普萘洛尔治疗奎尼丁所致尖端扭转型室性心动过速一例

1 病例介绍患者女性,42岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年,心房颤动1年,经皮二尖瓣球囊扩张术后6个月,于1991年10月4日入院转复心律。查体:P:82次/分;BP:16/10 kPa;心界稍向左扩大,无震颤,心率90次/分,P_2亢进,心律不齐,心尖区可闻及舒张中期杂音,心功能Ⅱ级。超声心动图:单纯二尖瓣狭窄,瓣口面积1.5cm~2,左房内径55 mm。心电图:房颤,心室率80次/分,     

尖端扭转型室性心动过速一例

尖端扭转型室性心动过速一例中国人民解放军第二炮兵直属医院内科王小旺，贾殿秀，鲍维真１临床资料患者女性，６２岁。因皮肤湿疹３０年，庆期服用中草药治疗未愈，３个月来加服息斯敏（阿司咪唑）每日１０ｍｇ，近２周几乎每日口服２０ｍｇ。１０天前做家务活时，突然面...     

尖端扭转型室性心动过速

尖端扭转型室速(Torsade de Points,TDP)是山法国学者 Dessertenue 氏于1966年提出的一种特殊类型的室性心动过速,后来心脏监护仪及动态心电图的广泛虚用,其心电图特点与典型室速不完全相同,Sclar-otsky 氏等(1979)称之为多形性室性心动过速(Polymorphous Ventriculor Tachyc-ardia),由于此型室速病情凶险,治疗上     

洋地黄中毒引起尖端扭转型室性心动过速

洋地黄中毒引起尖端扭转型室性心动过速甚为罕见。现将我院所见1例报告如下。患者女性,15岁,半月前经他院诊断为先天性心脏病、心衰,住院治疗好转后出院。以后3天内口服地高辛2.5mg,继而发生恶心、呕吐、乏力,于1984年8月7日来诊。体检:BP86/50,急性病容,面色苍白,心律不齐,胸骨左缘第4肋间有Ⅳ级收缩期杂音,两肺无殊,腹部稍膨隆,肝右肋下3cm,质中,脾未触及,下肢稍肿。胸部透视示心脏外形稍扩大,肺门充血,肺动脉段稍饱满,X线报告符合先天性心脏病,室     

尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性,40岁。近两年来曾多次发作心慌、头晕。每次发作前无明显诱因,无心前区疼痛及恶心呕吐,无意识丧失,可很快恢复正常,未经任何检查及治疗。近1w来因感冒、发热出现食欲不振,全身乏力,伴晕厥1次来我院急诊。     

尖端扭转型室性心动过速三例

尖端扭转型室性心动过速(Tdp)是一种恶性程度较高、介于室性心动过速和心室纤颤之间的室性心律失常,也是QT间期延长并发的特殊类型室性心律失常,发作时心电图表现为QRS波群增宽0.12 s,形态多变,R-R间期不等,心率为200~250次/min,QRS波群的振幅及极性绕着等电位线扭转可引起严重血流动力学改变,甚至进展为心室纤颤或猝死。本文报道了近两年嘉峪关市酒钢医院心内科收治的3例Tdp患者的临床资料。     

脑出血后尖端扭转型室性心动过速一例

患者女 ,6 6岁 ,突发晕厥 ,昏迷伴呕吐 ,于 1998年 10月急诊入院。既往无心脏病史、心律齐、未闻及病理性杂音、经腰穿证实为脑出血 ,给予脱水和止血等处理、心电监护、入院后 6小时出现频发早搏、心电图示频发室性早搏多呈二联律、间有扭转型室性心动过速。心电图报告 :在 a VF导联可见连续提前出现宽大畸形的 QRS波群、每隔9- 12个尖端向下后又尖端向上、又尖端向下 ,如此反复扭转 ,QRS间期0 .16″,频率为 2 5 0次 /分 ,即时查血清钾、钠均正常 ,经使用利多卡因及加大补钾后曾一度转为窦性心律 ,但不久再次发作 ,采用 2 5 %硫酸镁 10 …     

尖端扭转型室性心动过速1例分析

1 临床资料 男,40岁。反复发作性头晕3月余,突然抽搐1小时。查体:血压14/10KPa,心率快慢不一,无杂音,临床诊断:心肌炎。 2 心电图特征 全图为Ⅱ导联连续记录,窦性P波顺序出现,P—     

尖端扭转型室性心动过速24例分析

尖端扭转型室性心动过速（Tdp）是一种特殊类型致命快速室性心律失常Ⅲ,若不及时正确救治,常危及生命。现将我院近几年收治的Tdp24例临床作一分析。     

尖端扭转型室性心动过速38例分析

目的：分析38例尖端扭转型室性心动过速的发病原因,临床,心电图特点,抢救措施及结果：方法：按其心电图特点,临床表现,发病原因,发病机制的不同,采取不同的急救措施,结果：抢救成功28例（74．2％）,死亡10例（25．8％）,结论：尖端扭转型室性心动过速的发生机制较复杂,病因甚多,异丙基肾上腺素效果较好,心室起搏特别是抗快速心律失常起搏器,埋藏式自动心脏复律除颤器为发作频繁,持续时间长,有阿－斯氏征发作,心脏停搏危险开辟了新的治疗途径。     

尖端扭转型室性心动过速19例分析

1984年以来,我们收治尖端扭转型室性心动过速(TDP)病人19例,年龄23～68岁(平均44.8岁)。病因为冠心病心绞痛2例,急性心肌梗塞6例,心肌病2例,急性心肌炎3例,洋地黄中毒3例,奎尼丁中毒、高心病及甲状腺机能减退性心脏病各1例。血清钾低于正常12例(2.6～3.5mmol/L)。心电图检查示窦性心动过缓7例,窦性静止及窦房阻滞各3例,高度及Ⅱ度房室传导阻滞2例,室性早搏9例,阵发性室速5例,TDP发作前13例出现Q-T间期延长,TDP发作时室率为180～     

维拉帕米终止药物性尖端扭转型室性心动过速一例

患者女性，４６岁。于１９８１年因精神症状诊断为躁狂抑郁型精神分裂症，曾间断服用氯丙嗪、氯氮平、安定等药物。１９９４年７月初，因症状加重给予氯丙咪嗪（ｉｍｉｐｒａｍｉｎｅ）、氯氮平及碳酸锂等联合治疗，氯丙咪嗪剂量为２５ｍｇ、每日３次，氯氮平、碳酸锂分别...     

急性心肌梗塞合并持续性尖端扭转型室性心动过速一例

急性心肌梗塞合并持续性尖端扭转型室性心动过速一例韩勤甫（河南省安阳市人民医院心内科安阳４５５０００）患者男性，３６岁，１９９０年９月１日凌晨２时睡眠时突发心前区剧痛。来诊急查心电图承急性前间壁心肌梗塞，窦性心律６０ｂｐｍ，ＩＩ度文氏型房室传导阻滞，平...     

席汉氏综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,46岁,主因“发作性胸闷1 d,再次发作6 h”于2019年11月3日入院。患者1 d前无明显诱因出现发作性胸闷,位于左心前区,症状持续5 min,休息后缓解;入院6 h前患者再次出现胸闷,程度较前加重,持续10 min,含服“速效救心丸”后缓解。既往史：17年前患者第二胎产后大出血,产后无泌乳,闭经,腋毛、阴毛脱落,在北京某医院诊断为“席汉氏综合征”,间断口服激素（左甲状腺素片、雌二醇、醋酸泼尼松龙、多烯酸乙酯软胶囊）;2年前因低钾血症、心脏骤停于本地县医院行心肺     

奎尼丁引起的31例尖端扭转型室速的观察

由奎尼丁引起的晕厥,通常有各种多形性室性心动过速发生,例如已知的尖端扭转型室速(TDP)。据统计,接受奎尼丁治疗,发生晕厥的,在1％与8％之间。然而,普遍认为,奎尼丁晕厥不是一种偶然现象,而对某些病人来说,是增加了危险性。Reynolds与Vander Ark复习有关文献,其结论是:在风湿性心脏病合并有房颤,尤其同时给洋地黄治疗时,易发生奎尼丁晕厥。但是,这结论是在1970年以前报告的奎尼     

伊布利特致尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性，65岁，心悸1d于2004年11月1日13：30入院。既往史：冠心病病史4年；乳腺癌术后6个月，化疗3次。入院时查体：体温36．7℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，双肺未闻及干湿哕音，右胸部见-20cm手术疤痕，心界叩诊略向左大，心率150次／min，心律绝对不规则，心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：心房颤动（房颤），心电轴左偏，室性早搏，T波改变，QTc=430ms（图1a）。患者人院后15：20给予富马酸伊布利特（河北联合制药股份有限公司生产，批号：040401）1mg，溶于0．9％氯化钠溶液20ml内10min静脉注射。15：30患者心电图示：房颤，心电轴左偏，室性早搏，短阵室性心动过速（室速），T波改变，QTc=470ms（图1b）。15：40富马酸伊布利特重复给药1次（同前）。15：50心电图示：窦性心律，心电轴左偏，P波改变，T波改变，QTc=500ms（图1C）。患者无不良主诉。16：30患者突然出现气短、抽搐和意识不清，心电监护显示尖端扭转性室速（图2）。立即给予150J同步直流电复律1次，转复为窦性心律，并给予利多卡因50mg静脉注射。血钾4．1mmol／L，血钠140．1mmol／L。此后至17：00给予利多卡因、硫酸镁、氯化钾持续静脉滴注，在此期间出现3次尖端扭转性室速，每次均以舒张晚期室性早搏诱发，均给予同步直流电复律转复，发作问期QTc为520～600ms（图1d）。18：00给予美托洛尔5mg溶于5％葡萄糖20ml中静脉推注。18：10美托洛尔重复给药1次（同前）。18：40给予美托洛尔50mg口服。在给予美托洛尔过程中患者血压、心率均在正常范围，无明显波动。19：00心电图示：窦性心律，QTc=540ms。     

维拉帕米终止尖端扭转性室性心动过速一例

患者女性,16岁。反复晕厥4次。心脏结构正常。发作后血钾3.04mmol/L,心电监护示多形室性早搏,尖端扭转性室性心动过速(Tdp),QT延长,给予补钾、镁,利多卡因及胺碘酮治疗不佳,维拉帕米5mg静脉推注,Tdp终止,之后维拉帕米静脉维持24h,再改为口服。未见Tdp发生。     

奎尼丁致尖端扭转型室速1例

患者男 ,4 0岁。因心慌气促入院 ,平日有高血压但仍能从事工作。体检 :心左界达左锁骨中线外约 1.0ｃｍ ,主动脉瓣区第 2音较亢进 ,血压 2 1.3 14 .7ＫＰａ。Ｘ线胸透显示左心室影扩大。临床诊断高血压性心脏病、阵发性心动过速性质待查。心电图诊断为心房扑动 (2∶1房室传导 )。服用奎尼丁2 4ｈ后心电图示Ⅱ导联ＱＲＳ均呈宽大畸形综合波 ,时限 >0 12ｓ,呈阵发性室速 ,心室率平均 2 5 0次 ｍｉｎ。开始 4跳ＱＲＳ综合波向上 ,继之 3跳向下 ,第 8跳为窦性ＱＲＳ波 ,其前Ｐ波明显 ,以后Ｐ波按 0 .5 0ｓ的周期出现 3个窦性Ｐ波。Ｒ9又呈室性…     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速

本文首次报告成功地应用硫酸镁治疗3例尖端扭转型室性心动过速(Tdp)。第1例系联合应用奎尼丁与乙胺碘呋酮引起,第2例用普鲁卡因酰胺所致,第3例因服用丙咪嗪过量。在发生扭转型室速前,3例QT间期分别是0.70、0.64与0.56sec。用25％硫酸镁1.0～2.0g缓慢静注,均能消除3例Tdp     

索他洛尔与环丙沙星并用引起尖端扭转型室性心动过速一例

患女性,51岁.因发作性晕厥2 h,于2005年4月4日入院.患有高血压病史5年,频发房性早搏、阵发性心房颤动病史1年余.间歇口服索他洛尔症状控制良好,无特殊不适反应,入院前1周自行停药.无环丙沙星等氟喹诺酮类抗生素服药史,无家族性晕厥史.