椎-基底动脉缺血发作耳鸣患者的脑干听觉诱发电位表现

一般认为椎-基底动脉缺血发作(VBI)以脑干损害为主,较少出现耳鸣,故对耳鸣者常不被重视。对VBI伴耳鸣的部分患者作脑干听觉诱发电位(BAEP)及听力检查,并设立对照组,以探讨其发生机制。现将检查结果报告如下。1对象与方法1.1对象选本院神经内科门诊和住院病人,临床诊断VBI,给予BAEP检查。伴有耳鸣者作为一组,男4例,女10例;另选14例无耳鸣者作为对照组,男女比例同前组,两组年龄无显著差异。临床诊断标准符合脑血管疾病分类标准及VBI的诊断标准犤1犦。排除各种原因所致的晕厥、内耳眩晕症、VBI以外的听力障碍及有关的其他疾病。1.2BA…     

脑血管病与睡眠呼吸障碍

１ 引 言 睡眠占了人生１／３的时间,睡眠中发生的呼吸障碍对躯体产生的影响,已日益引起人们的重视。国际著名《科学》杂志主编Ｂｌｏｏｍ教授预言,睡眠及其基础研究也就是睡眠医学,将是２１世纪两个至关重要的领域之一。 睡眠期出现的呼吸暂停或低通气表现,称为睡眠呼吸障碍,其确诊依靠全夜多导睡眠图检查。呼吸暂停是指口鼻气流持续停止１０秒以上;低通气是指口鼻气流幅度下降５０％以上,伴血氧饱和度较入睡前下降４％以上。凡全夜平均每小时呼吸暂停或低通气次数在５次以上（含５次）（老年人为１０次及以上）,为睡眠呼吸暂停综…     

睡眠呼吸障碍与心血管疾病

睡眠呼吸障碍(SDB)是指由于上气道阻力增加或呼吸中枢驱动障碍,导致的低通气或呼吸暂停(SA),并由此引起一系列病理生理改变和症状的临床征候群.主要包括:鼾症、阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、中枢性呼吸暂停综合征(CSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、上气道阻力综合征(UARS)等.本文主要就OSAHS、CSAS与心血管疾病的关系进行讨论.     

帕金森病与睡眠呼吸障碍

已有不少研究发现帕金森病（Parkinson,s disease,PD）与睡眠呼吸障碍（sleep disordered breathing,SDB）之间存在着联系。本研究对近年来国内外的研究结果做一综述。     

颈椎病所致椎-基底动脉缺血综合征

颈椎病引起椎动脉缺血十分常见,在早期占20～30%,后期高达60～80%,有关命名既往文献曾称为:巴-刘氏综合征(Syndrome ofBarre-Lieou)、颈后交感性综合征、颈椎综合征、颈性眩晕及椎动脉压迫综合征等.临床上又表现为多种形式的综合征,有的为阵发性,有的为持续性,现作简要介绍.一、慢性椎动脉缺血综合征此综合征系因颈椎骨赘直接压迫椎动脉或颈交感神经受激惹反射性地引起椎动脉痉挛所致.典型表现为眩晕、耳鸣、听力减退、恶心呕吐、记忆力减退近事遗忘、失神发作及共济失调等,并常有枕     

尼莫通对椎-基底动脉系短暂性缺血发作患者血流动力学的影响

许多研究证明尼莫通可有效的预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤[1,2 ] ,但关于它对椎-基底动脉系短暂性脑缺血 (ＴＩＡ)患者血流动力学影响的报道较少。本文应用经颅多普勒超声技术 (ｔｒａｎｓｉｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉｃａｔｔａｃｋ,ＴＣＤ)观察了尼莫通注射液对椎 -基底动脉系ＴＩＡ患者的血流动力学影响 ,以指导临床上合理用药。1　资料与方法1.1　研究对象　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 5月于神经内科住院的椎 -基底动脉系ＴＩＡ患者 86例中筛选出 6 6例构成本研究对象。入组标准 :患者均于症状发生后 2 4小时…     

针刺颈夹脊穴对椎-基动脉缺血综合征的临床观察

我科 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用经颅多普勒 (ＴＣＤ)观察了针刺对 32例因颈椎病引起的椎 基动脉缺血综合征[1] 患者血流速度的影响 ,报道如下。诊断标准 :颈椎病诊断按照 1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[2 ] 进行。椎 基动脉缺血综合征诊断参考ＷＨＯ推荐的可能的ＶＢＩ诊断标准[3] 。经颅多普勒 (ＴＣＤ)诊断参考《实用经颅多普勒超声学》[4 ] 列出的正常参考值。门诊确诊因颈椎病引起的椎 基动脉缺血综合征患者 32例 ,其中男 14例 ,女 18例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 (47.81± 14 .45 )岁 ;病程 1周～ 1…     

纳洛酮治疗椎-基底动脉缺血疗效观察

我院于 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 3月对确诊为椎—基底动脉缺血 (ＶＢＩ)的患者共 71例 ,用纳络酮进行治疗 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 36例 ,男 1 9例 ,女 1 7例 ,年龄 2 3～79岁 ,平均 (61 2± 1 4 2 )岁。对照组 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (58 5± 1 2 0 )岁。全部病例均有头昏 ,昂伯氏征及一字征阳性。除行走不稳 ,治疗组多于对照组外 ,余均无差异。1 2　方法　对照组　血栓通注射液 6ｍＬ/ｄ ,口服美克乐或眩晕停。治疗组在上述治疗基础上 ,加用纳洛酮 0 4～ 0 8ｍｇ/ｄ +0 9%…     

椎-基底动脉系统TIA致昏迷、呼吸暂停反复发作1例

1病历摘要 患者，女，70岁，因突然昏迷伴小便失禁2h人院。患者于2005年2月3日10时许在家中与他人聊天时突然出现昏迷，伴有小便失禁，不伴恶心及呕吐，无抽搐。发病前无任何先兆，无情绪激动及劳累、服药等诱因。当时屋中生有煤火，但与之共处一室的其他三人无任何不适感。既往慢性支气管炎病史30年，否认高血压、糖尿病史，无癫痫史及家族史。查体：体温不升，心率112次／min，呼吸18次／min，血压80／40mmHg，昏迷状，压眶无反应。     

脑干诱发电位对椎基底动脉系短暂性缺血发作的诊断价值

BACKGROUND：Brainstemauditoryevokedpotential（BAEP）canobjectivelyreflexnerveconductionfunctionofauricularconductionpathwayandindirectivelyreflexfunctionalstatusofthebrainstem．OBJECTIVE：ToinvestigatediagnosisvalueofBAEPinbasilararterytransientischemicattack（TIA）patients．UNIT：DepartmentofNeurology，SecondHospitalofLiaoyangSUBJECTS：１００casesdiagnosedasbasilararteryTIApa－tientswereselectedwith６８malesand３２females，age５１－８６years．INTERVENTION：BAEPtestwe…     

急性脑梗死后失语症与脑血流灌注的相关性探讨

Afteracutecerebrovasculardiseasebelongstoacquiredlanguagedysfunction，Itsincidenceisabout２１％～３３％．Theviewthatpathogenesisofaphasiaisrelatedtoinjuryofsomeregionofbrainhasbeenacceptednow．ObjectiveofthisstudywastoinvestigateclinicalmanifestsationsofaphasiaandtheircorrelationwithperfusionstateofcerebralbloodflowbySPECTbloodperfusionimagininginaphasiaafteracutecerebralinfarction．１Subjectandmethod１．１SubjectPatientswithacutecerebralinfarction，aged（６３．９５±８．４９）years，１２me…     

一种新的兔株网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛模型的建立

Subarachnoidhemorrhagecaninducescerebralvasospasm，whichisamajorcauseofmortalityandneurologicalmorbidity．Somanymodelshavebeenestablishedtomimickhumansituation．Re－centyearshaveseenlotsofdevelopmentsintheestablishmentofCVSmodel．HerewereportoursymptomaticCVSmodelbasedonEndo＇s．１Subjectandmethod１．１SubjectWeentered２４rabbitsofeithersexweighing２．４～３．０kgintoourstudy．Inallrabbits，bothcommoncarotidarterieswereligated２weeksbeforetheplannedSAH．Allsurgicalprocedureswereperformed…     

网状减张小切口缝合法提高大鼠背部张力皮瓣存活机制

Foropenseverewoundandthewoundafterdebridement,mostscholarsthinkthewoundshouldbeclosedindelayedfirst-phase.Meshrelaxingshortincision(MRSI)methodcanclosemoreskindeficiencyandhightensionopenwound,andavoidsubcutaneoushematomaandskinflapdrift.Intheexperiment,theexperimentalmodelonrattensionskinflaphasbeeninvolved,andthecontentofendothelin(ET)inratskinflaptissuehasbeenmeasuredinvariousperiodofwoundhealingaftermeshedrelaxingshortincisionsuturewithimmunohistochemistry,inordertodiscussprobablemechani…     

910例脑梗死患者治疗时间延迟原因的调查分析

目的：调查分析脑梗死患者治疗时间延误的原因,探讨开展脑梗死患者早期治疗的措施。方法：分别选取华北地区３ 家医院,组织专科医师,统一时间,统一标准,统一表格,调查脑梗死现症患者的发病时间,治疗时间及延迟治疗的各种原因。对有关资料进行汇总分析。结果：共调查患者９１０ 例,在起病６ 小时后治疗的６４４例,平均延误时间为１３３３ 小时,其中院前延误时间为１１８６ 小时（占８８９７％ ）,院后延迟时间为１４７ 小时（占１１０３％ ）。结论：脑梗死患者治疗延误时间的长短和患者的职业、文化程度密切相关;主要原因是重视不够,院前延迟是由患者的主、客观因素造成的,院后延迟是由医院和医务人员造成的。因此,对社区人群加强健康教育,对基层医务人员加强培训,是实施脑梗死患者早期治疗的一项根本措施。     

急性缺血性卒中患者血浆和脑脊液中谷氨酸测定及其临床应用价值

目的探索稳定性和进展性急性缺血性卒中患者体液中谷氨酸(Glu)升高的时限。方法应用高效液相色谱分析检测128例首次发病的急性脑梗死(ACI)患者发病1～7日的血浆Glu、脑脊液(CSF)Glu浓度的变化,并与同期检测的神经功能缺失程度(CSS积分)、脑梗死容积(CTV)进行相关分析。结果128例ACI患者的平均血浆Glu、CSF-Glu浓度分别为(136.29±32.53)mmol/L和(6.48±3.29)mmol/L,均显著高于对照组〔(129.20±28.15)mmol/L和(3.09±1.48)mmol/L,P<0.05和P<0.001〕;进展性ACI组平均CSF-Glu浓度为(6.47±1.32)mmol/L,极显著高于稳定性ACI组〔(5.32±1.07)mmol/L,P<0.001〕;稳定性组1～7日各时间点的血浆Glu浓度无显著变化,而进展性ACI组于发病4日内的血浆Glu浓度进行性升高;CTV≥10cm     

氟伐他汀和L-精氨酸对高血脂兔血管舒张功能和动脉粥样硬化影响的比较研究

目的探讨氟伐他汀是否能改善高血脂兔内皮依赖性血管舒张功能及减轻其动脉粥样硬化形成,并与L精氨酸进行比较。方法日本大耳白雄兔60只等分为4组①正常饲料组(NC组);②1%胆固醇饲料组(CC组);③1%胆固醇饲料并用2.25 g/kg L-精氨酸溶液灌胃组(L-arg组);④1%胆固醇饲料并用20 mg/kg氟伐他汀溶液灌胃组(FT组)。实验共16周。动物喂养10周后先用3 mg戊巴比妥皮下注射麻醉抽取耳中央动脉血,作生化分析,剥离主动脉(自起始部到髂动脉分叉处)起始段4 mm制成动脉环用于主动脉反应性研究,其余部分作斑块面积测定。结果同CC组和L-arg组相比,FT组的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)分别降低28％±5%和37％±7%,而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)升高10%±4%;CC组和L-arg组上述指标相比无差异,但均明显高于NC组(P均<0.001);CC组动物主动脉对乙酰胆碱的内皮依赖的血管舒张功能明显损害,相比之下,L-arg组和FT组动物主动脉对乙酰胆碱的内皮依赖舒张功能损害较轻,L-arg组比FT组损害更轻;L-arg组和FT组的动脉粥样斑块面积显著少于CC组,但是L-arg组和FT组斑块面积的形成量相比无显著差异(P>0.05)。结论氟伐他汀能够改善高血脂兔的内皮依赖性血管舒张功能,但L精氨酸优于氟伐他汀;对动脉粥样斑块面积形成的影响氟伐他汀和L精氨酸功能近似。     

Mg2+对急性脑梗死患者血浆内皮素-1含量的影响

目的：研究 Ｍｇ２＋ 对急性脑梗死（ Ａ Ｃ Ｉ）患者血浆内皮素 １（ Ｅ Ｔ １）含量的影响,进而探讨 Ｍｇ２＋ 对缺血神经元的保护作用机制。方法：采用放射免疫分析法测定注射 Ｍｇ２＋ 前后 Ａ Ｃ Ｉ患者血浆 Ｅ Ｔ １ 含量。结果： Ｍｇ２＋ 可降低急性脑梗死患者血浆 Ｅ Ｔ １ 含量, Ａ Ｃ Ｉ患者血浆 Ｅ Ｔ １ 由（２２７３±１３１７）ｎｇ／ Ｌ 降至（１５２２±１１６５） ｎｇ／ Ｌ, Ｐ＜ ００１。结论： Ｍｇ２＋ 通过降低急性脑梗死患者增高的 Ｅ Ｔ １,对缺血神经元起到保护作用。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例,在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组）,４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响;③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。     

脑梗死患者血浆一氧化氮兴奋性氨基酸与内皮素的含量测定及其相互关系的研究

目的探讨脑梗死患者的一氧化氮(NO)、兴奋性氨基酸(EAA)与内皮素(ET)的含量变化及其相互关系。方法应用分光光度法、高效液相色谱法及放射免疫分析法同步测定38例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者急性期、恢复期血浆NO、EAA、ET的含量。并与30例正常对照组相比较。结果脑梗死急性期患者血浆NO含量显著高于恢复期患者及正常对照组,P均<0.01;血浆谷氨酸(Glu)、门冬氨酸(Asp)、ET含量显著高于恢复期患者及正常对照组,P均<0.01;病情重者血浆NO含量显著低于病情轻者,而Glu、Asp、ET含量显著高于病情轻者,P均<0.01。脑梗死后血浆NO含量即开始降低,至病后3日达最低,遂后随时间的延长,NO含量逐渐升高。急性期患者血浆NO含量与Glu含量呈显著负相关(r=－0.486 5,P<0.01),NO与ET亦呈显著负相关(r=－0.387 8,P<0.01),而与Asp含量无相关关系(r=－0.126 5,P>0.05),恢复期患者血浆NO含量与Glu、Asp、ET均无相关关系。结论NO参与了脑梗死后脑缺血、脑水肿的病理过程,NO与Glu、ET相互作用,促进了脑梗死的发生发展。     

肝硬化门脉高压症患者脾切除术后血浆内毒素水平与全身炎症反应综合征的关系

目的：动态观察体循环及门静脉血中内毒素水平的变化,探讨脾切除门奇静脉断流术后血浆内毒素水平与全身炎症反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ）的关系。方法：对１１ 例肝硬化门脉高压症患者行脾切除门奇静脉断流术前后门、体循环血浆内毒素水平进行测定。结果：肝硬化门脉高压症患者体循环内毒素水平〔（０１３３ ±００６４） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ〕明显高于健康对照组〔（００７４±００２３） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ, Ｐ＜ ００５〕,其门静脉血内毒素浓度为（０２４４±００９２） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ,显著高于体循环血水平（ Ｐ＜ ００１）。患者 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ期内毒素浓度与非 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ期相比显著升高〔分别为（０３９９±０３０４） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ和（０１４９±００６９） Ｅ Ｕ／ｍ ｌ, Ｐ＜ ００１〕,且内毒素水平愈高, Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ发生率亦明显增高。结论：腹部大手术后可引起内毒素易位,内毒素血症与 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ的发生和发展密切相关。动态观察血浆内毒素水平的变化,有助于脾切除术后感染并发症的诊断。