磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值。方法：对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析，并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照。结果：全部病例MRCP检查均一次成功，其中48例行直接胆道造影，与MRCP对照，二者所获图像极其相似。且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息。MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％。对梗阻定性诊断准确率为89．4％，结合MRI可提高至95．3％。结论：MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US。MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致。方便易行无损伤，应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法。     

经皮肝穿刺胆道造影在梗阻性黄疸诊断中的价值（附328例分析）

目的探讨经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在梗阻性黄疸诊断中的重要作用。方法回顾分析我科自2000年以来经手术或病理证实的328例梗阻性黄疸患者的PTC结果,结合手术、病理,分析PTC在梗阻性黄疸诊断中的重要价值。结果PTC对梗阻部位诊断正确328例,符合率100％;对疾病性质诊断正确292例,符合率89．0％。结论PFC能准确显示梗阻的部位、形态特点,对梗阻性黄疸具有相当重要的诊断价值。     

磁共振胆道造影（MRC）在胆道梗阻诊断中的价值

通过ＭＲＩ胆道造影（ＭＲｃｈｌａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＣ）与ＣＴ，ＵＳ，ＰＴＣ／ＥＲＣＰ及手术，病理的对照研究，评价ＭＲＣ显示胆道梗阻部位、确定梗阻原因的能力。材料和方法：３０例梗阻性黄疸的患者在ＧＥＳｉｇｎａ１．５Ｔ超导系统上进行了ＭＲＣ检查，并与ＰＴＣ／ＥＲＣＰ、ＣＴ、ＵＳ手术及病理对照。     

超声、X线胆囊和胆道造影、ERCP以及PTC诊断胆道结石评价与比较

本文总结经手术病理确诊的胆道结石332例。超声显示胆囊结石较其它影象检查方法敏感、正确(敏感性94.8％,正确性95.2％),已成为诊断胆囊结石首选而又可靠的方法。诊断胆总管结石以直接胆道造影为优,ERCP敏感性95％,若合并肝外胆道完全性梗阻,采用PTC或PTCD更为适宜。超声在显示胆总管结石(敏感性69.6％,正确性85.2％),判断胆道梗阻和扩张以及早期发现梗阻性黄疸方面也有一定的价值。PTC诊断肝内胆管结石比较正确,但超声简便、无损伤,超声导向PTC检查有一定的价值。     

CT、US、ERCP对梗阻性黄疸病因诊断的价值

目的 比较CT、US、ERCP对梗阻性黄疸的定性诊断准确性以评估三者的特点。方法 收集有CT、US、ERCP影像检查资料且经手术或病理证实的梗阻性黄疸病例75例，所有病例做了US检查和上腹部CT扫描，其中51例行ERCP造影成功。回顾性分析每1病例的影像资料，并与术前CT、US、ERCP诊断进行比较。结果 (1)50例胆总管下端结石，CT术前诊断48例，敏感性96％；US术前诊断46例．敏感性92％；其中行ERCP的36例术前诊断31例；(2)21例胆胰管十二指肠连接区肿瘤，CT术前诊断15例，准确性70．5％。US术前诊断6例．准确性28．2％，其中行ERCP的13例术前诊断8例；(3)4例胆总管炎性狭窄，CT术前诊断2例，US术前诊断1例。其中行ERCP的2例术前诊断1例：(4)CT、US、ERCP对梗阻性黄疸的梗阻原因的诊断准确性分别为86．6％，70．6％，78．4％。结论 US仍是梗阻性黄疸的首选检查方法：CT对梗阻性黄疸梗阻原因的诊断准确率高于US；ERCP作为一种侵入性检查方法可选择性地作为US、CT检查的补充。     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的临床应用价值.方法通过对52例梗阻性黄疸患者术前行MRCP检查,同时对比US、CT、直接胰胆管造影及手术病理结果对照分析,评价胆道梗阻性疾病的影像学对比研究.结果 52例MRCP检查均一次成功,胰胆管显示满意,其效果类似于直接胰胆管造影图像.MRCP可显示各种良恶性胆道梗阻性病变影像学特征,对梗阻程度判断和定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为88.4%.结论 MRCP成像技术为重T2WI扫描,检查成功率高,胰胆管显示清晰,对各种梗阻性黄疸的临床应用适应证广泛,与常规MRI结合能提高胰胆管梗阻性疾病的影像学诊断水平.     

胆管超声造影的临床价值初探

目的 探讨胆管超声造影在评价梗阻性胆道疾病中的可行性.方法 20例梗阻性黄疸患者(结石4例,术后胆道狭窄2例,肿瘤性病变14例)行经皮经肝胆道引流术置管引流,并经引流管注射SonoVue和泛影葡胺行胆管造影.以手术或经皮经肝胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)为金标准,分析各类病变的胆管超声造影(ultrasonic cholangiography,USC)表现和诊断的准确性.结果 ①20例均成功观察到超声造影剂在胆道内分布,19例显示了三级以上胆管.胆管内造影剂清晰显影持续时间可达6 min以上.未发生明确的并发症及造影后不适.②与手术及PTC对照,USC正确显示了其中18例的梗阻部位,USC对梗阻部位诊断的准确性为90.0%(18/20),对梗阻原因诊断的准确性为85.0%(17/20).结论 USC安全可行,能够清晰显示胆管树形态,对肝内胆管的显示率与PTC接近,作为一种新的胆管造影方法,在评估胆道梗阻性病变的部位和原因方面有一定价值,但需要进一步的研究证实.     

纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影治疗恶性胆道梗阻33例

目的探讨纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影（ERCP）置放胆道内支架姑息治疗恶性胆道梗阻的临床疗效。方法通过ERCP将导丝插入33例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者的胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄,然后用推送导管将引流支架推送至胆道狭窄部位,其两端均超过狭窄段1 cm以上,从而解除33例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸。结果 33例患者中插管成功29例,不成功4例,成功率为87.88%（29/33）。术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻。术后2周内血清总胆红素均下降50%以上,血清总胆红素均退至40μmol/L,肝功能较术前显著改善（P〈0.05）。结论通过ERCP内镜下胆道内置放支架,解除恶性梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效。     

影像检查在胆道梗阻病因诊断中的价值

目的比较各种影像检查在胆道梗阻患者诊断上的优劣。方法分析89例年龄在12—75岁的胆道梗阻患者的CT、B超、胆道造影资料。结果对胆管癌、胰头癌、炎性狭窄、肝癌、壶腹癌的诊断，胆道造影与病理的符合率较高。肿大淋巴结的诊断，CT与B超较胆道造影与病理的符合率高。对于梗阻部位，胆道造影、CT与手术的符合率较B超与手术符合率高。结论胆道造影与CT对梗阻部位及原因的诊断准确率较高。B超的临床实用性较高。     

磁共振胰胆管成像诊断胆道梗阻性疾病的价值研究

目的 探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆道梗阻性疾病的价值。方法对48例梗阻性黄疸患者的MRCP进行分析，并与超声和临床手术病理结果对照。结果MRCP对梗阻定位诊断准确率为100％，对梗阻定性诊断准确率为89．58％。结论MRCP对梗阻性黄疸定位及定性诊断准确率高，是一种安全、有效的胰胆管系统影像检查方法。     

MR versus multislice CT cholangiography in evaluating patients with obstruction of the biliary tract

BACKGROUND: We compared magnetic resonance cholangiography (MRC) with multislice computed tomographic (MSCT) cholangiography in the assessment of patients with bile duct obstruction. METHODS: Thirty-six patients with clinical or biochemical signs of biliary obstruction were prospectively studied. MRC was performed with fast spin-echo and single-shot fast spin-echo sequences. Source images, maximum intensity projection, and multiplanar reconstruction were evaluated. MSCT cholangiography was performed without biliary contrast agent, with intravenous injection of 150 mL of iodinated contrast material at 4 mL/s, 2.5-mm slice thickness, 7.5-mm/s table speed, and 1.25-mm reconstruction interval. Axial, multiplanar, and minimum intensity projection reformatted images were evaluated. MRC and MSCT findings were compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP; 20 patients), percutaneous cholangiography (eight patients), intraoperative cholangiography (two patients), surgery (11 patients), and cytology (11 patients) with respect to cause and site of obstruction. RESULTS: With regard to presence and site of obstruction, agreement was observed across MRC, MSCT cholangiography, and reference investigations in all cases. Concerning cause, the correct diagnosis was made by MSCT cholangiography in 34 of 36 patients. Two cases of common bile duct lithiasis, diagnosed on MRC and ERCP, were missed by MSCT cholangiography. CONCLUSION: MSCT cholangiography can be considered a possible noninvasive alternative to MRC.     

MR versus multislice CT cholangiography in evaluating patients with obstruction of the biliary tract

Background We compared magnetic resonance cholangiography (MRC) with multislice computed tomographic (MSCT) cholangiography in the assessment of patients with bile duct obstruction. Methods Thirty-six patients with clinical or biochemical signs of biliary obstruction were prospectively studied. MRC was performed with fast spin-echo and single-shot fast spin-echo sequences. Source images, maximum intensity projection, and multiplanar reconstruction were evaluated. MSCT cholangiography was performed without biliary contrast agent, with intravenous injection of 150 mL of iodinated contrast material at 4 mL/s, 2.5-mm slice thickness, 7.5-mm/s table speed, and 1.25-mm reconstruction interval. Axial, multiplanar, and minimum intensity projection reformatted images were evaluated. MRC and MSCT findings were compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP; 20 patients), percutaneous cholangiography (eight patients), intraoperative cholangiography (two patients), surgery (11 patients), and cytology (11 patients) with respect to cause and site of obstruction. Results With regard to presence and site of obstruction, agreement was observed across MRC, MSCT cholangiography, and reference investigations in all cases. Concerning cause, the correct diagnosis was made by MSCT cholangiography in 34 of 36 patients. Two cases of common bile duct lithiasis, diagnosed on MRC and ERCP, were missed by MSCT cholangiography. Conciusion MSCT cholangiography can be considered a possible noninvasive alternative to MRC.     

MRCP诊断总胆管结石及其影像学对比研究

目的     

磁共振胰胆管成像在诊断胆胰系疾病中的应用

目的评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）技术在胆胰系疾病诊断中的应用价值。方法对３８例患者进行了ＭＲＣＰ的检查,并与Ｂ超、ＣＴ比较,其中梗阻性黄疸３２例,２８例进行了手术治疗。结果ＭＲＣＰ能够清楚地显示胆胰管的结构,对胆道梗阻的部位确诊率达１００％,梗阻的病因确诊率达９６４３％,优于Ｂ超和ＣＴ。结论ＭＲＣＰ在胆胰系疾病中,特别是梗阻性黄疸的定位和定性诊断上有着良好的准确性,是可作为替代创伤性检查的一种有效方法     

磁共振胰胆管成像技术的临床应用价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床诊断价值。材料与方法：对231例MRCP显示胰胆管扩张的病例进行分析，其中183例经手术病理证实，48例经临床证实。结果：MRCP能清晰显示胰胆管解剖结构，对胆管梗阻部位和程度的判断正确率为100％，梗阻原因的诊断正确率为87．8％。结论：MRCP检查的成功率高，适应于各种胰胆系病变的检查，可作为该系统疾病诊断的首选方法。     

ERCP在胆管结石诊断和治疗中的应用

目的评价内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管系统结石诊断和治疗的价值。方法对106例ERCP资料作回顾性分析,并将超声(US)、计算机断层扫描(CT)与ERCP的资料进行比较。结果胆囊结石的诊断US优于CT和EPCP,胆总管结石的诊断ERCP优于CT、US。本组病例中ERCP检查的胆管结石患者在明确诊断的同时通过内镜下乳头切开取石和/或鼻胆管引流解除梗阻。其中结石最小直径0.1cm,最大直径5cm,单发19例,多发37例。胆系结石主要位于胆总管和胆囊内,ERCP主要表现为胆总管内的充盈缺损,胆管扩张,下端梗阻时,可出现杯口状的充盈缺损,其上方胆管口径扩张。结论ERCP作为一种微创的诊断兼治疗的手段,对胆管结石有重要的临床应用价值。     

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例,壶腹癌13例,胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27）,CT为100％（22／22）,但超声定性诊断正确率为48％（13／27）,CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值,且为一种价格低廉,无创伤检查,可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。     

胆道疾病的影像检查(附486例报告)

目的 评价各种影像检查方法在胆道疾病诊断中的价值。方法 回顾性复习486例经手术病理证实的胆道疾病影像资料,分析各检查方法的优势和局限性。结果 26例胆囊内阴性结石在传统造影中显示清楚。胆道直接造影能清楚显示胆道解剖形态及病因。B超和CT对胆道结石诊断阳性准确率为91.3%和90.3%,13例泥沙样胆石CT漏诊。超声诊断慢性胆囊炎和胆囊息肉符合率达100％和93.3%。MRCP的“胆管树”有助于肝门胆管癌的确诊。结论 传统造影法能较好显示胆囊阴性结石,胆道直接造影为定性诊断提供重要依据。B超和CT显示胆道结石优于其他方法。超声是慢性胆囊炎和息肉样病变最好检查方法。MRCP是诊断重度胆道梗阻的理想影像手段。     

螺旋CT对胆总管结石诊断价值(附20例报告)

目的 探讨胆总管结石病例经多种影象学检查后，观比较这些检查方法的优劣。评价螺旋CT对胆总管结石的诊断价值。方法 对20例胆总管结石患应用螺旋CT的常规扫描加胆总管区域的容积扫描，并采用增强CT扫描方法。结果 20例胆总管结石经螺旋CT扫描检查均得到明显诊断，其中18例经手术证实，另2例由ERCP检查证实。螺旋CT检查对胆总管结石的诊断敏感性和准确性，在本组病例中都为100％。而B超检查，仅2例得到明确诊断。结论 螺旋CT对胆总管结石检查较其他影象学检查，其诊断敏感性和准确性，有较明显优势，也为临床术前诊断和治疗提供了极有价值的影象学资料。