四逆散合半夏泻心汤治疗呼吸机相关性肺炎54例

目的:观察四逆散合半夏泻心汤治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法将108例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组各54例。对照组在常规综合治疗的基础上予以肠内营养支持治疗,研究组在常规综合治疗的基础上予以四逆散合半夏泻心汤治疗,分析两组患者治疗期间各项指标花费时间及感染情况。结果:研究组患者术后第7天CPIS评分为(4.54±1.21)分,明显优于对照组(7.21±1.73)分,且机械通气、营养支持及ICU停留时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者28 d后死亡1例,明显少于对照组10例(P0.05)。结论:四逆散合半夏泻心汤治疗呼吸机相关性肺炎临床疗效显著,可有效降低死亡率并缩短治疗时间。     

半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的：观察半夏泻心汤预防呼吸机相关性肺炎（YAP）的疗效。方法：将52例机械通气患者随机分为预防组26例,对照组26例。对照组用西医常规治疗,预防组在西医常规治疗基础上,鼻饲中药煎剂半夏泻心汤。观察VAP发生情况,脱机成功率,机械通气时间,ICU住院时间。结果：预防组5天内VAP发生率、累积发生率均低于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;脱机成功率高于对照组,2组比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。预防组机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：半夏泻心汤预防vAP临床疗效较好。     

机械通气联合血液滤过对SAP合并ARDS疗效分析

目的:探讨机械通气联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:选取2014年3月至2016年3月本院收治的60例SAP致ARDS患者,按随机数字法分为观察组30例,在药物和机械通气的基础上,联合血液滤过治疗。对照组30例,仅采用药物加机械通气治疗。对比两组患者在机械通气、重症监护室(ICU)住院时间和氧合参数变化等方面的疗效,以及呼吸机相关性肺部感染(VAP)发生率和28 d死亡率等预后指标。结果:观察组的总机械通气时间、有创通气时间、ICU住院时间均优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前的氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、肺泡氧分压(Pa O2)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗5 d后的Pa O2/Fi O2、Pa O2数值均高于对照组(P0.05),且Pa CO2数值低于对照组(P0.05)。观察组VAP发生率、死亡率均低于对照组(P0.05)。结论:对SAP合并ARDS患者应用机械通气联合血液滤过治疗可改善氧合通气、减少机械通气和ICU住院时间,最终减少VAP发生率和28 d死亡率从而改善预后。     

老年病房实施护理集束干预策略降低呼吸机相关性肺炎发生率的研究

目的研究护理集束干预策略在老年患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）中的效果。方法将128例行呼吸机辅助通气治疗的患者按入院时间先后分为常规护理组（对照组）和集束护理组（观察组）,以机械通气时间、住院时间、VAP发生率、病死率为观察指标,分析护理集束干预策略在老年病房的应用效果。结果观察组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率、病死率均低于对照组,VAP发生率2组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论护理集束干预策略较常规护理方法临床效果更佳,能有效降低VAP发生率,值得临床推广。     

通腑法治疗重症肺炎（实热证）的临床观察

目的 观察通腑法治疗重症肺炎（实热证）的临床疗效及对重症肺炎预后的影响.方法 将71例患者随机分为两组,均予常规基础治疗,治疗组加用小承气汤鼻饲.比较两组氧合指数、血白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、临床肺部感染评分（CPIS）和28 d机械通气时间,28 d、60 d病死率.结果 经过2周的治疗,两组患者氧合指数均有改善,WBC、CRP、CPIS降低,两组比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）;治疗组显效率高于对照组（P＜0.05）.结论 在常规治疗基础上加用通腑法可以降低重症肺炎患者CPIS评分,改善重症肺炎患者证候.     

半夏泻心汤联合四逆散治疗消化性溃疡65例疗效观察

目的:观察半夏泻心汤合四逆散治疗消化性渍疡的临床疗效。方法:138例消化性渍疡患者随机分为对照组(n=73)和治疗组(n=65),对照组口服奥美拉唑及丽珠胃三联片,治疗组口服半夏泻心汤合四逆散,比较两组疗效及复发率。结果:治疗组总有效率为93.85%,显著高于与对照组的76.71%(P=0.0460.05);随访2个月治疗组复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤合四逆散治疗消化性溃疡疗效确切,能明显减少复发率,无不良反应,值得临床推广。     

血必净注射液辅助治疗多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎临床研究

目的：观察血必净注射液辅助治疗多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 引起的呼吸机相关性肺炎（VAP） 的临床疗效。方法：选取48 例MDR-PA 引起的VAP 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各24 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。比较2 组治疗前后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、重症监护室（ICU） 住院时间、气道峰压（PIP）、气道阻力（RAW）。结果：治疗前,2 组APACHEⅡ评分、CPIS 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组APACHEⅡ评分、CPIS 评分较治疗前降低,且观察组APACHEⅡ评分、CPIS 评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组MDR-PA 转阴率为54.2%,高于对照组25.0%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组PIP、RAW 比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组PIP、RAW 低于治疗前,且观察组PIP、RAW 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血必净注射液辅助治疗MDR-PA 引起的VAP,可以改善患者肺部感染,提高呼吸功能,缩短机械通气以及ICU 住院时间,提高细菌清除率。     

经方合用治疗慢性浅表性胃炎71例

目的：探讨四逆散合半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎（属中医肝郁气滞、寒热错杂）的临床疗效。方法：将103例慢性浅表性胃炎随机分为治疗组71列和对照组32例，观察两组治疗前后临床症状、体征及胃镜下胃粘膜活动性炎症的改变。结果：治疗组在改善症状、体征及胃粘膜活动性炎症等方面优于对照组（P＜0．05），无不良反应。结论：四逆散合半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎有显著疗效。     

四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效观察

目的:观察四逆散合半夏泻心汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的疗效。方法:随机选取我院2016年6月-2017年6月收治54例肝胃不和型慢性胃炎患者为本次实验研究对象,按照是否给予四逆散合半夏泻心汤治疗将所有患者均分为实验组与对照组,对照组27例患者给予常规西药治疗,实验组27例患者在常规药物治疗基础上给予四逆散合半夏泻心汤,观察两组患者临床治疗效果以及安全性。结果:实验组连续治疗1个月后胃痛、胃胀、恶心呕吐等中医症状积分明显低于对照组,实验组患者临床治疗无效率明显低于对照组(7.4%VS25.9%),实验组不良反应发生例数以及复发例数明显少于对照组,各项数据差异具有统计学意义(P 0.O5)。结论:对于肝胃不和型慢性胃炎患者给予四逆散合半夏泻心汤治疗可有效提高其临床治疗效果,不良反应发生较少,安全性高。     

中药口咽部及气囊上去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察自制中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法将68例机械通气患者随机分为两组,对照组32例给予0．9％氯化钠注射液进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;治疗组38例应用等量中药制剂进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;两组其他治疗措施相同。观察两组患者呼吸机相关肺炎发生的例数、机械通气1周后临床肺部感染评分（CPIS）,以及第3、5、7、10日人工气道气囊上滞留物细菌培养情况,并进行统计学处理。结果治疗组VAP发生率为27．7％,显著低于对照组的53．12％（P〈0．05）;机械通气1周后CPIS,治疗组为（4．1＋1．5）分显著低于对照组之（6．7＋1．8）分（P〈0．05）。治疗组气囊上方滞留物含菌量（＋＋＋,＋＋＋＋）较对照组显著减少（P〈O．01）,两组患者发生VAP者病原体的构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用。     

四逆散联合四逆汤治疗雷诺病的临床价值分析

目的：对应用四逆散与四逆汤联合对患有雷诺病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取54例患有雷诺病的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组27例。采用四逆散对对照组患者实施治疗;采用四逆散与四逆汤联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者雷诺病病情控制效果明显优于对照组;肢端痉挛症状消失时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;治疗后病情复发率明显低于对照组;两组治疗期间未出现药物不良反应。结论：应用四逆散与四逆汤联合对患有雷诺病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

健脾益肾活血化痰方治疗全耐药菌感染呼吸机相关性肺炎临床观察

目的观察健脾益肾活血化痰方治疗全耐药菌感染呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效。方法将60例全耐药菌感染的VAP患者随机分为2组,2组均停用抗生素,对照组30例采用西医治疗,治疗组30例停用所有静脉药物,加强气道管理同时予健脾益肾活血化痰方和特殊饮食鼻饲。2组均治疗28 d,比较2组治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)、中医证候积分、临床肺部感染评分(CPIS),并统计疗效。结果治疗组总有效率86.67%,高于对照组(20.00%,P0.05);治疗组28 d死亡率13.33%,低于对照组(53.33%,P0.05)。治疗组治疗后WBC、hs-CRP、PCT较治疗前均下降(P0.05),且均低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后中医证候积分及CPIS评分较治疗前均下降(P0.05),且均低于对照组(P0.05)。对照组治疗后中医证候积分下降(P0.05),CPIS评分无改善(P0.05)。结论采用健脾益肾活血化痰方治疗全耐药菌感染VAP疗效显著,为临床治疗此病提供一种新的治疗思路。     

四逆汤干预对心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响

目的 观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响.方法 将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能,抗生素防治感染、营养支持等对症治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗,观察两组机械通气时间、治疗前后的APACHEⅡ评分、血管外肺水指数（EVLWI）和氧合指数（PaO2/FiO2）的变化.结果 与对照组相比,治疗组的机械通气时间明显缩短,APACHEⅡ评分较前降低,PaO2/Fio2则明显提高,EVLWI较治疗前降低（均P＜0.01）.结论 在常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者的氧合,降低血管外肺水,改善病情,缩短机械通气时间.     

清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组36例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分有所改善(P<0.05),治疗组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者sTREM-1水平较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者髓系细胞启动受体-1(sTREAM-1)水平有关。     

电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的干预作用

目的 观察电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的疗效.方法 脓毒症患者30例,随机分为对照组（14例）和治疗组（16例）.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受电针治疗.观察两组患者第1日和第7日的肠鸣音、APACHEⅡ评分、C反应蛋白（CRP）、到达目标喂养的时间、ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率情况等.结果 两组患者治疗后肠鸣音次数均有所增加,较对照组明显增加（P＜0.05）;APACHEⅡ评分较对照组有所下降,但差异无统计学意义（P＞ 0.05）;CRP水平、到达目标喂养时间,均较对照组降低（P＜0.05）;治疗组28 d病死率较对照组有所下降,但两组差异无统计学意义（P＞0.05）.两组ICU住院时间、机械通气时间亦差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 电针干预能增加患者肠鸣音,尽快恢复肠道功能,早期实现目标喂养.但针灸并不影响患者入住ICU时间、疾病严重程度、机械通气时间,并不降低28 d病死率.     

痛泻要方合四逆散加味治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的：探讨痛泻要方合四逆散加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：将115例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组59例和对照组56例,治疗组口服痛泻要方合四逆散加味（方药组成：柴胡12 g,枳实10 g,防风10 g,陈皮10 g,生白术15 g,乌梅30 g,延胡索15 g,炒白芍15 g,炙甘草5 g）治疗;对照组口服匹维溴铵治疗。两组均以4周为1个疗程,治疗后观察临床疗效。结果：两组综合疗效比较治疗组有效率为93.2%,对照组有效率为57.1%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;证候疗效比较治疗组有效率为98.3%,对照组有效率为67.9%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：痛泻要方合四逆散加味治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。     

冰硼合剂口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的运用冰硼合剂对比双氧水口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床观察。方法将62例人住ICU行有创机械通气的患者随机分成两组,治疗组予自拟中药方剂冰硼合剂进行口腔护理,对照组予双氧水进行口腔护理。有创机械通气后立即进行口腔病原菌及下呼吸道病原菌检查,之后每隔3d进行一次口腔病原菌及下呼吸道病原菌检查,每隔3d行床边正位胸片检查。结果抗生素使用时间、VAP的发生率、低氧血症的发生率、ICU住院时间、机械通气时间5个方面对比均差异有统计学意义（P＜0．05或P＜O．01）。两组所有患者第1日与第10日H腔及下呼吸道分泌物培养细菌检出总数前后比较有统计学差异（P＜0．05或P＜0．01）;两组同时期比较均无明显差异（P＞0．05）。结论冰硼合剂口腔护理能更好预防VAP的发生。     

参苓白术散对重症患者肠内营养支持效果的影响

目的 观察参苓白术散对重症患者肠内营养支持效果的影响.方法 将60例ICU需营养支持的重症患者随机分为对照组32例与观察组28例,对照组给予成品肠内营养剂营养支持,观察组在此营养支持基础上加用参苓白术散,两组疗程均为7～10 d.结果 观察组各项实验室检查指标治疗后均较治疗前显著改善（P＜0.05）;其中总蛋白、总淋巴细胞计数,观察组较对照组提高更显著（P＜0.05）,血白细胞计数、中性粒细胞百分数,观察组较对照组下降更明显（P＜0.05）.结论 肠内营养支持时加用参苓白术散有助于提高机体免疫力、控制感染,进一步增强营养支持效果.