经直肠联合经阴囊超声检查在获得性梗阻性无精子症中的诊断价值

目的 探讨获得性梗阻性无精子症经直肠联合经阴囊的超声特征,评价超声检查在获得性梗阻性无精子症患者定位诊断中的作用.方法 回顾性分析72例获得性梗阻性无精子症患者(病例组)的临床资料,均行经直肠超声及经阴囊超声检查,观察睾丸、附睾、阴囊段输精管、精囊、射精管、前列腺的声像图表现.并以同期60例精液检查正常者为对照,进行超声特征分析.结果 72例获得性梗阻性无精子症患者中,经直肠超声发现前列腺中线囊肿25例,射精管结石或钙化18例,慢性精囊炎13例;经阴囊超声检查发现输精管扩张43例,附睾异常团块17例,附睾局部增厚伴网状改变24例,睾丸网扩张或囊肿4例;与对照组相比,超声检查发现获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较明显增厚,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经直肠联合阴囊超声能够发现输精管道不同部位的病变,获得性梗阻性无精子症的远端精道病变、附睾病变异常率及附睾体积均增高,经直肠联合阴囊经超声检查能够为获得性梗阻性无精子症患者梗阻部位的定位诊断提供可靠的影像学依据.     

超声在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的作用

目的 以睾丸穿刺活检为标准评价经直肠联合阴囊超声在梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法 132例无精子症患者以睾丸穿刺活检结果为根据分为梗阻性无精子症及非梗阻性无精子症两组,均进行阴囊超声及经直肠彩色多普勒超声检查,分析两组患者超声检出病变能力的差异.结果 132例无精子症中94例诊断为梗阻性无精子症.两组患者中,梗阻性无精子症患者更易被超声检出远端精道及附睾病变,其差异具有统计学意义(P<0.01);在两组患者中检出睾丸异常的差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性无精子症患者睾丸体积大于非梗阻性无精子症患者(P<0.05).超声在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的灵敏度、特异度和粗符合率分别为,远端精道病变:92.6%、65.8%、84.8%;附睾病变:83.0%、71.1%、79.5%.结论 经直肠超声联合阴囊超声评价远端及近端精道、测量睾丸体积,在梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的鉴别诊断中有重要作用.     

经直肠联合阴囊超声检查在无精子症鉴别诊断中的应用价值

目的探讨经直肠联合阴囊超声检查在非梗阻性无精子症（NOA）与梗阻性无精子症（OA）鉴别诊断中的应用价值。方法对84例行睾丸穿刺活检术确诊为无精子症的患者行直肠联合阴囊超声检查,并对结果进行分析。结果病理诊断为NOA者21例（25.0%）,OA者63例（75.0%）。超声检查显示,OA远端精道病变、附睾病变异常率明显高于NOA（P〈0.01）,睾丸体积大于NOA（P〈0.01）。结论经直肠联合阴囊超声检查显示NOA与OA在远端精道及附睾异常变化、睾丸体积大小方面存在一定差异性,经直肠联合阴囊超声检查作为NOA与OA鉴别诊断方法具有一定临床应用价值。     

无精子症102例临床分析

<正> 我们于1987年至1990年共治疗无精子症患者102例,现结合临床资料,对其病因及诊断方法分析如下。临床资料本组全部患者均经两次以上精液检查(包括离心后镜检)确定无精子后,进行如下检查:1.第二性征及生殖器官检查:包括睾丸大小及质地,附睾大小及有无结节或肿块,精索及前列腺有无异常。本组发现重度精索静脉曲张伴睾丸萎缩4例,双侧附睾结节14例,双侧隐睾8例(其中4例已行手术),睾丸体积小且软36例,大小正常18例,输精管扪不清4例;2.睾丸活检及精囊造影:共68例睾丸活检,其中     

显微外科技术对排泄性无精子症诊治方法的研究

本文报告了采用显微外科技术对40例排泄性无精子症的诊断和治疗。在放大6～12倍的手术显微镜视野下行睾丸拔丝活检,精路通蓝试验。附睾管挤压充盈试验。以明确病因及部位。在诊断明确的前提下,同时进行显微外科手术治疗。即:粘连松解术、附睾管置入输精管术、输精管内置管注入术、及人工储精池术等。治疗的效果能使40％的精路疏通。     

精液异常不育症证治

精液异常所致不育症有:无精子症、少精子症、弱精子症和精液液化不良症.其中无精子症有真假之分.真性无精子者,因睾丸无生精功能,属绝对不育,无法治愈.假性无精子者,系输精管道阻塞(如先天性输精管畸形,附睾结核,双侧附睾炎,射精管梗阻,附睾囊肿及医源性损伤输精管等),精子不能顺利输出,治疗亦颇棘手.     

输精管附睾头部吻合治疗附睾阻塞性不育症(附5例报告)

自1997年以来,我们对5例附睾阻塞性不育症患者,采用输精管附晕头部吻合治疗。术后经随访效果满意。现报告如下l临床资料本组5例病人,年龄25～32岁,婚后三～6年未生育。体检：两睾丸发育正常,指精管粗细、硬度正常,两附率略大。多次查精液常规无精子,睾丸活检病理报告睾丸生精功能基本正常Z例行输精管造影通畅,3例输精管穿刺注射美兰液试验：注水无阻力,尿道有美兰液流出。诊断为附睾梗阻性不育症。决定行手术治疗。2手术方法与结果硬膜外麻醉,阴囊一侧切口3～4crn,切开阴囊各层显露单九附睾和近端输精管,在距附睾尾部3～4＿输…     

输精管分离钳钝性分离在睾丸活检中的应用

目的 探索输精管分离钳钝性分离在睾丸活检中的应用价值.方法 选择82例无精子症患者,要求睾丸体积≥8 mL,FSH≤30 U·L-1,在精索阻滞下采用输精管分离钳钝性分离进行睾丸活检,所取得睾丸组织,若有精子则冷冻备行辅助助育,若无精子则送病理检查评估生精功能.结果 所有患者均取得1~3 mm3睾丸组织,无明显痛感,出血少,术后无不适,有精子者38例(46.34%),病理检查提示有生精细胞者37例(45.12%),唯支持细胞综合征7例(8.54%).结论 输精管分离钳钝性分离应用于睾丸活检安全、有效、简便、微创,可以作为睾丸活检的一种手段.     

无精子症患者精液常规、精浆生化与生精细胞检测及其临床价值

目的:探讨无精子症患者精液常规、精浆生化与生精细胞检测在无精子症鉴别诊断中的价值。方法:通过改良巴氏染色法分析70例无精子症患者精液中的生精细胞,根据精液中生精细胞的有无将患者分为A组(有生精细胞,32例)和B组(无生精细胞,38例),另选取30名健康成年男性作为对照组。测定3组患者的精液量、精液pH值、精浆生化(精浆果糖含量、中性α-糖苷酶活性),并对A、B组进行睾丸穿刺活检。结果:A组精液量、pH值和精浆中性α-糖苷酶活性与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),精浆果糖含量均明显高于B组和对照组(P<0.01);而B组精液量、pH值和精浆中性α-糖苷酶活性均显著低于对照组和A组(P<0.01)。精液生精细胞、精液常规和精浆生化联合检查对非梗阻性和梗阻性无精子症的诊断与睾丸穿刺活检符合率分别为97.3%(36/37)和97.1%(33/34)。结论:精液生精细胞检查结合精液常规及精浆生化检测可作为鉴别非梗阻性与梗阻性无精子症的重要指标,对指导临床治疗有重要意义。     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现。方法对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现。以65例精液检查正常者为对照组。结果病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm。39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节。在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同。24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态。结论近段输精管道获得性梗阻性无精子症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据。     

附睾管输精管吻合术治疗附睾阻塞性无精子症

精道阻塞性无精子症占男性不育症的10％～14％,其中以附睾尾部阻塞最常见。对附睾尾部精道阻塞性无精子症治疗,传统的手术效果不好。随着显微外科技术的迅速发展,应用显微外科技术行附睾管、输精管吻合成为可能。为了提高术后精道复通率和精子数正常率,我院应用显微外科技术,对明确附睾阻塞部位和吻合方法进行了研究改进,获得满意疗效,现报道如下。     

无精子症患者行不同方式取精术及护理

目的探讨无精子症患者取精方法及护理。方法将150例患者随机分为开放性睾丸活检组18例、经皮附睾穿刺组110例和经皮睾丸穿刺组22例,行取精术及相应护理,比较效果。结果开放性活检、附睾穿刺、睾丸穿刺的获精率三组差异无显著性(P>0.05);疼痛和出血的发生率开放性活检明显高于附睾穿刺和睾丸穿刺组(P<0.05);无一例发生感染。结论经皮附睾、睾丸穿刺取精术是无精子症患者的简单有效取精方法,可取代开放性睾丸活检取精。     

近段输精管道获得性梗阻性无精子症经阴囊超声特征分析

目的 探讨近段输精管道获得性梗阻性无精子症的经阴囊超声表现.方法 对92例近段输精管道获得性梗阻性无精子症患者(病例组)行经阴囊超声检查,其中附睾炎性梗阻79例,输精管医源性梗阻13例(2例合并对侧附睾炎性梗阻),观察睾丸、附睾、阴囊段输精管的声像图表现.以65例精液检查正常者为对照组.结果 病例组与对照组睾丸体积比较,差异无统计学意义(P>0.05).92例患者184条附睾声像图均出现异常,其中附睾头、体、尾部的厚度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);声像图表现为附睾整条或局部增厚,增厚部位附睾管扩张,呈细网状改变,附睾管内径为0.03 cm.39条(24.4%)炎性梗阻的附睾内合并出现炎性偏高回声结节.在160条附睾炎性梗阻的阴囊段输精管中,159条(99.4%)平均内径与对照组相同.24条医源性梗阻患者手术近端输精管均为扩张状态.结论 近段输精管道获得性梗阻性无精于症由于梗阻的原因和部位不同,附睾与输精管存在不同特征的声像图表现,经阴囊超声可为该类疾病的诊断提供可靠的影像学依据.     

经皮附睾穿刺取精术联合睾丸穿刺取精术在评估睾丸生精功能中的应用价值

目的 探讨经皮附睾穿刺取精术(PESA)联合经皮附睾穿刺取精术(TESA)在评估无精子症患者睾丸生精功能中的应用价值.方法 394例无精子症患者均行睾丸活检术以及PESA联合TESA,评估患者睾丸生精功能的效果.结果 394例患者中PESA联合TESA发现精子232例,未见精子162例;睾丸活检术发现精子233例,未见精子161例.PESA联合TESA评估睾丸生精功能的灵敏度、特异度、准确率分别为99.57%(232/233)、100.00%(161/161)、99.75%(393/394).PESA联合TESA、睾丸活检术的精子获取率分别为58.88%(232/394)和59.14%(233/394),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PESA联合TESA能较准确地评估无精子症患者的睾丸生精功能.     

先天性双侧输精管缺如两例

例1,男,32岁,婚后8年未育,性生活正常。精液检查无精子。双侧睾丸大小正常,质地中等,双侧附睾头稍肿大,附睾尾部扪及结节,双侧精索内未扪及输精管。前列腺大小正常,质地软,无压痛。拟诊先天性双侧输精管缺如。手术探查见双侧附睾头稍增大,尾部为盲端、膨大,精索内无输精管。取睾丸组织送病检,病理报告为睾丸曲细精管发育正常。     

经附睾取精行卵母细胞内单精子注射治疗无精症获临床妊娠2例

我院开展两例经附睾切开取精行印母细胞内单精子注射（ ＩＣＳＩ）获得临床妊娠，报告如下。１临床资料 例１，患者夫妻均为３４岁，原发不孕７年，男方检查为无精症，体捡：男性体型，第二性征发育好，睾丸、附睾发育正常，输精管缺如。实验室检查：血性激素水平在正常范围，染色体核型为４６，Ｘ，Ｙ； １９９６年５月睾丸活检示大部分白细精管内可见各级造精细胞及成熟精子，仅少部分白细精管纤维化并玻璃样变，于１９９９年５月行双侧输精管探查术，被认为手术无法修复。 １９９９年 ９月给患者妻子采用长周期ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ超促排…     

细针穿刺输精管造影对梗阻性无精子症的诊断作用

目的 探讨细针穿刺输精管造影对梗阻性无精子症梗阻部位的诊断和鉴别作用,分析其安全性和操作注意事项.方法 对2005年7月至2009年7月收治的拟诊为“梗阻性无精子症”的患者57例行精液分析、经直肠超声检查(TRUS)及开放性细针穿刺输精管造影检查.结果 57例梗阻性无精子症的患者分别行精液分析、TRUS和开放性细针穿刺...     

先天性双侧输精管缺如21例的诊断和治疗

目的探讨先天性双侧输精管缺如（CBAVD）的临床诊断要点,评估微创取精术结合辅助生殖技术的治疗效果,以提高其诊断和治疗水平。方法回顾分析21例CBAVD患者的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗方法进行总结。结果21患者均表现为无精子,精液量〈2ml19例,pH值低,精浆果糖阴性;行附睾穿刺获取精术18例,行睾丸穿刺获取精术3例;21例患者均接受ICSI治疗,共完成28个治疗周期,13例新鲜周期获得临床妊娠,周期妊娠率为46.4%（13/28）;融胚移植15周期,6例获得妊娠,妊娠率为40.0%（6/15）。结论CBAVD均表现为梗阻性无精子症,临床上应结合精液分析特点、体检发现、精浆生化以及附睾或睾丸穿刺结果以明确诊断;微创取精术结合ICSI治疗能有效解决CBAVD患者的生育问题。     

无精子症患者微创附睾或睾丸穿刺取精术的护理配合

无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子。根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一。针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术（PESA）和睾丸精子抽吸术（TESA）,穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术（ART）中卵胞浆内单精子纤维注射（ICSI）技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠。     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.