对万古霉素耐药肠球菌研究进展

目前肠球菌已逐渐成为重要的院内感染致病菌。近来，肠菌逐渐产生对万古霉素的耐药性，已成为一个令人关注的问题。本文介绍了肠球耐药性变迁，对万古霉素耐药有肠球菌的流行概况、耐药性产生的分子生物学机制、临床意义和治疗对等等有产情况     

粪肠球菌和屎肠球菌的耐药特征

目的了解粪肠球菌和屎肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,比较不同标本中两种肠球菌的耐药性,为临床治疗提供参考。方法常规法进行菌种鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果420株肠球菌属,来源于尿液、脓液分泌物、痰液,分别占43%、20%、14%位居各类标本中的前3位,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为23.0%、17.6%和21.2%,明显低于屎肠球菌对这3种抗菌药物的耐药率(90.0%、87.0%和87.7%),而屎肠球菌对氯霉素和四环素的耐药率分别为7.9%和24.6%,明显低于粪肠球菌对这两种抗菌药物的耐药率(43.8%和74.4%),两种肠球菌中,未发现万古霉素耐药株;尿液标本中粪肠球菌对呋喃妥因的耐药率明显低于屎肠球菌。结论临床标本中,肠球菌属在尿液中的分布最高;粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同,在治疗时,应根据不同的菌种选择用药,由于肠球菌属对万古霉素的耐药率极低,在重症感染时,可选用万古霉素进行治疗。     

广州地区1999～2003年肠球菌的耐药性调查

目的了解广州地区1999～2003年肠球菌的耐药性,为临床合理用药提供理论依据. 方法用常规的方法对广州地区12所医院临床标本进行培养、分离及鉴定,严格按照NCCLS的标准,用K-B法进行药物敏感性试验,WHONET5及SPSS软件卡方检验对资料进行统计分析. 结果广州地区1999～2003年肠球菌,对受试的8种抗生素的敏感率分别为万古霉素(VAN)84.3%～100.0%(耐药全部表现为中度敏感)、氨苄西林(AMP)72.5%～90.4%、青霉素(PEN)61.3%～81.6%、氯霉素(CHL)42.8%～59.2%、四环素(TET)12.5%～38.7%、环丙沙星(CIP)10.3%～23.5%、红霉素(ERY)3.0%～8.2%,庆大霉素(500 μg/ml GEN)34.8%～52.5%,产β-内酰胺酶的肠球菌为1.3%～2.4%,1999～2003年间除红霉素的体外抗菌活性差异无显著性(P>0.05)外,其余的几种抗生素差异均有显著性(P<0.05). 结论氨苄西林、青霉素、万古霉素是治疗肠球菌的首选经验用药,>45.0%的肠球菌不能用糖肽类的抗生素与青霉素、氨苄西林协同治疗,未发现耐万古霉素的肠球菌.     

耐万古霉素肠球菌的对策

万古霉素耐药性肠球菌在日本已有检出,尽管出耐甲氧西林金葡菌的致病性弱,但免疫功能下降的患者感染此菌后引起的菌血症,其死亡率较高。尤其传播力,固着力较强,一旦造成医院感染就很难扑灭。     

肠球菌耐药分析

目的：为了了解肠球菌特别是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）及耐万古霉素肠球菌（VRE）的耐药状况,指导临床合理用药,方法：对两年中天津地区7所医院各类住院患者标本分离出的肠球菌,采用纸片扩散法进行耐药分析。结果：在215 株肠球菌中,以粪肠球菌和屎肠球菌的分离率最高,占总数的99．1％,分离出氨基糖苷类高水平耐药肠球菌（HLAR）56株,分离率为45．2％,分离出耐万古霉素肠球菌（VRE）9株,分离率为4．6％,结论：肠球菌耐药性呈上升趋势,提示临床在治疗此类菌感染时,应根据分离株的耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素,以减少耐药菌株的产生和耐药基因的传播。     

肠球菌的体外耐药监测

目的了解肠球菌属耐药状况,指导临床合理用药.方法对临床标本中分离出的148株肠球菌属用K-B法进行药敏试验,并将结果进行统计分析. 结果 148株中粪肠球菌占81.8%,屎肠球菌占9.5%,耐久肠球菌占8.8%;耐药结果显示:除四环素和万古霉素外,屎肠球菌对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌;氨基糖苷类高耐株的耐药率明显高于非高耐株. 结论为合理使用抗菌药物,预防耐万古霉素肠球菌的产生与流行,应注重对肠球菌属进行标准化检测.     

676株肠球菌耐药性监测及万古霉素耐药基因研究

摘要:目的　探讨临床分离的肠球菌分布和耐药情况,以及耐万古霉素肠球菌（VRE）的基因型。方法　统计分析2013年1月-2014年3月,临床分离的肠球菌与药敏结果,VRE进一步用E-test药敏试验确认,PCR法检测VRE的耐药基因。结果　共分离出肠球菌属菌676株,以粪肠球菌354株（占52.4%）和屎肠球菌299株（占44.2%）为主;标本分布中以中段尿（占33.9%）、痰等呼吸道标本（占23.1%）和创面分泌物（占21.2%）为主;肠球菌属菌对万古霉素和替考拉宁仍极敏感,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、2.7%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素和磷霉素耐药率较低,分别为2.6%、6.0%、6.9%和8.2%,对左氧氟沙星和氯霉素耐药率＜30%;屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌,对氨苄西林和青霉素的耐药率都超过95%,对左氧氟沙星、红霉素和利福平的耐药率均在90%左右,但对氯霉素的耐药率明显低于粪肠球菌,仅为5.1%。检出9株VRE,其基因型均为VanA。结论 已发现9株VRE,应该加强医院感染控制,防止VRE的暴发流行。     

肠球菌的耐药现状调查

目的 对肠球菌的耐药现状进行分析研究，监测医院感染肠球菌耐药菌株的流行状况。方法 对湖北地区9所综合医院感染标本中分离的318株肠球菌进行鉴定和药敏试验，以“WHONET4”软件分析。结果 氨苄青霉紊耐药的肠球菌(ARE)分离率为16．98％；氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌(HLAR)分离率为37．76％；万古霉紊耐药肠球菌(VRE)的分离率为0，HLAR合并ARE的分离率为5．66％。结论 肠球菌耐药呈上升趋势，其医院感染在湖北地区呈散在流行趋势。临床微生物室应严密关注VRE的检出及其流行播散。     

对万古霉素耐药肠球菌研究进展

目前肠球菌已逐渐成为重要的院内感染致病菌。近来,肠球菌逐渐产生对万古霉素的耐药性,已成为一个令人关注的问题。本文介绍了肠球菌耐药性的变迁,对万古霉素耐药肠球菌的流行概况、耐药性产生的分子生物学机制、临床意义和治疗对策等有关情况。     

肠球菌耐药性监测

目的 了解肠球菌对常用抗生素的耐药性,为临床肠球菌的治疗提供参考及指导。方法 采用微量稀释药敏法,对３年临床分离的７６９株肠球菌进行药敏测试。结果 ７６９株肠球菌中烘肠球菌、屎肠球菌、耐久肠球菌分别占２４．９％、２３．９％、５１．２％。药敏测试结果显示肠球菌对庆大霉素、林可霉素、复方新诺明、苯唑西林的耐药率分别高达９５．８％、９４．４％、９２．２％、８５．２％;对环丙沙星、利福平、头孢曲松、红霉素     

2011年—2021年尿液标本肠球菌分布特点及耐药性分析

目的 研究住院患者尿液分离肠球菌属菌种分布特点及药敏变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 统计2011年—2021年住院患者尿液分离肠球菌菌种分布及抗生素耐药率变迁,比较粪肠球菌与屎肠球菌药敏结果及万古霉素耐药屎肠球菌药敏差异,利用PCR扩增测序检测VRE主要基因型。结果 2011年—2021年尿液标本共分离肠球菌2 810株,屎肠球菌占59.4%、粪肠球菌占40.6%,屎肠球菌检出率高于粪肠球菌。肠球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率<5%,红霉素、利福平耐药率> 80%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、环丙沙星的耐药率分别为12.8%、11.6%、57.0%,屎肠球菌对四环素、奎奴普丁/达福普汀耐药率分别为23.1%、18.4%,其中38株VRE菌株测序分析均为van A基因型。结论 医院尿液标本中屎肠球菌检出率呈上升趋势且高于粪肠球菌,VRE多数为屎肠球菌且主要为van A基因型,肠球菌属内不同种间耐药率存在显著差异。     

屎肠球菌与粪肠球菌的耐药性分析

目的了解医院屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性,为临床治疗和防止医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月临床分离的184株屎肠球菌和147株粪肠球菌对抗菌药物的耐药性,菌株经WalkAway 96PLUS自动化微生物鉴定仪PC20复合板进行鉴定和药敏试验,数据采用WHONET5.6软件进行统计处理。结果 2012年1-12月临床共分离5 813株病原菌,其中分离出屎肠球菌184株占3.2%,粪肠球菌147株占2.5%;尿液中粪肠球菌检出75株占51.0%,屎肠球菌检出101株占54.9%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、四环素、庆大霉素、利福平、链霉素、氯霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺的耐药率依次为95.1%、94%、94%、93.5%、88.6%、80.4%、72.8%、69.6%、65.8%、40.8%、38%、35.9%、1.6%和0.5%;粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、红霉素、四环素、链霉素、利福平、庆大霉素、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素G、呋喃妥因、氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺的耐药率依次为90.2%、87.1%、78.2%、55.8%、53.1%、52.4%、50.3%、46.9%、39.5%、17%、16.3%、15%、1.4%和0.7%。结论屎肠球菌和粪肠球菌对临床大部分抗菌药物的耐药性相差很大,主要引起泌尿道感染,临床必须根据药敏结果选用抗菌药物。     

耐万古霉素屎肠球菌耐药基因的研究

目的了解耐万古霉素屎肠球菌(VREFm)的基因存在状况,有利于临床治疗选药。方法依据2008年美国临床实验室标准化研究所推荐的纸片扩散法和琼脂稀释法,对VREFm进行药敏试验;PCR方法检测万古霉素和其他耐药基因的情况。结果万古霉素、替考拉宁、红霉素、青霉素G、四环素、利福平、克林霉素和高浓度庆大霉素均耐药,呋喃妥因、左氧氟沙星和利奈唑胺均为敏感,万古霉素MIC值为128μg/ml,基因表型为VanA,还检出TEM型β-内酰胺酶基因、ermB和mefA型红霉素耐药基因、aac(6′)-aph(2″)双功能酶编码基因和ant(6)-Ⅰ核苷酸转移酶编码基因。结论耐万古霉素屎肠球菌存在多种耐药基因。     

2012 - 2017年开封市粪肠球菌和屎肠球菌耐药性变迁分析

目的 了解粪肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药变迁情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2012 - 2017年间临床分离的397株粪肠球菌和497株屎肠球菌的药敏试验结果进行分析。结果 屎肠球菌对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因和四环素等9种抗菌药物的平均耐药率均高于60%,对庆大霉素、呋喃妥因和链霉素3种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对氯霉素耐药率呈下降趋势。粪肠球菌对红霉素、利福平、四环素和喹奴普汀 - 达福普汀等4种抗菌药物的平均耐药率高于60%,对氨苄西林和青霉素2种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素3种抗菌药物耐药率呈下降趋势。屎肠球菌及粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素2种抗菌药物平均耐药率均低于1%。结论 屎肠球菌和粪肠球菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁总体呈上升趋势,且屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性较高,故临床治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。     

2011-2016年粪肠球菌和屎肠球菌耐药趋势分析

目的探讨临床来源的粪肠球菌和屎肠球菌2011-2016年6年间耐药趋势变化,为控制肠球菌感染及抗菌药物的选择提供参考。方法收集2011年1月-2016年12月医院门诊及住院患者送检标本中分离出的160株粪肠球菌与210株屎肠球菌,回顾性分析药物敏感试验结果。结果 6年间,粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素无耐药菌株出现;粪肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦的6年整体耐药率较低,对亚胺培南、呋喃妥因、青霉素G的6年整体耐药率在8.00%～25.00%之间,对氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的6年整体耐药率为15.00%～50.00%之间,屎肠球菌对奎奴普丁/达福普汀6年整体耐药率<10%,2011-2016年连续分离出的粪肠球菌、屎肠球菌对临床抗菌药物的耐药率差异无统计学意义。屎肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、红霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、呋喃妥因、青霉素G、哌拉西林/他唑巴坦、利福平、利奈唑胺的2011-2016年整体耐药率高于粪肠球菌(P<0.001);屎肠球菌对氯霉素、高浓度庆大霉素、四环素、奎奴普丁/达福普汀的2011-2016年整体耐药率低于粪肠球菌(P<0.05)。结论临床分离的粪肠球菌和屎肠球菌对临床常用抗菌药物普遍表现为多药耐药,同一菌种对同一抗菌药物近6年的耐药率变化趋势并不明显,万古霉素、替考拉宁、替加环素仍是敏感药物。     

2007-2009年屎肠球菌及粪肠球菌的耐药性分析

目的了解医院近年来屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法用ATB细菌鉴定仪鉴定菌种,对2007-2009年临床分离的156株屎肠球菌和136株粪肠球菌,用纸片扩散法检测氨苄西林等10种抗菌药物的敏感性,并对药敏试验结果进行分析。结果收集的156株屎肠球菌和136株粪肠球菌中,屎肠球菌对红霉素、氨苄西林、青霉素G、左氧氟沙星、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、四环素、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率分别为98.1%、96.8%、96.8%、95.5%、93.6%、86.5%、66.7%、3.2%、1.9%、0。粪肠球菌对红霉素、四环素、左氧氟沙星、高浓度庆大霉素、呋喃妥因、氨苄西林、青霉素G、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率分别为80.9%、72.8%、61.8%、43.3%、36.8%、17.6%、17.6%、0、0、0。结论医院临床分离的粪肠球菌对氨苄西林和青霉素G的耐药性较低,3年比较,屎肠球菌耐药性均明显高于粪肠球菌。     

2015年河北省耐药监测网肠球菌属细菌耐药性监测

目的了解河北省肠球菌属细菌的分布及耐药性,为医院感染控制提供可靠依据。方法收集2015年1月1日-12月31日河北省耐药监测网51所医院检出的肠球菌属细菌;采用仪器法进行菌株鉴定,Kirby-Bauer纸片法或仪器法进行药敏试验;采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果河北省51所医院共分离肠球菌属细菌4 159株,其中屎肠球菌2 258株占54.3%,粪肠球菌1 575株占37.9%,鸟肠球菌95株占2.3%,鹑鸡肠球菌86株占2.1%,铅黄肠球菌64株占1.5%,鸽肠球菌51株占1.2%,其他菌30株占0.7%;粪肠球菌对万古霉素的耐药率最低为0.9%,对红霉素耐药率最高为74.5%;屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.4%,对红霉素耐药率为87.7%;此外,分离自尿液标本和非尿液标本的肠球菌属耐药率有明显差异。结论临床肠球菌属感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,耐药现状严重,临床应结合具体药敏结果合理使用抗菌药物。     

尿路感染粪肠球菌耐药性与耐药基因相关性研究

目的 对临床尿液标本中分离的粪肠球菌进行耐药基因与细菌耐药性分析,为粪肠球菌感染提供防治依据.方法 对我院临床送检尿液标本中的粪肠球菌38株进行药敏分析,对Ⅰ类整合酶基因以及耐药基因(qacE△1-sull基因、tetM、ermB、aac(6′)/aph(2″)、aph3′Ⅲ、ant(6)Ⅰ、VanA、VanB)进行检...     

2013-2015年医院感染粪肠球菌和屎肠球菌的调查分析

目的了解粪肠球菌和屎肠球菌临床分离情况,分析不同标本来源的细菌耐药性,为临床治疗相关感染提供依据。方法回顾性分析医院2013-2015年临床分离的422株粪肠球菌和362株屎肠球菌,对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测,并进行数据分析。结果 2013-2015年医院不同标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌分别为422株和362株,其中主要来源于尿液标本,检出的粪肠球菌和屎肠球菌分别占70.2%和64.7%;粪肠球菌科室来源主要为泌尿外科、普通外科和干部保健科分别占21.1%、17.1%和14.5%;屎肠球菌科室来源主要为ICU、儿科和普通外科分别占19.6%、16.6%和12.7%;粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺和替加环素都保持着很高敏感性,敏感率分别为99.8%、96.7%、99.8%、91.5%和99.8%;屎肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感性仍较好,敏感率分别为92.3.%、97.2%、95.0%和98.6%。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿道感染,多来自于病情危重、免疫力低下、留置导尿管,腹腔手术操作以及老年患者;两者对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感性仍保持较好的敏感性;临床应根据具体药敏结果进行治疗。     

引起尿路感染的肠球菌属耐药性分析

笔者主要对2008-2010年从泌尿系分离的肠球菌属进行分析,旨在为临床提供准确合理的抗菌药物,为肠球菌属引起的泌尿系感染有效治疗提供可靠的实验室依据。