对完善我国医疗行业政府管制制度的思考

在现代经济学的框架中,公共产品(Publicgoods)、外部性(Externality )、自然垄断(NaturalMonopoly)和信息不对称(Information Asymmetry)的存在会导致市场失灵(Market Failure)。我国医疗服务市场因其特殊的技术与经济特点,也存在一般意义上的市场失灵,而且在治理方面政府职能不仅不是过强,而是过弱,甚至不到位;同时,由于政府在医疗管制方面的滞后也造成了卫生资源配置的效率低下,严重影响了卫生服务的公平、效率与可及性,也影响了加入WTO后我国医疗卫生服务行业的市场化进程[1]。由于市场自动鉴别医疗卫生服务信息的完整性与可靠性总…     

医疗行业政府管制的改进

医疗行业具有政府公共产业的属性及市场属性，且存在着政府和医疗机构之间以及医患之间的信息不对称，单纯依靠市场机制无法健康发展，因此需要引入政府管制。作者通过介绍政府管制的内涵及发展历史，分析了我国医疗行业政府管制的状况，提出引入激励性管制，建立并完善医疗收费体系、医疗质量评估体系和医疗法律体系，才能保证有效控制医疗成本，兼顾医疗的公平和有效，使医疗行业高效、公平、有序地发展。     

医疗行业政府管制制度框架的构建:基于经济学视角的分析

根据经济学理论，对现代社会存在的市场失灵、政府失灵现象及其在医疗服务领域的表现进行了分析，认为单纯利用市场机制无法使卫生行业健康发展，需要政府进行适度管制。     

论美国对医疗行业的放松管制与再管制

为改善医疗行业绩效,美国在不同阶段对医疗行业进行了放松管制到再管制的改革。美国通过管理型医疗对医疗行业实施放松管制的政策。与受到严格管制的医疗行业相比,尽管通过管理型医疗引入竞争有利于控制医疗行业的运营成本,但同时可能会由于价格竞争导致医疗服务质量下降。为避免引入竞争带来的负面影响,美国对放松管制后的医疗行业进行了再管制。     

浅谈医疗行业中的政府主导作用

医疗行业是一个注重公平性和公益性的特殊行业,完全的市场机制会导致失灵。目前,医疗行业中存在着公平性差、风险分担机制不健全、监督和市场管制需要加强等诸多问题,这些都需要政府发挥主导作用才能解决。现就政府在医疗卫生行业中的作用做一简要阐述。     

市场机制下政府调节与医疗管制制度框架的构建

医疗机构分类管理的政策确定了我国医疗服务的市场取向.我国医疗市场服务因其特殊的技术经济特点也存在一般意义上的市场失灵,使政府管制这一非市场治理机制的产生与存在成为必要,以弥补与矫正市场缺陷,保证医疗服务市场的规范运行和卫生改革的顺利推进.     

美国政府管制与医疗市场效率

医疗市场偏离于完全竞争性市场,因此政府需要对医疗市场进行管制以减轻市场失灵。政府对医疗市场进行管制的经济目的是降低支付的成本、提高医疗服务的质量,增进医院市场的效率,但管制政策真的能达到所期望的目的吗?政府管制下医院相对效率的变化只能用事实证据来下定论。由于美国是采取联邦制度的国家,各州所采取的管制政策内容与实施的时间并不完全一致,形成一个近似科学实验室的研究环境,让研究者可以通过比较试验组与控制组的方法,分析管制政策的影响效果。     

医疗市场失灵与政府医疗规制制度的优化

政府规制是现代市场经济不可或缺的制度安排。中国医疗行业的种种问题是由于面对医疗市场失灵而缺乏科学有效的政府规制制度体系以及由此导致的政府规制失曼。因此，中国来来医疗体制改革成功与番的关键在于：在推进医疗市场化改革的同时，改进和优化政府规制制度，实现市场机制与政府规制机制的有机结合。     

政府管制在基本药物制度实施中的应用与创新——基于经济学视角

政府管制在基本药物制度实施中发挥着重要的作用.文章基于经济学视角,分析基本药物制度实施的目标,进一步解释基本药物制度实施中进行政府管制的原因,以探索政府管制的应用与创新.提出积极建构激励性管制,保障基本药物制度的顺利实施.     

议我国卫生服务市场政府管制

政府管制(Regulation,又译为规制)是指政府制定法律、法规、条例,或运用市场激励机制,以控制生产者生产、销售等经营活动的过程。政府管制有两个基本内容,经济管制和社会管制。     

The framework of medical care for epilepsy.

In this article, the range of medical and other specialized services for epilepsy are reviewed. The objectives are outlined and the present shortcomings are highlighted. Suggestions are made for improvements and in particular we draw attention to the need and place for the development of epilepsy clinics for patients whose epilepsy poses continuing problems. Services for epilepsy have been reviewed in various government sponsored reports over a number of years. The latest is a wide ranging review with specific recommendations for improvements. In this paper, we describe the overall framework of case required to deal with epilepsy, emphasizing particularly the problems of chronic uncontrolled epilepsy and incorporating suggestions made in the recent report.     

基层卫生服务医防融合：概念框架及指标体系构建

目的本研究致力于构建医疗服务和预防服务融合的概念框架, 设计医防融合水平测量的指标体系,并用实证数据测试指标体系的信度和适用性。方法结合现有整合型卫生服务体系的概念框架和我国卫生体系的特征,构建基层卫生服务提供中医防融合的概念框架;利用德尔菲专家咨询法构建医防融合水平测量的指标体系;测试指标体系的调查数据来自广西两县中6个乡镇的医疗机构、医务人员、重点疾病患者以及常住居民。结果我国基层卫生服务提供机构在“基本公共卫生服务”和“基本医疗服务”上的融合表现在个人、机构和体系三个层次上,融合的实现需要在筹资激励、组织、信息系统和人才培养等方面的支持环境,供方融合行为可促进需方预防性服务利用和健康行为的改善。基于此框架开发了包括5个维度、共28个指标的测量指标体系。在广西两县测试指标体系,显示测量结果与两县整合导向改革阶段相符合,并识别出医防融合支持环境中需要加强“激励”和“组织”维度。结论本研究指标体系整体信度较好,能识别需要加强的支持政策,在整合型卫生体系改革背景下,有在全国不同卫生体系发展水平地区测试和应用的价值。     

新合作医疗保健制度下农村医生卫生服务行为的转变

目的：探索在试点现场建立的适用于社会主义市场经济条件下经济欠发达地区的新型农村合作医疗保健制度模型,对农村医生卫生行为的影响,为该模型的修正与完善提供依据。方法：采用社会干预实验研究方法,选择河南省的开封县和淮阳县为研究现场,建立了新型农村全医疗保健制度,并对该模型建立前后的农村医生的卫生服务行为进行分析。结果：该模型在提高农村卫生机构的综合服务能力的同时,极大地影响着农村医生的卫生服务行为,使其由过去重治疗轻预防的单一模式向医疗、预防保健并举的综合社区服务模式转化。结论：新型合作医疗保健制度较大程度地满足了农民的基本医疗预防保健需求。     

就医行为选择与分级诊疗体系：一个经济学理论框架

通过研究轻症患者和重症患者就医行为选择和分级诊疗体系之间的理论机制,发现异质性病患在自由就诊选择模式下,轻症病诊疗服务市场和重症病诊疗服务市场存在结构性需求不平衡,具体包括:在重症病医疗服务市场上,轻症病患者会挤占重症病患者的医疗资源;在分级诊疗模式下,轻症病医疗服务市场和重症病医疗服务市场都达到了均衡,不存在轻症病患者挤占重症病患者医疗资源的情况;在分级诊疗服务体系下,最优的分级医疗机构空间布局是一个综合性专业位于市中心,而基础性诊疗机构位于社区中心。建议加强基层诊疗机构服务质量;明确各级医院诊疗服务功能定位;简化医疗转诊程序,提升转诊效率。     

The impact of expanded health system reform on governmental contributions and individual copayments in the new Chinese rural cooperative medical system

In 2002, the Chinese central government created a new rural cooperative medical system (NCMS), ensuring that both central and local governments partner with rural residents to reduce their copayments, thus making healthcare more affordable. Yet, significant gaps in health status and healthcare utilization persisted between urban and rural communities. Therefore, in 2009, healthcare reform was expanded, with (i) increased government financing and (ii) sharply reduced individual copayments for outpatient and inpatient care. Analyzing data from China's Ministry of Health, the Rural Cooperative Information Network, and Statistical Yearbooks, our findings suggest that healthcare reform has reached its preliminary objectives—government financing has grown significantly in most rural provinces, especially those in poorer western and central China, and copayments in most rural provinces have been reduced. Significant intraprovincial inequality of support remains. The central government contributes more money for poor provinces than for rich ones; however, NCMS schemes operate at the county level, which vary significantly in their level of economic development and per capital gross domestic products (GDP) within a province. Data reveal that the compensation ratios for both outpatient and inpatient care are not adjusted to compensate for a rural county's level of economic development or per capita GDP. Consequently, a greater financial burden for healthcare persists among persons in the poorest rural regions. A recommendation for next step in healthcare reform is to pool resources at prefectural/municipal level and also adjust central government contributions according to the GDP level at prefectural/municipal level. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

从看病贵看我国医疗收费价格的合理调控

通过分析看病贵的成因，进一步分析了我国医疗收费价格的合理调控。主要措施有：首先，医院收费的驱动机制有问题，需要改革；其次，卫生部门政府职能转变要到位，从财政体制上克服卫生局和公立医院之间的“婆媳’’关系；第三，社会医疗保险应建立一支发挥病人医疗顾问和费用守门人作用的全科医师卫生服务队伍。     

市场手段在医疗保健领域的局限

在医疗保健领域也存在着资源配置的问题，但仅仅依靠市场手段进行配置是具有局限性的，对此，文章就医疗保健市场的特殊性进行了分析，以说明政府有必要对这一市场进行适当的干预。同时，作者在文中表达了这样的观点；医疗保健市场作为医疗保险市场的上游，若是其本身的问题未处理好，试图通过医疗保险来控制日益上涨的医疗费用是不可能的。