阵发性室性心动过速

阵发性室性心动过速(PVT),是指连续3个或更多的室性异位激动,频率大于或等于100bpm,并且超过原来的主导心率。PVT平均心率为150～200bpm,它是一种快速,基本规则(可有轻度不规则)和骤发的心动过速。 PVT大多发生在心脏病基础,国外报道约80％。最常见于急性心肌梗塞,多出现在第1～3h,连续监测可见于多达40％的患者。其原因认为是心肌缺血导致的折返或异位心室节律点自动发放。也可见于其他心脏病、药物中毒、电解质紊乱、代谢失调等,部分与先天遗传有关,部分也未发现有器质性心脏病存在,Sehastin认为可达45％病人临床上未发现器质性心脏病,可多年发生阵发性室性心动过速。事实上,多数室颤发作从室速开始。     

非阵发性室性心动过速

非阵发性室性心动过速是一种潜在起搏点自律性增强所引起的异位性室性心律失常,常见于急性心肌梗塞(AMI)的早期。 在以往的(AMI)的临床研究报告中,这种异位心律的发生率甚低,其主要原因是此种心律失常发作十分短暂,且速率不快与当时窦性心律相似,对血液动力学影响不大。自从成立冠心病监护病房并采用连续心电图记录以来,这种室性异位节律的发生率突然增高,有人对100例AMI病人连续做心电图观察时发现非阵发性室性心动过速的发生率达36％,这与Morris实验性心肌梗塞观察到的发生率相仿。此后的一些报告发现在AMI病例中,非阵发性室性心动过速的发病率差异较大(从8％～46.1％不等),其原因主要与其观察方法不同有关。     

非阵发性室性心动过速的病因及心电图特点

导言 :非阵发性室性心动过速 (又称加速性室性自搏心律 ) ,多见于器质性心脏病 ,如急性下壁心肌梗死 ,高血钾 ,心肌炎等 ,亦有少数见于无器质性心脏病者。1　病因其原因系心室内自搏节奏点起搏细胞舒张期除极速度增加 ,接近或超过窦房结频率 ;当它超过窦房结频率时 ,就可以控制心室博动。但这个节奏点周围没有传入阻滞 ,所以当窦房结频率稍超过它时 ,即可夺获心室。所以常常室性心律与窦性心律交替出现 ,交替过程中往往出现融合波。非阵发性室性心动过速频率一般在 6 0～ 10 0次 /ｍｉｎ ,从心室内的自律纤维来说已超过了它的固有频率 ,从这…     

浅析针灸治疗阵发性室性心动过速

目的 讨论针灸治疗阵发性室性心动过速.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 心脏接受来自T1～T5节段的交感神经的支配,根据现代针灸学理论.应当在T1～T5节段内选用穴位.     

器质性心脏病并阵发性室性心动过速临床分析

目的探讨器质性心脏病并发阵发性室性心动过速（paroxysmalventriculartachycardia,PVT）相关因素。方法 200例患者进行心电图、Holter、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影、电解质等检查及心功能评级,分析患者心脏病变及心律失常情况。结果 200例患者中,冠心病77例,高血压性心脏病52例,心瓣膜病40例,扩张型心肌病31例。其中发生PVT的疾病构成：冠心病47例（43.5%）,高血压性心脏病26例（24%）,心瓣膜病21例（19.4%）,扩张型心肌病14例（13%）。冠心病发生率明显高于其他病种。左室舒张期末内径（Left Ventriculor end diameters dimension,LVEDd）和左室肥厚（Left Ventriculor hypeitrophy,LVH）,PVT组与非PVT组比较差异有统计学意义,P〈0.01。在PVT患者中,心功能≥Ⅲ级多于心功能≤Ⅱ级,P〈0.01,血钾≤3.5 mmol/L病例数比血钾≥3.5 mmol/L患者多,P〈0.05。结论器质性心脏病并PVT与患者LVEDd、LVH、心功能级别和低血钾相关。     

阵发性室性心动过速伴癫痫一例

1病例简介患者,男,71岁,因抽搐伴意识丧失20min急诊入院。既往癫痫病史26年,最近一次发作在2年前,目前未系统治疗。5d前体检时心电图示多发室性期前收缩,阵发性室性心动过速,ST-T异常改变。在社区门诊给予盐酸利多卡因300mg入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,5d后心律失常较     

短暂阵发性室性心动过速的动态心电图检测

收集经24hHolter检出室性心动过速35例，就其临床和心电图作一初步分析。结果发现，器质性心脏病出现较高级别室性心律失常，在常规治疗下多数患者预后良好，较少发展为致死性心律失常，在采用Holter检出室性心动过速及某些特殊现象的图形来预测心室颤动、猝死的发生时，还须结合临床作出判断。     

阵发性室性心动过速药物即时转复的疗效比较

虽然近年来阵发性室性心动过速 (PVT)的非药物疗法(如介入性治疗 )取得很大进展 ,但因费用昂贵 ,且需要的技术条件较高 ,在急诊室中难以开展 ,目前药物治疗仍是首选的主要手段。本文总结了广西医科大学一附院近五年来随机选用利多卡因等 6种药物之一治疗 PVT16 2例次 ,并对转复效果作对比分析 ,以便为临床合理选择复律药物提供参考。1　资料与方法1.1　一般资料　 117例 (16 2例次 )均为急诊科与住心内科经心电图 (ECG)确诊的 PVT患者。其中男 5 6例 ,女 6 1例 ;年龄 16～ 87岁 ,平均 48.6岁 ,有器质性心脏病或其它病史者 83例 ,无明确…     

结核性脑膜炎伴非阵发性交界性心动过速1例

１临床资料患者，男，２１岁，因头昏１０d，左眼睁开困难伴呕吐于２００１年６月５日入院。查体：体温３８．１℃，脉搏８６次／min，神志清楚，双侧瞳孔不等大，左瞳孔直径５．０mm，右瞳孔直径３．０mm，左眼球向上、向下、向内运动障碍，呈外展型，左瞳孔光反射迟钝，左上睑下垂。鼻唇沟无变浅。颈抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率８６次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基证阴性。辅助检查：血红蛋白１１０g／L，红细胞４．２５×１０１２／L，白细胞４．４×１０９／L，淋巴细胞０．３４…     

非持续性室性心动过速50例分析

目的分析非持续性室性心动过速(NSVT)的发生、心电图特点及其与临床的关系。方法采用动态心电图监测技术,记录24h心电图,记录信息输入电脑分析并加以人工分析。结果50例NSVT中以冠心病为主,其次为高血压、心肌病等。共监测到NSVT164阵,其中1~2阵者36例,3~10阵者8例,11阵以上者6例。持续时间最长11s,最短1.5s。提前指数>1,易损指数<1。无R-on-T及室颤。44例发作于白天活动中,6例昼夜发作,8例NSVT发作后心电图T波变异。结论NSVT在无心功能不全的情况下,一般不引起心室颤动,其发生与心肌缺血及交感神经张力有关。临床症状取决于NSVT的频率、频度及持续时间的长短。     

无休止性室性心动过速一例

男性,28岁,心动过速13h。步入病房。入院时心电图：宽QRS心动过速,心率170次/min,QRS时限0.14s,CRBBB,avR呈qR型,V6呈rS型,电轴在无人区。28h后复律,心电图：心率为66次/min,QRS变窄为0.18s。结合以上心电图改变及持续时间长,诊断为无休止性室性心动过速。     

非阵发性交界性心动过速似Ⅲ度房室传导阻滞

患者，女性，77岁。因“老年性心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、慢性胆囊炎”入院。既往曾有“心动过缓”病史。入院时心电图示房室分离，心室率为54次／min，心电图初步诊断为：窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞（见图1）。行心电监护，并给予654—220mg静点。第2d心电图检查仍为房室分离，心室率为71次／min（见图2）。     

266例非持续性室性心动过速临床探讨

用24小时动态心电图检出非持续性定性心动过速266例。多为冠心病、心肌病，或病因不明。严重器质性心脏病、心功能不全及心室晚电位异常者其与碎死有一定的关系，需抗心律失常治疗。     

扭转型室性心动过速三例报告

<正> 扭转型室性心动过速(以下简称扭转型室速)系一种特殊类型的室性心动过速。其心电图特点、临床表现、病因和发病机理以及治疗等方面,均与一般的室性心动过速或心室颤动不同,现将我院1981—1995年十