替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的疗效观察

<正>经皮冠状动脉介入(PCI)已成为临床治疗急性冠脉综合征(ACS)患者的主要治疗措施,其可以有效改善急性冠脉综合征患者的临床症状,提高患者的生活质量,但介入中部分患者易突发冠脉无复流现象[1],进而容易引起心肌再梗死、顽固性缺血、恶性心律失常、充血性心力衰竭及猝死,威胁患者的生命。本科2008年4月—2014年4月对40例PCI中无复流患者经冠状动脉注射血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,取得     

替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床研究

目的 评价血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）患者介入术后无复流的临床疗效。方法 介入术后无复流的ACS患者36例，随机分为替罗非班治疗组（n=20）和对照组（n=16），两组在常规应用低分子肝素的基础上，治疗组给予替罗非班持续输入48h，观察用药后两组心电图、血小板聚集率、主要终点事件发生率及冠脉造影（CAG）前向血流的情况。结果 与对照组比较，治疗组心电图ST段明显改善，缺血损伤导联减少（P〈0．05），血小板聚集率明显降低（P〈0．05），主要终点事件发生率显著下降（P〈0．05），CAG前向血流TIMI分级明显提高（P〈0．05）。结论 血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗药替罗非班通过抑制血小板聚集，加强微血管灌注，从而明显改善ACS介入术后无复流的现象。     

国产替罗非班在急性心梗介入治疗后无复流的治疗作用

目的：观察急性心梗介入治疗后无复流发生应用国产替罗非班治疗的疗效及安全性观察。方法：对13例急性心梗患者介入治疗后发生无复流的患者应用国产替罗非班治疗，观察应用后半小时冠脉血流情况，心电图及应用24h后，停用1周后心电图，临床出血反应等情况。结果：应用国产替罗非班治疗后冠脉血流8例由Timi0-1级恢复至3级，5例恢复至2级，心电图均示抬高的ST段回落，半小时，24h后，1周后相关血管支范围心电图无再抬高。应用过程中3例患者穿刺部位渗血，1例齿龈渗血，均在减少应用剂量和压迫止血处理缓解，未见严重副作用。结论：国产替罗非班在急性心梗介入治疗后无复流应用时能明显改善冠脉血流，且安全性能好，应做为介入科常备药物应用。     

抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的影响

目的 观察冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEAMI）患者冠状动脉无复流的影响.方法 选取我院2011年9月至2013年6月收治的80例STEAMI患者,应用计算机随机分为两组,治疗组40例采用冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗;对照组40例采用PCI治疗.观察两组患者治疗后TIMI分级、心肌酶谱、左心室射血分数（LVEF）及主要心血管不良事件（MACE）发生情况.结果 治疗后治疗组患者TIMI 3级血流比例明显高于对照组[38例（95.0％）与31例（77.5％）,x2=9.012,P=0.048];对照组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶分别为（1032.2 ±67.9）、（241.7±24.4） U/L,治疗组分别为（1230.7±78.3）、（158.8±13.6） U/L,组间比较差异均有统计学意义（t值分别为10.908、17.302,P值分别为0.047、0.008）;治疗组与对照组左心室射血分数分别为（61.2±7.8）％与（52.7±7.1）％,组间比较差异有统计学意义（t=11.247,P=0.043）,治疗后治疗组无复流现象明显低于对照组[3例（7.5％）与8例（20.0％）],差异有统计学意义[x2=10.007,P =0.047）;随访2个月,两组患者均未发生主要心血管不良事件.结论 冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗AMI,可降低和改善PCI中无复流现象,更好地保护患者的心脏功能,不增加主要心血管事件.     

替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的效果评价

目的对替罗非班治疗急性冠状动脉综合征的效果进行评价。方法选取42例急性冠状动脉综合征患者,随机分为对照组（常规治疗）与观察组（常规加替罗非班）,每组21例。疗程持续时间36 h,对36 h及30 d的复合终点事件进行观察和记录。结果在复合终点事件的发生率方面对照组高于观察组,观察组肌钙蛋白T在14 h后的峰值水平较对照组低,差异有统计学意义。结论对于急性冠状动脉综合征的治疗,应用替罗非班具有较强的抗血小板及抗血栓作用,显著改善患者的临床预后,且临床应用中具有较好的安全性,值得推广及应用。     

冠脉注入替罗非班对急性心肌梗死患者介入治疗中无复流现象的疗效

近年来急性心肌梗死（acutemyocardial infarction,AMI）的发病率有上升趋势。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）是AMI的首选治疗方法,该法能迅速开通梗死相关动脉,恢复心肌有效灌注,     

替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效对比研究

目的对比观察替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征(ACS)介入术后无复流的临床疗效。方法选取经皮冠状动脉介入术后无复流ACS患者60例随机分为替罗非班治疗组和维拉帕米治疗组。经冠状动脉给药后48h,观察并记录两组患者TIMI血流分级及心电图变化;术后2周,观察并记录心源性猝死、再发心绞痛、新发心肌梗死等心脏不良事件的发生率。结果替罗非班组TIMI血流0级、1级发生率显著低于维拉帕米组,TIMI血流2级、3级发生率显著高于维拉帕米组,两组比较差异有显著性(P0.05);替罗非班组心电图改善明显,与维拉帕米组比较差异有显著性(P0.05);术后2周替罗非班组不良心脏事件发生率显著低于维拉帕米组(P0.01)。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征介入术后无复流现象安全有效,值得临床推广使用。     

替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗临床观察

目的:评价替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者经皮介入治疗的临床疗效和安全性。方法:选择符合冠心病入选标准并拟行经皮介入治疗的患者106例,同时接受阿司匹林、氯吡格雷及肝素治疗。52例患者于植入药物涂层支架前给予替罗非班负荷量后以维持量持续静脉泵入36 h者为替罗非班治疗组;另54例患者为对照组。分别于术后36 h和30 d评价2组患者主要终点事件的联合发生率,观察有无严重出血、监测血小板聚集率及血小板计数等。结果:与对照组比较,替罗非班组血管成形术后36 h复合终点事件发生率低(P<0.05);30 d内替罗非班组复合终点事件发生率明显降低(P<0.01);替罗非班维持期间,血小板聚集率明显下降(P<0.01)。无严重出血、血小板减少等严重并发症发生。结论:替罗非班用于老年急性冠状动脉综合征患者的经皮介入治疗安全、有效。     

冠状动脉内注射替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的安全性和疗效

目的 探讨冠状动脉内注射替罗非班应用于急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)中的安全性及有效性.方法 将58例ACS患者按随机数字表法分为2组:对照组30例,PCI术前6 h内嚼服阿司匹林300 mg和口服氯吡格雷600 mg;替罗非班组28例,在对照组治疗的基础上应用替罗非班10 μg·kg-1原药稀释1倍后通过指引导管于冠状动脉内给药,2 min注射完毕,并以0.1 μg·kg-1·min-1速度维持静脉泵入24 h.2组PCI术后均皮下注射低分子肝素钠4 000 U 5～7 d及其他药物治疗.对2组患者PCI术后的TIMI血流情况、出血事件及术后3个月的不良心脏事件(MACE)进行比较.结果 PCI术后替罗非班组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为92.9%,对照组靶血管前向血流TIMI 3级获得率为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);替罗非班组出血并发症发生率为14.3%,对照组出血并发症发生率为10.0%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);替罗非班组术后3个月MACE发生率为3.6%,对照组为13.3%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术中冠状动脉内注射替罗非班可以明显改善PCI术后的冠状动脉血流和临床预后,且无明显不良反应.     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者早期介入治疗前应用替罗非班近期预后的临床观察

目的观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期介入治疗前使用替罗非班的疗效。方法99例高危非ST段抬高ACS患者在进行12～48h药物治疗后，随机分为观察组（48例）和对照组（51例），行早期冠状动脉介入治疗（PCI）。观察组于PCI前30～60min加用替罗非班，比较2组的治疗效果。结果观察组PCI术后30d复合心血管事件（心绞痛复发＋再次心肌梗死＋死亡）发生率明显低于对照组．分别为6．3％与23．5％（P〈0．05）；观察组术后血小板聚集率明显降低，疗效优于对照组（P〈0．01）；2组的主要不良反应为轻度出血，观察组有增加趋势，但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论非ST段抬高ACS早期介入治疗前使用替罗非班可改善患者的近期预后且不增加出血风险。     

盐酸替罗非班在急性冠状动脉综合征应用中的护理

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛和心肌梗死.最常见的原因是动脉粥样硬化斑块破裂、血小板活化聚集,冠脉内血小板血栓形成,冠脉狭窄,从而导致心肌氧供需失衡.目前,抗凝抗血小板治疗联合经皮冠状动脉介入治疗(Peretaaneom coronaly intervention,PCI)已成为ACS最重要的治疗手段.抗血小板治疗是严重心肌缺血的治疗原则之一,目前临床常用的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷,只能分别阻止血小板活化中一条途径.     

经皮冠状动脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死

目的：探讨替罗非班治疗心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血运重建不良方面的临床疗效,为该类疾病的临床治疗提供参考。方法以第三军医大学大坪医院2009年2月至2013年1月收治的200例PCI术中出现“无复流”或“慢血流”的心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组。对照组PCI术中加用硝酸甘油,治疗组加用硝酸甘油和替罗非班。观察两组患者的临床治疗效果。结果治疗后,对照组与治疗组患者的TIMI血流分级和TMP心肌灌注分级均有明显改善,且差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TIMI血流分级与TMP心肌灌注分级明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后,两组患者的校正TIMI帧数均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。1周后,治疗组患者的左心室舒张末期直径和左心室射血分数均优于对照组,且组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论PCI术中加用替罗非班能够有效改善急性心肌梗死患者的血运重建不良症状,其临床疗效比单独使用硝酸甘油时更为理想。     

替罗非班在高龄急性冠脉综合征患者的临床观察

目的 评价高龄(≥70岁)急性冠状动脉综合征(ACS)患者中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的安全性和近期疗效.方法 选择72例高龄ACS患者,分析应用替罗非班后出血和血小板减少发生率;观察住院和随访30天期间主要不良心血管事件发生率.结果 本研究高龄患者发生轻微出血6例(8.3%),无严重出血病例,住院和随访期间再发心绞痛5例、心肌梗死1例、心源性死亡1例.结论 在高龄ACS患者中应用替罗非班具有较好的近期疗效.     

替罗非班联合介入手术治疗急性冠状动脉综合征的观察和护理

急性冠状动脉综合征（ACS）是由于各种原因导致血管内皮损伤、动脉粥样斑块破裂,诱发血小板激活、聚集而引起的临床综合征,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛.急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是重建冠状动脉灌注最有效的方法[1].但冠状动脉介入侵袭性操作会增加血栓脱落和远端微循环栓塞可能.有研究表明,急诊PCI术联合盐酸替罗非班可以明显改善冠状动脉的血流和远端组织灌注,改善预后[2].我科2012年2月-2012年12月对收治的45例急性冠状动脉综合征病人在传统应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合PCI术的基础上加用盐酸替罗非班静脉治疗,取得较好疗效.现将临床观察和护理要点总结如下.     

289例急性冠脉综合征介入治疗患者应用替罗非班的不良反应分析

冠状动脉(冠脉)粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓形成是导致急性冠脉综合征(ACS)的关键原因,抗血小板治疗是ACS治疗的基础.目前临床已证实ACS患者应用新型抗血小板药物替罗非班可改善临床预后,但其出血副作用值得关注.现将本院ACS患者应用国产替罗非班出现不良反应的情况进行总结.观察其安全性.     

盐酸替罗非班与硝酸甘油对AMI急诊PCI术中无复流的影响

目的探讨冠脉内应用盐酸替罗非班与硝酸甘油对急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术中无复流的影响。方法选择冠脉介入治疗的AMI患者262例,术中发生无复流36例,随机分为硝酸甘油组和替罗非班联合硝酸甘油组,观察术中TIMI血流、冠脉内有创血压、心率以及住院期间及术后1个月主要心脏不良事件发生率。结果两组对比,硝酸甘油组26.3%患者梗死相关动脉血流可达TIMI3级,联合组82.4%患者血流可达TIMI3级（P〈0.05）。冠脉内有创血压、心率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组住院期间及术后1个月均无死亡、再次心梗、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论冠脉内应用盐酸替罗非班联合硝酸甘油可显著改善AMI急诊PCI术中无复流现象,不增加出血及心脏不良事件的发生。     

替罗非班联合硝普钠对PCI无复流患者NT-proBNP、MCP-1及H-FABP的影响

目的 探讨替罗非班联合硝普钠治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法 选取安徽省庐江县人民医院2019年2月至2022年2月收治的经PCI术且出现无复流现象(NRP)患者105例,根据治疗方式不同将所有患者分为对照组50例和观察组55例,对照组采取替罗非班治疗,观察组采取替罗非班联合硝普钠治疗。对比两组PCI术后梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流(TIMI)分级、心功能相关指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)]、血清炎症介质[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-18(IL-18)]、心肌损伤指标水平[心脏型脂肪酸结合蛋白(HH-FABP)]、临床疗效及药物不良反应。结果 观察组NRP发生率(3.64%)明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ²=4.646,P<0.05)。给药后1月,观察组NT-proBNP水平及LVEDD值均低于对照组,...     

替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理

急性冠脉综合征（ACS）是冠心病的急危重症。急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是重建冠脉灌注最有效的方法,但冠脉介入操作会增加血栓脱落和远端微循环栓塞可能。     

经皮冠状动脉介入术中对无复流现象预防的临床研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术中发生无复流现象的高发因素和强化抗血小板治疗对无复流现象的预防效果。方法 对618例冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗，根据介入术中发生无复流现象情况判别无复流现象高发的危险因素，并观察强化抗血小板治疗对急性冠状动脉综合征患者无复流现象的预防作用和不良反应。结果 患者年龄、性别，是否伴发高血压、糖尿病，血脂异常，目前吸烟，术前PT、APTI＇不影响无复流现象发生，但是，急性冠状动脉综合征、右冠状动脉病变、病变血管直径〉4mm、血管病变呈弥漫性病变、冠状动脉瘤样扩张伴狭窄、罪犯血管处有血栓征象患者无复流现象明显增加。术前应用替罗非班强化抗血小板治疗可以有效预防介入术中无复流现象的发生而不增加不良反应。结论 冠心病患者介入治疗前通过评价临床和冠状动脉造影情况可以发现预测无复流现象发生的危险因素，术前应用替罗非班强化抗血小板治疗可以有效预防无复流现象的发生。