肝素治疗病毒性肝炎高胆红素血症85例临床观察

我们用肝素治疗病毒性肝炎高胆红素血症85例,取得了较满意的疗效,报告如下。临床资料一、一般资料所选病例均为1993年6月～1997年12月同期收治的住院病人,随机分为治疗组与对照组。全部病例血清总胆红素（TBil）≥136Pmol／L,凝血酶原活动度（PTA）≥50％。诊断符合1995年5月北京全国传染病与寄生虫会议修订的诊断标准。治疗组85例,男67例,女18例。年龄43．6±16．4岁,最大62岁,最小12岁。急性肝炎30例,其中甲肝7例,乙肝6例,戊肝9例,甲、乙肝病毒重叠感染3例,戊、乙肝病毒重叠感染5例;慢性肝炎42例,均为乙型肝炎;活动性…     

头孢硫脒治疗外科软组织感染的疗效分析

目的探讨头孢硫脒治疗外科软组织感染的临床疗效和安全性。方法将100例外科软组织感染患者随机分成试验组和对照组各50例，试验组用头孢硫脒（1．5～2．0g，qd，ivgtt），对照组用头孢曲松钠（3．0～4．0g，qd，ivgtt），疗程均为5～14d。结果试验组和对照组的临床有效率分别为94％和90％，无统计学差异（P〉0．05）。两组各有1例皮疹，停药后均消失。结论头孢硫脒用于治疗外科软组织感染安全、有效。     

纤维支气管镜吸痰联合抗生素灌洗治疗重症肺部感染疗效观察

目的评价纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的治疗价值。方法60例重症肺部感染患者，按随机数字表法分为两组，对照组30例，采用临床常规方法进行抗菌消炎、化痰、平喘、营养支持、维持水电解质酸碱平衡及对症等综合治疗；观察组30例，在上述综合治疗的基础上加用纤支镜吸痰治疗。比较两组患者各临床指标变化情况和临床疗效。结果观察组血象恢复正常时间为（11．50±4．31）d、临床症状消失时间为（12．31±2．30）d、体温恢复正常时间为（7．02±2．23）d，均较对照组的（16．11±5．21）d、（20．09±5．19）d、（11．04±3．31）d缩短（t=5．03、6．87、6．22，均P〈0．05）；观察组住院时间为（14．02±4．23）d，短于对照组的（21．62±5．13）d（t=6．20，P〈0．05）；观察组有效率88．5％（26／30），高于对照组的62．5％（21／30）（χ2=4．36，P〈0．05）。结论纤支镜下吸痰是治疗重症肺部感染的有效方式，能够明显缩短患者的治疗时间，提高临床疗效，安全性高，值得临床广泛应用和推广。     

丹红注射液治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的：观察丹红注射液治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对患者IL－2、IL－10的影响。方法选取80例慢性盆腔炎患者,按数字表法随机分为对照组40例、治疗组40例。对照组采用甲硝唑联合桂枝茯苓胶囊治疗,治疗组在对照组基础上联合丹红注射液治疗。比较两组临床疗效及IL－2、IL－10的变化。结果治疗组有效率92．50％,高于对照组的72．50％（χ^2＝5．293,P＝0．009）;治疗后治疗组盆腔积液、白带增多、附件包块、子宫或附件疼痛发生率均明显低于对照组（χ^2＝4．539、6．334、8．542、6．115,均P＜0．05）;治疗后治疗组IL－2、IL－10分别为（5．06±0．59）μg／L、（25．97±3．64）μg／L,对照组分别为（3．98±0．46）μg／L、（20．06±2．73）μg／L,两组差异均有统计学意义（t＝3．894、4．239,均P＜0．05）。结论丹红注射液联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎临床效果好,对IL－2、IL－10有改善作用。     

不同方法治疗下呼吸道感染60例疗效比较

目的比较治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法将60例呼吸系统感染患者随机分为1．5g治疗组30例（A组）和头孢米诺3．0g对照组30例（B组）,每日分3次使用,疗程均为7～14d。比较2组临床疗效、细菌学改变及不良反应情况。结果A、B组临床有效率分别为96．67％、93．33％,两者比较无显著性差异（P〉0．05）。结论美罗培南治疗呼吸系统感染安全、有效。     

辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将106例DN患者采用数字表法随机分为两组,每组各53例,在均采取常规治疗基础上,对照组给予辛伐他汀,观察组采取辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为92．45％,显著高于对照组的73．58％（χ2=8．992,P〈0．05）;观察组24h尿微量白蛋白（Upro）、Cr、BUN及CRP水平分别为（50．72±7．74）mg／24h、（70．01±8．56）μmol／L、（3．87±0．54）mmol／L和（3．51±0．63）mmol／L,均显著低于对照组的（83．74±7．92）mg／24h、（84．33±9．01）μmol／L、（5．03±0．62）mmol／L和（5．52±0．61）mmol／L,差异均有统计学意义（t=7．73、6．59、8．62、9．30,均P〈0．05）。结论辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效显著,可有效改善患者临床症状,保护其肾功能,具有较好的临床应用价值。     

甲磺酸帕珠沙星注射液治疗老年呼吸道感染53例

目的评价甲磺酸帕珠沙星治疗老年呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法选择老年呼吸道感染患者106例,随机均分为两组。治疗组（53例）给予甲磺酸帕珠沙星注射液0．3g静脉滴注,对照组（53例）给予左氧氟沙星注射液0．2g静脉滴注,均2次／d,疗程7～14d。结果治疗组、对照组总有效率分别为92．45％和90．57％（P〉0．05）,不良反应发生率分别为7．55％和9．43％（P〉0．05）。结论甲磺酸帕珠沙星治疗老年呼吸道感染安全、有效。     

头孢克肟胶囊联合石椒草颗粒治疗下呼吸道感染62例疗效分析

目的观察头孢克肟胶囊（头孢克肟）联合石椒草咳喘颗粒（石椒草颗粒）治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法采用随机对照研究,将120例下呼吸道感染患者随机分成两组,观察其疗效及不良反应。观察组62例口服头孢克肟胶囊,0．1g／次,2次／d,石椒草颗粒1～2包／次,3次／d;对照组58例静脉滴注头孢哌酮50—80mg／（kg·d）,2次／d,两组疗程均为7d。结果观察组总有效率为93．55％（58／62）,不良反应发生率为4．84％（3／62）;对照组总有效率为94．83％（55／58）,不良反应发生率为13．79％（8／58）。两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服头孢克肟联合石椒草颗粒治疗下呼吸道感染有效安全。     

慢性乙型肝炎患者外周血调节性T细胞水平对阿德福韦酯抗病毒远期疗效的预测价值

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者接受阿德福韦酯抗病毒治疗前外周血CD4±、CD25±调节性T细胞（Treg细胞）水平与抗病毒远期临床疗效的关系。方法选取具有抗病毒治疗适应证、核苷类似物初治的CHB患者为病例组（92例）,另选取性别、年龄相匹配的10例健康者为对照组。采用流式细胞技术检测入选对象外周血Treg细胞水平。病例组给予阿德福韦酯10mg／d抗病毒治疗,定期检测乙型肝炎病毒标志物、HBVDNA及肝功能等。结果治疗48周时,完全应答、部分应答和无应答者分别为11、69、12例。治疗前病例组外周血Treg细胞水明显高于对照组[（8．2±5．2）％比（3．0±0．7）％,P〈0．05]。无应答组外周血Treg细胞水明显高于部分应答组、完全应答组和对照组[（11．6±1．6）％比（5．6±1.3）％、（3．6±0．8）％、（3．0±0．7）％,P〈0．01];部分应答组外周血Treg细胞水明显高于完全应答组和对照组（均P〈0．01）;完全应答组和对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CHB患者阿德福韦酯抗病毒治疗前外周血Treg细胞水平对阿德福韦酯抗病毒的远期疗效可能有一定的预测价值。     

噻肟单酰胺菌素治疗尿路感染的临床观察

目的：观察噻肟单酰胺菌素治疗尿路感染的临床疗效和安全性．方法：选择尿路感染病例114例，随机分成2组；治疗组60例（男11例，女49例，年龄（43±15岁），其中复杂性尿路感染病人24例．对照组54例（男12例、女42例，年龄（41±15岁），其中复杂性尿路感染13例．治疗组给予噻肟单酰胺菌素1．2-2.0g加入生理盐水中250ml中静滴，一日2次，疗程7-14d．对照组给予丁胺卡那霉素0．2g加入生理盐水250ml中静滴，一日1次，疗程7－14d．结果：治疗组总有效率63．3％，对照组总有效率64．8％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）．结论：噻肟单酰胺菌素治疗尿路感染，特别是上尿路感染疗效好，安全性高．     

左卡尼汀治疗心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚的疗效观察

目的：探讨左卡尼汀治疗心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚的效果。方法选取133例心功能正常的维持性血液透析左心室肥厚患者,按临床用药不同分为左卡尼汀组75例和常规治疗组58例。比较两组左心室舒张末期内径（ LVDd）、左心室射血分数（ LVEF）、左室重量指数（ LVMI）、E/A值。结果左卡尼汀组LVMI、LVDd[（122．6±21．3） g/m^2、（45．3±2．2） mm]较治疗前[（142．5±19．2） g/m^2、（50.3±4．2）mm]显著下降（t＝6．34、5．92,均P＜0．05）,且显著低于常规治疗组[（135．3±19．3） g/m^2、（48．1±3．8）mm]（t＝4．31、4．62,均P＜0．05）;E/A、LVEF较治疗前[（44．3±3．2）、（0．62±0．11）]显著升高（t＝5．78、5．56,均P＜0．05）,且显著高于常规治疗组[（48．1±3．8）、（0．76±0．15）]（t＝4．92、4．11,均P＜0．05）。结论对心功能正常的维持性血液透析患者,左卡尼汀能明显改善心脏功能,逆转患者左心室的肥大。     

耳后扩张器植入术围手术期抗生素合理应用方案探讨

目的探讨抗生素在耳后扩张器植入术围手术期感染预防中的合理应用。方法研究对象为2013年2月4日至7月10日在北京协和医院行耳后扩张器植入术的连续病例63例。2月4日至6月9日住院的手术患者术前30min至术后第2天连续3d应用头孢美唑钠1～2g、2次／d静脉滴注（用药3d组）;6月13日至7月10日住院的手术患者仅术前30min一次性静脉滴注头孢呋辛0．75-1．50g,30min内滴完（单次用药组）。用药3d组32例,男性26例,女性6例,年龄6～38岁,平均（11．5±6．5）岁,其中〈14岁26例,14～17岁3例,≥18岁3例。单次用药组31例,男性26例,女性5例,年龄6～32岁,平均（12．3±6．3）岁,其中〈14岁22例,14～17岁5例,≥18岁4例。2组患者年龄差异无统计学意义（P=0．73）。所有患者均植入50ml肾形扩张器。术后均放置负压引流管,至引流液变为淡黄色血清样液体且〈5ml／d后拔除。观察2组患者围手术期切口感染和不良反应发生情况。结果用药3d组患者术后4～5d拔除引流管,平均4．4d;单次用药组患者术后3．5～4．5d拔除引流管,平均4．2d,2组拔管时间差异无统计学意义（P=0．07）。2组患者切口均一期愈合,无一例出现感染、血肿等并发症。用药3d组和单次用药组各有1例患儿拆除包扎敷料后耳后皮肤出现湿疹或疱疹样改变,单次用药组1例患儿术后出现颈胸部皮疹,经对症治疗后均痊愈。结论耳后扩张器植入术前30min一次性应用杀菌性抗生素足以预防术后感染,是值得临床推广应用的抗生素合理用药方案。     

重组人生长激素在改善脱机困难中的应用

目的：观察基因重组人生长激素（ r-hGH）治疗在改善脱机困难中的应用价值。方法将脱机困难的患者40例,按随机数字表法分为治疗组20例和对照组20例。对照组接受ICU常规治疗;治疗组在ICU常规治疗基础上,予以每天皮下注射r-hGH 8 IU,每天1次,共14 d。观察治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、氧合指数、血糖的峰值、自主潮气量的变化,观察患者脱机成功率和病死率。结果治疗组治疗后总蛋白、白蛋白、潮气量为（68．1±13．4） g/L、（40．8±6．0） g/L、（432±57） mL,较治疗前的（52．3±12．5） g/L、（28．4±4．5）g/L、（278±54）mL显著增高（t＝3．856、7．394、8．771,均P＜0．05）,而对照组治疗后总蛋白、白蛋白、潮气量为（58．4±14．2）g/L、（31．0±5．8）g/L、（398±48）mL,较治疗前的（53．2±13．3）g/L、（28．1±4.2g/L、（271±49）mL,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组脱机成功率为85％,明显高于对照组的50％（χ2＝4．103,P＜0．05）。治疗组死亡3例,对照组9例,差异有统计学意义（χ2＝4．286,P＜0．05）。结论r-hGH能改善危重症患者的营养状态,增加呼吸肌的力量,提高肺功能的改善,有助于提高患者的脱机成功率。     

单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病疗效观察

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗手足口病的临床疗效。方法172例手足口病患儿根据随机数字表法分为治疗组与对照组各86例,治疗组采用单磷酸阿糖腺苷联合口腔炎喷剂治疗,单磷酸阿糖腺苷用量：体质量10蝇以下5mg·kg-1·d-1;体质量10kg以上5～10mg／kg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,1次／d,同时加口腔炎喷剂喷口腔2～3次／d,治疗5—7d;对照组采用利巴韦林治疗10～15mg·kg～·d“静脉滴注,1O：／d,治疗5～10d,比较两者的疗效及不良反应。结果治疗组治疗总有效率为96．51％,显著高于对照组的84．88％（X2=3．43,P〈0．05）。治疗组体温恢复正常时间（2．26±0．53）d、皮疹消退时间（4．58±2．15）d、呕吐缓解时间（1．26±0．55）d,均显著低于对照组的（3．63±0．83）d、（6．37±2．97）d、（2．58±0．62）d（t=8．936、3．137、5．238,均P〈0．01）。治疗组发生不良反应2例,分别为过敏样反应及血小板减少。对照组发生过敏样反应3例。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单磷酸阿糖腺苷联合15腔炎喷剂治疗手足口病具有良好的疗效,安全性高,值得临床推广应用。     

银离子抗菌敷料治疗压疮临床疗效观察

目的探讨银离子抗菌敷料治疗压疮的临床疗效。方法压疮患者120例采用查设计随机数字法例分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组：创面上涂抹莫匹罗星软膏,每天1～3次。治疗组：创面给予银离子抗菌敷料,每2—3d更换敷料1次。结果I期压疮平均愈合时间对照组为（4．5±0．8）d,治疗组为（3．0±0．6）d。Ⅱ期压疮平均愈合时间对照组为（10．6±2．O）d,治疗组为（6．0±1．7）d。对照组I期、Ⅱ期压疮平均愈合时间均长多于治疗组（t=2．48,P〈0．05和t=4．99,P〈0．01）。对照组的显效率为48．3％,总有效率为71．7％,治疗组的显效率为75．0％,总有效率为100．0％,治疗组的显效率、总有效率均明显好于对照组（x2=5．62和x。=4．77,均P〈0．05）。结论银离子抗菌敷料治疗I期、Ⅱ期压疮,临床疗效确切,具有一定的临床推广应用价值。     

急性脑梗死患者纤维蛋白原与D-二聚体水平的变化及其临床意义

目的探讨纤维蛋白原与D-二聚体在急性脑梗死（ACI）病情判断中的临床意义。方法选择80例因ACI入我院住院治疗的患者为观察组,于治疗前和治疗第3、7、14天取血检测纤维蛋白原与D-二聚体水平;以40名社区健康老年人为正常对照组。于治疗前和治疗第3、7、14天取血检测纤维蛋白原与D-二聚体水平。结果正常对照组纤维蛋白原水平为（3．5±1．0）g／L,D-二聚体（0．4±0．1）g/L,观察组治疗前,治疗第3、7、14天纤维蛋白原和D-二聚体分别为（12．7±3．2）g/L,（1．8±0．3）g／L;（9．6±5．0）g/L,（1．4±0．7）g/L;（6．6±3．4）g/L,（0．9±0．3）g/L;（3．7±1．0）g／L,（0．6±0,4）g／L。观察组治疗前与治疗第3、7天二指标水平均明显高于对照组（P〈0．05）;治疗第3、7、14天二指标水平均明显低于治疗前（均P〈0．05）。结论纤维蛋白原与D-二聚体水平检测对患者的病情评估具有一定的临床价值。     

中西医结合治疗宫颈糜烂160例

目的 观察中西医结合治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法将320例经产妇随机均分为两组,均采用微波治疗仪治疗,治疗组在此基础上加用利湿、止带、止血中药治疗。结果治疗后总有效率治疗组为93．75％,对照组为76．25％;出血时间治疗组为（6．95±1．07）d,对照组为（19．25±0．88）d;创面愈合时间治疗组为（3．31±0．62）周,对照组为（6．55±0．38）周。两组比较疗效差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗宫颈糜烂疗效显著,值得临床推广。     

贝那普利联合硫唑嘌呤对IgA肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合硫唑嘌呤对IgA。肾病的治疗疗效及安全性。方法收集我科2003年1月一2007年12月36例IgA。肾病患者,病理分级均采用LEE氏分级法,均在Ⅲ～V级之间,24h尿蛋白定量在1一3g之间。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组20例,对照组16例。治疗组在病理诊断后以贝那普利联合硫唑嘌呤治疗,贝那普利10mg／d,硫唑嘌呤2mg／kg·d。对照组仅以贝那普利10mg／d治疗。观察9个月后临床评估患者血清肌酐水平、肝功能、血脂及24小时尿蛋白定量。结果经过9个月的治疗,贝那普利对照组患者的24小时蛋白尿从（1．82±1．23）g／L减少至（1．32±0．27）g／L;血清肌酐水平从（97．34±11．25）μmol／L上升至（126．34±13．43）μmol／L。而贝那普利联合硫唑嘌呤24小时蛋白尿从（1．78±1．11）g／L减少至（0．65±0．45）g／L,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）;而治疗后血清肌酐水平为（106．34±11．27）μmol／L,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。两组在血脂水平方面,治疗前后均无明显差异（P〉0．05）。结论对IgA肾病病理分级在3级以上,24小时尿蛋白定量在1～3g之间的患者,贝那普利联合硫唑嘌呤能明显降低患者的尿蛋白及保护患者的肾功能。     

消肾痛冲剂治疗肾绞痛、输尿管绞痛78例疗效观察

1临床资料选择有典型的肾、输尿管绞痛的临床表现,辅以X线股部平片,B超肾图、尿常规检验（红细胞为主）等检查,明确诊断为泌尿系结石引起的肾、输尿管绞痛患者,共128例。随机分为治疗组78例,年龄18～58岁,平均36．5岁,其中男70例,女8例,肾绞痛48例,输尿管绞痛30例;对照组50例,年龄19～57岁,平均35．8岁,其中男44例,女6例,肾绞痛32例,输尿管绞痛18例。2治疗方法治疗组给于消肾痛冲剂】包（重约6g）,以开水60～N0nd冲化,凉后日服;对照组肌注杜冷丁50ms,加阿托品0．sins,两组病例给药后都留下观察lh以上。3治疗结果3．…     

针灸配合中药辨证加减治疗周围性面神经麻痹的临床分析

目的分析针灸联合中药辨证加减治疗周同性面神经麻痹的方法及临床效果。方法对我院2005年6月～2013年2月收治的周围型面神经麻痹患者共163例（治疗组）的临床诊疗资料进行回顾性分析,均采用针灸联合中药辨证加减治疗,对比同期单纯针灸治疗的160例患者临床疗效（对照组）。结果治疗组痊愈68例（41．72％）、显效61例（37．42％）、有效3l例（19．02％）、无效3例（1．84％）,总有效160例（98．16％）,明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组HAMA评分、HAMD评分分别为（16．33±1．42）分、（16．98±2．35）分,均明显低于对照组（P〈0．05）;ESCA、KPS、MUNSH、QOLS评分分别为（108．11±9．34）分、（82．16±7．16）分、（27.31±3．04）分、（62．18±6．37）分,均明显高于对照组（P〈0．05）。结论联合运用针灸疗法与中医辨证论治可控制临床症状表现、改善自理能力与生活质量,效果显著。