2019年钦州市部分新报告HIV/AIDS,检测CD4+T淋巴细胞数量,并对HIV的pol、env基因区进行扩增、测序,构建系统进化树判定基因亚...     

Pragmatic skills in people with HIV/AIDS

Purpose. Carers and health professionals who work with people with the human immunodeficiency virus (HIV) are reported to think that the communication skills of people with HIV are “odd” and a range of difficulties with communication have been identified. However, little research has examined the “pragmatic” skills of people with HIV.

Method. Five men living with AIDS were assessed on a battery of measures of componential language to exclude aphasia. Their pragmatic appropriateness as judged using the the Pragmatic Protocol was then rated by ten experienced raters from representative portions of a semi-structured interview.

Results. All cases were rated by some raters as inappropriate on: Lexical selection specificity/accuracy. 4/5 cases had problems with: fluency, turn taking quantity, turn taking interruption/overlap and vocal quality. 3/5 were scored by some raters as having problems with: intelligibility, lexical selection: cohesion, prosody, turn taking pauses, turn taking repair/revision and vocal intensity.

Conclusions. Several pragmatic behaviours consistent with what might be expected in people with mild diffuse or subcortical brain impairment were clearly observed. Whilst the cause of their perceived pragmatic inappropriateness cannot be established, the results suggest that cognitive-communication problems might be a feature of language use in people with HIV-AIDS even when AIDS-related dementia has not been diagnosed.     

Pragmatic skills in people with HIV/AIDS

Purpose. Carers and health professionals who work with people with the human immunodeficiency virus (HIV) are reported to think that the communication skills of people with HIV are “odd” and a range of difficulties with communication have been identified. However, little research has examined the “pragmatic” skills of people with HIV.

Method. Five men living with AIDS were assessed on a battery of measures of componential language to exclude aphasia. Their pragmatic appropriateness as judged using the the Pragmatic Protocol was then rated by ten experienced raters from representative portions of a semi-structured interview.

Results. All cases were rated by some raters as inappropriate on: Lexical selection specificity/accuracy. 4/5 cases had problems with: fluency, turn taking quantity, turn taking interruption/overlap and vocal quality. 3/5 were scored by some raters as having problems with: intelligibility, lexical selection: cohesion, prosody, turn taking pauses, turn taking repair/revision and vocal intensity.

Conclusions. Several pragmatic behaviours consistent with what might be expected in people with mild diffuse or subcortical brain impairment were clearly observed. Whilst the cause of their perceived pragmatic inappropriateness cannot be established, the results suggest that cognitive-communication problems might be a feature of language use in people with HIV-AIDS even when AIDS-related dementia has not been diagnosed.     

中国HIV/AIDS患者tat第一外显子基因变异特点与疾病进展关系的研究

目的了解中国HIV／AIDS患者tat第一外显子的基因序列的特征和变异特点，探讨其与HIV-1感染者疾病是展之间的关系。方法选取40例辽宁和吉林HIV感染后临床进程不同的人抽取外周血，提取核酸，用套式聚合酶链反应（PCR）扩增HIV-1的tat基因，并进行核酸测序，生成系统进化树。结果长期不进展者、无症状感染者及AIDS患者的tat基因序列与相应亚型的国际流行株序列比较，各组均存在与流行株序列不一致的氨基酸变异，而且某些变异具有组间特异性。在系统树分析中各组聚集在一起，呈混合分布。结论中国HIV／AIDS患者tat第一外显子一些位点的基因变异可能与疾病进展有关，某些位点的基因变异可能会降低病毒的复制能力。     

2006年下半年苏州市戒毒人员艾滋病、丙型肝炎、梅毒监测报告

目的 了解苏州市吸毒人群艾滋病的感染状况,为预防控制艾滋病的流行提供科学依据.方法 对苏州市戒毒所2006年下半年新入所戒毒人员艾滋病哨点监测资料进行分析.结果 494名戒毒人员中,检出艾滋病病毒(HIV)感染者12例,感染率为2.43%;酶联免疫吸附试验梅毒感染阳性率为3.44%,丙型肝炎(丙肝)感染阳性率为21.05%.12名HIV感染者均有共用注射器静脉吸毒史.注射吸毒人员的丙肝感染率49.3%万,显著高于非注射吸毒人员的丙肝感染率5.92%(x2=126.31,P＜0.005).共用过注射器或针头人员占静脉吸毒人员的61.27%.戒毒人员中4.25%通过钱或毒品交易与他人发生性行为,只有14.29%每次都用安全套.结论 苏州市吸毒人群中HIV、丙肝病毒(HCV)感染率居于全国平均水平,静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素,不洁性行为增加了HIV、HCV、梅毒由吸毒人员向其他人群传播的危险性.     

HIV／AIDS感染者109例临床分析

目的分析HIV感染及AIDS患者的流行病学和临床特征，为临床早期诊治提供依据。方法对2003年1月-2007年5月在我院住院的109例抗-HIV初筛阳性患者进行回顾性分析。结果HIV女性感染者比例逐年上升，性接触传播占24．8％，血液传播占11．0％，静脉药瘾占8．3％。最常见的临床症状为发热（80．7％）、消瘦（56．0％）、咳嗽咳痰（33．9％）、腹泻（25，7％）和淋巴结肿大（21．1％）；最常见的临床机会性感染是肺部感染（49．5％）、乙型肝炎（22，9％）、带状疱疹（15．6％）、梅毒（14．7％）、丙型肝炎（13．8％）和口腔真菌感染（12．8％）。实验室检查78．0％患者淋巴细胞减少、68．8％低蛋白血症、35．8％白细胞减少、32．1％贫血。63例（57，8％）患者进行T细胞检查，CD4＋／CD8＋比值均小于1，其中62例患者CD4＋／CD8＋比值均小于0．5。结论109例HIV感染患者主要经性接触传播。HIV感染患者临床表现复杂，不具特异性，临床应提高认识，重视抗HIV血清试验检测。     

上海市常住人口HIV-1感染者基因亚型和耐药性突变横断面研究

目的:采用分层整群随机抽样原则,对本市95例已确诊的人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者进行基因亚型和耐药性突变研究,以了解上海市HIV-1基因亚型及耐药性HIV-1的流行情况。方法:应用巢式RT-PCR扩增HIV-1聚合酶基因,经DNA测序后进行进化系统树分析和重组分析,以确定HIV-1基因亚型和重组体,并与国际耐药数据库比对,辨别耐药性突变位点,结合流行病学资料进行分析。结果:①在95例本市HIV感染者中经RT-PCR扩增并获得基因亚型序列70例,基因分型以CRF01_AE重组体30例(42.9%)为主,其余分别为B亚型6例(8.6%)、B’亚型10(4.3%)、G亚型2例(2.9%)、K亚型1例(1.4%)、CRF02_AG3例(4.3%)、CRF07_BC8例(11.4%)和CRF08_BC7例(10.0%),亚型间或重组体间二重重组体(CRF02_AG/CRF01_AE、B/CRF01_AE、K/G)3例(4.3%);②耐药分析结果表明,本组人群的蛋白酶抑制剂(PIs)原发耐药突变率为4.3%。在抗病毒治疗的HIV感染者15例中,11例(73.3%)发生反转录酶抑制剂(RTIs)耐药基因突变,其中核苷和非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变率分别为10例和11例(66.7%和73.3%),远高于未治疗者。结论:本研究分析了上海市HIV-1基因亚型和耐药突变的流行与变迁情况,对HIV-1遗传变异多样性和耐药监测体系的建立及上海市的艾滋病预防和控制工作有重要指导意义。     

某地区2009～2014年抗病毒治疗AIDS患者HIV-1病毒载量分析

目的：了解临沧地区2009～2014年接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART ）的获得性免疫缺乏综合征（AIDS）患者的人类免疫缺陷病毒（HIV）‐1病毒载量的变化情况及病毒学治疗效果。方法监测云南省临沧地区2009～2014年接受 HAART的AIDS患者血浆HIV‐1病毒载量,对监测结果进行分析。若患者接受治疗后病毒载量仍大于1000 copy／mL则为治疗失败。结果病毒学治疗失败率为14．34％（1935／13491）;儿童组病毒学治疗失败率为15．53％（50／322）,成人组失败率为14．31％（1885／13169）,成人组与儿童组病毒学失败率差异无统计学意义（χ2＝0．38,P＞0．05）;男性病毒学治疗失败率为16．34％（1156／7076）,女性失败率为12．14％（779／6415）,男性与女性病毒学失败率比较差异有统计学意义（χ2＝48．16,P＜0．01）。结论HAART能明显延缓AIDS患者的疾病进程,提高生存质量。     

Effects of hepatitis C virus infection on the pharmacokinetics of ritonavir-boosted atazanavir in HIV-1-infected patients

Most antiretrovirals are metabolized in the liver, and overexposure could be more common in human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients with hepatic impairment. Careful monitoring of potential drug-related liver injury in clinical practice is necessary. The aim of our study was to analyze the trough concentrations (C (trough)) of atazanavir (ATV) in the plasma of HIV/hepatitis C virus (HCV)-co-infected patients and to compare the values with those of a HIV-infected control population. C (trough) values (22-26 h after last intake) of atazanavir, following the administration of atazanavir/ritonavir 300/100 mg once daily as part of antiretroviral therapy, were assessed by HPLC. We also collected data on dosing of atazanavir, and on demographic (age, gender, and ethnicity), physiological (weight and body mass index), and clinical parameters (CD4+ cell count, HIV-RNA viremia, co-medication, and hepatitis C co-infection). A total of 28 Caucasian HIV-infected adults were studied, of whom 13 were HIV/HCV co-infected. No baseline characteristics differed between the two cohorts, except statistically significant differences regarding ALT, AST, and total bilirubin. The median (range) plasma ATV C (trough) levels were 0.62 (0.05-3.22) μg/ml in HIV patients and 0.32 (0.04-3.37) μg/ml in HIV/HCV patients. Thus, there was no significant difference in plasma trough levels of atazanavir in the two cohorts. In our patients with mild impairment of hepatic function caused by HCV infection, atazanavir C (trough) was comparable in HIV-infected and HIV/HCV-co-infected patients.