围术期并发脑卒中12例分析

目的 回顾性总结我院1995-12～2006-05 25000例全麻后出现12例脑卒中病人进行原因分析.方法 对全麻后意识恢复障碍病人,首先排除麻醉药的残留反应.用纳洛酮对抗镇痛药,毒扁豆碱对抗阿托品作用,氟马西尼对抗地西泮作用.其次,查血气、血糖及电解质,最后查瞳孔.CT诊断肢体活动情况.结果 诊断脑卒中12例,其中脑出血2例,脑梗死10例,其年龄55～86岁.术前有高血糖、高血脂、高血压史.结论 围术期脑卒中发生原因与术前年龄大、高血糖、高血压有关,与术中血压波动大脑灌注压改变有关.     

高血压性脑出血患者术后抑郁影响因素分析

现将调查的129例高血压性脑出血患者术后抑郁的发生情况及影响因素报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者来源于我院神经外科2007-01—2012-12收治的高血压脑出血病人152例,入院后完善术前检查,全麻下行颅内血肿清除术。经过积极救治及全程精心护理,除23例因出血量大或伴其他严重基础性疾病抢救无效死亡外,其余129例均治愈或好转出院。1.2高血压脑出血诊断标准既往有高血压史,在体力活     

高血压脑出血术后再出血影响因素分析

目的探讨高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法选取2014-01—12在我院治疗的高血压脑出血患者134例,根据术后是否再出血分为2组,再出血组26例,对照组108例,分别采用t检验及Logistic回归分析术后再出血影响因素。结果单因素分析显示,年龄、术前收缩压、术前舒张压、入院时GCS评分、血肿量、发病至手术时间、术后血压波动幅度均为高血压脑出血术后再出血的影响因素(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、术前收缩压、术前舒张压、发病至手术时间、血肿量、术后血压波动均对高血压脑出血术后再出血有影响(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血与多种因素有关,临床应有针对性地采取预防措施。     

高血压性丘脑出血的手术疗效观察

目的 探讨手术治疗高血压性丘脑出血的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月手术治疗的36例高血压性丘脑出血的临床资料。结果 术前GCS评分3～5分6例,6～8分17例,9～12分7例,13～15分6例。术前GCS评分≤8分的病人,术后3、7 d的GCS评分均明显改善（P<0.05）;而术前GCS评分9～15分的病人,术后GCS评分无明显变化（P>0.05）。术前GCS评分≤12分的病人,术后3个月GOS评分与术后1个月GOS评分无统计学差异（P>0.05）;而术前GCS评分13～15分的病人,术后3个月GOS评分较术后1个月明显改善（P<0.05）。术后3个月,术前GCS评分3～5分、6～8分、9～12分病人预后良好率（分别为16.67%、35.29%、57.14%）无统计学差异（P>0.05）,但术后GCS评分13～15分病人预后良好率（100.0%）明显增高（P<0.05）。术后3个月内发生肺部感染15例（41.7%）、颅内感染7例（19.4%）、消化道出血2例（5.6%）、电解质紊乱10例（27.8%）;死亡3例（8.3%）。结论...     

颅脑肿瘤伴发癫痫30例报告

目的探讨颅脑肿瘤伴发癫痫的诊断和治疗方法.方法30例颅脑肿瘤伴发阗痫病人术前行EEG、CT、MR检查同时根据癫痫类型,单一或联合应用抗癫痫药物,全麻下手术切除肿瘤,修补硬膜,保留骨瓣,术后应用抗癫痫药物.结果20例随访6～12个月,死亡3例,症状完全消失10例,肿瘤复发4例,药物治疗可工作3例.结论颅脑肿瘤伴发癫痫的病人发生率约37%～44%,治疗以手术切除肿瘤,术前、术后应用抗癫痫药物是防止术后癫痫复发的最佳选择.     

高血压脑出血微创治疗后再出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血微创治疗后再出血的原因及防治对策。方法232例高血压脑出血患者均行颅内血肿粉碎穿刺术，对其中24例发生再出血患者进行临床分析。结果本组24例患者中，再出血发生在术后6h内12例，术后7-24h8例，术后25～72h4例。再出血的发生与术前、术后收缩期血压的变化明显相关（P〈O．05），而与舒张期血压无关。24例患者，治愈好转19例，自动出院1例，死亡4例。结论微创术治疗高血压脑出血损伤小、恢复快、费用低，但手术应在再出血6h后、积极控制血压的条件下才能减少再出血的风险，从而降低死亡率，改善病人预后。     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

高血压脑出血术后108例的死因分析

高血压脑出血术后死亡与消化道出血、肺部感染、电解质紊乱、高血糖、再出血、脑梗塞等多种因素有关。1995～2002年我院对528例高血压脑出血患者进行了手术治疗，死亡108例，病死率20．45％。现将我们在诊治中的经验与教训总结如下。     

56例脑卒中并发应激性溃疡的护理体会

1临床资料2008-03—2012-09我院56例脑卒中合并应激性溃疡患者的临床资料,均为外伤导致脑卒中,经影像学、实验室和内镜等综合检查确诊,符合脑卒中[1]和应激性溃疡[2]的诊断标准,男39例,女17例;年龄26～72岁,平均(43.5±10.4)岁;45例缺血性脑卒中,11例出血性脑卒中。所有患者术前无溃疡史,术后发现黑便39例,呕血或胃管回抽咖啡色液17例;术后7d内出现应激性溃疡51例,迟发性出血(术后发病时间>7d)5例。     

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的临床分析

目的总结分析颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗颈动脉硬化狭窄的疗效。方法回顾性分析38例颈动脉狭窄并在全麻下行CEA治疗病人的临床资料。结果本组术后恢复良好,在围手术期内无严重并发症及死亡事件。术后随访3~12个月,病人临床症状均有不同程度改善。结论 CEA治疗颈动脉硬化狭窄引起的缺血性脑卒中安全有效,术前评估及围手术期的处理对减少术后并发症非常重要。     

高血压脑出血外科治疗的预后与相关因素的评价分析

本文回顾了我科自１９９９年６月至２００１年４月收治５０例高血压脑出血病人的外科治疗选择与预后有关的几种因素，如瞳孔的改变、术前意识、血糖水平，拟做出分析评价：1 临床资料1．ｌ 一般资料 本组病人男３５例，女１５例，年龄３２～７８岁，均有高血压病史，通过头颅ＣＴ诊断，死亡２０例，存活３０例。1．２ 治疗方法 根据出血量及出血部位，达到手术指征，均行常规外科开颅手术，手术时机的选择为早期或超早期手术。1．３ 术后处理(１）保持血压稳定。（２）控制颅内压增高。（３）防治并发症。2 结果2．１ 本组病例年龄和性别比…     

国产血竭胶囊治疗脑卒中后遗症21例报告

我们从１９９９年９月至２０００年１１月以国产血竭胶囊为主治疗脑卒中后遗症２１例，收效甚好，报告如下。１临床资料１．１病例选择 经头颅ＣＴ证实的脑卒中２１例为治疗对象，其中出血性脑卒中８例，缺血性脑卒中１３例，病程３个月至２年，首发病人１５例，复发病人６例，接受治疗前，所有病人都经过正规住院治疗后，判定为脑卒中后遗症者。２１例中单纯上肢瘫痪５例，下肢瘫痪７例，上、下肢偏瘫９例，肌力０～３级，伴高血压１８例，伴高血糖９例，伴冠心病１１例。所治病人住院１５例，门诊治疗６例。１.２治疗方法 １５例住院治疗…     

内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤初探

我们从2003年2月～7月在全麻下实施内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤10例，效果满意。1材料和方法 1．1临床资料本组男4例，女6例，年龄最大56岁，最小27岁，平均34岁。其中泌乳素腺瘤5例，生长激素腺瘤2例，无功能腺瘤3例；微腺瘤1例，大腺瘤1例，巨腺瘤8例，其中复发性垂体腺瘤1例。术前均行鞍区蝶窦CT冠扫。常规检查病人视力视野，垂体激素水平，病人术前口服皮质激素，术前、术中预防性应用抗菌素，术后常规放疗。     

神经外科中高渗高血糖非酮性昏迷六例报告

近年来,国内外关于高渗高血糖非酮性昏迷(HHNC)报道日益增多,但以内科疾病为主,发生于外科术后的报告尚不多见。本文报告6例神经外科病人的临床资料,并加以总结分析。临床资料本组男2例,女4例。年龄22～66岁。其中脑外伤颅内血肿2例,垂体瘤2例,鞍结节脑膜瘤及高血压脑出血各1例。除1例发生在原发性脑干伤未做手术外,其余5例均发生在开颅术后。术前1例发现有轻型糖     

全麻术后意识恢复障碍病人治疗程序

目的 为了总结经验教训,回顾性总结我院25000例全麻后出现55例意识障碍及苏醒延迟病人的原因分析.方法 首先排除麻醉药的残留效应.用纳洛酮对抗镇痛药.毒扁豆碱对抗阿托品作用,氟马泽尼对抗地西泮作用.其次,查血气分析、血糖及电解质.最后查瞳孔、肢体活动情况,经CT确定诊断.结果 55例病人中,麻醉药的残余效应25例,代谢性脑病8例,神经损伤22例.结论 代谢性脑病和神经损伤是最严重并发症.     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血(附46例报告)

继发性蛛网膜下腔出血46例，其中男34例，女12例。年龄20～72岁，平均42．3岁。颅内出血原因：交通事故21例，打击伤7例，坠落伤4例，高血压脑出血血肿破入脑室14例。病人入院时神志清醒13例，浅昏迷20例，深昏迷13例，GCS13～15分12例，GCS9～12分20例，GCS≤8分14例。其中行开颅血肿清除术 去骨瓣减压术32例。     

高血压脑出血术后病人的护理体会

随着我国经济的高速发展，人民生活水平的不断提高，高血压、脑出血的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，而CT扫描、磁共振的广泛应用，对高血压脑出血的诊断更及时准确，我院从2001—02—2005—02共收治高血压脑出血病人36例，均在6h内行超早期手术，术后经密切观察病情，积极治疗，取得了良好的效果。     

高血压性脑出血开颅术后呼吸机辅助呼吸病人需行气管切开的危险因素分析

目的 探讨高血压性脑出血开颅术后呼吸机辅助呼吸病人需要行气管切开的危险因素。方法 回顾性分析2016年3月至2020年3月开颅手术治疗的123例高血压性脑出血的临床资料。术后均需要采用呼吸机辅助呼吸，术后2周不能脱机病人行气管切开。结果 123例中，70例术后2周内顺利脱机，53例需行气管切开。多因素logistic回归分析后发现，入院GCS评分≤8分（OR=4.454;95%CI 1.236～16.048;P=0.022）、术前发生脑疝（OR=6.165;95%CI 1.950～19.493;P=0.002）、术前误吸（OR=3.025;95%CI 1.126～8.128;P=0.028）为术后需气管切开的独立危险因素。结论 高血压性脑出血开颅术后呼吸机辅助呼吸病人中，入院GCS评分低、术前发生脑疝、误吸的病人，需要长时间进行呼吸机辅助呼吸，建议早期行气管切开。     

急性缺血性脑卒中梗死灶面积与餐后血糖的关系

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者梗死灶面积与餐后血糖的关系,为缺血性脑卒中患者血糖的管理、降低大面积脑梗死发生率提供临床依据.方法 入选2008年8月至2009年8月在佛山市第一人民医院神经内科住院的经临床诊断为急性缺血性脑卒中的患者186例,记录患者临床资料、生化指标.对患者进行头颅MR检查.按最大梗死灶平面直径分为3组,各组均有患者62例(≥5.0 cm、2.1～5.0 cm、0.5～2 cm),比较各组的年龄、性别、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、1周餐后血糖(postprandial blood sugar,PBS1)、2周餐后血糖(PBS2)的有统计学差异.结果 各组患者的性别、高血压病、LDL-c水平的差异无统计学意义,年龄、餐后血糖(PBS1和PBS2)差异有统计学意义.结论 大面积脑卒中患者年龄高、餐后高血糖明显,且应激状态过后仍存在餐后高血糖状态.     

急性脑卒中血糖升高与卒中预后关系

目的 探讨急性脑卒中患者血糖浓度升高与卒中预后关系.方法 对我院神经内科2005-12～2007-12期间急性脑卒中患者226例进行研究,其中出血性脑卒中77例,缺血性脑卒中149例,在患者发病后72h内测空腹血糖,并根据血糖值高低分为高血糖组和非高血糖组,观察2组间脑卒中加重与预后的关系.结果 高血糖组脑卒中加重发生率明显高于非高血糖组,2组有极显著差异(P＜0.05).脑卒中加重者高血糖发生率明显高于非脑卒中加重者,2组有极显著差异(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者血糖浓度升高可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标之一.故应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以减少脑卒中加重.