65例腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的 总结腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床经验.方法 选择65例浆膜下或肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.结果 单发肌瘤41例,多发24例;肌瘤合并卵巢单纯性囊肿3例;浆膜下肌瘤41例,肌壁间肌瘤13例,浆膜下与肌壁间肌瘤同时存在11例;肌瘤数最多4个,肌瘤平均直径2.5cm;手术时间45～120min,平均67min;术中出血30～200ml,平均80ml.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快的优点,可以保留子宫,是一种有价值的微创手术.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床应用

目的 评估腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)的临床应用价值.方法 2008年1月～2009年12月我院共在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者270例,术中肌壁注射垂体后叶素12U,子宫收缩变硬后,在子宫肌瘤最突出部位用单极电凝钩纵切口或横切口切开子宫肌层.如果肌瘤较大,可采用肌瘤表面梭形切口,切去部分肌瘤包膜,再用有齿抓钳钳夹固定瘤核边旋转边向上提拉,钝性分离肌瘤假包膜,完整剥除肌瘤.肌瘤剥除后剖面电凝止血,0-1薇乔线修复子宫.创面小者采用"8"字缝合,切口大者采用连续及扣锁缝合法.结果 本组病人均成功在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,术后恢复顺利.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)是一种安全、可行、临床效果好的微创术式.     

腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在无生育要求患者子宫肌瘤剔除术中的应用及预后

目的 探讨腹腔镜下电凝阻断子宫动脉在子宫肌瘤剔除术中的应用及预后。方法 对2009年2月~2011年2月来我院因子宫肌瘤行肌瘤剥除手术治疗的住院患者共83例,按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组41例先行腹腔镜下子宫动脉电凝阻断再行肌瘤剥除术,对照组42例直接行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率。2年内对所有患者定期随访,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况。结果 与对照组比较,实验组手术时间缩短（109.92±17.52）min vs（84.83±8.63）min,术中出血量减少（163.13±36.42）ml vs（94.42±13.73）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的肛门排气时间（29.64±2.44）h vs（28.84±2.94）h、住院时间（6.53±0.63）d vs（6.23±0.92）d、并发症发生率7.10% vs 7.30%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访2年,实验组月经量少于对照组（60.53±17.62）ml vs（133.82±32.53）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组肌瘤无1例复发,对照组子宫肌瘤有6例复发,实验组复发率（0%）优于对照组（14.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下电凝阻断子宫动脉后再行肌瘤剥除术可有效的减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后月经量,降低肌瘤复发率。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例疗效观察及护理

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及术后护理要点,为临床子宫肌瘤的治疗及术后护理提供参考依据。方法回顾性分析22例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果及护理要点,在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,其中单发肌瘤8例,多发肌瘤2例。肌瘤中肌壁间肌瘤2例,浆膜下肌瘤7例,阔韧带肌瘤3例,同时做好围手术期护理。结果22例腹腔镜下子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术均获成功,剔除肌瘤17个,肌瘤直径1~9 cm,平均6.8 cm。术中失血量15~30 m l,手术时间1~3h,术后无1例并发症发生,术后住院时间2~7 d,平均4.3 d。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术安全可行,住院时间短,术后并发症少,是有效保留子宫的手术。加强围手术期护理是促进术后恢复重要方法。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术技巧、复发及术后妊娠情况。方法子宫肌瘤患者217例，年龄25～43岁，平均年龄32岁（标准差7．3岁）．其中有蒂浆膜下肌瘤37例．阔韧带肌瘤4例．宫颈肌瘤7例，肌壁间肌瘤及无蒂浆膜下肌瘤169例．行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomv．LM）。结果217例手术均获成功．无严重并发症．217例中13例失访．204例随访11～47个月，平均（29．00±10．32）个月。术后9～47个月复发71例．占34．80％．有生育要求者49例，妊娠率46．67％．21例（21次）妊娠中．1例流产．1例异位妊娠．1例妊娠高血压疾病早产（剖宫产）．9例足月妊娠，其中7例行剖宫产，2例顺产；9例继续妊娠中[平均（22．00±6．82）周]，无一例子宫切口瘢痕裂开。结论LM后可提高妊娠率，复发率同开腹手术。LM后妊娠是安全的．但剖宫产几率增加。LM具有创伤小、恢复快的优点．是一种安全、可靠的手术方法．     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及临床价值。方法对近3年我院收治的160例子宫肌瘤患者，随机分为经阴道和经腹手术组各80例，观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量、术后疼痛程度和住院时间。结果经阴组与同期经腹组比较：两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异，经阴组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术，安全可靠。而对多发（≥5个）、巨大或盆腔有严重粘连的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。     

腹腔镜下先天性无阴道合并盆腔包块切除腹膜代阴道成型术研究

目的探讨腹腔镜下畸形子宫合并肌瘤、卵巢囊肿切除、腹膜代阴道治疗先天性无阴道的可行性研究。方法先天性无阴道畸形子宫合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫腔积血2例,卵巢肿瘤3例。在腹腔镜下子宫肌瘤、卵巢囊肿切除术,同时行腹膜代阴道成形术进行分析,观察手术中出血、手术时间、手术并发症及手术后疗效。结果5例患者中,1例腹膜部分撕裂,用前庭粘膜替代,1例直肠前壁损伤,术中修补。5例手术均获成功,术中平均出血量60．15±27ml,手术平均时间101．24min±40．16min,住院平均时间9．2天。术后随访6～24个月,人工阴道壁呈淡粉色,柔软,滑润,弹性好,具有正常阴道外观。结论腹腔镜下切除子宫肌瘤、卵巢囊肿,同时行腹膜代阴道成形术是一种安全、手术效果好并具有康复快的优点,是先天性无阴道畸形子宫合并肌瘤等切除术同时腹膜代阴道成形理想的手术方式。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较

目的 对比高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床疗效。方法 将我院妇科诊断收治的子宫肌瘤患者64例随机分为观察组和对照组,各32例。观察组应用HIFU对肌瘤进行消融治疗,对照组应用腹腔镜进行肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、治疗费用以及术后并发症发生情况;比较两组术后6个月症状改善情况,术后12个月肌瘤复发情况。结果 观察组手术治疗时间（62.48±13.27）min低于对照组的（86.92±15.54）min;住院时间（3.56±0.73）d低于对照组的（6.15±0.87）d;观察组术中无出血,低于对照组出血量（102.76±12.15）ml;术后恢复正常生活时间观察组（4.15±0.76）d,低于对照组的（9.85±1.38）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生4例（12.50%）,对照组并发症发生5例（15.62%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组6个月症状改善情况与12个月复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤与LM治疗相比,具有安全、无创、治疗时间短、术中出血量少、术后恢复正常生活时间快等优点,临床治愈效果无明显差异,但治疗花费相对较高,临床可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。     

经阴道子宫肌瘤剔除术9例体会

随着子宫肌瘤发病率的上升,肌瘤剔除术术式越来越被重视,随着微创观念的普及和深入,经阴道手术的微创价值再次受到肯定.我院近年来行经阴道子宫肌瘤剔除术,效果满意,现报告如下:     

73例妊娠合并子宫肌瘤临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘸的最佳临床处理方法。方法对我院2006年元月-2006年12月73例晚期妊娠合并子宫肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果73例中经阴道分娩13例，剖宫分娩60例：刮宫产同时行肌瘤剔除术57例、剖宫产同时行子宫次全切除术2例、单纯剖宫产产未剔除肌瘤1例。结论晚期妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症，经阴道分娩率低，应适当放宽剖宫产指征。在剖寓产同时行肌瘤剔除术具有优越性及町行性。