自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法总结和分析1954年10月-2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间均超过24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：其中行食管裂口修补术11例，行食管部分切除、食管胃吻合术1例。加做空肠造瘘术7例，加做胸膜剥脱术3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（60％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑自发性食管破裂。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间超过24h不是选择保守治疗的适应证，患者一般状况允许时，应积极手术治疗，尽量选择食管裂口修补术。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 总结和分析1954年10月～2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间均超过24 h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗12例:其中行食管裂口修补术11例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术7例,加做胸膜剥脱术3例.保守治疗3例.结果 痊愈9例(60%),自动出院3例,死亡3例.结论 呕吐后胸痛或腹痛患者,要考虑自发性食管破裂.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24 h不是选择保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗,尽量选择食管裂口修补术.     

29例老年自发性食管破裂的诊断和治疗

本文对老年自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行探讨。结果认为，自发性食管破裂是一种少见的胸部急症，误诊率高，应引起重视；在破裂早期手术是最有效的治疗方法，破裂晚期考虑行保守治疗。     

自发性食管破裂诊治1例体会

自发性食管破裂系指健康人突然发生食管破裂，困多数发生于饮酒、呕吐之后，食管壁全层破裂，故有人称之为呕吐后食管破裂。有时与胃酸分泌有关，有人称之为食管消化性穿孔。现将笔者所在医院收治的1例自发性食管破裂患者的诊治体会介绍如下。     

自发性食管破裂22例诊治体会

目的总结自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料。结果保守治疗6例，治愈2例（33．33％），死亡4例（66．67％）；手术治疗16例，治愈12例（75％），死亡4例（25％）。手术治疗弓保守治疗的治愈率与死亡率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键。     

自发性食管破裂5例报告（附国内文献290例分析）

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析，比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者，采用单纯胸腔闭式引流术57例，胃代食管颈部吻合术46例，颈部食管外置术11例，食管内带膜支架植人术3例，食管修补术178例，其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例，全组死亡40例，病死率13．6％。结论自发性食管破裂病情进展快，误诊率高。1：3服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

自发性食管破裂5例报告(附国内文献290例分析)

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析,比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者,采用单纯胸腔闭式引流术57例,胃代食管颈部吻合术46例,颈部食管外置术11例,食管内带膜支架植入术3例,食管修补术178例,其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例,全组死亡40例,病死率13.6%。结论自发性食管破裂病情进展快,误诊率高。口服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

自发性食管破裂的诊断和及时治疗

目的探讨自发性食管破裂的诊断方法和及时治疗的理念，以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析1999年2月至2011年6月本科收治的16例食管自发性破裂的相关临床资料及手术方式。其中中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5（2．6±1．1）cm，破入左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例，主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等，查体见液气胸10例，皮下气肿5例。结果全组24h内修补11例，24h后修补5例，均采用可吸收线间断缝合食管，大网膜包埋固定，改良抗返流手术。全组均顺利度过围手术期，无死亡病例。随访无食管狭窄，返流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论早期诊断和确诊后及时剖胸探查手术、闭合破裂口重建消化道并大网膜包盖固定、确保消化道连续性是治疗自发食管破裂的关键。     

自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层裂开多是由于食管内压突然增高所致。是胸外科少见的一种疾病，常因误诊导致治疗难度大，死亡率高。现就1993年8月至2006年12月笔者所在科收治的自发性食管破裂患者13例，总结护理体会如下。     

介入治疗自发性食管破裂并食管胸膜瘘患者的诊疗及护理体会

自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。大多数病人先有呕吐继有食管穿孔,所以呕吐仍为最重要的发病原因。与呕吐相联系的是饮酒。其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。其发生率为0.016%,但其死亡率却高达25%-100%[1]。自发性食管破裂并发食管胸膜瘘在临床上较为少见,在诊疗时易漏诊和误诊,且其并发出现严重的肺     

自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是一种严重胸部急性疾患,虽较少见,但常常因不能早期诊断或误诊,致处理不及时而危及生命,故病死率仍较高,在20%以上[1,2].自发性食管破裂的病死率与发病距有效治疗时间长短密切有关,发病距有效治疗时间为24h、24～48 h、72 h、96 h以上的病死率分别为25%、65%、89%、100%[3].我院胸外科自1992年10月～2003年6月共收治8例自发性食管破裂,均予治愈,现总结如下.     

自发性食管破裂1例

患者，男，52岁，酒后饱食半小时，恶心、呕吐后剧烈胸痛，呕吐物为所进食物及混有血丝。临床检查：精神差、痛苦貌、口唇紫绀，右肺下野呼吸音低，叩诊浊音，上腹部肌紧张，剑突下压痛。胸透检查：右侧大量胸腔积液，第二天，为双例胸腔积液。胸腔穿刺：抽出灰色浑浊液体。     

自发性食管破裂的临床护理

自发性食管破裂比较少见,它不同于外伤性破裂,很少伴有颈部及其他脏器损伤,一般认为发生率占食管破裂的5％-12．3％。本病发病急骤,病势凶险,死亡率高。因胸部食管破裂的位置、裂口大小、诊断延误时间,病人机体状况,胸腔污染程度不同,采取的治疗方案亦不同。本组10例患者,手术2例,保守治疗8例,通过及时正确的治疗及精心的护理,获得了满意的临床效果。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.     

一例自发性食管破裂的营养支持护理

0　引　　言自发性食管破裂 ,使胃内容物反流入胸腔 ,造成胸腔感染 ,同时胃液反流对切口皮肤的刺激 ,加之长期禁食禁水 ,导致水、电解质失衡、营养不良 ,从而影响食管破裂口及皮肤切口的愈合。本文报道一例大量饮酒 (约 60 0 ml) ,致使食管破裂病人 ,经过抗感染、肠外及肠内营养支持疗法、呼吸道的管理 ,病人痊愈出院。1　病例介绍病人男性 ,46岁 ,大量饮酒后 ,恶心、呕吐 ,后感右侧胸痛、憋气 ,诊断为自发性食管破裂 ;右侧胸腔积液。入院查体 :体温 39.4℃ ,血压 1 3.7/1 0 .7k Pa,呼吸 2 6次 /min。入院前 ,曾在外院行胸腔闭式引流及胃空…     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式。方法对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析。结果13例患者中治愈9例，死亡4例，治愈率69．2％。结论早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键，应提高对此病的认识，减少误诊。本病明确诊断后应尽早手术修补，清除胸腔污染物和脓性渗出液。手术越早越好，手术方式和时机应根据患者全身情况选择。     

把握生命的关键时刻——自发性食管破裂

老赵，某著名大学教授，已到退休年龄，本应该享受天伦之乐了。一天上午，他突觉头晕、恶心，胃内翻江倒海，继之发生剧烈呕吐。当时检查血压有些偏高，服降压药后血压有所下降。约11点突然感到胸痛，难以忍受，用了两次止痛药也无济于事。不得已，呼120送到本市一所大医院急诊科。     

10例自发性食管破裂的护理

自发性食管破裂是扣除器械、异物、创伤等诱因之外，由于呕吐等原因所引起的食管内压力增高所致的食管全层断裂。它是少见而凶险的胸部疾患。病情进展迅速，病死率高。我院自2003年8月-2008年12月共收治自发性食管破裂患者10例。现将其护理体会报告如下。     

膀胱自发性破裂1例

患者男，52岁，因突发性小便不能自解30h，剧烈疼痛2h，于2004年11月20日人院，既往排尿通畅。体检：T37．7℃，BP110／70mmHg，耻骨上膀胱区隆起，压痛，叩浊音。腹肌紧张，双肾输尿管未见异常，未见膀胱充盈，盆腔大量积液，前列腺部尿道结石，膀胱区平片示：后尿道处有直径2cm的结石影。拟诊：后尿道结石，膀胱破裂。遂在硬膜外麻醉下行手术探查，下腹部正中切口，     

妊娠晚期疤痕子宫自发性破裂2例分析

笔者在临床工作遇妊娠晚期疤痕子宫自发性破裂2例,现将诊治情况报告如下。一、临床资料例1,女,30岁,G2P1,因停经8 月,持续性腹痛8 h入院。末次月经时间2005年6月1日,预产期2006年3月8日,停经40 天出现早孕反应,停经4 月自觉胎动,多次孕检未见异常。自述26个月前因停经8 月,胎盘早剥,死胎,在当地医院行剖腹取胎术,分娩一男死婴,手术经过顺利。8 h前出现持续性腹痛,后因疼痛无法忍受,遂来本院就诊。查体:体温37℃,血压13.3/8.00kPa,重度贫血貌,心率110次/min,律齐无杂音,双肺呼吸音清,无干湿罗音,肝脾未及,脊柱四肢无异常。腹部膨隆,正中一…