关节镜监护下髌骨骨折治疗效果与评价

目的：探索关节镜监护下髌骨骨折治疗效果及疗效评价。方法：从1999年11月～2002年11月共收治69例髌骨骨折，16例进行关节镜监护下微创手术治疗，16例中有12例顺利完成关节镜下微创手术，4例手术过程遇到困难改为开放手术。关节镜下手术内固定方法有4种：(1)克氏针 张力带钢丝8例；(2)螺丝钉 张力带钢丝1例；(3)螺丝钉固定1例；(4)抓髌器固定2例。结果：12例关节镜监护下手术平均住院日7d，无并发症；随访6个月～2．5年，平均10．5月，髌骨骨折全部骨性愈合，膝关节功能用Lysholm评分平均86．2(71～96)，伸屈活动范围完全恢复正常10例，比术前减少20*2例。大腿膝上10cm周长平均比健侧缩小0．6cm(0．4～1．0cm)。结论：关节镜监护下微创治疗髌骨骨折是一种良好治疗手段，减少手术创伤及感染机率，缩少住院时间，选择合适病例，争取关节镜下微创手术，将是未来发展方向。     

关节镜辅助下治疗粉碎性髌骨骨折

[目的]探讨关节镜辅助下复位经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折的可行性。[方法]自2010年8月~2016年5月48例髌骨粉碎性骨折纳入本研究,其中27例采用关节镜辅助下复位后经皮空心螺钉钢丝张力带内固定治疗,21例采用传统切开复位内固定技术治疗。分别记录手术时间、切口长度、术中透视次数、骨折愈合时间、术后并发症。[结果]两组患者手术时间的差异无统计学意义(P=0.26);关节镜组的切口明显小于开放手术组,透视次数明显少于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均没有出现伤口感染、血管神经损伤等早期并发症。两组患者随访7~46个月,平均20个月。关节镜组的骨折愈合时间显著短于开放手术组(P<0.05);术后6个月Lysholm评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年HSS评分关节镜组优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。按胥少汀综合评定标准,关节镜组优良率100%,开放手术组优良率85.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生骨折不愈合、内固定松动断裂等晚期并发症。[结论]关节镜辅助下经皮空心螺钉钢丝张力带内固定技术治疗粉碎性髌骨骨折具有关节面复位精准,切口小的优点,有利于早期康复与膝关节功能恢复。     

经皮关节镜内固定髌骨骨折

为达到髌骨骨折解剖复位和牢固固定以便早期活动的目的 ,早期固定以及使软组织损伤达到最低程度是需要的。影响髌骨骨折远期效果最不利的因素是手术时机的延误 ,影响手术时机的因素 ,除了病人一般状况 ,皮肤状况是一个重要因素 ,特别是在直接暴力损伤的情况下 ,皮肤有许多的擦伤和肿胀、水肿可能需要等待皮肤愈合才能手术以降低手术并发症特别是切口被污染的可能性。然而手术的延迟阻止病人恢复 ,在一定程度上影响最终的结果 ,经皮关节镜内固定髌骨骨折技术似乎解决了这些问题 ,因为手术仅仅通过四个小孔进行 ,这些小孔可选择在无损伤的皮肤…     

关节镜辅助下的小切口髌骨骨折内固定

[目的]探讨关节镜辅助下小切口髌骨骨折内固定的可行性.[方法]53例髌骨骨折包括横行、斜行和部分粉碎性的髌骨骨折病人,在关节镜辅助下采取小切口技术进行复位和固定.39例采用常规手术.对切口长度,手术时间,术后肿胀程度,医疗费用,术后功能进行比较.[结果]关节镜辅助下小切口髌骨骨折内固定在切口长度、术后肿胀等方面,明显优于常规手术组.手术时间和费用及术后功能差异不明显.[结论]关节镜辅助下小切口微创髌骨骨折内固定是一种可行的技术措施.     

关节镜辅助下Herbert钉内固定治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下经皮Herbert钉内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法关节镜下辅助下经皮Herbert钉内固定治疗髌骨骨折18例。结果术后切口均一期愈合,无相关并发症发生。18例均获随访6~18个月,平均9个月。术后膝关节功能按胥少汀等综合评价标准评定:优16例,良1例,可1例。结论关节镜辅助下Herbert钉内固定治疗髌骨骨折创伤小、并发症少,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。     

关节镜下经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

目的：探索微创关节镜下经皮空心螺钉治疗髌骨骨折的方法和疗效。方法：本组14例，纵裂骨折3例，横行骨折11例，手术通过关节镜冲洗清除关节内的血肿及碎屑，在关节镜监视下闭合复位，观察髌骨关节软骨面平整后，经皮平行打入2支克氏针做为导针，再经导针拧入两枚中空钉带固定，术后不做外固定，48小时后开始股四头肌等长收缩，1周后可采用CPM机关节被动活动和主动屈曲锻炼相结合进行术后功能康复。结果：14例全部获得7个月以上随访，随访时间7-14个月，平均10个月。骨折全部愈合。采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术后膝关节功能，终末随访平均95分。全部患膝屈曲活动130°以上，无伸直受限。结论：微创关节镜下经皮中空钉内同定髌骨骨折，手术创伤少，术后康复快，能较满意地恢复膝关节运动功能，是治疗髌骨骨折另一有效方法。     

关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折

目的:研究探讨采用膝关节镜监视下经皮复位松质骨螺钉或张力带内固定治疗髌骨骨折的新方法及疗效.方法:本组35例,横行骨折18例,纵裂骨折4例,粉碎性骨折13例.手术通过关节镜清除关节腔内血凝块和碎屑,在关节镜监视下将髌骨复位,恢复关节面平整,经皮拧入松质骨螺钉,对有移位者并以钢丝经皮下导入,绕螺钉两端行张力带固定.术后早期CPM功能锻炼.结果:术后随诊8个月～4.5年,骨折全部愈合,平均愈合时间9周.按胥氏疗效标准:优27例,良6例,中2例.结论:关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折,创伤小,对膝关节结构破坏少,关节面复位确切,术后恢复快,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.     

关节镜下治疗髌骨骨折12例

髌骨骨折是临床常见的骨折 ,治疗方法很多 ,但国内未见关节镜下治疗的报道。自 1998年 2月—2 0 0 0年 3月 ,我院在关节镜监护下治疗髌骨骨折 12例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。受伤至手术时间 7～ 14ｈ ,平均 12ｈ。其中横断型骨折 11例 ,纵型骨折 1例。1.2　治疗方法　手术于气囊止血带下进行 ,关节镜手术常规采用膝前内、前外侧入路 ,引出关节内积血 ,大量生理盐水冲洗 ,直至关节镜视野清晰为止。屈膝 15°位 ,用双手对向推挤髌骨远、近骨折块 ,尖状复位钳维持骨折复位。…     

关节镜下经皮张力带钢丝固定治疗髌骨骨折

目的探索髌骨骨折错位在关节镜下复位、内固定的新方法。方法对56例新鲜闭合性横断型髌骨骨折病例,在关节镜下冲洗关节腔积血,清除骨折断端凝血块,去除小的骨碎片,进行髌骨复位,直接观察关节面复位对合情况。应用胥氏张力带钢丝固定原理,经皮穿入克氏针及钢丝,针孔做1cm小切口,完成内固定。结果术后2周绝大部分患者屈膝可达90°以上,骨折在6～10周达到临床愈合,出现针尾触痛者8例,克氏针松动上移2例,无钢丝断裂及脱落。治疗效果按膝关节损伤患者的功能评定法,优良率为96.4%。结论本术式两枚克氏针各有一根钢丝固定,在关节镜导引下,经皮穿针钢丝固定,不会因两根针位置不对称而产生扭距。操作方法简便、有效,有利于术后早期功能锻炼,为髌骨骨折提供了一种新的手术方法。     

髌骨环联合Herbert钉治疗髌骨粉碎伴冠状面骨折的疗效分析

目的评价髌骨环联合Herbert钉内固定治疗髌骨粉碎性伴冠状面骨折的疗效。方法自2006—01—2012—12收治髌骨粉碎性伴冠状面骨折24例，其中闭合性损伤18例，开放性损伤6例，均采用髌骨环联合Herbert钉内固定治疗。结果本组手术时间平均1．5h，术中出血量平均100ml，住院时间平均13d。术后随访6．18个月，末次随访时疗效根据Bostman标准评定：优22例，良l例，可l例，优良率95．8％。结论髌骨环联合Herbert钉内固定治疗髌骨粉碎性伴冠状面骨折疗效显著，具有良好的应用价值。     

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效分析

目的：比较三种髌骨骨折内固定的疗效。方法：手术治疗髌骨骨折98例，其中20例采用粗丝线环形缝合固定，36例采用克氏针张力带固定，42例采用镍钛聚髌器（NT－PC）固定。结果：粗丝线环形缝合固定组：优7例，良11例，中2例；克氏针张力带固定组：优18例，良16例，中2例，镍钛聚髌器固定组；优39例，良3例。结论：三种不同内固定方法比较结果表明镍钛聚髌器固定效果最好，其优良率达100％。     

经胫骨结节穿钢丝固定治疗髌骨中、下极粉碎性骨折

目的：观察经胫骨结节穿钢丝固定治疗髌骨中,下极粉碎性骨折的治疗效果。方法：经髌骨近断端横形钻孔与胫骨结节钻孔联合穿钢丝固定治疗髌骨中,下极粉碎性骨折21例。结果：经临床观察和随访,治疗效果满意,结论：该手术操作简单,复位效果好,固定牢靠,不需外固定。     

Biomechanical experiment and clinical report of modified patellectomy for polar fracture of the patella

Ｐ　ＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＳｕｒｇｅｒｙ，ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００４２，Ｃｈｉｎａ（ＺｈａｏＪＨ，ＷｕＸＤａｎｄＰｅｎｇＸＬ）ａｔｅｌｌａｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｂｏｎｅｉｎｅｘｔｅｎｓｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｔｈｅｋｎｅｅｊｏｉｎｔ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｔｒｙｔｏｒｅｐａｉｒ…     

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果。方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带“8”字固定。结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均7.6周。根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%。结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法。     

双滑轮结合缝线桥技术治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的：探讨双滑轮结合缝线桥技术治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效。方法 ：2018年1月至2020年6月采用双滑轮结合缝线桥技术治疗15例髌骨下极粉碎性骨折患者,其中男9例,女6例,年龄28～68(42.4±9.6)岁。患者伤后均有明显膝关节疼痛及活动受限,均行膝关节X线和CT检查,明确为髌骨下极粉碎性骨折。术后定期拍摄膝关节X线片了解骨折愈合情况并测量Insall-Salvati指数,记录关节活动度,并采用Bostman评分系统评价术后膝关节功能。结果：15例患者均获得随访,随访时间7～24(11.4±4.2)个月,无明显膝前痛病例。末次随访时患肢膝关节活动度为105°～140°（128.5±12.8）°,Insall-Salvati指数为0.79～1.12 (0.92±0.18)。X线片提示髌骨均骨性愈合,未见锚钉脱落、断裂及骨折块移位等情况。Bostman髌骨骨折功能评分（27.85±2.06）分,优13例,良2例。结论：双滑轮技术结合缝线桥技术治疗髌骨下极粉碎性骨折复位固定可靠,术后患者可早期开始功能锻炼。     

严重粉碎性髌骨骨折的治疗

对于无法行克氏针张力带固定的髌骨严重粉碎性骨折,以往多采用髌骨切除术治疗,疗效差.自1991年以来,我们采用粗丝线荷包缝合术、术后短期石膏托外固定、中药熏洗等综合方法治疗30例,疗效满意,现报告如下.     

关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法:自2001年1月-2005年1月,应用膝关节镜检查及监测下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折27例,按照Schatzker分类法:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。所有病例均行经皮骨折有限显露复位,适当植骨,应用1~3枚松质骨拉力螺钉内固定,术后配合CPM功能锻炼。结果:本组随访6~24个月,平均15个月。骨折临床愈合时间3~4个月,平均3·5个月。无畸形愈合、感染、螺钉断裂。按Sanders膝关节功能评分法评定结果:优12例,良11例,中3例,差1例,优良率85·2%。结论:关节镜辅助经皮螺钉内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一,其对膝关节创伤小,可达解剖复位,固定可靠,患肢功能恢复好,并发症少。     

用可吸收螺钉治疗髌骨骨软骨骨折

【摘要】〓目的〓探讨髌骨骨软骨骨折用可吸收螺钉手术固定方法及其疗效。方法〓我院2004年6月~2009年12月共收治了14例急性膝关节外伤患者,年龄13~21岁(男3,女11;左膝8例,右膝6例)。经CT检查8例、MRI检查6例确诊髌骨骨软骨骨折。手术发现股骨外髁软骨挫伤及划痕;髌骨内侧松弛,骨软骨骨折。所有患者均采用手术复位及可吸收螺钉固定。术后24小时开始股四头肌收缩训练,外固定保护3周膝关节无负重活动。2~3月CT或X显示骨软骨下骨折块愈合后负重功能锻炼。 结果〓12例获得4~9年随访,平均6.5年,使用HSS标准评价优11例,良1例。结论〓髌骨骨软骨骨折早期诊断、手术复位用可吸收螺钉内固定可靠;早期功能锻炼,晚负重行走,疗效良好。