结核性脑膜炎12例早期治疗过程中的暂时性恶化

治疗过程中的暂时性恶化或称类赫氏反应在肺结核治疗中较为多见 ,在结核性脑膜炎 (结脑 )治疗中发生少见报道。笔者在临床诊疗中遇到 12例 ,报道如下。临床资料 :12例均系我院 1991～ 1999年住院患者 ,占同期结脑患者的 2 6 5 % ( 12 / 4 9)。其中男 5例、女 7例 ,年龄 16～ 4 9岁 ,中位年龄 3 2岁。全部患者脑脊液都符合结脑的改变 ,其中 9例脑脊液结核聚合酶链反应 (ＰＣＲ)阳性或有活动性肺结核 ,3例属治疗后诊断。全部患者均经利福平、异烟肼及链霉素或乙胺丁醇抗痨治疗 ,并同时应用糖皮质激素。暂时性恶化 :均在开始抗痨治疗后 2周内 (…     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学检查及临床意义

结核性脑膜炎(结脑)脑脊液(CSF)细胞学资料报告较少,现将我们42例结脑 CSF细胞学检查结果报告如下,并就有关问题略加讨论。 资料与方法 病例来源 本组检查对象为42例经病史、症状、体征、CSF 常规、生化检查确诊为结脑的住院病人。男性26例,女性16例。年龄19～59岁,平均26.9岁。病程1个月内者13例,1～3个月者17例,4～6个月者7例,6个月以上者5例。42例结脑中,并Ⅱ型肺结核者17例;Ⅲ型肺结核15例;伴高颅压者27例。全部病人均采用本院结脑治疗方案(略)。临床治愈     

微孔滤膜集菌法在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

脑脊液中检出结核菌是诊断结脑的可靠依据,但检出率很低。我们用微孔滤膜集菌法(微孔膜法)检查脑脊液中的结核菌,已完成52例91次的检查,现总结分析如下。 材料与方法 一、标本来源与收集:52例均系住院患者,其中男20例,女32例,年龄15～37岁。合并肺结核者44例,其中粟粒型肺结核40例,浸润型者4例;单纯性结核性脑膜炎(结脑)者8例。腰穿取5～6ml脑脊     

脑室置管和腰椎穿刺行脑脊液置换治疗严重蛛网膜下腔出血44例报告

自1997年1月至2004年8月,我们应用侧脑室外引流和腰椎穿刺放液、脑脊液置换治疗严重自发性蛛网膜下腔出血(SAH)44例,效果良好。现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男24例,女20例;年龄18岁~74岁,平均58岁,其中60岁以上20例,占45.4%。全部病人均行多次脑CT检查,均有广泛蛛网膜     

脑脊液腺甘脱氨酶及结核抗体测定在结核性脑膜炎中的诊断价值

结核性脑膜炎(结脑)是常见的中枢神经系统感染性疾 病,在临床上常见。但在诊断上尚有一定的困难。现将我院2 年内检测100例腺甘脱氨酶(ADA)与结核抗体检测结果报道 如下。 1 资料与方法 1.1 资料 100例病人均系我院住院病人,男51例,女49 例,平均31.8岁。100例均经临床及抗结核治疗有效,脑脊液 常规、生化、细胞学检查而确诊。所有病人除外免疫系统疾     

新型隐球菌脑膜炎误诊11例分析

1 临床资料 我院1980年～1998年收治新型隐球菌脑膜炎(下称隐脑)12例,全部病例均在CSF涂片找到隐球菌,9例做CSF培养,6例培养出新型隐球菌.男4例,女8例,年龄3～64岁,平均32.5岁,以青壮年为多,与鸽有密切关系2例.病期2+月3例,1月1例,3周4例,2周4例.12例中仅1例入院时确诊为隐脑,11例在院外或院内均发生误诊.误诊为结脑8例,散发性脑炎3例,误诊期5～72d,平均22.5d.因治疗无效3例入院后第1次找到隐球菌,8例均在3～5次才找到隐球菌.被误诊的11例全部用过大剂量激素(地塞米松).除2例在院外使用激素的剂量不明,其余9例有记载,70～250mg,平均150.5mg.     

胎儿肾上腺髓质组织培养脑内移植治疗帕金森病的神经电生理检查(摘要)

13例帕金森病(PD)患者,男9例,女4例。年龄49～74岁,平均61.54岁。病程5～12年,平均7.22年。临床表现为震颤和强直型重症,Webster 症状分(ModTreat,1968,5:257)平均21.94分,腰穿测定脑脊液多巴胺(DA)含量平均3.28ug/L。其中5例接受胎儿肾上腺髓质组织培养立体定向脑内尾状核头部移植术,男     

结核性脑膜炎的CT与MRI的诊断分析

结核性脑膜炎 (下称结脑 )诊断缺乏特异性 ,很容易误诊误治 ,常可导致死亡。本文收集和分析本院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 7间经CT、MRI诊断的 3 3例结脑病人 ,着重探讨其CT、MRI影像学特征性表现。1　对象与方法1 1　对象　结脑病人 3 3例 ,男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 63岁 ,平均 3 2 1岁。诊断主要符合以下诊断标准 :患者有结核病史或结核病接触史 ;身体其他部位有结核病灶 ;出现脑膜刺激征和颅内压增高 ;脑脊液糖和氯化物明显下降 ,白细胞增多 ,蛋白量逐渐增多者 ;临床抗痨治疗效果显著者等。1 2　方法　采用SomatomCR型高…     

中西医结合治疗急性病毒性脑炎45例疗效观察

我院儿科应用中西医结合治疗急性病毒性脑炎 45例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科从 1999 0 1～ 2 0 0 2 0 1共收治疗急性病毒性脑炎 91例 ,随机分成两组 ,治疗组 45例 ,采用中西医结合治疗 ,对照组 46例采用单纯西药治疗。其中男 47例 ,女 44例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,平均 5岁 4个月 ,全部依据病史、临床表现、结合脑脊液 (ＣＳＦ)检验 ,头颅ＣＴ扫描 ,脑电图 (ＥＥＧ)、脑电地形图 (ＢＥＡＭ )检查确诊。临床表现 :两组入选条件相同 ,有意识障碍者均可入选。两组病儿全部急性发病 ,均有头痛、呕吐、发热(体…     

结核性脑膜炎32例诊疗体会

在我国结核性脑膜炎（简称结脑）仍然是一种较常见的、严重威胁患者生命的结核病。本病多见于青壮年，故治疗效果如何将对患者、家庭和社会影响很大。我院自1994年2月～1998抻3月共收治结脑32例，治疗效果良好，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女14例；年龄15～38岁，平均年龄22岁；突然起病4例，急性起病（≤10天）11例，慢性起病（＞10天）17例；有脑外结核9例，其中肺结核7例，颈部淋巴结结核2例；有结核病接触史8例，诊断依据《新编结核病学》[1]中关于结脑的诊断标准。12临床表现发热力例（刃．8％），头痛刀例（…     

脑囊虫病的临床与脑电图、CT改变的研究

脑囊虫病的临床表现复杂多变 ,目前国内外对其的分型种类较多 ,各有不同侧重。现将我院近几年收治的 6 5例脑囊虫病患者的临床、脑电图、CT等资料结合分型分析如下 :1　临床资料患者 6 5例 ,男 37例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1∶ 0 .76 ,年龄 7～ 72岁 ,平均 43岁。临床分癫痫型 33例 ,高颅压型 18例 ,混合型 14例。全部患者均经脑电图、CT、免疫学检查 ,结合临床病史、腰穿确诊 ,符合 1986年制定的脑囊虫病诊断标准 [1 ]。6 5例患者中脑电图异常 49例 (75 % ) ,其中界限异常 8例 ,轻度异常 2 5例 ,中度异常 12例 ,重度异常 2例。癫痫型患者…     

中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸和神经元特异性烯醇化酶浓度的临床价值

目的通过观察中枢神经系统感染患者脑脊液乳酸(LA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,以鉴别病毒性脑膜炎(病脑)、化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)。方法选取住院的中枢神经系统感染患者85例,其中化脑组25例、结脑组26例、病脑组34例。30例外科手术患者为对照组。用酶显色法测定脑脊液LA浓度;用ELISA法测定脑脊液NSE浓度。结果化脑组和结脑组患者脑脊液乳酸浓度明显高于病脑组和对照组(分别为P0.01和P0.05),其浓度依次为化脑组结脑组病脑组对照组,但化脑组与结脑组及病脑组与对照组脑脊液LA浓度比较差异无统计学意义(P0.05);病脑组、结脑组患者脑脊液NSE浓度均明显高于化脑组和对照组(P0.01),其浓度依次为病脑组结脑组化脑组对照组,但病脑组与结脑组及化脑组与对照组脑脊液NSE水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑脊液LA和NSE浓度检测有助于病脑、化脑和结脑间的临床鉴别诊断。     

12例结核性脑膜炎的精神障碍

结核性脑膜炎(以下简称“结脑”)常有精神障碍,现将我院1958年8月～1977年12月住院的12例报道如下:资料一般资料12例中男8例,女4例。年龄12~75岁,其中6例为25岁以下。     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水

脑积水患者重建脑脊液通路的手术方法很多,文献中有采用侧脑室—上矢状窦分流术获得良好效果的报告。现将我们两院自83年以来分别采用该法对18例治疗情况作一综合报道。 临床资料:男12例,女6例。年龄在10岁以下12例,最大49岁。先天性脑积水6例、先天性枕膨出3例、粘连性梗阻性脑积水经侧脑室-枕大池分流术后失败者1例、结核性脑膜炎3例、脑囊虫病1例、三脑室后部肿瘤2例、外伤性蛛网膜下腔出血后蛛     

西比林并丹参治疗急性蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛37例分析

急性蛛网膜下腔出血 (SAH)患者在病程中出现症状性脑动脉痉挛 (SCVS)的并发症使病情加剧或引起死亡 ,影响病人的生命或肢体活动功能。近几年来本人使用西比林口服联合丹参注射液静滴治疗SCVS患者 3 7例 ,疗效肯定 ,予以报道。1　临床资料1 1　病例　本院住院的SAH患者中出现SCVS症状及体征者 ,按其入院顺序分成治疗组及对照组 ,二组病人在年龄、症状、体征和发病时间诸方面无差异性。其中治疗组 3 7例 ,对照组 3 1例。治疗组中男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 2 3～ 62岁 ,平均 ( 3 8 2±3 4)岁。SAH发生后 12h内入院 3 0例 ,12～ 3 6h入…     

结核性脑膜炎的护理

目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)患者的临床护理措施,以提高治愈率.方法 对我院2005-11～2009-07收治的46例结脑患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 本组46例结脑患者通过积极治疗及精心护理,症状基本消失,脑脊液化验恢复正常,治疗期间无脑疝形成,无死亡病例.结论 严密观察病情变化,采取有效的护理措施及健康宣教是提高结脑患者治疗效果及生存质量的关键,有利于患者的康复.     

早期双鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

近年来 ,我们采用早期双鞘内脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者 12例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 74岁 ,平均 5 3 8岁 ,急性起病 ,所有患者都有不同程度的头痛、呕吐及意识障碍。其中昏迷 5例 ,嗜睡 5例 ,谵妄 2例。所有患者均经ＣＴ证实为原发性蛛网膜下腔出血 ,排除脑实质等其它器质性疾病 ,且经腰穿证实为血性脑脊液。所有病例均在发病 2 4小时内行脑脊液置换。1 2　治疗方法　所有患者除常规给予脱水降颅压、镇静止痛、止血剂、钙…     

大剂量脑脊液差量置换治疗蛛网膜下腔出血

1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院1997～2003年SAH患者82例,均符合全国第四届脑血管病会议制订有关蛛网膜下腔出血的诊断标准,脑CT检查示各脑池或蛛网膜下腔等处高密度影;治疗组50例,男28例,女22例,年龄37～76岁,平均年龄46.6岁,给予大剂量(50 ml)生理盐水差量置换脑脊液;对照组32例,男19例,女13例,年龄37～76岁,平均年龄46.6岁,给予20～30 ml生理盐水差量置换脑脊液;2组年龄、既往史、神经功缺损评分及脑CT所见均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

江浙蝮蛇抗栓酶治疗动脉硬化性脑出血30例临床疗效分析

我院于85年1月应用江浙蝮蛇抗栓酶(以下简称蛇毒抗酸酶) 治疗脑血栓的同时,于1985年9月开始应用蛇毒抗酸酶治疗动脉硬化性脑出血30例。现报告如下: 临床资料治疗组30例,经CT确诊者4例,经脑脊液、CT确诊者14例,脑脊液确诊者12例。男性21例,女性9例。年龄,41～50岁6例,50～60岁12例,61～70岁7例,71岁以上5例。     

结核性脑膜炎36例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)临床表现不典型,易误诊误治。现将我院近6年来收治的36例结脑患者的临床资料进行回顾分析,并结合文献就其临床特点、发病机制、诊断及治疗问题进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女15例;年龄14～56岁,平均30.7岁;病程3～180d,平均16d。本组合并肺结核17例,胸膜结核3例,肾结核1例,半年前有胸膜炎者2例。急性起病者20例,亚急性起病11例,慢性5例。1.2临床表现36例病人均有颅高压症状,表现为头痛、呕吐,全部病人均有发热、乏力等结核中毒症状。脑膜刺激征32例,嗜睡19例,昏迷6例,眩晕9例,精神异常5例,智能下降4例,…