抗肿瘤药卡铂临床研究现状

第二代金属铂类抗肿瘤药物卡铂(carboplatin)的抗肿瘤活性与顺铂相当,抗瘤谱类似,但毒副作用明显低于顺铂。迄今国内外对卡铂已进行了大量的临床研究,本文对卡铂药代动力学、临床抗肿瘤效果和毒副作用等近年研究现状作一综述。     

不同同步放化疗方案对ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的临床疗效和不良反应

目的:探讨不同同步放化疗方案对ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法:135例ⅠB2或ⅡA2期的巨块型宫颈癌患者,分为3组,顺铂组、顺铂联合5-FU组、顺铂联合卡培他滨组、每组45例。观察三组患者同步放化疗结束后的临床疗效和不良反应,并进行比较。结果:顺铂联合5-FU组(91.1%)和顺铂联合卡培他滨组(95.6%)明显高于顺铂组(77.8%),差异有统计学意义(P<0.05),而顺铂联合5-FU组(91.1%)和顺铂联合卡培他滨组(95.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的2年生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺铂联合5-FU或卡培他滨能提高ⅠB2或ⅡA2期宫颈癌的近期临床疗效,但对远期疗效无明显改善,未增加毒副反应,故值得临床推广。     

恩度联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比

目的探究恩度联合吉西他滨及顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价。方法按照不同的治疗方法将2016年10月~2018年1月接收的84例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组和研究组,对照组(n=42)给予吉西他滨+顺铂联合治疗,研究组(n=42)给予恩度联合吉西他滨和顺铂治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组有效率为57.76%显著高于对照组30.95%的有效率,差异具有统计学意义(χ^2=5.953,P<0.05);两组患者Ⅲ-Ⅳ度毒副反应比较,恶心呕吐的概率、中性粒细胞下降、肝功能损伤等概率差异不具有统计学意义(P>0.05),其中,研究组患者心率失常的的概率显著较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩度联合吉西他滨及顺铂治疗非小细胞肺癌临床效果较好,且具有较高的安全性,应在临床广泛应用。     

卡铂治疗恶性肿瘤时周围血象变化的研究：附35例分析

卡铂(Carboplatin简称CBDCA)是比顺铂(Cisplatin简称DDP)毒性小的第二代铂类抗癌药,抗癌谱,疗效及作用机制与第一代铂类抗癌药相同,其主要毒性反应是骨髓抑制,而对肾、神经毒性反应低,胃肠道反应较轻。应用不当可引起周围血象下降,继发感染,严重者可导致死亡。为了探讨卡铂对周围血象影响的规律性,以采取及时有效的防治措施,以便在肿瘤联合化疗中取代DDP,我们对采用卡铂治疗的35例恶性肿瘤患者的周围血象变化分析报告如下:     

非小细胞肺癌术后单纯辅助化疗与联合恩度进行术后辅助化疗的疗效比较

目的探究非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）术后单纯辅助化疗与联合恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）进行术后辅助化疗的疗效差异。方法121例Ⅱb、Ⅲa期NSCLC术后患者随机分为对照组58例、观察组63例两组,对照组给予单纯化疗,包括多西他赛+顺铂/卡铂方案、长春瑞滨+顺铂方案、吉西他滨+顺铂/卡铂方案;观察组在此基础上增加恩度治疗;每个治疗周期均评价药物不良反应情况;治疗进行4个周期,并于术后3、6、9、12个月分别评价患者生存情况。结果观察组患者术后12个月时出现病情复发的比例为95%,明显低于对照组的259%（P<005）;观察组每个治疗周期的各类药物不良反应发生率与对照组发生率的差异比较无统计学意义(P>005)。结论非小细胞肺癌患者术后给予恩度联合化疗治疗,临床效果确切,术后1年复发率明显降低,药物不良反应无明显增加。     

吉西他滨联合顺铂治疗62例晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探究吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取确诊的晚期非小细胞肺癌患者142例,随机分为对照组(n=80)和治疗组(n=62)。对照组行吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌,治疗组行吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,观察、比较两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率(CR+PR)54.8%,对照组的总有效率(CR+PR)30.0%。两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌应用吉西他滨联合顺铂疗法疗效显著,且毒副反应可接受,值得在临床上进一步推广应用。     

锌对顺铂肾毒性及抗癌作用影响的实验研究

 目的 寻求一种顺铂肾毒性的防护剂,给临床化疗提供手段和依据.方法 对C 57 BL/6小鼠在给予顺铂(14 mg/kg)前后24 h分别给予醋酸锌(20 mg/kg),4 d后通过电镜及光镜观察其肾脏的形态学改变,并测定血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),观察肾脏的功能改变.结果 C 57 BL/6小鼠给顺铂前预先给锌可使顺铂对贤脏的损害明显减轻,锌对顺铂的抗癌效果无明显影响(单用顺铂组抑瘤率52.91%,锌与顺铂合用组抑瘤率50.97%,P>0.05).结论 锌可作为顺铂肾毒性的有效防护剂,并有希望用于临床.     

卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗临床效果观察

目的 观察卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床效果。方法 回顾性分析北部战区总医院2021年3—12月收治的43例接受术前新辅助治疗及食管癌根治手术的局部晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分入A组(n=23)与B组(n=20)。A组术前应用白蛋白紫杉醇+顺铂化疗;B组术前应用卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇+顺铂化疗。比较两组患者的围术期指标,新辅助治疗后近期治疗效果,化疗不良反应发生率,术后T、N降级情况及病理学完全缓解率。结果 B组R0切除率高于A组,手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组完全缓解率、疾病缓解率均高于A组,疾病稳定率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T降级、N降级比例均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组病理学完全缓解率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组化疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 卡瑞利珠单抗联合白蛋...     

联合化疗鼻咽癌38例

鼻咽癌化疗方案 ,即顺铂 (ＤＤＰ) +氟尿嘧啶已获得较好疗效 ,此化疗方案无效的鼻咽癌远处转移者的治疗尚无理想方法。吴海鹰等[1] 用紫杉醇 +铂类方案治疗鼻咽癌远处转移 ,效果较好 ,但该方案费用较高。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们采用异环磷酰胺 +异长春花碱 +顺铂联合方案治疗顺铂 +氟尿嘧啶方案化疗无效的鼻咽癌远处转移 38例 ,取得良好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。预计生存 3个月以上 ,用药前血常规及肝、肾功能正常 ,卡氏评分 70分以上。低分化鳞癌 31例 ,中分化鳞癌 7例 ;肝转移…     

光动力疗法联合顺铂治疗脑胶质瘤对血瘤屏障毛细血管内皮P-糖蛋白表达的影响

目的探讨光动力疗法联合顺铂治疗C6脑胶质瘤后,血瘤屏障中毛细血管内皮细胞上P-糖蛋白(P-gp)的表达及临床价值。方法建立雄性Wistar大鼠脑深部胶质瘤模型60只,2周后随机分成3组:光动力疗法联合顺铂组(20只)、非光动力疗法联合顺铂组(20只)、空白对照组(20只)。PDT联合顺铂组:腹腔注射血卟啉单甲醚(HMME,5mg/kg)3.5h后,自大鼠尾静脉注射顺铂1μg/g,30min后行PDT治疗。非光动力疗法联合顺铂组:除腹腔内未注射HMME外,余相同。空白对照组:不做任何处理。免疫组织化学方法分别检测脑胶质瘤血瘤屏障中毛细血管内皮细胞上P-糖蛋白的表达。结果PDT联合顺铂组、非PDT联合顺铂组阳性和对照组P-gp阳性表达率分别为5%、40%和45%。PDT联合顺铂组与非PDT联合顺铂组比较差异有显著意义(P0.05),PDT联合顺铂组与对照组比较差异有显著意义(P0.05),非PDT联合顺铂组与对照组比较差异无显著意义(P0.05)。结论光动力疗法联合顺铂治疗后血瘤屏障中毛细血管内皮细胞上的P-gp阳性表达率降低,促进药物通过血瘤屏障,为临床治疗脑胶质瘤提供新的途径和方法,具有重要的参考价值。     

卡铂、足叶乙甙同时结合胸部放疗治疗具有较坏影响因素的Ⅲ期非小细胞肺癌

Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)单纯放疗存活期中值为12个月,2年存活率10％～15％。化、放疗或化疗结合手术可提高存活率,但综合治疗中化疗以顺铂为主,该方案要求病人身体状况较高、较严。该研究中心有25％的Ⅲ期NSCLC病人不适合,因此本文探索性研究,以评估卡铂、足叶乙甙同时放射治疗这些具有较坏影响因素的Ⅲ期NSCLC病人的疗效、耐受性。     

青蒿琥酯联合卡铂治疗视网膜母细胞瘤动物实验研究

 目的 通过对视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)移植瘤小鼠进行青蒿琥酯(artesunate, ART)联合卡铂治疗,并与单独采用卡铂、ART治疗组分别进行比较,以观察ART联合卡铂在RB治疗中的协同作用。方法 (1)将浓度为3.5×10⁷/ml RBY-79肿瘤细胞注入新生小鼠右眼玻璃体内,建立RB移植瘤小鼠模型。(2)将建模成功的RB移植瘤小鼠随机分为4组,实验组为ART联合卡铂组;对照组分3组,分别为卡铂组、ART组、空白对照组,对各组移植瘤小鼠分别给药,观察肿瘤变化及移植瘤小鼠生存时间,进行组间比较,并观察ART联合卡铂的协同作用。结果 (1)成功建立RB移植瘤小鼠模型,移植瘤小鼠右眼重量明显大于正常左眼(P<0.0001)。(2)与空白对照组相比,联合用药组、卡铂组、ART组移植瘤小鼠的肿瘤均明显缩小,P值分别为<0.0001,<0.0001,0.0015;联合用药组、卡铂组移植瘤小鼠生存时间明显延长,P值分别为0.0253,0.0253;ART组移植瘤小鼠生存时间较空白对照组无明显延长,P值为0.8722。(3)与ART组相比,联合用药组及卡铂组移植瘤小鼠的肿瘤均明显缩小,P值分别为0.0084及0.0015;联合用药组与卡铂组移植瘤小鼠生存时间明显延长,P值分别为0.0240,0.0239。(4)联合用药组与卡铂组相比,移植瘤小鼠的肿瘤无明显缩小(P=0.7980);移植瘤小鼠生存时间无明显延长(P=1.0000)。结论 ART、卡铂及两药联合对RB均有明显抑制作用,但ART联合卡铂对RB无协同治疗作用。     

吉西他滨联合卡铂对照奈达铂一线方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨奈达铂替代顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法 60例初次确诊为非小细胞肺癌患者入组,随机分成卡铂组（30例）,给予吉西他滨1000mg/m2,d1,8,卡铂AUC=6,d1;奈达铂组（30例）,给予吉西他滨1000mg/m2,d1,8;奈达铂80mg/m2,d1;2组均每21天重复1次,连用2～4周期;化疗结束2周后复查,比较两组的有效率和不良反应发生率。结果 60例均可评价疗效,每例患者均可顺利完成4周期化疗。两组疗效对比差异无统计学意义。结论初步研究结果提示吉西他滨联合奈达铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效大致相等,但是不良反应明显减少。     

调强放疗联合同步化疗对局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 回顾性分析调强放疗(IMRT)联合同步化疗对初治局部晚期鼻咽癌的急性不良反应及近期临床疗效。 方法 将本科室2005年1月至2007年1月收治的60例Ⅲ～Ⅳb 期初治的鼻咽癌调强放疗联合同步化疗的患者分为紫杉同步组(32例)和顺铂同步组(28例)。2组均接受调强放疗肿瘤靶区处方剂量68～72 Gy。紫杉同步组同时予以紫杉醇脂质体30 mg/m²,1次/周,共5～7次。顺铂同步组同时予以顺铂30 mg/m²,1次/周,共5～7次。结果 1紫杉同步组发生皮肤及黏膜反应的中位时间分别为4.2、3.0周,较顺铂同步组(3.0、2.0周)有明显的滞后;且顺铂同步组发生中重度皮肤、黏膜、骨髓及胃肠不良反应的概率明显高于紫杉同步组。顺铂同步组体重丢失亦较紫杉同步组严重。2组在肝肾功能损伤上没有明显差别。2紫杉同步组中4例占12.5%的患者,顺铂同步组10例占36%的患者治疗中断。紫杉同步组依从性明显优于顺铂同步组。 两者在中段时间上没有明显差别。两者的2年无瘤生存率及2年生存率差异无统计学意义。结论 紫杉醇脂质体联合同步调强放疗较顺铂联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌不良反应更低,治疗依从性更好。     

紫杉醇、顺铂及丝裂霉素对3种人卵巢癌细胞株体外作用的研究

 目的 观察临床常用抗肿瘤药紫杉醇、顺铂和丝裂霉素对3种人卵巢癌细胞株体外生长的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法,测定紫杉醇、顺铂和丝裂霉素对人卵巢癌细胞株3AO、SKOV3和OVCAR3生长的抑制作用,并与空白组进行对比.结果 药物浓度达到10及100 μmol/L时,紫杉醇、顺铂及丝裂霉素对3种卵巢癌细胞均具有较好的抑制作用;顺铂和丝裂霉素的抑制作用较紫杉醇强(P<0.05).结论 在治疗卵巢癌时可采用不同种类的抗肿瘤药物的联合治疗方法.     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床研究

目的探讨贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注对非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法将2011年1月至2015年1月解放军180医院收治的94例伴有恶性胸腔积液的非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组,每组各47例。观察组患者给予贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注,对照组给予顺铂胸膜腔内灌注。观察并比较两组患者临床疗效及毒副反应发生情况。结果观察组治疗有效率(70.2%)高于对照组(44.7%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。毒副反应中,观察组的恶心呕吐及皮疹的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐单抗联合顺铂胸膜腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液能取得较好疗效,且毒副反应发生率较低,值得临床推广。     

腺病毒介导的RNA干扰ERCC1基因表达对逆转卵巢癌顺铂耐药的效果

 目的 探讨腺病毒介导的RNA干扰ERCC1基因表达逆转卵巢癌顺铂耐药的效果。方法 采用直接感染法、台盼蓝活细胞计数、MTT、Hoechst染色法及流式细胞仪检测等方法,绘制顺铂耐药卵巢癌细胞株SKOV3/DDP细胞生长曲线及倍增时间,检测SKOV3/DDP细胞感染重组病毒前后其顺铂的IC₅₀值、细胞凋亡形态及细胞各周期的分布。结果 (1)顺铂浓度与SKOV3/DDP细胞抑制率呈线性正相关,相关系数r=0.9862(P<0.05),顺铂IC₅₀为(13.93±0.37)μg/ml,耐药指数为1.79。(2)重组腺病毒感染后干扰ERCC1基因表达,SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性分别增加了11.1%、16.7%、26.4%、33.5%,呈剂量依懒性(r=0.9716,P<0.05),耐药指数降至1.19。(3)重组腺病毒联合顺铂作用后,SKOV3/DDP细胞株G₁期细胞比例增大,S期细胞比例增大,细胞凋亡率增高(P<0.05)。结论 干扰ERCC1基因表达可以通过诱导耐药肿瘤细胞SKOV3/DDP凋亡、调节细胞周期分布等途径逆转卵巢癌细胞的顺铂耐药。     

顺铂在卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌的发病率在女性生殖器恶性肿瘤中占第三位,但其死亡率却居首位。20世纪70年代以来,顺铂（cisplatin）以及它的同类物卡铂（carboplatin）和草酸铂（oxaliplatin）已被临床广泛用于治疗多种恶性肿瘤。由于顺铂是一种以浓度决定疗效的抗肿瘤药物,短时间内每次给药浓度越高,疗效越好。但顺铂本身所具有的耳毒性、肾毒性、神经毒性、消化道反应则限制其大剂量使用,影响其疗效。另外,肿瘤细胞的耐药性也给顺铂的应用带来阻碍。现将目前顺铂在卵巢癌治疗中的应用情况作一综述。     

PAC方案与TP方案在治疗卵巢上皮性癌237例远期疗效分析

治疗卵巢上皮性癌的PAC方案[卡铂(CP)或顺铂(DDP)PT、多柔比星(ADR)、环磷酰胺(CTX)]曾被作为标准化疗方案.随着对紫杉醇类化疗药物的研究不断深入,紫杉醇联合铂类(TP)化疗方案逐渐受到临床医生的重视.为评价两种化疗方案的疗效,对解放军总医院1999年1月-2006年12收治的卵巢上皮性癌患者分别给予PAC或TP化疗方案治疗进行分析,现报道如下.     

卡瑞利珠单抗联合诱导化疗后放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的探讨卡瑞利珠单抗联合诱导化疗后序贯同步放化疗在局部晚期鼻咽癌患者中的临床效果和安全性。方法前瞻性纳入Ⅲ～IVA期鼻咽癌患者共24例, 接受两周期卡瑞利珠单抗(200 mg)联合多西他赛+顺铂诱导化疗(多西他赛75 mg/m2+顺铂25 mg/m2连续3 d), 之后接受标准同步放化疗(处方剂量:PGTV、PGTVnd为6 996 cGy/33次、PTV1为6 006 cGy/33次、PTV2为5 096 cGy/28次, 同步顺铂化疗, 剂量为75 mg/m2)。观察患者的近期疗效和不良反应。结果诱导治疗后鼻咽病灶客观缓解率(ORR)为91.6%[完全缓解(CR)45.8%+部分缓解(PR)45.8%];颈部淋巴结ORR为95.8%(CR 4.2%, PR 91.6%)。17例同意复查鼻咽镜, 咬检后显示13例获得病理完全缓解。同步放化疗后鼻咽病灶CR为83.3%, PR为16.7%;颈部淋巴结CR为91.7%, PR为8.3%。13例IVA期患者诱导治疗后鼻咽病灶ORR为92.4%, 颈部淋巴结ORR为92.4%, 均为PR。同步放化疗结束后鼻咽病灶CR为84.6%, PR为15...