Sur l'hémodynamique de l'insuffisance circulatoire périphérique

Résumé L'insuffisance circulatoire périphérique expérimentale comporte une augmentation ou une diminution de la vitesse circulatoire; elle correspond donc à une hypovolémie avec hyperdynamie vasculaire ou à une hypotonie hypodynamique vasculaire. Dans l'hypovolémie hyperdynamique les réflexes proprioceptifs du sinus carotidien sont plus intenses, tandis que dans l'hypotonie hypodynamique leur intensité est très réduite quand ils ne sont pas complètement abolis.

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Summary The experimental peripheral circulatory insufficiency may develop with an increase or a reduction of the circulation speed. It thus corresponds to a hypovolemia with vascular hypodynamics or to a hypodynamic hypotonia. In the

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Zusammenfassung Die experimentelle periphere Kreislaufinsuffizienz kann mit einer Verminderung oder mit einer Steigerung der Kreislaufgeschwindigkeit einhergehen. Sie entspricht so einer hypodynamischen Gefäßhypotonie oder einer Verminderung des Blutvolumens (Hypovolämie) mit hyperdynamischem Zustand der Gefäße.Bei der hyperdynamischen Hypovolämie sind die Reflexe des Sinus caroticus verstärkt, während sie bei der hypodynamischen Hypotonie stark vermindert oder ganz aufgehoben sind.

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Riassunto L'insufficienza circolatoria periferia sperimentale comporta un aumento o una riduzione della velocità di circolazione; corrisponde così a una ipovolemia con iperdinamia vasale o a una ipotonia vasale ipodinamica. Nella ipovolemia iperdinamica i riflessi propriocettivi del seno carotideo sono più intensi, mentre nella ipotonia ipodinamica sono di intensità molto ridotta o sono aboliti.

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Avec 6 figures     

L'Hémodynamique périphérique de l'organisme soumis au Froid

Résumé La réaction vasculaire de la peau refroidie se caractérise avant tout par une vaso-constriction, suivie en général de fortes variations périodiques du diamètre des vaisseaux. Il s'agit là de mécanismes locaux, entièrement périphériques, qu'il s'agisse de la vaso-constriction initiale ou de la vaso-dilatation secondaire décrite parLewis. Cependant le contrôle du névraxe permet l'intégration de ces réactions vasculaires dans l'ensemble des mécanismes de la thermorégulation physique.Ces modifications circulatoires locales s'accompagnent de réactions vasomotrices à distance, essentiellement vaso-constrictives. Leur genèse est sous la dépendance du système nerveux, qu'il s'agisse de réflexes vrais ou de la mise en jeu des centres thermorégulateurs sollicités par un abaissement de la température du sang circulant.

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Zusammenfassung An der durch Kälte geschädigten Haut tritt vor allem Vasokonstriktion auf. Danach kommt es zu periodischen Schwankungen des Gefäßdurchmessers. Die Vasokonstriktion ist ausschließlich lokal, ebenso die vonLewis beschriebene sekundäre Vasodilatation. Das Nervensystem dient der Integration im Zusammenspiel dieses peripheren Mechanismus des Gefäßreaktionen zur physikalischen Thermoregulation.Die lokalen Vasokonstriktionen werden von Gefäßveränderungen in anderen Bezirken begleitet. Gewöhnlich sind die zweiten Gefäßveränderungen gleichfalls konstriktorisch. Es handelt sich um reelle Reflexe order um zentral bedingte Konstriktionen, hervorgerufen durch die Bluttemperatur.

     

Sur la régulation neurovégétative des petits vaisseaux du péritoine

Journal of Neural Transmission -     

Sur la régulation neurovégétative de territoire et de système des vaisseaux

Résumé Les variations réflexes du tonus vasculaire, provoquées par la stimulation directe des vaisseaux, peuvent s'étendre à tous les vaisseaux d'un territoire vasculaire, ou bien se produise seulement dans les limites du système vasculaire stimulé; autrement dit il existe un réflexe vasculaire de territoire et un réflexe vasculaire de système. Il semble que les réflexes de territoire puissent être provoqués par la stimulation de l'adventice des artères et des veines, tandis que les réflexes de système semblent répondre à des stimulations de l'intime.

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Summary The reflex variations of the vascular tonus which may be caused by direct stimulation of the vessels may affect all the vascular sections or be limited to the regional vessels. We have namely a regional reflex and a systemic reflex. The regional reflex seems to be caused by stimulation of the arteries or veins adventitia, while the system reflexes seems to be caused by stimulation of the intima.

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Zusammenfassung Die reflektorischen Veränderungen des Gefäßtonus, die durch direkte Reizung der Gefäße hervorgerufen werden, können entweder alle entsprechenden Gefäße des Kreislaufsystems betreffen oder nur auf die des gereizten Bezirkes beschränkt bleiben.Man kann also einen regionalen und einen Systemreflex unterscheiden. Die regionalen Reflexe scheinen durch Reizungen der Adventitia ausgelöst zu werden, während die Systemreflexe mehr durch eine Reizung der Intima verursacht scheinen.

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Riassunto Le variazioni riflesse del tono vasale, provocabili con stimolazioni dirette dei vasi, possono estendersi a tutti i vasi di un territorio vasale, come possono verificarsi nei limiti del sistema vasale stimolato; si ha cioè un riflesso di territorio vasale e un riflesso di sistema vasale. I riflessi di territorio sembrano provocabili con stimolazioni dell'avventizia delle arterie e delle vene, mentre i riflessi di sistema sembrano provocabili con stimolazioni dell'intima.

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Avec 8 figures     

Revue de la littérature récente sur les neuropathies périphériques : actualités thérapeutiques

Improvement of therapeutic strategies for peripheral neuropathies requires multicentric clinical trials. For chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP), a randomized controlled multicentric study compared IgIV to pulses of methylprednisolone (MP) given for 6 months. The primary endpoint was treatment discontinuation due to inefficacy or intolerance; 45 patients were enrolled: more patients had interrupted MP than IVIg, usually because of inefficacy. A multicentric randomized clinical trial (PREDICT) evaluated long-term remission of CIDP after short-term corticosteroid therapy (pulses of dexamethasone or prednisolone); 39 patients were enrolled: 26% achieved cure or remission, a relapse occurred in 50% after a delay of 11 to 17 months. Differential diagnosis was identified in 58% of patients who had not responded to any therapy. For refractory CIDP, a retrospective study showed the possibility of functional improvement in 24% of cases after adjunction of animmunomodulatory agent; cyclosporine was associated with the highest rate of adverse events or side effects. In familial amyloidotic polyneuropathy, a multicentric controlled study against placebo with tafamidis, an akinetic stabilizer of transthyretin (TTR) 20 mg/d, in early stage of Val30MetTTR showed efficiency in the evaluable group and led to marketing authorization by the EMA in stage 1 to slow the progression of the neuropathy. A Cochrane database system review showed that there are no randomized or quasi-randomized controlled clinical trials of treatment for POEMS syndrome, for neuropathies with anti-MAG antibodies, or multifocal motor neuropathy on which to base practice. This review underlines the usefulness of multicentric randomized trials to assess treatments in peripheral neuropathies.     

Sur quelques phénomènes de régénération au niveau du système neuro-végétatif périphérique

Sans résuméAvec 3 figures     

Études sur le système neurovégétatif périphérique

Résumé L'auteur fait une étude comparative de l'innervation de la musculature lisse des muscles lisses intrinsèques de l'oeil avec celle des couches musculaires du tube digestif, de l'utérus, de la vessie, etc. On trouve deux types d'innervation absolument différents et fort distincts. Le syncytium nerveux distal desservant les couches musculaires du tube digestif etc., manque absolument en ce qui concerne les muscles intrinsèques de l'oeil humain. On trouve seulement des fibres nerveuses indépendantes, myéliniques et amyéliniques, arborisées, finissant au moyen d'anneaux au sein du protoplasme des fibres musculaires lisses et des cellules conjonctives du stroma. L'auteur considére très vraisemblables que ces dernières terminaisons représentent aussi des terminaisons efférentes et de cette façon la musculature lisse intrinsèque de l'oeil humain serait innervée doublement:innervation directe ou immédiate et innervation indirecte à l'aide d'un médiateur chimique.Ces différences à l'égard de l'innervation de la musculature lisse viennent à l'appui de la thèse concernant l'hétérogénéite de texture du système nerveux végétatif.

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Zusammenfassung Der Verfasser stellt eine vergleichende Studie, über die Innervation der glatten Muskulatur der glatten Innenmuskeln des Auges und derjenigen der Muskelschichten des Verdauungstraktes, des Uterus, der Harnblase usw. an. Es finden sich zwei gänzlich verschiedene und deutlich unterschiedene Innervationstypen vor. Das distale nervöse Synzytium, das die Muskelschichten des Verdauungstraktes usw. versorgt, fehlt was die Innenmuskeln des menschlichen Auges betrifft, gänzlich. Es finden sich nur unabhängige, markhältige und marklose, verzweigte Nervenfasern, die mittels Ösen im Innern des Protoplasmas der glatten Muskelfasern und der Bindegewebszellen des Stroma endigen. Der Verfasser hält es für sehr wahrscheinlich, daß letztere Endigungen auch efferente Endigungen darstellen und daß auf diese Art die glatte Innenmuskulatur des menschlichen Auges doppelt innerviert wird:direkte oder unmittelbare Innervation und indirekte Innervation mit Hilfe eines chemischen Mittlers.Diese die Innervation der glatten Muskulatur betreffenden Unterschiede unterstützen die These von der Gewebsheterogenität des vegetativen Nervensystems.

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Avee 14 figures

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Pour les Études antérieures (I, 1948; II, 1948; III, 1951; IV, 1951; V, 1952; VI, 1952 et VII, 1953) cf. les Acta Anatomica (Basel).     

Explorations dans les neuropathies périphériques : revue de la littérature 2013

Magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonographic (US) investigations have recently became prominent tools for the investigation of peripheral nerve injuries. MRI is the most valuable for the study of proximal nervous structures, i.e. roots and plexi, whereas US is better suited for the investigation of distal nerves, including entrapment syndromes. However, as nerve conduction studies and electromyographic studies still have a better sensitivity and specificity than MRI and US, they remain the gold standard for the evaluation of the peripheral nervous system.     

La Méduse et la résignation

Géricault made his masterpiece, The Raft of the Medusa, in order to illustrate a tragedy of his time and to call to the mind of his contemporaries the perils of the return of the monarchy. This picture goes nonetheless beyond a simple illustration and Géricault achieved to embody on his painting a range of human distresses, including the phenomena of learned helplessness described in the 60ies by the American psychologist Martin Seligman.     

La paranoïa au travers de la procédure pénale

One clinical case. Three steps of a criminal proceeding. The opportunity to approach clinical data and legal issues through three essential questions. Pre-sentence responsibility; paranoid position at the time of trial; post-sentence dangerousness. From marginal, « simple » personality reorganization, normal psychic functioning, to characterized delusion. Is there a continuum? Some mentioned it. Are we facing distinctive psychic states? Some think there are. In front of a situation involving emotion, mood, and passion, clinicians regularly face a dead end. This case shows both legal system and psychiatry limits addressing paranoia.     

Renflement fusiforme d'origine mécanique d'un nerf périphérique. Étude anatomique

Summary The histochemical activity of -glucuronidase was studied in sections and cultures of human gliomas. The intensity of reaction paralleled the growth pattern of tumours, but not the degree of their differentiation. The highest activity was found in dysplastic gliomas.This investigation was supported by N.I.H. PL 480 Research Agreement No. 05-013-1.     

Applications de la réalité virtuelle en psychiatrie légale : la perspective de l’autorégulation comme cadre théorique

IntroductionForensic psychiatry is the field whose expertise is the assessment and treatment of offending behaviours, in particular when offenses are related to mental illness. An underlying question for all etiological models concerns the manner in which an individual's behaviours are organized. Specifically, it becomes crucial to understand how certain individuals come to display maladaptive behaviours in a given environment, especially when considering issues such as offenders’ responsibility and their ability to change their behaviours.Virtual realityThanks to its ability to generate specific environments, associated with a high experimental control on generated simulations, virtual reality is gaining recognition in forensic psychiatry. Virtual reality has generated promising research data and may turn out to be a remarkable clinical tool in the near future. While research has increased, a conceptual work about its theoretical underpinnings is still lacking. However, no important benefit should be expected from the introduction of a new tool (as innovative as virtual reality) without an explicit and heuristic theoretical framework capable of clarifying its benefits in forensic psychiatry.ObjectivesOur paper introduces self-regulation perspective as the most suitable theoretical framework for virtual reality in forensic psychiatry. It will be argued that virtual reality does not solely help to increase ecological validity. However, it does allow one to grant access to an improved understanding of violent offending behaviours by probing into the underlying mechanisms involved in the self-regulation of behaviours in a dynamical environment. Illustrations are given as well as a discussion regarding perspectives in the use of virtual reality in forensic psychiatry.