利伐沙班联合阿司匹林口服治疗恶性肿瘤合并急性脑梗死临床观察

目的 观察小剂量利伐沙班联合阿司匹林口服对恶性肿瘤合并急性脑梗死的治疗效果.方法 恶性肿瘤合并急性脑梗死患者28例,脑卒中起病时间6～72 h.按照治疗方案不同随机分为利伐沙班联合阿司匹林组、利伐沙班组、阿司匹林组;利伐沙班联合阿司匹林组给予利伐沙班片2.5 mg,2次/日,口服;阿司匹林肠溶片100 mg,1次/日,...     

非瓣膜性心房颤动患者利伐沙班群体药代动力学研究

目的:建立非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者利伐沙班群体药代动力学(PPK)模型,为临床个体化给药提供参考。方法:根据入选标准筛选纳入服用利伐沙班的NVAF患者132例,以HPLC-MS/MS法测定利伐沙班血药浓度,用Sanger法测序对ABCB1的3435CT、1236CT和2236GA进行位点分型,用NONMEM法建立NVAF患者利伐沙班PPK模型,并使用Bootstrap和NPDE法验证。结果:PPK最终模型为:CL/F(L/h)=7.6×(GFR/80)~(0.429),V/F(L)=106。结论:肾小球滤过率是影响NVAF患者利伐沙班清除率的重要因素。本研究建立的NVAF患者利伐沙班PPK模型稳定、可靠,有较好的预测能力,对临床NVAF患者利伐沙班个体化给药具有实用价值。     

利伐沙班单用和联合阿司匹林治疗房颤合并稳定型冠心病患者的有效性和安全性

目的:探讨利伐沙班单用和联合阿司匹林抗栓治疗房颤合并稳定型冠心病患者的有效性和安全性。方法:选择非瓣膜性房颤合并稳定型冠心病患者220例,随机分为利伐沙班组(103例,单独使用利伐沙班治疗)和联合治疗组(117例,利伐沙班联合拜阿司匹林治疗),平均随访时间3年。比较两组患者临床终点事件和临床出血事件的差异。结果:利伐沙班组无临床出血事件生存率显著高于联合治疗组(90.3%比81.2%,P=0.049),两组无临床终点事件生存率无显著性差异(P=0.806)。结论:对于房颤伴稳定型冠心病的患者,单用利伐沙班治疗的无临床出血事件生存率显著高于利伐沙班联合阿司匹林治疗。     

不同方案利伐沙班防治高龄老年血栓栓塞疾病的有效性和安全性研究

目的研究不同方案利伐沙班防治高龄老年血栓栓塞疾病的有效性和安全性。方法连续选择解放军总医院2012年1月~2017年1月住院治疗的高龄血栓栓塞患者198例,根据抗凝策略不同分为3组,小剂量利伐沙班治疗组(小剂量组)35例,给予利伐沙班2.5~7.5mg;常规剂量利伐沙班组(常规组)138例,给予利伐沙班10~20mg;利伐沙班联合氯吡格雷组(联合组)25例,给予利伐沙班10mg+氯吡格雷75mg。收集3组临床基线资料,采用Kaplan-Meier生存分析比较3组患者随访期间的血栓栓塞事件发生率、出血事件发生率。结果 3组患者的性别、危险因素、既往史以及实验室检查结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者的年龄有显著统计学差异(P=0.000),小剂量组年龄显著高于常规组,差异有统计学意义[(90.43±5.02)岁vs(86.80±5.52)岁,P=0.000)]。Kaplan-Meier生存率分析结果显示,3组血栓栓塞事件发生率、出血事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于高龄老年患者应用10mg以内小剂量利伐沙班防治血栓栓塞性疾病效果是确切的,利伐沙班联合氯吡格雷防治高龄老年血栓栓塞疾病不仅疗效确切,同时也是相对安全的。     

不同剂量利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤的疗效及安全性评估

目的 探索中国老年非瓣膜性房颤患者使用利伐沙班预防卒中的合适剂量,提高抗凝治疗的有效性及安全性.方法 连续入选中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科2016年12月至2018年12月老年非瓣膜性房颤患者152例,采用随机数表法分为利伐沙班A组及利伐沙班B组.A组采用国际推荐剂量的利伐沙班(15 mg),B组采用低剂...     

利伐沙班临床研究与应用进展

利伐沙班（Rivaroxaban）是一种新型的口服的直接Xa因子抑制剂。与传统抗凝药相比,利伐沙班的优势非常明显,它是一种疗效确切、不需要不断监测、安全性良好、使用方便的新型抗凝药物^[1]。目前利伐沙班用以防治各种急、慢性血栓栓塞性疾病,主要包括骨科术后静脉血栓形成的预防、静脉血栓栓塞（Venous thromboembolism,VTE）的治疗,心房颤动患者脑卒中的预防、急性冠状动脉综合征二级预防、内科住院患者VTE的预防。笔者参阅相关文献,就利伐沙班的临床研究与应用进展作一综述。     

利伐沙班进展现况及在心力衰竭的应用

利伐沙班作为一种非维生素K拮抗口服抗凝药,直接抑制凝血因子Ⅹ,其临床疗效已经被证实不劣于华法林,并且使用更加方便。目前利伐沙班分子机制被逐渐发现对心血管具有保护作用,现将总结利伐沙班分子机制研究进展,并讨论其在心力衰竭患者中应用的可行性。     

利伐沙班治疗老年血栓性疾病患者的疗效和安全性

目的探讨利伐沙班治疗老年人血栓性疾病的有效性和安全性。方法回顾性研究,连续入选解放军总医院第二医学中心2012年10月至2017年11月服用利伐沙班的老年住院患者301例,年龄60~102岁(86.5±8.4)岁。根据患者适应证、肌酐清除率、缺血和出血风险等综合评估制定抗凝方案,分为利伐沙班2.5~5.0 mg/d组72例、10.0 mg/d组205例、15.0~20.0 mg/d组24例。检测应用利伐沙班前后的肝、肾功能及凝血指标,记录观察期间的致死性出血、心源性死亡、全因死亡及非致死性出血和缺血事件。结果纳入患者利伐沙班剂量(9.3±3.0)mg/d,最小剂量2.5 mg/d。随访(14.9±13.9)个月,最长随访48个月。利伐沙班治疗后发生颅内出血1例、心源性死亡3例(1.0%)、全因死亡20例(6.6%)。累积发生率为25.2%,其中55.0%(11例)因肺炎、多脏器功能衰竭死亡;非致死性出血事件40例(13.3%),累积发生率为42.4%;缺血事件7例(2.3%),累积发生率为16.0%,其中非致死性心肌梗死2例,脑梗死3例,下肢静脉血栓栓塞2例。与用药前比较,凝血指标中凝血酶原时间延长、纤维蛋白原(FIB)升高,D-二聚体降低(P<0.05)。结论与既往文献报道比较,高龄老年血栓性疾病患者应用偏低剂量利伐沙班抗凝治疗安全有效,但需综合评估患者出血缺血风险,选择合适剂量的利伐沙班,个体化用药。     

低剂量利伐沙班应用于急性肺栓塞的近期疗效及安全性研究

目的:探讨低剂量利伐沙班应用于急性肺栓塞患者的近期疗效及安全性。方法:本研究为病例对照研究。选取中山市人民医院2019年1月至2021年4月收治的112例急性肺栓塞患者,随机分为试验组和对照组。对照组给予利伐沙班15 mg,2次/d,3周后改为20 mg,1次/d;试验组给予利伐沙班10 mg,2次/d,3周后改为15...     

高龄老年非瓣膜性心房颤动患者使用利伐沙班抗凝治疗单中心经验

目的 了解解放军总医院第二医学中心利伐沙班在高龄老年非瓣膜性心房颤动患者中的应用情况,进一步规范抗凝治疗.方法 连续入选解放军总医院第二医学中心于2012年10月至2017年11月使用利伐沙班的老年非瓣膜性心房颤动住院患者159例,检测应用利伐沙班前后的肝、肾功能及凝血指标,最长随访48月,记录观察期间的致死性出血、心...