钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折应用研究

目的 探讨钢板螺钉内固定技术在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的效果.方法 选取我院2014年2月-2015年4月136例四肢长管状骨创伤骨折患者,通过钢板螺钉内固定技术进行治疗,观察治疗效果.结果 136例患者的骨折愈合时间为2个月～5.5个月,平均时间(3.01±0.11)个月.采用Johner-Wruhs分级评估患者预后骨折愈合的优良率为94.12％.发生骨不连症状者2例,由于肱骨骨折患者的单矩术后钉出现断裂而造成;骨折愈合发生延迟的患者3例,由于股骨骨折患者加压螺钉出现弯曲而造成的,并发症总发生率为3.68％.结论 钢板螺钉内固定技术对于骨折的治疗固定、骨血供及成骨细胞的成长及再生具有关键作用,在四肢长管状骨创伤骨折治疗中的临床应用价值高.     

多点接触接骨板治疗非负重长管状骨骨折的初步探讨

目的　观察多点接触骨板 (MPC)固定上肢管状骨骨折的临床效果。方法　应用多点接触接骨板固定上肢管状骨骨折 39例 ,要求手术中注意保护骨膜血运 ,并对骨折愈合过程进行X线观测和骨性愈合后去接骨板术中进行观察。结果　 39例骨折病例全部骨性愈合。手术中见骨痂生成和骨板下血运好 ,无骨板下广泛性骨萎缩。接骨板固定强度下降 ,应力遮挡效应逐步减弱 ,更利于骨折愈合过程。结论　MPC接骨板更加符合四肢管状骨骨折愈合的生物力学和生物学过程 ;骨板下有良好的血运 ,有较小面积的骨萎缩 ;应力遮挡效应随时间逐步发生减弱 ,与骨板产生的应力松驰效应有关 ,此种现象对防止术后再骨折有较大的临床意义。结果表明MPC接骨板优于传统普通接骨板     

异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折治疗效果研究

目的：分析异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折的安全性和有效性。方法将随机选取的60例股骨髁粉碎性骨折患者分成两组,观察组30例行解剖型钢板与异体皮质骨板共同固定,同时取自体髂骨或异体骨植骨的方法进行治疗。对照组30例行单纯解剖型钢板治疗。术后进行术后效果评价。结果经过手术治疗之后,所有患者切口均Ⅰ期愈合,通过随访所有患者X线片均显示骨折线愈合,观察组愈合时间3~9个月,平均4.9个月;对照组愈合时间3~11个月平均5.6个月。愈合时间对照组大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体皮质骨板与解剖型钢板联合用于股骨髁粉碎性骨折,能够达到机械稳定性和生物稳定性有机结合,明显缩短了骨折愈合时间,值得临床重视。     

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果

目的对钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果进行探讨。方法考虑研究需求,纳入四肢长管状骨创伤骨折患者48例参与此次研究,时间选取2017年7月至2018年7月,患者均予以钢板螺钉内固定治疗。观察患者在此次治疗过程中的临床情况,并分析患者的手术情况、预后情况。结果患者经相应治疗均顺利愈合,骨折愈合时间平均为(3.02±0.14)个月。预后疗效显示,有30例患者为优,有14例患者为良,有4例患者为中,有0例患者为差,优良率为91.7%。术后显示,有1例患者出现骨不连,有1例患者骨折愈合延迟,发生率为4.2%。结论对四肢长管状骨创伤骨折患者实施钢板螺钉内固定治疗,疗效显著,患者并发症少,愈合快。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折66例临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗方法及治疗效果.方法回顾性分析66例133处四肢长骨粉碎性骨折经手术治疗的临床资料.结果66例患者随访6-22个月,骨折愈合时间3-12个月.133处骨折中,骨愈合116处(87.2%),骨不连6处(4.5%),畸形愈合11例(8.2%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(6.7±1.5)个月,开放性骨折(6.9±1.5)个月.可膨胀髓内钉只发生1例畸形愈合;带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合;其骨不连和畸形愈合的发生率显著性低于外固定支架组和钢板内固定组(P<0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P<0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P<0.05).结论四肢长骨多段严重性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.可膨胀髓内钉以及带锁髓内钉治疗骨折愈合快,并发症少,值得推广.     

锁定钢板微创治疗管状骨骨折

目的 探讨锁定钢板微创治疗管状骨骨折的方法以及疗效.方法 42例四肢管状骨骨折患者,其中闭合性骨折39例,开放性骨折3例.采用小切口锁定钢板插入,对骨折进行闭合手法复位后,利用锁定钢板结合直径3.5mm克氏针来维持手法复位后的位置,同时通过C形臂X线调整骨折位置,最后通过桥接固定的方式固定.结果 42例患者均获随访,平均8个月(4～18个月).骨折愈合时间3～7个月,平均4.5个月.按0vadia标准,优19例,良21例,可2,差0例,优良率95%.结论 锁定钢板微创固定治疗管状骨骨折具有微创,固定牢靠,避免大面积骨膜剥离,保护了血供,有利于骨折的顺利愈合等优点,特别适用于粉碎性骨折.     

有限接触动力加压钢板（LC-DCP）治疗四肢长管状骨骨折

目的：观察有限接触动力加压钢板（Limited contact dynamic compression plate,LC-DCP）治疗四肢长管状骨骨折的临床效果。方法：回顾性研究辽宁中医药大学第一附属医院骨二科于2007年11月——2009年5月收治的LC-DCP内固定的四肢长管状骨骨折34例（38处骨折）,其中新鲜骨折26例,陈旧性骨折6例,开放性骨折2例。采用瑞士AO组织的有限接触动力加压钢板治疗。结果：34例均获得随访（3～18个月）,除1例仍住院治疗（不全瘫）,其余已恢复正常生活及工作。平均骨折愈合时间为12周,无感染、内固定松动及断裂病例发生。结论：有限接触动力加压钢板（LC-DCP）治疗四肢长管状骨骨折,其操作简单,固定可靠,稳定性强,有利于骨折愈合,术后并发症少。     

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的 探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗.方法 对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗.结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月.132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%).平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月.带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P＜0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P＜0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P＜0.05).结论 四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法.采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用.     

动力加压钢板治疗四肢骨折临床分析

目的应用动力加压钢板治疗四肢长管状骨骨折.方法对34例资料完整的四肢长管状骨骨折的病例进行回顾性分析.全部采用切开复位,动力加压钢板内固定手术.结果术后平均随诊18个月,除1例股骨中段粉碎骨折术后2年拆钢板后数天复骨折外,其余33例骨折均愈合,患肢功能优良.经此方法治疗骨折可获得良好的解剖复位,坚强的内固定,病人可早期作功能锻炼.结论对四肢长管状骨骨折,包括开放性、粉碎性骨折、动力加压钢板有较强的适应症和较好的疗效.     

钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的疗效观察

目的研究钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床疗效。方法选取120例四肢长管状骨创伤骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予闭合复位交锁髓内固定治疗,观察组则给予钢板螺钉内固定。观察对比两组骨折愈合时间、骨折愈合良好率及术后并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间(85.4±3.6)d少于对照组(132.5±3.4)d,骨折愈合优良率96.67%优于对照组80.00%,术后不良反应发生率(1.67%)低于对照组(15.00%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论在四肢长管状骨创伤骨折治疗中给予钢板螺钉内固定效果显著,可有效改善骨折愈合时间、骨折愈合良好率,并降低术后并发症发生率,促进其康复,值得临床研究。     

微创钢板内固定术治疗股骨干复杂骨折

目的 探讨应用微创钢板内固定术植入有限接触动力加压钢板治疗股骨干复杂骨折的临床疗效.方法 1998年4月至2005年7月,我们采用微创钢板内固定术植入有限接触动力加压钢板治疗股骨干复杂骨折17例,术后下肢CPM功能锻炼.结果 所有病例获得随访,随访时问12～24个月,平均15个月.骨折全部愈合,愈合时间2.9～4.5个月,平均3.2个月.根据Klemm关于股骨、胫骨两种骨折的功能恢复分级标准评估:优14例,良3例.结论 应用微创生物学固定术植入有限接触动力加压钢板手术创伤小、牢固、安全,骨折愈合率高,并发症少,是治疗股骨干复杂骨折的有效方法 .     

骨间前血管骨膜瓣修复尺骨骨折不愈合

目的：研究采用骨间前血管骨膜瓣治疗尺骨骨折不愈合的修复方法。方法：采用骨间前血管骨膜瓣修复28例尺骨骨折不愈合，2例尺骨骨髓炎伴1例骨缺损。钢板内固定15例，髓内针固定2例，保守治疗13例，已行植骨术3例。10例经过局部制动，理疗、针炙、口服活血化瘀药物治疗。结果：所有病例均全部愈合，随访时间1—5年。上肢活动不受限。结论：骨间前血管骨膜瓣血管恒定，变异小，不牺牲主要血管，带有足够长度，不切取前臂皮肤，保全了前臂的美观。操作简单，供区不残留功能障碍，是治疗尺骨骨折不愈合的最佳方法。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法自1996年2月至2004年12月收治人工髋关节置换术股骨假体周围骨折的病人11例，均行手术治疗，包括：单纯行钢丝捆扎的病人2例，普通接骨板固定3例．锁定加压接骨板固定4例．钛缆和接骨板组合应用2例．同时结合植骨3例．石膏外固定1例。结果术后随访6个月-3年．平均10．2个月．10例病人骨折获得骨性愈合．1例出现骨不连．单纯行骨折固定未行股骨柄翻修的病人Harris评分无明显影响，同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论全面术前计划，充分考虑病人骨量丢失，选择合适坚强的内固定，术中仔细操作。     

锁定钢板治疗肱骨骨折术后骨不连的临床研究

目的探讨应用锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）联合自体髂骨植骨的方法治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的效果。方法 2006年2月-2009年12月收治的手术后肱骨干骨折不愈合患者16例,均重新行锁定加压钢板内固定,同时在骨折端行丰富的自体髂骨植骨。术后进行影像学观察和疗效评定。结果 16例患者均得到随访,随访时间为0.6-3.8年,均经二次手术后获得愈合,肩肘关节优良率为85%。结论锁定加压钢板能够为骨折端提供早期的稳定性,减少局部血运的破坏,最大限度地保护骨膜,与自体髂骨植骨相结合是治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连的一种有效方法 。     

1/3管状接骨板结合T形接骨板治疗胫骨平台双髁骨折

目的:探讨1/3管状接骨板结合T形接骨板治疗胫骨平台双髁骨折的方法及疗效。方法:回顾性分析2004年3月～2009年9月经手术治疗胫骨平台双髁骨折31例患者的临床资料。结果:31例患者均获得随访,随访时间1～3.4年,平均1年6个月,骨折全部愈合,膝关节功能恢复满意。按照Ly-sholon评分标准:优15例,良14例,可1例,差1例。结论:1/3管状接骨板结合T形接骨板治疗胫骨平台双髁骨折,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可行早期功能锻炼,膝关节功能恢复满意。     

三种内固定方法治疗117例锁骨中段骨折对比分析

目的：探讨克氏针、钢板与锁定加压钢板在锁骨中段骨折中的应用价值。方法：对117例锁骨骨折内固定治疗,其中克氏针固定组59例,钢板组38例,锁定加压钢板组20例。结果：平均随访12.3个月,LCP和钢板骨折愈合优良率更高。结论：LCP和钢板治疗锁骨骨折效果好,克氏针适合于基层医院。     

高海拔地区加压空心钉治疗新鲜老年股骨颈骨折术后骨不愈合与股骨头坏死影响因素的研究

目的:探讨高海拔地区通过加压空心钉治疗老年新鲜股骨颈骨折术后骨不愈合与股骨头坏死的影响因素.方法:对2000年3月-2009年1月收治的112例新鲜老年股骨颈骨折行加压空心钉内固定手术治疗且资料完整的患者进行回顾性分析,对年龄、性别、骨折Garden分型、受伤至手术时间、复位质量等因素进行分析.结果:全部患者获得随访,随访时间平均为30.8个月,11例发生骨不愈合,发生率9.82％;17例发生股骨头坏死,总坏死率15.18％.结论:骨折Garden分型、骨折复位质量、年龄是老年股骨颈骨不愈合及股骨头坏死的主要影响因素,而伤后2周内手术骨不愈合及股骨头坏死率无差异,性别对骨不愈合及股骨头坏死无影响.高海拔地区缺氧环境对骨不愈合及股骨头坏死无明显影响.     

锁定加压接骨板在肱骨近端骨折中的应用

目的：探讨应用锁定加压接骨板在治疗肱骨近端骨折中的临床疗效。方法：收集2008年3月—2009年10月参与手术治疗Neer二、三、四部分肱骨近端骨折、脱位的年龄32～63岁的29例患者,其中男16例,女13例。采用Neer骨折分类法：单纯Neer二部分骨折11例;单纯Neer三部分骨折10例,合并肩关节前脱位4例;单纯Neer四部分骨折3例,合并前脱位1例。手术采用三角肌胸大肌间隙入路,采用锁定加压接骨板固定。结果：平均随访时间为22个月（11～38个月）,术后功能采用Constant-Murley绝对值评分法进行评估,平均Constant-Murley评分为80.7分（53～95分）;优良率为65%（19/29）,可为24%（7/29）,差为11%（3/29）。笔者将X线片中肱骨头完全吸收、部分吸收均诊断为肱骨头坏死,其中Neer二、三部分骨折、脱位优良率为73%,无差病例,肱骨头坏死发生率为16%;Neer四部分骨折、脱位优良率为51%,差为30%,肱骨头坏死率为70%。结论：采用锁定加压接骨板固定法治疗肱骨近端骨折,具有成角稳定性,避免螺钉松动,保护局部血运,减少并发症等优点,在临床中将取得较好的治疗效果。     

改良McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折

目的:探讨陈旧性股骨颈骨折病人新的内固定治疗方法。方法:2002年以来,我院采用改良McMurray截骨叉状钢板内固定方法,治疗陈旧性股骨颈骨折病人21例。结果:随访1-5年,平均2.4年,临床评定:优6例,良11例,一般3例,优良率为85%。结论:改良McMurray截骨术治疗陈旧性股骨颈骨折,改变了髋关节的负重力线,增加了骨接触面积,保护了局部的血供,方法简单,疗效可靠,医疗费用低,保留了自身的股骨头,被多数患者所接受,有广泛的临床应用价值。     

锥状点式接触钢板与传统钢板对骨折愈合影响的对比实验研究

目的 对比研究锥状点式接触钢板与传统钢板对骨折愈合的影响。方法 山羊１６只,４只正常对照,１２只双侧胫骨中段横行截骨后分别行锥状点式接触钢板和传统钢板固定,术后３ｄ、２、４、６和１３周处死动物,取骨折修复区作常规ＨＥ染色,光镜下观察骨折愈合过程。１３周胫骨同时进行扭转试验。比较骨折愈合强度。结果 锥状点式接触钢板组骨折愈合速度快于传统钢板组,１３周时骨愈合质量也优于后者,结论 锥状点式接触钢板能有