糖尿病酮症三重酸碱失衡1例

病例女,32岁,于2006年1月10日因“多饮、多尿12余年,腹痛、呕吐2 d”入院,患者于12年前出现烦渴、多饮、多尿,确诊为“Ⅰ型糖尿病”,自购胰岛素治疗,1周前受凉后出现流涕、咳嗽,中断胰岛素治疗。2 d前出现上腹中部持续性隐痛,向腰背部放射,进食及饮水后腹痛加重,伴恶心、呕吐大量胃内容物。既往体健,孪生妹妹因“糖尿病酮症酸中毒(DKA)”去世。体检:T37.8℃,P 90次/min,R12次/min,BP130/80 mmHg,神清,慢性病容,消瘦,轻度脱水貌,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,剑突下压痛明显,无肌紧张反跳痛。血常规:WBC 9.2×109/L,N 0.88,血糖28.34 mmol/…     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷恢复期并发大呕血死亡1例

患者男,21岁。因多饮多尿9个月,不省人事15时小于1989年12月4日急诊入院。入院前曾因多饮、多尿,乏力、消瘦1个月于同年4月份住我院,诊断糖尿病。皮下注射普通胰岛素100u/d,经半年治疗病情好转出院。出院后1个月来,由于饮食控制不佳,并中断了胰岛素的治疗,上述症状日渐加重,于3日晚     

嗜铬细胞瘤1例误诊为糖尿病7年

1 临床资料 患者女,42岁。因多饮多食、消瘦7 a加重伴呕吐、心悸2 d入院。患者7年前出现多饮多食、消瘦,在院外多处就诊,诊断为糖尿病,经口服格列吡嗪、苯乙双胍,血糖控制良好,但血压波动大,最高达200/110 mmHg,未服药控制。2天前受寒后出现恶心、呕吐胃容物10余次,伴心悸、头痛,无发热、咳嗽、尿频、尿急、腹痛、腹泻。查体:体温37.2℃,脉搏145次/min,呼吸26次/min,血压210/110 mmHg。意识清,精神烦躁,面色潮红,多汗,双肺未见异常,心率145次/min,律     

自身免疫性多腺体综合征合并骨髓异常增生综合征1例

患者,女性,67岁.因多饮、多尿、多食,易饥伴消瘦15年,加重1周于1993年10月17日入院.1978年因上述症状诊断为“糖尿病Ⅱ型”,给予饮食治疗及磺脲类降糖药治疗,症状无改善,改用胰岛素治疗症状缓解.1986年因怕冷、乏力、纳差,查T_3、T_4低于正常,促甲状腺素(TSH)增高,诊断为“原发性甲状腺功能低下”,给甲状腺素片替代治疗后症状消失.同年因心慌气短、活动后加重,查Hb46g/L,     

3例糖尿病非酮症高渗性昏迷死亡教训

病例1 女,50岁。多食、多尿、多饮6年,加重伴腹痛、恶心呕吐、发热1天于1990年2月16日急诊入院。入院前1日右上腹疼痛,阵发性加剧并扩散全上腹。呕吐8～9次,吐出物为胃内容物。继之出现心悸、乏力、尿急、尿频、多尿和血尿,嗜睡,逐渐神智模糊。检查T38.2℃,P100/分,R24/分,Bp12/6kPa。双肺下部可闻湿性罗音。右上中腹轻压痛,肝肋下2cm。化验:     

原发性血色病继发糖尿病、慢性心功能不全1例

1　临床资料患者 ,男 ,34岁。因全身皮肤色素沉着 5年 ,多饮、多尿、多食1年余 ,气促并双下肢浮肿 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。患者于 1995年起无明显诱因全身皮肤逐渐呈灰黑色 ,一直未引起重视。 1999年 5月出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状 ,当时于外院查血糖明显增高 ,诊断为“糖尿病Ⅰ型” ,予胰岛素等治疗 ,症状缓解 ,血糖基本得以控制。2 0 0 0年 6月初出现气促 ,呈阵发性加重 ,尤以活动后为著 ,同时伴双下肢浮肿、心悸、乏力等 ,曾于外院查血清铁明显增高 ,肝穿刺活检示 :原发性血色病。予强心、利尿、改善心功能等处理 ,症…     

葡萄糖酸钙纠正糖尿病肾病低血糖昏迷1例报告

1病例报告 患者女性，59岁，因多饮、多食、多尿15年，尿少、浮肿3年，加重伴呼吸困难，不能平卧2天人院。曾诊断为Ⅱ型糖尿病。给予胰岛素治疗，3年前又因“尿少、浮肿’’诊断为肾功能衰竭，近3天尿量明显减少，24小时尿量少于500ml，     

急性坏死性肠炎1例报告

病例男,26岁,藏族,因腹痛、腹胀伴发烧4d入院。患者缘于4d前进食腐烂生羊肉约500g,3h后出现腹痛并呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻1次为稀便,腹痛、腹胀呈进行性加重,未再呕吐、腹泻、肛门停止排便排气。1d前出现发烧,遂来我院就诊。查体:体温38.5℃、脉搏110次/min、呼吸24次/min,     

多发脑实质型朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,21岁.2008年7月14日因多饮、多尿3年余,加重伴轻微头晕2 d入院,患者3年前起无明显诱因下出现多饮多尿,饮水量约6000 ml/d,尿频且量多,约6000 ml/d.体检未见异常.实验室检查:尿量增多,尿比重下降,血浆渗透压正常,血糖正常.     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

<正>例1,女,61岁。8年前因"口干、多饮、多食、多尿、体质量下降"查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为"糖尿病",长期口服"二甲双胍缓释片0.85 g/d+格列齐特80 mg/d"治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,给予口服"二甲双     

幼儿糖尿病酮症酸中毒一例

患儿,男,4岁,维吾尔族。主因口渴、多饮、多尿半年余,加重伴腹痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、昏迷2h于1993年12月20日下午20时50分急诊入院。既往体健,营养良好、智力正常、发育好、喜嗜糖,病前曾饮250ml糖水,并食方块糖2块(约50g)。患儿为第2胎,足月顺产。父体胖患糖尿病3年。 查体:体温38.2℃、心率136/min、呼吸32/min,体重15kg,体胖、神志不清、意识模糊、呼吸深快、有烂苹果味,处于浅昏迷状态。皮肤干燥、发热、弹性尚可。双眼微闭、眼球轻度下陷、眼压低,鼻腔粘     

腹膜后脓肿误诊1例分析

患者 ,女性 ,2 8岁 ,因腹胀、腹痛、便秘半月 ,加重伴发热 10d入院。半月前患者进食不洁饮食后出现恶心、呕吐、腹泻伴腹胀 ,持续 2～ 3h后稍好转 ,后为隐痛不适 ,大便难解 ,每 3～ 5d解一次。近 10天来腹痛加剧 ,且每于 16时左右开始发热 ,体温波动于 38.0～ 39.8℃之间 ,呈弛张热。在院外予抗感染(甲硝唑、青霉素、氧氟沙星等 ) ,效果不佳。入院查体 :T 38.5℃、P 92次 /分、R 2 0次 /分、BP 110 / 70mmHg ,精神差 ,急性病容 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音…     

暴发性1型糖尿病并发ARDS1例

1病例报告 患者女,23岁。因腹痛、呕吐13 h入院。患者于就诊前13 h出现阵发性腹痛,腹泻数次,在某诊所治疗后症状缓解,5 h前腹痛加重,呈持续性,疼痛剧烈,向腰背部放射,恶心、呕吐数次。实验室检查：白细胞计数24×109/L,血清淀粉酶113 U/L,尿酮体（）,尿糖（）。入院时意识模糊,心、肺、腹无明显阳性体征。     

糖尿病酮症酸中毒误诊文献分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DK A),是指糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,引起高血糖、高血酮、酮尿、电解质紊乱及代谢性酸中毒等病理改变的综合征,是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率达1%~19%[1-2];也是糖尿病患者主要死亡原因[3]。临床表现除口干、多饮、多尿加重,脱水严重外,常伴有上腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。由于症状多样     

十二指肠乳头状腺癌1例

邢某,男,60岁。因间歇寒战、发热,伴恶心、呕吐近1年,于1977年10月25日入院。患者于1976年12月某日夜突然寒战、高热、恶心并吐出大量胃内容物,自行缓解。此后每隔6天左右夜间发作1次。至1977年3月上述症状终止发作,但出现多饮、多食、多尿、消瘦、浮肿等症状,当地诊为“糖尿病”,服甲苯磺丁脲症状减轻。1977年9月复现每隔3～4天夜间发作1次,每次持续数小时,但患者浮肿日渐加重,胸满、腹胀严重。于1961年曾呕血1次,约     

急诊行内窥镜逆行胰胆管造影术治疗重症胰腺炎1例

1 临床资料 患者,女性,77岁,因腹痛伴恶心、呕吐3 d,加重2 h入我院急诊.患者3 d前进油食后出现中上腹持续性钝痛、恶心、呕吐;2 h前腹痛加重,难以忍受,伴后背部放散痛.屈曲位略缓解,伴低热.     

原发性浆细胞白血病伴继发性糖尿病1例

浆细胞白血病分原发性和继发性两种 ,继发性浆细胞白血病发生于多发性骨髓瘤的终末期 ,而原发性浆细胞白血病病因不明 ,也较少见。近来我院收治 1例原发性浆细胞白血病伴继发性糖尿病病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例　患者男性 ,6 8岁 ,因烦渴、多饮、多尿、乏力、胸闷半月余 ,加重伴嗜睡、呕吐 1周 ,于 2 0 0 0年 7月 2 5日入院。患者 2 0 0 0年 7月上旬始无诱因出现乏力、纳差、烦渴、多饮、多尿、心慌、胸闷 ,偶有心前区疼痛。曾以“感冒”治疗 ,效果不佳。 1周前出现嗜睡、恶心、呕吐。 7月 2 2日外院化验 :白细胞(ＷＢＣ) 2 4 …     

糖尿病伴带状疱疹1例

患者,女,52岁。因多食多饮多尿,体重减轻1月余,右后腰部出现疱疹,发热7天,于1986年6月14日入院。 患者于1986年5月初,无明显诱因,饮食尿量日见增多,体重逐渐下降。同年6月4日上述症状加重,同时伴右后腰部皮肤阵发性隐痛,明显乏力。3日     

酚苄明治疗糖尿病性尿潴留二例报告

糖尿病并发神经原性膀胱——尿潴留,过去认为预后不良,无特殊治疗方法。我们试用酚苄明静脉注射治疗2例,均获得成功.现报告如下: 例1:患者女,71岁。因多饮多尿多食,体重下降1月,尿淋漓不尽5天入院。查体:神志清楚。心肺正常。腹软,下腹部可触及胀大之膀胱,挤压膀胱部可见尿液溢出。空腹血糖330mg/dl,尿糖 ～ ,尿酮体阳性。诊断:①糖尿病,胰岛素非依赖型;②糖尿病合并神经原件膀胱——尿潴留。入院后经控制欲食,口服降糖药,皮下注射胰岛素。1周后空腹血糖降至120～140mg/dl,尿糖(-)～ 。尿潴留经新斯的明0.5mg肌注1/日,两侧三阴交各0.5mg、1/日穴位注射;电兴     

酮症酸中毒抢救过程出现呼吸心跳骤停2例分析

例 1,男 ,75岁。烦渴、多尿 2 0余年 ,加重伴意识不清 2d人院。入院查体 :体温 35 5℃ ,血压 85 /5 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,脱水貌 ,呼吸深快 ,意识不清 ,心率96次 /min律齐。血糖 18 2mmol/L ,尿酮 +++,血气分析示 :pH为 6 86 ,HCO3 -2 3rnmol/L ,BE - 2 9 6mmol/L。入院予皮下注射胰岛素 6U ,继而按 0 1U/(kg·h)速度微泵维持胰岛素 ,同时予补 5 %NaHCO3 2 0 0ml,补 0 9%氯化钠 2 0 0 0ml,过程中患者出现呼吸心跳骤停 ,心肺复苏失败。例 2 ,男 ,72岁。烦渴、多尿、多食 10年 ,加重伴意识不清 1d。入院查体 :体温 36 0…