ICU病人气管插管非计划性拔管的护理

[目的]描述非计划性拔管在重症监护室(ICU)病人气管插管中的发生现状,分析其原因并探索其对策。[方法]对2011年1月—2012年12月本院气管插管的 ICU病人病史进行回顾。[结果]共收集312例有效记录,其中非计划性拔管15例(4.8%);非计划性拔管后重新置管6例。[结论]安全有效的药物镇静、有效的肢体约束、恰当的外管固定、规范护理操作流程可减少 ICU 病人非计划性拔管的发生。     

144例非计划性转入神经外科ICU患者的临床分析与护理策略

目的 调查非计划性转入NICU患者的转入原因,分析其临床指标,探讨护理策略.方法 回顾性调查2019年1月1日-2020年10月31日我院NICU的175例非计划转入患者,利用自制量表收集患者的人口学信息、生理指标、是否死亡等资料,并对其进行分析.结果 共有144例患者纳入分析显示:16:00～23:59转入患者数量最...     

重症监护室气管插管患者非计划性拔管的护理对策

目的:通过有效的护理对策使重症监护室(ICU)气管插管患者非计划性拔管减少。方法:对2005年2月至2007年2月ICU气管插管患者采取预见性的护理措施,严密监护高危人群,选择稳固的固定方法,采取适当的约束和有效的镇静,规范护理操作等。结果:ICU气管插管患者非计划性拔管的发生率2003年1月至2005年1月为12·11%,2005年2月至2007年2月为2·27%(P<0·05)。结论:采取预见性的护理措施对气管插管患者非计划性拔管有效。     

护理干预降低ICU气管插管患者发生非计划性拔管的临床观察

目的:探讨护理干预对ICU气管插管患者中非计划性拔管(UEX)的影响.方法:将70例ICU气管插管患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上采取综合护理干预措施.结果:干预组患者UEX发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:综合护理干预有助于降低UEX发生率和改善患者预后.     

失效模式和效果分析在降低ICU患者气管插管非计划性拔管中的应用

目的应用失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)进行ICU患者气管插管非计划性拔管的风险防范管理,以降低气管插管患者的非计划性拔管率。方法应用失效模式与效果分析对气管插管患者非计划性拔管主要原因进行分析,选择其中失效模式的优先风险数值(risk priority number,RPN)最高的10个失效模式,并对其影响因素进行分析,同时制订改善措施并实施。比较实施FMEA前后RPN值和患者非计划拔管率的差别。结果实施FMEA后10个失效模式的RPN值均较前明显降低。气管插管患者的非计划性拔管发生率由实施FMEA管理前的3.69%下降到1.44%,两组比较,χ~2=4.83,P0.05,差异具有统计学意义。结论充分应用FMEA找到气管插管患者非计划性拔管的原因,制订改进措施,规范护理操作程序、严密监护和适时拔管撤机对于降低气管插管非计划性拔管率是有效可行的。     

医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

目的 探讨医护一体化护理模式在预防减少神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管(UEX)事件中的应用效果.方法 分别选择2018年8月—2019年7月和2017年8月—2018年7月本院神经外科收治的建立人工气道患者各50例为观察组和对照组研究对象.对照组在人工气道建立和管道管理过程中给予传统的照护式管理;观察组则接受医护一体化护理管理.对比两组患者带管时间、UEX发生、患者理满意度和医护人员工作满意度.结果 与对照组比较,观察组带管时间明显缩短,UEX发生率显著下降,患者或家属对护理服务满意度明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05).与医护一体化护理模式实施前比,实医护一体化实施后,医护人员工作满意度明显得到提升(P<0.05).结论 医护一体化可有效缩短神经外科ICU人工气道患者带管时间,预防减少UEX事件,提升患者或家属满意度和医护人员满意度.     

儿童重症监护室非计划性拔管现状调查及分析

目的描述非计划性拔管在儿童重症监护室的现状及原因。方法2008年1—12月上海某三级甲等儿科医院中3个重症监护室发生非计划性拔管的患儿共21例,根据意外事件报告单,对发生非计划性拔管的原因进行系统分析。结果患儿的年龄、患儿身体约束不当、镇静不足、胶布固定无效和护理人力不足是造成患儿非计划性拔管的高危因素。结论非计划性拔管率是重症监护质量的重要指标,建立一套有效的预防非计划性拔管标准包括有效约束、有效胶布固定、有效的镇静,合理护理人力配置以及提高护士的评估能力将有助于降低非计划性拔管发生率,提升重症监护室的护理品质。     

SICU病人非计划性拔管的原因及预防

[目的]探讨外科重症监护室(SICU)病人非计划性拔管的原因与预防。[方法]回顾2011年8例SICU病人非计划性拔管的相关因素与处理措施。[结果]本科总共收治病人250例,其中发生非计划性拔管8例,发生率为3.2%。发生意外拔管的原因有多方面,除了护理不当外,还与病人的意识状态、病情变化、年龄偏大、夜间时段有关。[结论]加强护士对意外拔管的风险评估、管理,选择正确有效的固定方法,提高病人的舒适度,有效镇静镇痛和肢体约束,提供必要的心理支持,夜间加强巡视,是防止意外拔管的有效预防措施。     

综合重症监护室非计划性气管拔管的研究进展

综述综合重症监护室非计划性拔管的发生现状及危害、危险因素以及护理策略,指出目前我国护理人员普遍重视插管过程中导管的护理,而相对忽视了拔管的护理,因此需要护理人员使用集束化护理有效固定,准确掌握病人的精神意识状态,以及根据病人的病情掌握最佳的拔管指证,从而采取适当的干预措施减少非计划性拔管的发生。     

心血管外科ICU患者非计划性拔管的因素分析与防范

目的:分析心血管外科ICU非计划性拔管的相关因素,提出防范措施,以确保ICU患者的生命安全。方法:回顾性分析心脏外科手术后患者发生非计划性拔管的护理资料。结果:非计划性拔管的发生与患者的年龄、镇静及导管的种类、固定、约束等因素有关。结论:非计划性拔管的发生存在着主客观多方面的因素,其危害性很大。护理人员应充分了解导致非计划性拔管的相关因素,寻求有效的防范措施,才能保障患者的生命安全。     

Stressors in ICU: patients’ evaluation

Objective: To study the physical and psychological stressors in the intensive care unit (ICU) and to correlate stressors with different demographic variables. Design: Cross-sectional analytical survey. Setting: Intensive care unit of a private hospital. Patients and participants: 50 randomly selected ICU patients during the first week of their ICU stay. Measurements and results: The Intensive Care Unit Environmental Stressor Scale was administered to 50 patients. Pain and the impossibility of sleeping due to noise and having tubes in the nose and mouth were considered the most important physical stressors. Loss of self control and lack of understanding about the attitudes and procedures were the main psychological stressors. Conclusions: Interventions should be aimed at relieving the patient's pain and at controlling the level of noise to make sleep possible. From the psychological standpoint, the independence of the patient should be encouraged, thus stimulating the recovery of self-control. The team should also inform the patient about the procedures which will be carried out. Received: 1 April 1997 Accepted: 24 September 1997     

重症监护室危重患者家属需求的调查与分析

目的了解重症监护室患者家属的需求，为临床护理工作提供依据。方法采用Molter的“急危重患者家庭需要量表”中文版，对47例ICU患者的家属进行调查。结果患者家属认为最需要的项目是了解患者的治疗与预后、知晓患者病情变化等，认为最不需要的项目是与自身有关的需求；人口学分析结果显示，部分需要与患者家属的年龄、性别、文化水平和人均月收入有关。结论ICU护士必须正确认识患者家属的需要，根据其性别、年龄、文化水平和家庭收入等因素满足患者家庭需要，以帮助其应对家庭危机状态。     

心胸外科ICU病人睡眠状况调查与分析

目的对心胸外科ICU病人睡眠状况及其影响因素进行调查与分析。方法采用自行设计的调查问卷,对入住心胸外科ICU的90例病人进行调查。结果在调查对象中65.6%的病人自我感觉在ICU期间睡眠差,72.2%的病人认为自己的睡眠问题是睡眠中断;影响病人睡眠的因素依次为疼痛,因各种管道不能选择舒适的体位,医疗人员的各种治疗活动,担心自己的疾病等。结论心胸外科ICU病人存在一定的睡眠问题,护理人员应该采取护理措施改善其睡眠。     

综合性ICU患者医院感染目标性监测分析及护理干预

目的 探讨ICU患者发生医院感染的特点及危险因素,降低其医院感染发生率.方法 采用目标性监测方法,对医院2009年1～12月ICU住院的患者发生医院感染的情况进行调查,用ASIS调整法调整医院感染发病率.结果 602例ICU住院＞48 h的患者中,发生医院感染67例,医院感染率11.13％,例次感染101例,例次感染率...     

ICU 危重症患者发生谵妄的原因分析

目的：探讨重症监护室（ICU）危重症患者谵妄的主要原因,为减少 ICU 危重症患者谵妄的发生提供临床参考。方法选取 ICU 收治的431例危重症患者为研究对象,入院后根据病情进行治疗,观察是否发生谵妄,分析发生谵妄的相关原因。结果431例患者发生谵妄者93例,谵妄发生率21.58%。患者年龄>60岁、初中及以下、使用硝普钠、使用咪唑安定、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、有机械通气、感染、高血压、糖尿病时谵妄发生率明显增高,差异具有统计学意义（ P <0.05）;多因素 Logistic 回归分析显示文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起患者发生谵妄的独立危险因素（ P <0.05）。结论 ICU 危重症患者谵妄发生率高,患者文化程度低、发热、低血压或心源性休克、电解质紊乱、机械通气、感染、高血压、糖尿病是引起谵妄发生的主要原因,应针对以上因素积极进行治疗以减少谵妄发生。     

早期程序化活动在ICU患者中的应用

目的探讨早期程序化活动在ICU患者中的护理效果。方法选择2012年3—6月入住ICU的患者50例,根据随机数字表法分为活动组及对照组,每组25例。对照组患者给予常规护理,活动组患者实施早期程序化活动管理,比较两组患者的呼吸机通气时间、监护室住院时间、总住院时间等指标。结果活动组患者的呼吸机通气时间为（2．4±0．3）d,低于对照组的（3．2±0．5）d,差异有统计学意义（t=5．182,P〈0．05）;活动组患者的监护室住院时间、总住院时间分别为[（5．2±0．3）,（9．6±1．4）]d,对照组为[（5．8±0．3）,（8．8±1．2）d],差异无统计学意义（t值分别为1．013,2．674;P〉0．05）;活动组患者监护室死亡率为8．0％,住院期间死亡率为8．0％,对照组为12．0％,16．0％,差异无统计学意义（x2值分别为3．873,4．347;P〉0．05）。结论早期程序化活动对减少呼吸机通气时间,减少远期并发症,提高患者的生活质量至关重要。     

我国儿科ICU现状

90年代小儿急救医学在我国已形成了独立的临床学科，在建制、诊疗流程厦管理等方面已逐步缩小了与发达国家的差距，各地ICU发展不平衡，现就ICU在急诊医疗体系中的地位、ICU仪器设备及先进技术的应用、ICU内医护人员素质、市场经济对ICU发展的影响以及ICU诊疗中存在的问题作一介绍。     

The virtual absence of stress-ulceration related bleeding in ICU patients receiving prolonged mechanical ventilation without any prophylaxis

Objective To study the incidence of stress-ulcer related bleeding in ICU patients receiving prolonged (>2 days) mechanical ventilation without any stress ulceration prophylaxis.Design A prospective cohort study in 183 patients.Interventions All patients received clinical treatment including maintenance of adequate tissue perfusion (with low dose inotropes and vasodilators), infection prevention (by selective decontamination of the digestive tract) throughout ICU stay and suppression of generalized inflammatory reaction (by steroids).Setting Medical/surgical ICU of a major teaching hospital in Amsterdam (Onze Lieve Vrouwe Gasthuis).Measurements and results 167 patients were evaluated during 2182 treatment days in the ICU and during 1753 days on mechanical ventilation without stress ulceration prophylaxis. The mean total risk score for stress ulcetation related bleeding was 38 (Tryba score). Stress ulceration realted bleeding developed in 1 patient (0.6%).Conclusions The incidence of SURB was less then 1% in this cohort of ICU patients receiving longterm mechanical ventilation with a high risk for SURB (mean total risk score 38). All patients received agressive shock resuscitation, infection prevention with selective decontamination of the digestive tract (SDD) and suppression of inflammatory response with steroids. Further studies are needed to evaluate the contribution of each of these elements of the integral approach.     

The lived ICU experience of nurses, patients and family members: A phenomenological study with Merleau-Pontian perspective

Aim

To describe and understand the lived intensive care unit experience of nurses, patients and family members during critical illness.

Background

There is a paucity of research studies in the literature conducted on the triad of nurses, patients and family members looking at the experience of critical illness and their perspective of each, from the other.

Methodology

A phenomenological approach and Merleau-Ponty's existentials of corporeality, temporality, relationality and spatiality was used for this study. In-depth, open-ended interviews were, conducted and analysed using van Manen's wholistic, selective and detailed line-by-line approach.

Results

Five common themes (a) and three specific themes (b) emerged from the data: (a) family as a, unit, physical care/comfort, physiological care, psychosocial support and transformation; and, (b) advocacy, uncertainty and confidence in the nurse and the healthcare team.

Conclusion

Examining embodied experience of corporeality, temporality, spatiality and relationality, opens new ways for coping amongst patients and their families, as well as care giving possibilities for the, nurses. This study affirms the mutual influence amongst the family, patient and nurses during a critical, illness experience and supports the tenets of family-centred care, which mandates the purposeful, inclusion of the family in all aspects of their loved one's care.     

ICU护士培训需求及对策分析

目的:探究重症监护病房(ICU)护士培训需求,提出ICU护士培训对策,为各项培训工作的进行提供科学参考。方法:择选本院ICU护士为研究对象,通过自设问卷调查方法,从一般资料、ICU培训现状、专业综合能力需求、以及专科技能需求程度4个方面,调查ICU护士培训需求。结果:问卷调查结果显示,目前ICU护士普遍缺少系统的培训,进入ICU后培训也存在不完善、缺少层次等问题。ICU护士的培训需求主要集中在综合能力培训和专业技能培训两个方面,同时工作年限不同的ICU护士在培训需求方面存在不同的表现。结论:目前ICU护士培训仍存在不完善的问题,需根据ICU护士培训需求,重点围绕综合能力、专业技能培训等内容进行完善,以建立系统的ICU护理培训体系,综合提高ICU护士素质。